ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. S GI P0000 18 6/7 MG DENGAN DI BPS Ny. SRI SAYEKTI, Amd.Keb. DS. MUKUH KEC.

PAGU KAB. KEDIRI

Oleh: I MA AN!ARI Bd.DH.2005.33

AKADEMI KEBIDANAN DHARMA HUSADA KEDIRI "007

AP#RAN PENDAHU UAN AB#RTUS IMMINENS

PENGERTIAN Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan (oleh akibat-akibat tertentu) ada atau sebelum kehamilan tersebut berusia 22 min!!u atau buah kehamilan belum mam u untuk hidu di luar kandun!an. Abortus imminens adalah eristi"a ter#adinya erdarahan dari uterus ada kehamilan sebelum 20 min!!u$ di mana hasil konse si dalam uterus$ dan tan a dilatasi ser%iks. ETI# #GI &aktor-'aktor enyebab ke!u!uran seba!ian besar tidak diketahui se(ara asti$ teta i terda at bebera a 'aktor seba!ai berikut: ). *elainan ertumbuhan hasil konse ti a. &aktor kromosom +an!!uan ter#adi se#ak semula ertemuan kromosom$ termasuk kromosom se,. b. &aktor lin!kun!an endometrium -ndometrium yan! belum sia menerima im lantasi hasil konse si$ !i.i ibu kuran! karena anemia atau terlalu endek #arak kehamilan. (. /en!aruh luar 0n'eksi endometrium$ endometrium tidak sia menerima hasil konse si. Hasil konse si ter en!aruh oleh obat dan radiasi menyebabkan ertumbuhan hasil konse si ter!an!!u. 2. *elainan ada lasenta *ita #um ai 3. /enyakit ibu a. /enyakit in'eksi se erti neumnia$ ti'us abdominalis$ malaria$ si'ilis. b. Anemia ibu. (. /enyakit menahun ibu se erti hi ertensi$ enyakit diabetes melitus. d. *era(unan nikotin$ !as ra(un$ alkohol dan lain-lain. enyakit !in#al$ enyakit hati$ ada ibu yan! menderita enyakit ne'ritis$ hi ertensi$ toksemia !ra%idarum$ anomali lasenta dan endarteritis.

1. *elainan traktus !enitalis 2etro%ersio uteri$ miomata uteri$ atau kelainan ba"aan uterus da at menyebabkan abortus. 5. Anta!onis rhesus /ada anta!onis rhesus$ darah ibu yan! melalui lasenta merusak darah 'etus$ sehin!!a ter#adi anemia ada 'etus yan! berakibat menin!alnya 'etus. 3. /enyakit ba ak 4mur lan#ut$ enyakit kronis se erti 5B6$ anemia$ dekom ensasi kordis$ malnutrisi$ ne'ritis$ si'ilis$ kera(unan$ sinar ront!en$ dan a%itaminosis. GE$A A K INIS a. 5erda at keterlambatan datan! bulan. b. 5erda at erdarahan disertai erut sakit (mules). (. /ada emeriksaan di#um ai besarnya rahim sama den!an umur hamil dan ter#adi kontraksi otot rahim. d. Hasil emeriksaan dalam terda at erdarahan dari kanalis ser%ikalis$ kanalis ser%ikalis masih tertutu $ da at dirasakan kontraksi otot rahim. e. Hasil emeriksaan test hamil masih ositi'. PENANGANAN a. 0stirahat total di tem at atau tirah barin!$ tidak di erlukan en!obatan medik yan! khusus. b. An#urkan untuk tidak melakukan akti%itas 'isik se(ara berlebihan atau melakukan hubun!an seksual. (. Obat-obat yan! da at diberikan: /enenan! Anti erdarahan 7itamin B kom leks Hormonal /en!uat lasenta : ro!esteron : !estanon$ du hsaton : enobarbital 3 , 30 m!$ %alium : adona$ transamin

Anti kontraksi rahim : Du%adilan$ a a%erin /erdarahan #umlah dan lamanya Bila erdarahan berhenti: lakukan asuhan antenatal ter#ad"al dan enilaian ulan! bila ter#adi erdarahan la!i.

d. -%aluasi

8ika terus berlan!sun!: nilai kondisi #anin (49+) dan #ika klinik dan hasil emeriksaan !inekolo!ik. 5es kehamilan da at diulan!i.

ada 'asilitas

kesehatan den!an sarana terbatas$ emantauan hanya dilakukan melalui !e#ala

*onsultasi ada dokter ahli untuk enan!anan lebih lan#ut dan emeriksaan ultrasono!ra'i.

PAT#%ISI# #GI /ato'isiolo!i ter#adinya ke!u!uran mulai dari terle asnya seba!ian atau seluruh #arin!an lasenta yan! menyebabkan erdarahan sehin!!a #anin kekuran!an nutrisi dan O2. Ba!ian yan! terle as dian!!a benda asin!$ sehin!!a rahim berusaha untuk men!eluarkan den!an kontraksi. /en!eluaran tersebut da at ter#adi s ontan seluruhnya atau seba!ian masih tertin!!al yan! menyebabkan berba!ai enyulit. Oleh karena itu$ ke!u!uran memberikan !e#ala umum sakit erut karena kontraksi rahim$ ter#adi erdarahan dan disertai en!eluaran seluruh atau seba!ian hasil konse si. Be&'() *e+d,+,-,& be+.,+/,0/, d/ ,&',+,&y,1 9edikt-sedikit dan berlan!sun! lama. 9ekali!us dalam #umlah yan! besar da at disertai !um alan. Akibat erdarahan tidak menimbulkan !an!!uan a a un$ da at menimbulkan syok$ nadi menin!kat$ tekanan darah turun$ tam ak anemis dan daerah u#un! (akral) din!in. Be&'() *e&2e3(,+,& -,0/3 )4&0e*0/ be+.,+/,0/ 4mur kehamilan di ba"ah )1 min!!u di mana Di atas )3 min!!u$ den!an en!eluaran embentukan roses lasenta belum berbentuk sem urna dikeluarkan seluruh atau seba!ian hasil konse si. lasenta sem urna da at didahului ersalinannya dahulu disebutkan den!an ketuban e(ah diikuti en!eluaran hasil konse si$ dan dilan#utkan den!an lasenta$ berdasarkan ersalinan imaturus. Hasil konse si tidak dikeluarkan lebih dari 3 min!!u$ sehin!!a ter#adi an(aman baru dalam bentuk !an!!uan embekuan darah.

DA%TAR PUSTAKA :anuaba$ 0da Ba!us +de. );;<. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. 8akarta: -+6. :o(htar$ 2ustam. );;<. Sinopsis Obstetri Fisiologi Patologi Jilid 1. 8akarta: -+6. /ra"irohard#o$ 9ar"ono. 2002. Buku Acuan asional Pelayanan Kese!atan "aternal dan eonatal. 8akarta: 0=/**2-/OD0 dan >B/-9/. /ra"irohard#o$ 9ar"ono. 2002. Ilmu Kebidanan. 8akarta: >B/-9/.

MANA$EMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMI 5an!!al :asuk 8am 5an!!al /en!ka#ian 8am /en!ka#ian Dia!nosa :asuk I. A. : 22 :aret 200< : );.30 ?0B : 22 :aret 200< : );.30 ?0B : +0 /0000 4* )3 3@A m! den!an Abortus 0mminens

PENGKA$IAN D,', S(bye)'/5 ). 0D-=505A9 (B0ODA5A) =ama /asien : 4mur : 9uku@ Ban!sa : A!ama : /endidikan : /eker#aan : /en!hasilan : Alamat 2umah :

=y. 9iti 2o'iBah ); tahun 8a"a@ 0ndonesia 0slam :5s 025 /uhre#o

=ama 9uami : 5n. 9ade% >udi Ariani 4mur : 25 tahun 9uku@ Ban!sa : 8a"a@ 0ndonesia A!ama : 0slam /endidikan : 95: /eker#aan : Ben!kel /en!hasilan : 2 . 500.000$00 2. *-C4HA= 45A:A 0bu men!atakan dari kemaluannya men!eluarkan darah ) bulan yan! bebera a hari kemudian sudah berhenti$ dan a!i tadi men!eluarkan darah la!i. 3. ACA9A= *4=84=+A= 9AA5 0=0 D *un#un!an ertama *un#un!an ulan! *un#unan rutin 1. 20?A>A5 :-=9524A90 :enar(he : )2 tahun Cama haid : 5 hari Banyaknya : 2, so'tek @ hari 9iklus : 30 hari 5eratur@ tidak : 5eratur Dismenorhoe : 5idak ernah &luor albus : Ada 8umlah : 9edikit ?arna@ bau : /utih@ tidak berbau H/H5 : ))-))-200A H/C : )<-0<-200<

5. 20?A>A5 *-HA:0CA= 9-*A2A=+ +0 /0000 4* )< min!!u 3 hari A=6 di mana Bera a kali 5eratur@ tidak Hasil tes kehamilan (#ika dilakukan) 0munisasi 55 bera a kali *a an /er!erakan 'etus dirasakan ertama kali /er!erakan 'etus dalam 21 #am terakhir /enyuluhan yan! dida at

: : : : : : : : :

B/9 5, 5eratur 20-)2-200A ) kali 6/? Belum terasa - :akan-makan yan! ber!i.i - 0stirahat yan! (uku - :en!konsumsi tablet &e

3. /OCA :A*A= DA= :0=4: :akan : 3, sehari$ ) orsi sedan!$ kom osisi: nasi$ :inum /erubahan ola makan sayur$ lauk$ kadan! buah. : E A F ; !elas sehari : 5idak ada

A. /OCA A*50705A9 9-HA20-HA20 0stirahat : =onton 57$ ba(a ma#alah 5idur : 9ian! E ) #am$ malam E 5-3 #am 9eksualitas : 2, semin!!u Akti%itas : Akti%itas ibu sehari-hari seba!ai 025 <. /OCA -C0:0=A90 BAB BA* : ), sehari : E 1-3 , sehari : Belum ernah : Belum meren(anakan
Anak BB *et /B

;. 20?A>A5 *B *ontrase si yan! ernah di!unakan 2enana kontrase si yan! akan di!unakan
*ham /rka" 5m t ke ) ke 4sia 8enis ersal /eno lon!

)0. 20?A>A5 *-HA:0CA=$ /-29AC0=A=$ =0&A9 >A=+ CAC4

ersal kham /enyulit *hml /ersal =i' 8*

)). 20?A>A5 /-=>A*05 >A=+ 9-DA=+ D0D-205A 0bu men!atakan tidak sedan! menderita suatu enyakit. )2. 20?A>A5 /-=>A*05 >A=+ CAC4 0bu men!atakan ernah sakit 'lu dan batuk$ sembuh setelah minum obat. )3. 20?A>A5 /-=>A*05 *-5424=A= 0bu men!atakan dalam keluar!a tidak memiliki enyakit keturunan$ se erti D:$ asma$ #antun!$ dan lain-lain.

)1. /-20CA*4 *-9-HA5A= :inum alkohol@ obat-obatan 8amu yan! serin! di!unakan :erokok$ makan sirih$ ko i +anti akaian dalam

: : : :

5idak ernah 5idak ernah 5idak ernah 2 kali sehari

)5. 20?A>A5 9O90AC A akah kehamilan ibu diren(anakan@ in!inkan: >a 8enis kelamin yan! dihara kan : Caki-laki erem uan sama 9tatus erka"inan : *a"in Bera a kali : ) kali Cama erka"inan : < bulan 8enis Hub. =o 4mur (th) /endidikan /eker#aan *elamin *eluar!a ). Caki-laki 25 9uami 95: Ben!kel 2. /erem uan 1A :ertua 9D 025 3. Caki-laki 50 :ertua 9D 5ani )3. *-/-26A>AA= 0bu tidak antan! makanan )A. *-ADAA= /90*O9O90AC Hubun!an ibu den!an keluar!a Hubun!an ibu den!an B. D,', #bye)'/5 a. /emeriksaan 4mum ). *eadaan umum 2. *esadaran 3. *eadaan emosional 1. 5ekanan darah 5. 9uhu tubuh 3. Denyut nadi A. 2es irasi <. Berat badan ;. 5in!!i badan )0. C0CA : Baik : Baik

*et -

: : : : : : : : : :

Baik 6om osmentis ))0@A0 mmH! 33<o6 <1 ,@mnt 21 ,@mnt 33 k! )1A (m 23 (m

b. /emeriksaan *husus ). *e ala :uka :ata Hidun! :ulut

: ?arna rambut hitam$ tidak rontok$ tidak ada ben#olan dan ketombe. : 5idak ada (loasma !ra%idarum. : *elo ak mata tidak oedema$ kon#un(ti%a tidak anemis$ sklera tidak ikterus. : 9imetris$ tidak ada sekret dan oli . : Cidah bersih$ !usi tidak e ulis$ !i!i tidak (aries

5elin!a Ceher A,illa Dada

: 5idak ada serumen : 5idak ada embesaran kelen#ar thyroid dan %ena #u!ularis. : 5idak ada embesaran kelen#ar lym he : /ayudara: membesar$ simetris$ tidak ada ben#olan$ a ila mamae menon#ol$ tidak ada en!eluaran$ tidak ada strie$ bersih. : :embesar$ tidak ada linea alba dan line ni!ra$ tidak ada bekas luka o erasi$ tidak ada strie li%ide dan strie albi(an. : /osisi tulan! belakan! tidak lordosis. : 9imetris$ tidak ada %arises$ tidak ada oedema. : Bersih$ tidak ada 'luor albus$ tidak oedema$ erdarahan sedikit-sedikit.

Abdomen

/un!!un! -kstremitas +enetalia

2. /al asi Ceo old 0 Ceo old 00 Ceo old 000 Ceo old 07 3. Auskultasi D88: /un(tum ma,imum 5em at &rekuensi 5eratur@ tidak 1. /erkusi: 2e'lek atella: E@E

: : : :

5&4 G usat F sym hisis -

: : : :

Belum terden!ar -

(. /emeriksaan /an!!ul Cuar Distansia s inarum : Distansia (ristarum : *on#un!ata eksterna : Cin!kar an!!ul : Distansia tuberum :

5idak dika#i 5idak dika#i 5idak dika#i 5idak dika#i 5idak dika#i

d. /emeriksaan Caboratorium Darah: - Hb : 5idak dika#i Darah: - +olon!an darah : 5idak dika#i 4rine: - /rotein 4rine: - 2eduksi : 5idak dika#i : 5idak dika#i

II. INTERPRETASI DATA T,&22,3/ $,m 22 :aret 200< );.30 ?0B D6/ M6/ Keb('(-,& D,: +0 /0000 4*: )< 3@A m! den!an abortus imminens D,', D,0,+ D9 : - 0bu men!atakan ini meru akan kehamilan ertama. 0bu men!atakan ) bulan yan! lalu ernah men!eluarkan darah ada #alan lahir dan bebera a hari kemudian sudah berhenti$ kemudian a!i tadi men!eluarkan darah la!i. 0bu men!atakan sudah dilakukan // test dan hasilnya (E) - 0bu men!atakan hari ertama haid terakhir ada tan!!al ))-))-200A. DO : - *4 - *esadaran - 557 5D 9 = 22 - H/C - /al asi : : : : : : : : : Baik 6om osmentis ))0@A0 mmH! 33<o6 <1 ,@mnt 21 ,@mnt )<-<-200<

Ceo old 0

: 5&4 G usat F sym hisis D88 belum terden!ar

Ceo old 00 : Ceo old 000 : Ceo old 07 : - Auskultasi : - /erdarahan sedikit

III. INTER7ENSI T,&22,3/ $,m 22 :aret 200< D6/ M6/ Keb('(-,& D,: +0 /0000 4*: )< abortus imminens - *esadaran: 6om osmentis - 557: 5D : ))0@A0)20@<0mmH! 9 : 335-3A5o6 = : 30-<0 ,@mnt 22 : )3-20 ,@mnt - // tes (E) - /erdarahan berhenti - 5&4 men!alami embesaran sesuai den!an umur kehamilan. - 8anin dalam keadaan sehat. 0nter%ensi: ). Cakukan emeriksaan 557. 2. Obser%asi en!eluaran darah. I&'e+.e&0/ 5u#uan: *ehamilan masih bisa di ertahankan. *riteria: - *4: baik R,0/4&,3

);.30 ?0B 3@A m! den!an

). :emantau kondisi ibu dan men!etahui keadaan ada ibu. 2. :en!etahui #umlah kehilan!an darah$ menentukan tindakan medis yan! te at.

T,&22,3/ $,m

D6/ M6/ Keb('(-,&

I&'e+.e&0/ 3. Berikan obat sesuai den!an kebutuhan.

R,0/4&,3 3. :en(e!ah kom likasi yan! berhubun!an den!an kehilan!an darah. 1. Den!an en#elasan yan! #elas da at men!uran!i tin!kat emosional ibu. 5. Den!an tirah barin! da at menyebabkan bertambahnya aliran darah ke uterus. 3. Den!an melakukan akti%itas 'isik berlebih da at menyebabkan ter#adinya erdarahan karena #u!a da at menyebabkan kontraksi uterus. A. Den!an memberikan dukun!an da at men!uran!i ke(emasan.

1. 8elaskan ada ibu tentan! kondisinya dan #anin. 5. An#urkan ke ada ibu untuk istirahat yan! (uku . 3. An#urkan ibu untuk tidak melakukan akti%itas 'isik berlebih.

A. Berikan dukun!an ada ibu.

I7. IMP EMENTASI T,&22,3/ $,m 22 :aret 200< D6/ M6/ Keb('(-,& D,: +0 /0000 4*: den!an abortus imminens 2. :en!obser%asi en!eluaran darah. - /erdarahan sedikit 3. :emberikan obat sesuai den!an kebutuhan. 1. :en#elaskan ada ibu tentan! kondisinya dan #anin. 5. :en!an#urkan ke ada ibu untuk banyak istirahat atau tirah barin!. 3. :en!an#urkan ibu untuk tidak melakukan akti%itas 'isik berlebih. A. :emberikan dukun!an ada ibu. 7. E7A UASI 5an!!al 22 :aret 200< 8am );.50 ?0B D, : +0 /0000 4*: )< 3@A m! den!an abortus imminens 9 : - 0bu men!atakan men!erti den!an en#elasan yan! telah diberikan. - 0bu men!atakan men!erti den!an an#uran yan! diberikan. O : - /erdarahan sedikit. - 0bu tam ak antusias men#a"ab bebera a ertanyaan yan! diberikan. A : :asalah teratasi seba!ian. / : - An#urkan ke ada ibu untuk teratur minum obat yan! diberikan. - An#urkan ke ada ibu untuk kontrol ) min!!u la!i #ika erdarahan belum berhenti$ #ika erdarahan sudah berhenti$ an#urkan untuk kontrol ) bulan la!i. Im*3eme&',0/ ). :elakukan obser%asi 557: - 557 : 5D : ))0@A0 mmH! = 9 22 : <1 ,@mnt : 33<o6 : 21 ,@mnt

);.30 ?0B )< 3@A m!