Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
2012
Cuprins
Cuprul i aliajele lui ........................................................................................................................1 Proprieti antimicrobiene ............................................................................................................1 Studii clinice ......................................................................................................................................2 Verificarea independent a eficacitii cuprului antimicrobian ........................................2 Arii de utilizare..................................................................................................................................3 Cum acioneaz cuprul? ................................................................................................................4 Cuprul vs alte materiale antimicrobiene ..................................................................................4 Curare ..............................................................................................................................................5 Estetic ................................................................................................................................................5 Costuri..................................................................................................................................................5 Siguran ............................................................................................................................................6 Resurse ................................................................................................................................................6 Informaii suplimentare..................................................................................................................6
Proprieti antimicrobiene
Ce nseamn antimicrobian?
Caracteristica unui material prin care elimin sau inactiveaz n mod inerent microbi patogeni ca: bacterii, ciuperci (inclusiv ciuperci de mucegai) i virusuri, se numete proprietate antimicrobian.
Acinetobacter baumannii Aspergillus niger Campylobacter jejuni Enterobacter aerogenes Helicobacter pylori Legionella pneumophilia
MRSA (inclusiv E-MRSA)
n n n n n n
Adenovirusul
Listeria monocytogenes
polio
n Virusul n n
Salmonella enteriditis
Bacilul tuberculozei
Primele rezultate ale studiului au fost prezentate la Conferina interdisciplinar despre ageni antimicrobieni i chimioterapie organizat la Washington n octombrie 2008, (publicate ulterior n Journal of Hospital Infection), artnd n mod concludent c cuprul este antimicrobian n medii clinice reale i c pe suprafeele din cupru s-a constatat o contaminare bacterian cu 90-100% mai mic dect pe suprafeele de control din materiale convenionale. Aceste rezultate au fost confirmate de studiile n curs de desfurare n Chile i n SUA, aici studiile au fost finanate de Departamentul de Aprare. Exist mai multe studii n curs de desfurare n Germania, Japonia, Finlanda i Grecia. n studiile finanate de Departamentul de Aprare din SUA efectuate n seciile de terapie intensiv a 3 spitale, scopul nu a fost de a determina numai eficacitatea cuprului antimicrobian n reducerea nivelului de ageni patogeni, ci i dac o astfel de reducere ar reprezenta o diminuare a ratei de infectare. Cercettorii de la cele trei spitale implicate n studiu Centrul de Oncologie Sloan Kettering din New York, Universitatea de Medicin din Carolina de Sud i Centrul Medical Ralph H Johnson VA, amndou din Charleston, Carolina de Sud - au nlocuit elemente de uz comun atinse des, ca barele paturilor, msuele ataate paturilor, butoanele de urgen, suporturile pentru perfuzii cu versiuni din cupru antimicrobian. n camerele cu elemente din cupru s-a observat o reducere de 97% al agenilor patogeni, acelai nivel, ca la o curenie "terminal" : regim efectuat dup plecarea fiecrui pacient dintr-o camer. n plus, primele rezultatele au demonstrat c utilizarea de suprafee antimicrobiene de cupru, n unitile de terapie intensiv au dus la un procentaj mai mare de 40,4% n reducerea riscului de infecii nosocomiale. Pentru pacienii care au petrecut ntreaga perioad a spitalizrii ntr-o "camer de cupru" cu elemente din cupru/aliaje de cupru, reducerea riscului de a achiziiona o infecie a fost de 69,1%. Datorit importanei acestor date, ele vor fi validate de ctre o echip de evaluatori independeni nainte de a fi publicate.
Sunt eficiente materialele tratate cu cupru sau cu strat protector din cupru?
Da, dar numai n situaii limitate. Trebuie menionat, c straturile de protecie sunt sensibile la uzur i fisuri i dac suprafaa se deterioreaz i apar zgrieturi, acestea pot ascunde germeni patogeni, chiar dac stratul de protecie din cupru rmne activ. n consecin, aceste suprafee pot fi utilizate numai acolo unde deteriorarea lor poate fi evitat.
Studii clinice
A fost testat cuprul n mediu clinic?
Da, suprafeele antimicrobiene de cupru s-au dovedit a fi cu 90% mai puin contaminate comparativ cu suprafeele convenionale studiate n spitale din ntreaga lume. n Marea Britanie, Spitalul Selly Oak - parte a Spitalului Universitar Birmingham al NHS Trust este un centru de testare pentru aceast nou abordare de prevenire a infeciilor. Da. La data de 29 februarie 2008, US Environmental Protection Agency (EPA) a nregistrat 275 de aliaje din cupru. De atunci s-au mai nregistrat i alte aliaje numrul total de aliaje nregistrate fiind acum de 350. Cuprul este singurul material solid care deine aceast nregistrare, care poate fi invocat la comercializarea produselor n SUA.
Arii de utilizare
Care sunt beneficiile oferite de cupru?
Utilizarea de cupru i aliaje de cupru pentru suprafeele atinse des din spitale, ca uile, mobilierul din metal, barele de protecie ale paturilor, suporturile pt. infuzii, dozatoarele, robinetele, ntreruptoarele i staiile mobile de tratament pot ajuta la reducerea cantitii de microorganisme cauzatoare de boli n spitale. S-a dovedit c suprafeele antimicrobiene din aliaje de cupru reduc contaminarea microbian ntre cureniile de rutin i dezinfectri, transformndu-le ntr-o msur suplimentar util pentru mbuntirea igienei. Datele preliminare ale studiului american din unitile de terapie intensiv arat un risc asociat i redus semnificativ de infecie.
Elimin bacteriile n proporie de 99,9% n dou ore de la expunere. Au efect antibacterian continuu i elimin bacteriile n proporie de 99,9% chiar i dup recontaminare. i pstreaz proprietatea antibacterian i au distrus 99,9% din bacterii n dou ore chiar i dup umezire, uscare i recontaminare repetat. Ajut la inhibarea nmulirii bacteriilor n termen de dou ore de la expunere pe lng cureniile regulate.
Cum poate fi utilizat cuprul pentru mbuntirea calitii aerului din interiorul cldirilor?
n cazul cldirilor moderne, ngrijorarea fa de expunerea la microorganisme duntoare a dus la necesitatea mbuntirii condiiilor de igien ale sistemelor de ventilaie, de nclzire i de aer condiionat (HVAC), sisteme, care sunt considerate a fi de vin ntrun procent de peste 60% n cazul cldirilor infectate (de ex. aripioarele de aluminiu ale sistemelor HVAC s-au dovedit a fi adposturi semnificative pentru coloniile de microbi). n cazul persoanelor cu sistem imunitar compromis, expunerea la microorganismele duntoare din sistemele HVAC poate duce la infecii grave, sau poate duce chiar la deces. Exist mai multe studii conform crora cuprul elimin aceti ageni patogeni. Studii clinice n curs de desfurare n Statele Unite testeaz ipoteza conform creia componentele HVAC din cupru pot contribui la mbuntirea calitii aerului din interiorul cldirilor.
Not: Aceste afirmaii se refer numai la cupu i aliajele lui care nu sunt nvelite. Utilizarea aliajelor de cupru reprezint o msur suplimentar la practicile standard de control ale infeciilor i nu un substitut pentru ele.
Cum poate fi utilizat cuprul antimicrobian pentru a mbunti igiena produselor alimentare?
Numrul ridicat al toxiinfeciilor alimentare arat c programele guvernamentale de igien i de auto-monitorizare ale industriei nu sunt suficiente pentru a proteja calitatea aprovizionrii cu alimente la nivel mondial. Suprafeele de contact igienice din cupru i aliajele, pot fi folosite la produsele alimentare uscate i suprafeele atinse des i pot ajuta la reducerea incidenei de contaminare cu ageni patogeni periculoi purtai de alimente, ca E. coli O157: H7, Campylobacter jejuni, Listeria monocytogenes, Salmonella enteriditis i MRSA, la operaiunile de prelucrare a alimentelor, respectiv la temperaturile de refrigerare (4C) i la temperatura camerei (20C).
Cuprul este prezent n mod natural n scoara terestr i pn n prezent nu s-au gsit microorganisme rezistente. Exist organisme tolerante la cupru, dar i acestea sunt eliminate dup ce intr n contact cu suprafeele din cupru. Cuprul elimin microorganismele prin modaliti complexe, nu prin acionarea ntr-un mod specific pe un receptor. Microorganismele sunt eliminate nainte de a se reproduce, de aceea ele nu pot trece mai departe niciun material genetic, care ar permite mai trziu s evolueze i s dezvolte rezisten.
Cauzeaz scurgere de potasiu sau de glutamat prin membrana exterioar a bacteriei Perturbeaz echilibrul osmotic Se leag de proteine care nu au nevoie de cupru Prin generare de peroxid de hidrogen cauzeaz stres oxidativ Provoac degradarea ADN-ului bacterian
n n n n
Standardul japonez este un test de 24 de ore la 37 grade Celsius i umiditate relativ mai mare de 90%. n plus, pentru a reine umiditatea este presat o folie de plastic pe mostr. n aceste condiii, nveliul cu coninut de argint prezint o performan antimicrobian notabil. Acest exces de umiditate influeneaz n mare msur rezultatul testului, deoarece ajut schimbul de ioni -fenomen necesar pentru eliberarea ionilor de argint astfel putnd aciona mpotriva microorganismelor. Cu toate acestea, - cum a demonstrat i profesorul Keevil - n cazul n care temperatura i umiditatea scad la niveluri tipice de interior, aceste nveliuri nu au niciun efect antimicrobian i este imposibil distingerea de suprafeele de control din oel inoxidabil. Trebuie notat faptul, c toate aliajele de cupru testate au fost eficiente n toate condiiile testate. Un alt studiu condus de Dr. Harold Michels a confirmat concluziile profesorului Keevil. Dr. Michels a testat eficacitatea antimicrobian a diferitelor aliaje de cupru i al oelului inoxidabil cu nveli de argint mpotriva MRSA n condiiile prescrise de temperatur i umiditate ale standardului japonez, i n condiii de temperatur (20C) i umiditate normale (umiditate relativ de 2024 %) obinuite n spaii nchise. La umiditatea relativ de 90% i la 35C, toate materialele au eliminat mai mult de 99,9999% din MRSA. La umiditatea relativ de 90% i 20C s-au produs rezultate similare. La o umiditate relativ de 20% i 35C aliajele de cupru i-au pstrat performanele, ns oelul inoxidabil nvelit nu a prezentat nicio reducere a bacteriilor MRSA. Rezultatele la o umiditate relativ de 24% i 20 grade Celsius sunt foarte asemntoare. O reducere mai mare de 99,9999% poate fi observat pe toate aliajele de cupru, n timp ce reducerea de pe oelul inoxidabil nvelit cu strat de argint antimicrobian este mai mic de 20%. Argintul obinuit este un material antimicrobian eficace, dar limitele proprietilor mecanice i a posibilitii de aliere, precum i preul ridicat reduc aria de utilizare.
Estetic
Se schimb culoarea cuprului i aliajelor din cupru n timp?
Suprafeele din cupru i aliajele lui se oxideaz natural i culoarea lor devine mai nchis cu trecerea timpului. Lungimea perioadei n care aceste suprafee i schimb culoarea depinde de concentraia de cupru al aliajului i de condiiile de expunere. n condiii tipice de interior, schimbri apreciabile de culoare pot s apar peste mai muli ani. Plcile din alam de pe uile batante ale intrrii principale ale seciei de testare din spitalul Selly Oak din Birmingham nu i-au schimbat culoarea n 36 de luni. Un ir de aliaje de cupru avnd culori stabile cu eficacitate antimicrobian stau la dispoziie cu o palet bogat de culori, inclusiv cu aspect de argint.
Costuri
Produsele din cupru sunt mai scumpe dect produsele pe care le nlocuiesc?
Nu. Costul materiei prime este doar o parte mic din costul unui produs. Cuprul i aliajele din cupru sunt uor de prelucrat, deci tehnologia de producie este economic. Nu este nevoie de tratarea suprafeelor sau de straturi protectoare, ceea ce nseamn tot o eficientizare a costurilor. Straturile protectoare se deterioreaz i se uzeaz, dar proprietatea antimicrobian a cuprului, alamei sau bronzului este intrinsec, deci dureaz pe toat durata de via a produsului. Produsele din cupru satisfac cerinele eco-designului, deoarece la sfritul vieii lor lungi i utile ele pot fi reciclate n totalitate fr pierderea proprietilor. Rezultatele studiilor clinice din SUA arat o reducere a ratelor de infectare cu peste 40%, n unitile de terapie intensiv. Costul suplimentar al elementelor din cupru sau aliaj de cupru, utilizate n acest studiu, comparat cu elementele standard, este doar marginal, asigurnd un potenial de recuperare de mai puin de 2 sptmni. ntr-un spital european obinuit, acest lucru ar echivala cu o recuperare de aproximativ 100 de zile.
Curare
Dac cuprul ucide agenii patogeni, nseamn c nu este nevoie de curarea lui?
Nu, produsele din aliajele cuprului trebuie curate n acelai mod ca i alte suprafee pentru a elimina murdria i praful depus, deoarece ngreuneaz contactul cu suprafaa de cupru. Practicile standard de igien i splarea minilor, sunt primele linii de aprare. Suprafeele din cupru sau aliajele lui doar completeaz i nu nlocuiesc msurile standard de control al infeciilor i practicile de igien. Suprafeele din cupru sunt active nonstop i ajut la reducerea contaminrii microbiene dintre curenii.
Cum trebuie curate elementele i suprafeele din cupru sau aliajele lui?
Substanele obinuite de curare utilizate n spitale sunt adecvate pentru suprafeele din cupru i pot fi utiliziate chiar i soluii de dezinfectare dac aceste suprafee se spal n final conform prescripiilor NHS (National Health Service).
Siguran
Este cuprul un element sigur dac are capacitate de distrugere a microbilor?
Da, suprafeele din cupru, alam i bronz sunt sigure i au o durat lung de via. Industria cuprului a iniiat o evaluare voluntar a riscurilor pentru cupru. Procesul de evaluare a fost aprobat i de institutul italian Istituto Superiore di Sanita, n calitate de instituie guvernamental din ara care efectueaz revizuirea, acionnd n numele Comisiei Europene i al statelor membre ale UE. Evaluarea riscurilor a fost finalizat i unul dintre concluziile principale acceptate de ctre Comisia European i de ctre experii statelor membre ale UE, este: "utilizarea produselor de cupru este n general sigur pentru mediul din Europa i pentru sntatea cetenilor ei." Cuprul este de asemenea, un oligoelement esenial pentru sntatea corpului uman mpreun cu zincul i fierul. Un adult are nevoie de 1 mg cupru n fiecare zi. Printre alimentele bogate n cupru se numr ciocolata, nucile i seminele. O diet echilibrat ar trebui s ofere suficient cupru pentru a evita deficiena de cupru.
Resurse
Exist suficient cupru pentru a dota toate spitalele?
Da. Tehnologia de extracie a cuprului este n continu dezvoltare pentru a o eficientiza, ceea ce permite extracia i din minereurile cu o concentraie relativ mai mic de cupru. La toate acestea se adaug creterea nivelului de reciclare, asigurndu-se astfel suficient cupru pentru satisfacerea cererii.
Informaii suplimentare
Pentru a afla mai multe despre proprietile i utilizrile cuprului antimicrobian, accesai cele mai recente referine tiinifice, vedei studii de caz de instalare, gsii produse sau cerei mostre de aliaj i prezentri in-house, vizitai: www.antimicrobialcopper.org.
Copper Development Association 5 Grovelands Business Centre Boundary Way Hemel Hempstead, HP2 7TE UK www.copperinfo.co.uk helpline@copperdev.co.uk www.antimicrobialcopper.com