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    sur 25

    CNCER DE PRSTATA

    Asp. OMT Eduardo Deves


    ABR/11

    Objetivos
    Informaes bsicas. Quando e quem pesquisar. PSA / Toque retal. Sintomas. Mtodos Diagnsticos. Tratamentos. Efeitos do tratamento. Acompanhamento. Preveno.

    CNCER DE PRSTATA

    CNCER DE PRSTATA

    CNCER DE PRSTATA

    INTRODUO
    Tumor slido mais frequente em homens. 53.000 casos novos, 8.000 mortes ( Brasil, 2010). 1 em cada 6 homens so acometidos. Incidncia aumentando. 2 maior causa de bito. Mudana da apresentao clnica.

    Doena Ocidental.

    FATORES DE RISCO
    Idade. Hereditariedade.
    Histria familiar Nenhuma Pai ou irmo Risco (%) 8 15

    Pai /irmo <60 a


    CaP hereditrio

    20
    35-45

    Estilo de vida. Raa.

    PATOLOGIA
    Adenocarcinoma acinar. 70% Zona Perifrica. Tumor slido, endurecido, brancoAmarelado. Escala de Gleason ( 2-10). Papel da Testosterona.

    RASTREAMENTO
    Discutvel. Orientaes SBU/ AUA: 40 anos ( HF / raa negra) TR + PSA.

    45 anos ( sem fatores de risco) TR + PSA.


    Aps 50 anos: Acompanhamento anual TR + PSA

    QUADRO CLNICO
    ASSINTOMTICO. Disfuno miccional. Invaso de orgos adjacentes.

    Hemospermia.
    Fraturas patolgicas.

    Metastses.

    PSA
    Prostatic Specific Antigen, 1980. Aumenta quando h ruptura de clulas prostticas. Condies benignas.
    PSA <0,5 0,6-1,0 1,1-2,0 2,1-3,0 3,1-4,0 CaP (%) 7 10 17 24 27

    Ponto de corte.
    Refinamentos.

    Estadiamento.
    Controle ps-tratamento.

    TOQUE RETAL
    Complementar. Diagnstico. Estadiamento.

    DIAGNSTICO
    Bipsia Prosttica por Ultrassom Transretal. No mnimo, 12 fragmentos. Indicaes: TR retal alterado. PSA > 4,0. PSA> 2,5 (< 55 a). Velocidade PSA> 0,75/ano.

    ESTRATIFICAO DE RISCO
    BAIXO RISCO INTERMEDIRIO ALTO RISCO

    PSA

    <10

    10-20

    >20

    GLEASON

    <6

    >8

    TOQUE RETAL

    <50%

    RESTRITO PROSTATA

    INVADE OUTRAS ESTRUTURAS

    TRATAMENTO
    Visando cura: Cirurgia ( Prostatectomia Radical). Radioterapia.

    Braquiterapia.
    Visando o Controle:

    Hormonioterapia.
    Quimioterapia.

    TRATAMENTO
    Estratgias de acompanhamento: Vigilncia ativa. Observao.

    CIRURGIA
    Retirada da Prstata, Vesculas Seminais, Ductos Deferentes e Gnglios Linfticos.

    Convencional /Aberta.

    CIRURGIA
    Videolaparoscopia.

    Rob

    RADIOTERAPIA
    Resultados similiares.

    HORMONIOTERAPIA
    Castrao ( Retirada da Testosterona): Qumica. Cirrgica.

    QUIMIOTERAPIA
    Casos refratrios. Metstases.

    EFEITOS DO TRATAMENTO
    Incontinncia Urinria. Impotncia Sexual.

    Preveno
    Vitamina E. Licopeno. Selnio.

    Quimiopreveno.

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