Vous êtes sur la page 1sur 19

ABORTION

Perdarahan trimester I dan II


1. Berhubungan dengan kehamilan a. Perdarahan implantasi b. Abortus c. Kehamilan ektopik d. Mola hidatidosa

Perdarahan trimester I dan II


2. Tidak berhubungan dengan kehamilan A. Kelainan di cervix / vagina a. polips b. radang c. tumor d. varices B. Trauma : ruptur fornix posterior ( misal coitus)

ABORTUS
I. Def : 1. 22 28 38 42 44

Ab
2.

p.imm

p.prem

p.maturus
1000

p.post maturus

500gr Ab imm

2500

prem (low birth weight)

Konsep baru : prematur murni low birth weight dismatur

Klasifikasi
1. Ab. spontan 2. Ab. provokatus
medicinalis (therapeuretic abortion) Kriminalis

3. Ab. imminens (threatened ab) 4. Ab. insipiens (inevitable ab) 5. Ab. kompletus 6. Ab. inkompletus 7. Ab. infeksiosus (Ab. septik) 8. Missed Abortion 9. Ab. habitualis

Tanda & Gejala secara umum


1. Tanda kehamilan muda 2. Perdarahan 3. Sakit abdomen (cramping) 4. Serviks : terbuka/tertutup 5. Lab : anemia, lekositosis dengan pergeseran kekiri Pada missed abortion fibrinogen & thrombocyt menurun, PP test / =+

DIAGNOSIS
1. Ab. Kompletus - UK < = 8 minggu - Perdarahan : - sedikit-sedikit 2 - 3 hari - banyak + keluar jaringan - berhenti - serviks menutup

2. Ab. Inkompletus
- UK >= 12 minggu - Perdarahan :* sedikit-sedikit -banyak+keluar jaringan * sedikit-sedikit / tetap banyak sampai shock - Serviks : terbuka terlihat sisa-sisa plasenta - PP test + / - Anemia

3. Ab. Imminens - Perdarahan sedikit-sedikit tapi terus - sakit/mules :bisa ada/tidak - Serviks tertutup - PP test : + - USG janin hidup

4. Ab. Insipiens - perdarahan : lebih banyak - sakit : lebih hebat - serviks : terbuka - ketuban : bisa +/- PP test: +/-

5. Missed Abortion - kehamilan : berhenti.mengecil - perdarahan : sedikit-sedikit hitam - kontraksi : (-) - serviks : tertutup - PP test : (-) - fibrinogen + trombosit : bisa menurun - USG : tanda kehidupan (-)

6.Ab. infeksiosus - Riwayat ab. provokatus - Perdarahan terus - Fibris > 380 C - Lohcia berbau busuk - Nyeri didaerah suprasimfisis, adneksa & parametrium - Gejala - gejala peritonitis/tetanus - Syok septik - Lab. : KED , lekositosis : Kultur lochia/darah : (+)

Ab. dengan infeksi extragenital ( di UGM disebut : Ab. dengan febris)


- Tanda- tanda abortus (+) - Fibris - Lochia tidak berbau busuk - Nyeri tekan (-) - Ditemukan tempat infeksi di lain tempat ( misal : pharyngitis)

PENANGANAN
1. Ab. imminens : prinsip, kehamilan dipertahankan : a. progesteron - kontroversial b. bed rest c. hindari coitus sampai 2 minggu bebas perdarahan d. bila ada IUD - angkat e. suportif : vitamin f. sakit - analgesika g. perdarahan terus pondokan h. 2x HCG (-) kuretase i. USG : janin ( -) kuretase

2. Ab. insipiens : prinsip, evakuasi kavum uteri a. stimulasi dengan oksitosin b. kuretase 3. Ab. inkompletus tajam a. kuretase suction b. perdarahan banyak tranfusi c. post kuret uterotonika d. infeksi antibiotika

4. Missed abortion : prinsip, evakuasi kavum uteri : a. Fibrinogen baik D&C b. Fibrinogen jelek (< 150 mg%) : tranfusi darah segar dulu

5. Ab. infeksiosus & Ab. septik - Antibiotika broad spectrum - Penicillin/Ampicillin + Kamamycin - Untuk kuman an aerob : a. chloramphenicol b. clindamycin c. metromdazole - Dalam 12 jam D&C - Bila sudah terbentuk mikriabses dalam miometrium histerektomi

ABORTUS PROVOKATUS
1Medicinalis Indikasi Ibu : Penyakit jantung, ginjal yang berat Ibu dengan kanker yang butuh terapi (radiasi / cytostatica) Indikasi anak : - Anencephali - Hidrocphali - Infeksi berat (rubella)

2.

Kriminalis
Unwanted pregnancy Extra marital pregnancy Pre marital pregnancy

Pelaksana :
Yang bersangkutan Dukun Bidan, perawat Dokter umum Dokter ahli