ASUHAN KEPERAWATAN

I. Pengkajian A. Identitas Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Suku$%angsa Tanggal masuk RS Tanggal Pengkajian N!. Register : Ny. R : 26 tahun : Islam : SMA : Ibu Rumah Tangga : el!ra Ujung RT. "# : Palembang$Ind!nesia : N!&ember 2'(" : N!&ember 2'(" :

Nama Suami Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat

: M. )unus Ibrahim : "* tahun : Islam : S( : +arya,an S,asta : el!ra Ujung RT. "#

Suku $ %angsa

: Palembang$Ind!nesia

%. Ri,ayat +esehatan (. +eluhan Utama Saat Masuk RS : nyeri -erut Saat Pengkajian : tidak ada keluhan

.. Ri,ayat +ehamilan dan Persalinan (. /P/T 2. Taksiran Partus ". AN. 0rekuensi Tem-at +eluhan : 1 kali : klinik bersalin : Mual2 tidak na3su makan : Ada 4TT ( dan TT 25 : 2'(" : 2'("

#. Imunisasi Riwayat Persalinan (. Ibu

Tanggal Persalinan Tem-at -ersalinan Pen!l!ng

: (" N!&ember 2'(" -ukul : ('.26 7I% : RSU8 dr. /. M!hammad Rabain :

9enis -ersalinan Perdarahan Plasenta +etuban

: Se:ti! .aesar : : Ada 4telah terjadi -enga-uran5 : di-e:ahkan

;a-!ran Persalinan +ala I : (2 jam "' menit

+ala II : "' menit +ala III : (' menit +ala I< : (' menit

2. %ayi 9enis +elamin %% lahir AP AR S.?R@ Anus Masa gestasi .a:at %a,aan : ;aki=laki : ">'' gram P% : 6' :m : >$1 : Ada : (' %ulan : tidak ada

8. Akti&itas Sehari=hari (. Nutrisi

P!la Makan

: 2 kali$hari

+!m-!sisi Makanan : Nasi dan ;auk Pauk Perubahan Makan )ang dialami 2. @liminasi P!la eliminasi %A% : " hari sekali +arakteristik : +eras : Na3su makan menurun

P!la @liminasi %A+ : #=6 kali $ hari +arakteristik ". Akti&itas sehari=hari Pers!nal /ygiene Pekerjaan #. P!la istirahat$tidur 6. Seksualitas 6. +!ntrase-si Ren:ana k!ntrase-si : Ada : Mandi 4 2 kali$ hari 5 : Ibu Rumah Tangga : 6 jam $ hari : belum kembali akti3 : :air

@. Pemeriksaan 0isik Tanda-Tanda Vital Tekanan 8arah 8enyut Nadi : (2'$>' mm/g : >' A$m

Perna3asan Suhu ;ila T% %% hamil %% sekarang

: 2' A$m : "6 ': : 2> :m : (66 :m : 6# kg : #1 kg

Wajah %entuk ?edema : simetris : tidak ada

Mata %entuk ?edema .!njungti&a S:lera : simetris : tidak ada : Merah : n!rmal 4 -utih 5

Hidung %entuk Perdarahan P!li: Man:ung : tidak ada : tidak ada

Sinusitis

: tidak ada

Mulut %entuk 7arna +elembaban /i-ersali&a igiB:aries : simetris : merah muda : kering : tidak ada : n!rmalBtidak ada

Leher Pembesaran kelenjar tyr!id Peningkatan 9<P := :=

Dada Payudara %entuk -ayudara Puting susu /i-er-igmentasi +ebersihan +!l!strum +elainan : simetris : men!nj!l : ya : bersih : Ada : tidak ada

Paru-paru Ins-eksi 4ins-irasi$eks-irasi5 : n!rmal Pal-asi Perkusi Auskultasi : n!rmal : n!rmal : n!rmal 4&esikuler5

Jantung Pal-asi Perkusi Auskultasi : n!rmal : n!rmal : %9 ( dan %9 2

Abdo en ;uka !-erasi Striae T0U +!ntraksi uterus %ising usus : tidak ada : ada2 tebal : 26 :m := : (> A$menit reguler

Hepar Pal-asi : n!rmal

Perkusi

: n!rmal

Li pha Pal-asi Perkusi : n!rmal : n!rmal

!enitalia <ul&a dan &agina <arises ;uka +emerahan Nyeri +ebersihan Perineum ;uka -arut ;ain=lain ;!:hea 9enis ;!:hea 9umlah 7arna %au : alba : sudah tidak keluar lagi := : tidak : tidak ada : tidak ada : tidak ada : sudah sembuh : tidak : tidak : bersih

Si3at -engeluaran

:=

"#stre itas Aksila Pembesaran kelenjar @kstremitas atas ?edema tangan$ jari +ekuatan !t!t @kstremitas ba,ah ?edema kaki <arises +ekuatan !t!t Tr!mb!-lebitis : tidak ada : tidak ada : baik : tidak ada : tidak ada : baik : tidak ada

0. Pengkajian Psik!s!sial +!nse- diri +!gniti3 %eha&i!r Mekanisme +!-ing : baik : :uku: baik : -!siti3

Peran Su--!rt Sistem

: Ibu dan Istri : keluarga2 suami

. Pemeriksaan 8iagn!stik /b 8arah Rutin +imia darah := := :=

Analisa Data No. ( 8s: luka jahitan 8!: = +U lemah = TT< T8: (''$*' mm/g T: "62* !. RR: (> A$m N: *# A$m = P: nyeri dirasakan klien saat bergerak C: nyeri se-erti ditusuk=tusuk R: nyeri di abd!men S: skala nyeri * T: nyeri dirasakan hilang dan 2 timbul 8s: = 8!: = Terda-at luka jahitan di -erut " = ;uka dibalut dengan kassa 8s: +elemahan Imm!bilitas 3isik Adanya luka jahitan Resik! tinggi in3eksi Data Etiologi Ter-utusnya k!ntinuitas Problem Nyeri

+lien mengatakan nyeri -ada jaringan

= +lien jahitan = +lien 8!:

mengatakan

sulit

bergerak karena terda-at luka mengatakan takut

jahitan terle-as jika bergerak = +U lemah = A8; dibantu !leh -era,at dan keluarga = +lien bedrest

II. Diagnosa Keperawatan (. Nyeri b$d ter-utusnya k!ntinuitas jaringan. 2. Resik! tinggi in3eksi b$d luka jahitan. ". Imm!bilitas 3isik b$d kelemahan.