PEMERIKSAAN PALPASI DENGAN TEKNIK LEOPOLD A. Mengaplikasikan konsep teori palpasi Teknik Leopold Salah satu enis pe!

eriksaan !enggunakan sensasi taktil untuk !enentukan "irri#"iri satu organ $Luk!anto dkk.% &''(). Palpasi uga dise*ut periksa ra*a. Periksa ra*a a*do!en pada +anita ha!il dilakukan pada usia keha!ilan ,( !inggu untuk keha!ilan nor!al dengan alasan pada usia keha!ilan terse*ut% anin sudah tu!*uh opti!al sehingga !e!enuhi seluruh rongga rahi!. Organ#organ tu*uh *a-i sudah si!etris% kepala sudah tu!*uh dala! ukuran opti!al dan !erupakan *agian ter*erat dari seluruh organ tu*uhn-a. Dengan de!ikian% !enurut huku! gra.itasi *u!i% *enda -ang ter*erat akan !en"ari posisi paling *a+ah. Pada saat ini kepala !ulai turun !asuk ke pintu atas panggul dan posisi anin sudah !enetap di dala! rongga uterus sehingga tidak !e!ungkinkan *eru*ah posisi. Pe!eriksaan dengan palpasi se*elu! ,( !inggu tidak dilakukan karena letak% posisi% dan presentasi anin !asih *eru*ah# u*ah. Selain itu% setiap pe!eriksaan palpasi -ang kita lakukan% anin dala! kandungan akan terganggu +alaupun pe!eriksaan sudah dilakukan se"ara "er!at dan *erhati#hati. Palpasi pada usia keha!ilan &/ !inggu dilakukan *ila pada pe!eriksaan M"Donald% dite!ukan tinggi 0undus uteri le*ih tinggi dari seharusn-a.

1. Me!enuhi tu uan dan teknik palpasi Leopold Tu uan pe!eriksaan dengan teknik palpasi Leopold adalah !engetahui letak anin dan se*agai *ahan perti!*angan dala! !e!perkirakan usia keha!ilan. Se"ara terperin"i tu uan palpasi Leopold untuk setiap langkah pe!eriksaan adalah se*agai *erikut 2 Teknik Pe!eriksaan Palpasi Leopold I Tu uan pe!eriksaan 2 a. Mengetahui tinggi 0undus uterus untuk !e!pekirakn usia keha!ilan. *. Menentukan *agian#*agian anin -ang *er*eda di 0undus uteri. 3ara pe!eriksaan 2 Se*elu! diperiksa% i*u ha!il dipersiapkan antara lain di*eri tahu!aksud dantu uan pe!eriksaan. Pakaian dala! -ang !enghalangi pe!eriksaan di*uka% pakaian luar dilonggarkan% dan *ila ketat diganti dengan pakaian longgar untuk !e!per!udah pe!eriksaan. I*u ha!il diperiksa dala! keadaan tidur terlentang% kedua lutut agak ditekuk. Pe!eriksaan di se*lah kanan i*u dengan posisi kaki kiri di depan dan kakin kanan di *elakang !enghadap ke +a ah i*u. Suhu tangan pe!eriksa disesuaikan dengan tangan i*u supa-a uterus tidak *erkontraksi saat dilakukan palpasi dengan alan 2 1ila "ua"a dingin pe!eriksa !en"u"i tangan dengan !enggunakan air hangat% atau setelah !en"u"i tangan kedua telapak tangan dogosok#gosokan sa!pai terasa hangat. Mulai pe!eriksaan dengan !endorong 0undus uteri ke *agian tengah !enggunakan tangan kiri% ke!udian ditahan dengan tangan kanan dengan !enggunakan ari# ari tangan kiri % tinggi 0undus uteri diukur dari prosesus 4i0oideus sa!pai pusat . Akan diperoleh tinggi 0undus uteri *erapa ari *erapa di *a+ah prosesus 4i0oideus. 1ila 0undus uteri !endekati pusat% tangan kiri pe!eriksa !enahan 0undus uteri% tangan kanan !engukur tinggi 0undus uteri !ulai dari pusat.

1erdasarkan pengukuran dari pe!eriksaan palpasi diperkirakan usia keha!ilan disesuaikan pula dengan hasil ana!nesis hari perta!a hair terakhir. Setelah tinggi 0undus uteri diukur% dilan utkan !era*a *agian#*agian anin -ang *erada pada 0undus uteri !enggunakan tangan kanan dan tangan kiri se"ara *ergantian. 1ila !era*a dengan tangan kanan% tangan kiri !enahan% de!ikian se*alikn-a. 1ila tera*a *agian -ang *ulat% keras% dan *ila ditekan terasa lentingan% !erupakan pertanda dari kepala anin. 1ila kepala anin *erada pada 0undus uteri% anin adalah persentasi *okong. 1ila *agian -ang *esar%*ulat% lunak dan tidak ditekan tidak terasa lentingan% !erupakan pertanda dari *okong anin. 1ila *okong anin *erada pada 0undus uteri *erarti anin presentasi kepala. 1ila tera*a *agian -ang datar !ele*ar adalah pertanda dari punggung anin. 1ila punggung *erada pada 0undus uteri% *erarti posisi anin !elintan. 1ila tera*a *agian -ang *er*en ol#*en ol ke"il#ke"il !erupakan pertanda dari *agian#*agian ke"il anin% seperti tangan dan kaki. 1ila *agian#*agian ke"il anin *erada pada 0undus uteri *erarti anin uga posisin-a !elintang. 1ila pada pe!eriksaan palpasi dengan teknik Leopold I kita !ene!ukan dua *agian *esar anin% 0undus uteri itu !erupakan pertanda dari keha!ilan ganda5ke!*ar. Misaln-a% dua *agian -ang *ulat dank eras atau satu *agian -ang *ulat dank eras% dan satu *agian -ang *esar dan lunak% dan *iasan-a disertai dengan tinggi 0undus uteri le*ih tinggi dari usia keha!ilan apa*ila diperhitungkan *erdasarkan hari perta!a haid terakhir Teknik Pe!eriksaan Palpasi Leopold II Tu uan pe!eriksaan 2 Mengetahui *agian#*agian anin -ang *erada pada *agian sa!ping kanan dan sa!ping kiri uterus. 3ara pe!reiksaan2 Setelah!era*a *agian#*agian anin pada 0undus uteri pada pe!eriksaan Leopold I% tangan kiri dipindahkan ke *agian kanan uterus i*u% dan tangan kanan dipindahkan ke *agian kiri uterus i*u. Tangan kanan !era*a *agian anin -ang ada di *agian sa!ping kiri uterus% dan tangan kiri !enahan uterus pada *agian sa!ping kanan. Selan utn-a% tangan kiri !era*a *agian anin -ang *erada di *agian sa!ping kanan uterus i*u% dan tangan kanan !enahan *agian sa!ping kiri uterus i*u. 1ila -ang dirasakan *agian -ang datar dan !ele*ar adalah pertanda punggung anin% dan *iladirasakan di *agian sa!ping kiri uterus *erarti posisi anin punggung kiri% sedangkan apa*ila dirasakan se*elah kanan *erarti posisi anin punggung kanan. Se*alikn-a% *ila dite!ukan di sa!ping kiri uterus *agian -ang *ulat keras% !udah digerakan dan ada lentingan% se*agai pertanda kepala anin% dan di se*elah kanan dite!ukan *agian -ang *esar% lunak% dan sulit digerakan% se*agai pertanda *okong anin% *erarti posisi anin !elintang dengan kepala di kiri. ADe!ikian se*alikn-a. Teknik Pe!eriksaan Palpasi Leopold III Tu uan pe!eriksaan2 a. Menentukan *agian tu*uh anin -ang *erada pada *agian *a+ah uterus.

*. Mengetahui apakah *agian tu*uh anin -ang *erada pada *agian *a+ah uterus sudah atau *elu! !asuk ke pintu atas punggul i*u. 3ara pe!eriksaan2 Setelah !era*a sa!ping kanan dan sa!ping kiri uterus% tangan kiri dipindahkan ke 0undus uteri% tangan kanan !e!egang *agian *a+ah uterus diantara tulang pipa iskiadika anterior superior dan *atas uterus *agian *a+ah% ke!udian !enggo-angkan se"ara *erlahan#lahan% apa*ila tera*a keras% *ila digo-angkan ada lentingan% pertanda *okong anin. Pada satu *agian terendah anin digo-angkan% terasa *ergo-ang% *erarti *agian terendah anin *elu! !asuk ke pintu atas panggul. Se*alikn-a% apa*ila saat digo-angkan tidak terasa *ergo-ang *erarti *agian terendah anin sudah !asuk ke pintu atas panggul. Teknik Pe!eriksaan Palpasi Leopold I6 Tu uan pe!eriksaan2 a. Me!astikan apakah *agian terendah anin sudah *enar#*enar !asuk ke pintu atas panggul atau *elu!. *. Menentukan se*erapa *an-ak *agian terendah anin sudah !e!asuki ke pintu atas panggul. 3ara pe!eriksaan2 Pe!eriksaan palpasi dengan teknik Leopold I6 apa*ila% dari hasil pe!eriksaan Leopold III dite!ukan *agian terendah anin sudah !asuk ke pintu atas panggul% atau hasil pe!eriksaan dengan teknik Leopold III !asih ada keragu#raguan.5 7ntuk !enge"ek hasil pe!eriksaan palpasi Leopold III. Setelah !elakukan pe!eriksaan palpasi dengan teknik Leopold III% pe!eriksa !engu*ah posisi !enghadap ke *agian kaki i*u% i*u di!inta untuk !eluruskan kakin-a atau tidak !enekuk lutut.Tangan kiri pe!eriksa dipindahkan ke se*elah lateral kiri uterus i*u% dan tangan kanan dipindahkan kese*elah lateral kanan uterus i*u% u ung ari tangan kanan dan kiri *erada pada tepi atas tulang si!0isis pu*is. Perte!ukan kedua i*u ari dan u ung#u ung ari tangan kanan dan kiri. Apa*ila i*u ari dan u ung#u ung ari tangan kanan dan kiri dapat *erte!u satu sa!a lain dise*ut kon.ergen% *erarti *agian terendah ani *elu! !asuk pintu atas panggul i*u. Apa*ila i*u ari dan u ung#u ung ari tangan kanan dan tangan kiri tidak adapat diperte!ukan dise*ut di.ergen% *erarti se*agian *esar *agian terendah anin sudah !asuk ke pintu rongga panggul i*u. Pe!eriksaan palpasi teknik Leopold dilaksanakan setelah !elaksanakan pe!eriksaan tinggi 0un0us uteri dengan teknik M"Donald% pada usia keha!ilan ,( !inggu% atau pada usia keha!ilan &/ !inggu apa*ila hasil pe!eriksaan rtinggi 0undus uteri dengan teknik M"Donald hasiln-a le*ih tinggi dari usia keha!ilan *erdasarkan data hari perta!a haid terakhir $8P8T).