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Kinesiterapia de trax. Tcnicas que mejoran la higiene bronquial: maniobrasde percusin, vibracin,presiones torcicas, tos kinsica, etc
Qu es la KINESITERAPIA TORCICA?

Tambin llamada terapia de higiene bronquial, terapia fsica torcica, asistencia kinsica respiratoria. Comprende distintas tcnicas: Drenaje postural selectivo Percusin Vibracin Presiones torcicas Asistencia de la tos Objetivos de estas tcnicas: Mejorar el clearence mucociliar Aumentar el volumen del esputo espectorado o aspirado Mejorar la funcin pulmonar Presenta Efectos adversos? Distintas publicaciones han encontrado: En pacientes crticos produce inestabilidad hemodinmica Aumento del consumo de O2 Caida de la saturacin de O2 No beneficia al paciente con estado asmtico

LAS SIGUIENTES SON: Percusin o Clapping: Se cree que aumenta el clearence del moco Tradicional realizarla como referencia Su eficacia es discutida Se la adiciona al drenaje postural Agrava el broncoespasmo

PERCUSION Hay pocos trabajos que muestren la efectividad de esta tcnica No se encuentra diferencia entre percusin y vibracin Se la asoci a un aumento de la obstruccin al flujo en EPOC No se encuentra cambios benficos en la PaO2 VIBRACIN Aplicacin de ondas vibratorias sobre la caja torcica a modo de vehiculizar las secreciones hacia la traquea. Puede ser con las manos o un aparato vibrador. Durante el tiempo espiratorio. Se asocia a las presiones torcicas

PRESIONES TORCICAS Es la aplicacin de una ayuda espiratoria externa por presin manual sobre la caja torcica, permitiendo aumentar los volumenes y flujos espiratorios. Se debe respetar la mecnica costal. pex: de arriba a abajo y de delante atrs Bases: fuera adentro y de arriba abajo A veces se debe realizar entre dos kinesilogos Combinado con la asistencia de la tos

DRENAJE POSTURAL DRENAJE POSTURAL Se coloca al enfermo de manera que los bronquios que se quieren drenar deben estar lo ms vertical posible. Puede mejorar la relacin V/Q de las reas obstrudas Puede existir dificultad para colocar al enfermo en las distintas posiciones Parece tener mayor indicacin para: atelectasias, bronquiectasias, absceso de pulmn, fibrosis qustica y presencia de cuerpo extrao en la va erea

BIBLIOGRAFIAS
Statement on Home Care for Patients with Respiratory Disorders. Am J Respir Crit Care Med Vol 171. pp 14431464, 2005 Nonpharmacologic Airway Clearance Therapies. ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guide. Chest / 129 / 1 / January, 2006 Supplement Guidelines for the physiotherapy management of the adult, medical, spontaneously breathing patient. Thorax 2009;64(Suppl I):i1i51. doi:10.1136/thx.2008.110726