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DISTRBIOS HEMATOLGICO S

ELEMENTOS FIGURADOS DO SANGUE GLBULOS BRANCOS Leuccitos,macrfagos, basfilos,neutrfilos,moncitos,eosinfilos;

GLBULOS VERMELHOSeritrcitos,hemcias, hemoglobina,hematcrito;


PLAQUETAS PLASMA: parte lquida do sangue
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ANEMIA
Definio:
Anemia definida pela Organizao Mundial de Sade (OMS) como a condio na qual o contedo de hemoglobina no sangue est abaixo do normal como resultado da carncia de um ou mais nutrientes essenciais, seja qual for a causa dessa deficincia.

Diz-se haver anemia quando a concentrao da hemoglobina sangunea diminui aqum de nveis arbitrados pela Organizao Mundial de Sade em 13 g/dL para homens, 12 g/dL para mulheres, e 11 g/dL para gestantes e crianas entre 6 meses e 6 anos. As anemias podem ser causadas por deficincia de vrios nutrientes como Ferro, Zinco, Vitamina B12 e protenas.

Etiologia:
As causas principais de anemia so: perda excessiva de sangue, deficincias e anomalias de produo de hemcias e destruio excessiva de hemcias

Classificao:
As anemias se classificam de acordo com o tamanho das hemcias: Microcticas: anemia ferropriva (a mais comum de todas), hemoglobinopatias (talassemia, hemoglobinopatia C, hemoglobinopatia E), secundrias a algumas doenas crnicas, anemia sideroblstica. Macrocticas: anemia megaloblstica, anemia perniciosa, alcoolismo, devido ao uso de certos medicamentos (Metrotrexato, Zidovudina) Normoctica: por perda de sangue, anemia aplsica, anemia falciforme, secundrias a

ANEMIA FERROPRIVA: muito mais comum que as demais (estima-se que 90% das anemias sejam causadas por carncia de Ferro). O Ferro um nutriente essencial para a vida e atua principalmente na sntese (fabricao) das clulas vermelhas do sangue e no transporte do Oxignio para todas as clulas do corpo.

Crianas, gestantes, lactantes (mulheres que esto amamentando), meninas adolescentes e mulheres adultas em fase de reproduo so os grupos mais afetados pela doena, muito embora homens - adolescentes e adultos - e os idosos tambm possam ser afetados por ela.

Sintomas:
Os sinais e sintomas da carncia de ferro so inespecficos, necessitando-se de exames laboratoriais (sangue) para que seja confirmado o diagnstico de Anemia Ferropriva.
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Os principais sinais e sintomas so:


fadiga generalizada, anorexia (falta de apetite), palidez de pele e mucosas (parte interna do olho, gengivas), menor disposio para o trabalho, dificuldade de aprendizagem nas crianas, apatia.

Diagnstico:
O hemograma mostra a anemia, caracterizada pela presena de glbulos vermelhos menores que o normal (microcitose), por faltar-lhes contedo hemoglobnico. A dosagem plasmtica da ferritina, forma qumica de armazenamento do ferro no organismo, mostra-a muito baixa ou ausente.
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Tratamento:
A anemia ferropriva cura-se em dois a trs meses com a administrao de sulfato ferroso oral, alm de uma dieta rica em carne vermelha, vegetais de folhas escuras que tambm contm muito ferro, mas sua absoro menor.
Os cereais de modo geral, e em particular o feijo e a lentilha, so ricos em ferro. Uma dieta equilibrada, portanto, deve suprir a necessidade diria de ferro, que de 1mg, para compensar o consumo desse mineral, uma vez que a vida mdia do glbulo vermelho e da hemoglobina de aproximadamente 120 dias. 10

Diagnstico:
O hemograma mostra que a anemia macroctica, isto , caracterizada pela presena de eritrcitos (glbulos vermelhos) maiores que o usual.
A dosagem de vitamina B12 no soro sangneo til para o diagnstico.

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Tratamento :
Consiste na reposio atravs de injeo intramuscular de vitamina B12; dois ou trs dias aps a primeira injeo, o paciente sente-se eufrico, bem disposto e com apetite. A anemia cura-se em poucas semanas; os sintomas neurolgicos de modo mais lento. Como a gastrite atrfica uma doena definitiva, o tratamento com uma injeo mensal de B12 deve ser mantido por toda a vida.
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ANEMIA PERNICIOSA: A vitamina B12, cujo nome cientfico cianocobalamina, foi isolada e identificada a partir de um extrato de fgado, em 1948. indispensvel, na espcie humana, para a proliferao dos glbulos do sangue e para a manuteno da integridade das clulas nervosas. A vitamina B12 s existe no reino animal; os vegetarianos restritos (que no comem nenhum produto de origem animal), rarssimos no Brasil, desenvolvem a carncia.
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A falta de vitamina B12 causa anemia e alteraes neurolgicas, que so progressivas e mortais se no houver tratamento.

Sintomas:
glossite (lngua vermelha e ardente), surgem dormncias, depois falta de sensibilidade, nas extremidades; deteriorao mental irreversvel.

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ANEMIA APLSTICA:
uma doena devido a uma alterao na funo da medula ssea, onde existe uma falncia na produo de clulas sanguneas. A pancitopenia (nmero insuficiente de eritrcitos, leuccitos e plaquetas), afeta clientes de todas as idades e ambos os sexos. (Luckmann e Sorensen, 1993). Os agentes etiolgicos fazem com que a medula ssea pare de produzir clulas sanguneas.

O incio da anemia aplstica pode ser insidioso ou rpido. Nos casos hereditrios, o incio geralmente gradual. Quando a insuficincia de medula ssea resulta de uma 15

Caso a condio no reverter, quando o agente agressor removido, ela pode ser fatal. Sintomas: fraqueza e fadigas leves e progressivas; sangramento costuma ser leve, mas em certas ocasies consiste em hemorragia da retina ou do sistema nervoso central; presena de petquias ou de equimose na pele, mucosas, conjuntivas e fundo do olho.

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Diagnstico:
-Hemograma e esfregao de sangue perifrico: mostram diminuio nos nmeros de eritrcitos e plaquetas. - Aspirao e bipsia da medula ssea: a medula ssea est hipocelular ou vazia, com um hematopoiese, bastante reduzido ou ausente.

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Tratamento:
Nos casos de pacientes com aplasia leve deve-se procurar os possveis agentes etiolgicos, na expectativa de uma recuperao espontnea. O tratamento pode ajudar a prevenir perigosas complicaes. utilizado: - Hemotransfuso - Transplante da medula ssea. - A terapia com o imunossupressor. - A terapia de apoio.
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Prognstico:
A evoluo do processo pode ser aguda e conduzir morte dentro de poucos dias, com o quadro de hemorragias repetidas, necrose e septicemia generalizada ou prosseguir durante meses ou mesmo vrios anos: vinte e cinco por cento dos pacientes morrem antes de trs meses e cinqenta por cento sobrevivem at vinte meses.

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ANEMIA FALCIFORME:
A Anemia Falciforme uma doena gentica e hereditria, causada por anormalidade de hemoglobina dos glbulos vermelhos do sangue. Esses glbulos vermelhos perdem a forma discide, enrijecem-se e deformam-se, tomando a formato de foice.
Os glbulos deformados, alongados, nem sempre conseguem passar atravs de pequenos vasos, bloqueando-os e impedindo a circulao do sangue nas reas ao redor. Como resultado causa dano ao tecido circunvizinho e 20

A forma comum da Anemia Falciforme (Hbss) acontece quando uma criana herda um gene da hemoglobina falciforme da me e outro do pai. necessrio que cada um dos pais tenha pelo menos um gene falciforme, o que significa que cada um portador de um gene da hemoglobina falciforme e um gene da hemoglobina normal.

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Como a condio de portador do trao falciforme um estado benigno, muitas pessoas no esto cientes de que o possuem.
Quando duas pessoas portadoras do trao falciforme resolvem ter filhos(s), importante que saibam que para cada gestao h possibilidade de um para quatro de que a criana tenha doena falciforme; h possibilidade de uma em duas de que a criana tenha o trao da falciforme e a chance de um em quatro de que tenha a hemoglobina normal.

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A anemia falciforme mais freqente na populao negra e seus descendentes, mas ocorre tambm em brancos. A anemia falciforme no contagiosa.
As pessoas portadoras necessitam de cuidados especiais de sade, desde a infncia.

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TRAO FALCIFORME:
A Anemia Falciforme no deve ser confundida com o trao falciforme. Trao falciforme significa que a pessoa to somente portadora da doena, com vida social normal.

Sinais e sintomas de anemia falciforme


-Crises dolorosas: dor em ossos, msculos e juntas associadas ou no a infeces, exposies ao frio, esforos etc.;

-palidez, cansao fcil, ictercia (cor amarelada, visvel principalmente no branco do olho);
- lceras (feridas) nas pernas nas crianas pode haver inchao muito doloroso nas mos e nos ps;

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-pode haver tambm seqestro do sangue no bao causando palidez muito grande, s vezes desmaio e aumento do bao ( uma emergncia); - maior tendncia a infeces.

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Tratamento:
Medicao para dor, antibiticos, aumento da oferta de lquidos, transfuso sangunea, repouso no leito e cirurgia; Aconselhamento gentico;

Pessoas que apresentam risco de gerar filhos com hemoglobinopatias graves tm o direito de ser informadas atravs do aconselhamento gentico a respeito de todas as implicaes dessas doenas.
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Cuidados de Enfermagem:
-Incentivar ingesto de alimentos ricos em vitaminas e minerais 3 vezes ao dia. - Proporcionar ambiente adequado a uma melhor aceitao da dieta. - Informar o paciente da importncia da alimentao para a recuperao da sua sade. - Envolver a famlia na orientao de um plano diettico para o ps-alta.
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HEMOFILIA
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HEMOFILIA:

Definio: uma doena gentico-hereditria que se caracteriza por desordem no mecanismo de coagulao do sangue e manifesta-se quase exclusivamente no sexo masculino. Tipos: Existem dois tipos de hemofilia: A e B.

A hemofilia A ocorre por deficincia do fator VIII de coagulao do sangue e a hemofilia B, por deficincia do fator IX.
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O gene que causa a hemofilia transmitido pelo par de cromossomos sexuais XX. Em geral, as mulheres no desenvolvem a doena, mas so portadoras do defeito. O filho do sexo masculino que pode manifestar a enfermidade.

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A doena pode ser classificada, ainda, segundo a quantidade do fator deficitrio em trs categorias: grave (fator menor do que 1%), moderada (de 1% a 5%) e leve, acima de 5%. Neste caso, s vezes, a enfermidade passa despercebida at a idade adulta.

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Causa:
O gene que causa a hemofilia transmitido pelo par de cromossomos sexuais XX.

Em geral, as mulheres no desenvolvem a doena, mas so portadoras do defeito.


O filho do sexo masculino que pode manifestar a enfermidade. Alm dos sinais clnicos, o diagnstico feito por meio de um exame de sangue que mede a dosagem do nvel dos fatores VIII e IX de coagulao sangnea.
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Diagnstico:
Nos quadros graves e moderados, os sangramentos repetem-se espontaneamente. Em geral, so hemorragias intramusculares e intraarticulares que desgastam primeiro as cartilagens e depois provocam leses sseas.

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Os principais sintomas so dor forte, aumento da temperatura e restrio de movimentos e as articulaes mais comprometidas costumam ser joelho, tornozelo e cotovelo.

Os episdios de sangramento podem ocorrer logo no primeiro ano de vida do paciente sob a forma de equimoses (manchas roxas), que se tornam mais evidentes quando a criana comea a andar e a cair. No entanto, quando acometem a musculatura das costas, no costumam exteriorizar-se.
Nos quadros leves, o sangramento ocorre em situaes como cirurgias, extrao de dentes e traumas.

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Tratamento:
O tratamento da hemofilia evoluiu muito e, basicamente, consiste na reposio do fator antihemoflico. Paciente com hemofilia A recebe a molcula do fator VIII, e com hemofilia B, a molcula do fator IX. Os hemocentros distribuem gratuitamente essa medicao que fornecida pelo Ministrio da Sade. Quanto mais precoce for o incio do tratamento, menores sero as seqelas que deixaro os sangra-mentos.

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Por isso, o paciente deve ter em casa a dose de urgncia do fator anti-hemoflico especfico para seu caso e ser treinado para aplic-la em si mesmo to logo apaream os primeiros sintomas. Deve tambm fazer tambm aplicaes de gelo, no mnimo, trs vezes por dia, por 15 ou 20 minutos, at que a hemorragia estanque. Vencida a fase aguda, o portador de hemofilia deve ser encaminhado para fisioterapia a fim de reforar a musculatura e promover estabilidade articular.

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Recomendaes:
Os pais devem procurar assistncia mdica se o filho apresentar sangramentos freqentes e desproporcionais ao tamanho do trauma; Manchas roxas que aparecem no beb quando bate nas grades do bero podem ser um sinal de alerta para diagnstico da hemofilia; Os pais precisam ser orientados para saber como lidar com o filho hemoflico e devem estimular a criana a crescer normalmente;

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A pratica regular de exerccios que fortaleam a musculatura fundamental para os hemoflicos. No entanto, esportes como jud, rgbi e futebol so desaconselhados; Episdios de sangramento devem receber tratamento o mais depressa possvel para evitar as seqelas musculares e articulares causadas pela hemorragia.

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Cuidados de enfermagem:
-aconselhar sobre a importncia de conhecer sobre o tratamento; - aumentar a disposio para aprender sobre a hemofilia e seu tratamento; - ensinar o processo da doena;

- proporcionar suporte emocional;


- orientar modificao do comportamento, adaptando-se as limitaes impostas pela hemofilia;
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- ensinar habilidade psicomotora para realizar autoinfuso ou infuso domiciliar; -administrar fatores de coagulao conforme prescrio mdica; - realizar a crioterapia; - orientar o repouso e imobilizao do membro durante o sangramento. - promover a terapia com atividades fsicas recomendadas para fortalecer os msculos;

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- orientar quanto a prtica de esportes recomendados;

- orientar a terapia para controle da energia e do equilbrio; - manter cuidados com trao/imobilizao; - promover relaxamento muscular e alongamento. - administrar analgsico, conforme prescrito; - informar sobre analgsicos que devem ser evitados, como aspirina, fenilbutazona, dipirona, indometacina; - monitorar grau e desconforto da dor;
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- diante de sangramentos instituir rapidamente a teraputica substitutiva com o fator de coagulao; - administrar fatores de coagulao preventivamente antes de atividades que ofeream riscos;
- orientar e ensinar precaues contra sangramentos;

- controlar comportamento de auto-leso;


- melhorar o enfrentamento nas crises hemorrgicas;
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LEUCEMIA
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LEUCEMIA
Definio: A leucemia uma neoplasia maligna dos rgos formadores de sangue.

Ela tem como principal caracterstica o acmulo de clulas jovens (blsticas) anormais na medula ssea, que substituem as clulas sanguineas normais.
A medula o local de formao das clulas sangneas, ocupa a cavidade dos ossos (principalmente esterno e bacia)e conhecida popularmente por tutano. Nela so encontradas as clulas mes ou precursoras, que originam os elementos figurados do sangue: glbulos brancos, glbulos vermelhos

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A quantidade normal de leuccitos de 4 11 mil/m de sangue.

Incidncia:
Conforme Black & Jacobs (1996), a leucemia representa 8% de todos os cnceres humanos. a malignidade mais comum nas crianas e adultos jovens, 50% das leucemias so classificadas como agudas, as demais, classificadas como crnicas. As agudas tm maior incidncia em crianas de 02 a 04 anos, diminuindo com a idade. As crnicas ocorrem mais em pessoas com 25 a 60 anos.
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Manifestaes clnicas: podem incluir: petquias (pequenas manchas hemorrgicas); equimoses

(manchas azuladas decorrentes de extravasamento


de sangue para a pele); epistaxe (sangramento nasal), sangramento gengival, hemorragias na retina ou em qualquer orifcio corporal; palidez; fadiga; dispnia; febre; infeco; esplenomegalia (aumento

do bao); hepatomegalia (aumento do fgado); dor


ssea e nas articulaes; efeitos neurolgicos secundrios infiltrao no sistema nervoso central,
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Existem quatro categorias dos principais tipos de leucemia:

leucemias mielide agudas e crnicas leucemias linfides agudas e crnicas.


A leucemia aguda progressiva e afeta clulas primitivas, perdendo a capacidade de desempenho das funes. Ocorre o crescimento rpido de clulas sanguneas imaturas. Torna a medula ssea incapaz de produzir clulas sanguneas saudveis. Acomete maior nmero de crianas e leva a morte em semanas.
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A leucemia crnica progride mais lentamente permitindo o crescimento de maior nmero de clulas, j que podem ser capazes de exercer algumas de suas funes normais.

Ocorre um acmulo de clulas sanguneas relativamente maduras,porm ainda assim anormais.


Acomete idosos e pode durar por 15 anos.

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Etiologia:
A causa exata desconhecida, mas, existem vrios fatores a ela associados:
- Exposio radiao e substncias qumicas (ex. Benzeno) - Anomalias genticas (ex. Sndrome de Down) - Presena de uma deficincia imune primria - Infeco pelo vrus leucocitrio humano (HTLV 1: Vrus que infecta as clulas T ) - Fator gentico.
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*Leucemia Mielide: caracteriza-se em anormalidade gentica adquirida. Anormalidade nos cromossomos de nmeros 0 22.

*Leucemia Linfide: leva a um nmero aumentado de clulas linfides. Alteraes a nvel de DNA. Diagnstico: A suspeita do diagnstico reforada pelo exame fsico. O paciente pode apresentar palidez, febre, aumento do bao (esplenomegalia) e sinais decorrentes da trombocitopenia, tais como epistaxe (sangramento nasal), hemorragias conjuntivais, sangramentos gengivais, petquias (pontos violceos na pele) e equimoses (manchas roxas na 51 pele).

Tratamento:
Como geralmente no se conhece a causa da leucemia, o tratamento tem o objetivo de destruir as clulas leucmicas, para que a medula ssea volte a produzir clulas normais. O grande progresso para obter cura total da leucemia foi conseguido com a associao de medicamentos (poliquimoterapia), controle das complicaes infecciosas e hemorrgicas e preveno ou combate da doena no sistema nervoso central (crebro e medula espinhal).

Para alguns casos, indicado o transplante de medula ssea.

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O tratamento feito em vrias fases. A primeira tem a finalidade de atingir a remisso completa, ou seja, um estado de aparente normalidade que se obtm aps a poliquimoterapia.
Esse resultado conseguido entre um e dois meses aps o incio do tratamento (fase de induo de remisso), quando os exames no mais evidenciam clulas leucmicas. Isso ocorre quando os exames de sangue e da medula ssea (remisso morfolgica) e o exame fsico (remisso clnica) no demonstram mais anormalidades.
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Entretanto, as pesquisas comprovam que ainda restam no organismo muitas clulas leucmicas (doena residual), o que obriga a continuao do tratamento para no haver recada da doena. Nas etapas seguintes, o tratamento varia de acordo com o tipo de leucemia (linfide ou mielide), podendo durar mais de dois anos nas linfides e menos de um ano nas mielides.

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So trs fases: consolidao (tratamento intensivo com substncias no empregadas anteriormente); reinduo (repetio dos medicamentos usados na fase de induo da remisso) e manuteno (o tratamento mais brando e contnuo por vrios meses).

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Por ser uma poliquimoterapia agressiva, pode ser necessria a internao do paciente nos casos de infeco decorrente da queda dos glbulos brancos normais pelo prprio tratamento.
O tratamento para leucemia crnica pode freqentemente controlar a doena e seus sintomas, mas raramente a cura. To importante quanto o tratamento do cncer em si, a ateno dada aos aspectos sociais do indivduo, uma vez que o paciente deve receber ateno integral, inseridos no seu contexto familiar.

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A cura no deve se basear somente na recuperao biolgica, mas tambm no bem-estar e na qualidade de vida do paciente. Neste sentido, no deve faltar ao paciente e sua famlia, desde o incio do tratamento, o suporte psicossocial necessrio, o que envolve o comprometimento de uma equipe multiprofissional e a relao com diferentes setores da sociedade, envolvidos no apoio s famlias e sade do doente.

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
-justificar as tcnicas de lavagem das mos para qualquer pessoa que entre em contato com o cliente. - fazer uso de luvas e anti-sepsia rigorosa da pele para instalar infuses. - estabelecer uso de mscaras para pessoas que prestam cuidados direto ao cliente. - fazer e orientar higiene oral cuidadosa 3 a 6 vezes ao dia.

- ajudar o cliente no banho dirio, usando sabo bactericida.

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- colocar o cliente em quarto individual e orientar para que evite o contato com portadores de doenas contagiosas. -promover repouso no leito durante episdios de sangramento. -informar o cliente sobre a terapia, procedimentos -diagnstico e teraputicos, explicando a finalidade e importncia de cada um, antecipando possveis reaes e efeitos colaterais. -informar antecipadamente ao cliente, a possvel ocorrncia da perda do cabelo com a quimioterapia.
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- adotar cuidados especiais quando for necessrio a administrao de medicamentos por via IM e EV, e sondas; - oferecer dieta hipercalrica e hiperprotica em intervalos regulares;
- estimular ingesta hdrica; - adotar cuidados especiais na realizao de tricotomias, lavagens intestinais, aplicao de calor; - observar e relatar freqncia e caractersticas da eliminaes gastrintestinais e vesicais, atentando para presena de sangue;

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- explicar, que a alopcia temporria;

- procurar incluir familiares e pessoas significativas na ateno e cuidados ao cliente.


- observar e registrar os efeitos colaterais dos quimioterpicos; - administrar medicaes prescritas, obedecendo rigorosamente o horrio; - realizar controle hdrico.

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TRANSFUSO SANGUNEA:

A transfuso de sangue a transferncia de sangue ou de um hemocomponente (componente do sangue) de um indivduo (doador) a outro (receptor). As transfuses so realizadas para aumentar a capacidade do sangue de transportar oxignio, para restaurar o volume sangneo do organismo, para melhorar a imunidade ou para corrigir distrbios da coagulao. Dependendo do motivo da transfuso, o mdico pode prescrever sangue total ou um hemocomponente como, por exemplo, eritrcitos, plaquetas, fatores da coagulao sangnea, plasma (a parte lquida do

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Sempre que possvel, realizada a transfuso apenas do hemocomponente que suprir a necessidade especfica do paciente, e no de sangue total.

A administrao de um hemocomponente especfico mais segura e evita o desperdcio dos demais.


Graas s melhores tcnicas de triagem do sangue, as transfuses atualmente so mais seguras que nunca.

No entanto, elas ainda apresentam riscos para o receptor (p.ex., reaes alrgicas e infeces).
Apesar da chance de infeco pelo vrus da AIDS ou da hepatite por transfuso ser remota, os mdicos 63

Sangue e Seus Componentes:


Um indivduo que necessita urgentemente de uma grande quantidade de sangue (p.ex., algum que apresenta um sangramento intenso) pode receber sangue total para ajudar na restaurao da circulao e do volume lquido. O sangue total tambm pode ser administrado quando no existe a disponibilidade de um determinado componente separadamente.

O componente do sangue mais comumente transfundido, o concentrado de eritrcitos (mais comumente denominado concentrado de hemcias) consegue restaurar a capacidade de transporte de 64 oxignio do sangue.

Esse hemocomponente pode ser administrado a um indivduo que apresenta uma hemorragia ou uma anemia grave. Muito mais caras que o concentrado de hemcias, os eritrcitos congelados normalmente so reservados para as transfuses de tipos de sangue raros.
Sempre que possvel, realizada a transfuso apenas do hemocomponente que suprir a necessidade especfica do paciente, e no de sangue total.

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A administrao de um hemocomponente especfico mais segura e evita o desperdcio dos demais.


Graas s melhores tcnicas de triagem do sangue, as transfuses atualmente so mais seguras que nunca.

No entanto, elas ainda apresentam riscos para o receptor (p.ex., reaes alrgicas e infeces).
Apesar da chance de infeco pelo vrus da AIDS ou da hepatite por transfuso ser remota, os mdicos esto bem conscientes desse risco e somente a prescrevem quando no existe outra alternativa. 66

Alguns indivduos que necessitam de sangue so alrgicos a ele. Quando as medicaes no impedem a ocorrncia de reaes alrgicas, pode ser necessria a administrao de eritrcitos lavados. A lavagem dos eritrcitos remove quase todos os traos de substncias que podem causar alergia do plasma do doador. A trombocitopenia (quantidade muito pequena de plaquetas) pode acarretar hemorragia espontnea e grave.
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A transfuso de plaquetas pode restaurar a capacidade de coagulao do sangue. Os fatores da coagulao do sangue so protenas plasmticas que normalmente atuam em conjunto com as plaquetas para auxiliar na coagulao sangnea.

Sem a coagulao, o sangramento no seria interrompido aps uma leso.

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Os concentrados de fatores da coagulao podem ser administrados aos indivduos que apresentam um distrbio hemorrgico hereditrio (p.ex., hemofilia). O plasma tambm uma fonte de fatores da coagulao sangnea. O plasma fresco congelado utilizado no tratamento de distrbios hemorrgicos quando no se sabe qual fator da coagulao est faltando ou quando no existe concentrado de reposio disponvel. Ele tambm utilizado quando a hemorragia causada por uma produo insuficiente de protenas 69 dos fatores da coagulao decorrente de uma

Raramente, realizada a transfuso de leuccitos para tratar infeces potencialmente letais em indivduos cuja contagem leucocitria encontra-se muito reduzida ou cujos leuccitos funcionam de forma anormal. Nessas condies, antibiticos so comumente prescritos.

Algumas vezes, realizada a administrao de anticorpos (imunoglobulinas), os componentes do sangue que combatem as infeces, para melhorar a imunidade de indivduos que foram expostos a uma doena infecciosa (p.ex., varicela ou hepatite) ou que apresentam concentraes baixas de 70 anticorpos.

* Precaues e Reaes:
Para minimizar a possibilidade de uma reao durante uma transfuso, os profissionais de sade devem tomar vrias precaues. Aps verificar duas vezes que o sangue que est para ser transfundido destinado ao indivduo que ir receb-lo, o sangue lentamente administrado no receptor, cada unidade de sangue sendo administrada em 2 horas ou mais.

Como a maioria das reaes adversas ocorrem durante os primeiros quinze minutos da transfuso, o receptor rigorosamente observado durante esse perodo.
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Aps esse perodo, o profissional de enfermagem pode examinar o receptor a cada 30 a 45 minutos e, no caso do indivduo apresentar uma reao adversa, ele deve interromper a transfuso. A grande maioria das transfuses segura e atinge seu objetivo. Ocasionalmente, no entanto, ocorrem reaes leves. As reaes graves e mesmo fatais so raras. As reaes mais comuns so a febre e as reaes alrgicas (hipersensibilidade), que ocorrem em aproximadamente 1 a 2% das transfuses.
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Os sintomas incluem o prurido, a erupo cutnea, o edema, a tontura, a febre e a cefalia.

So sintomas menos comuns: dificuldades respiratrias, chiados e espasmos musculares.


Raramente a reao alrgica grave o bastante para representar perigo. Existem tratamentos que permitem transfuses em pessoas que previamente tiveram reaes alrgicas a esse procedimento.
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Apesar da tipagem cuidadosa e do teste de compatibilidade, ainda existem incompatibilidades que acarretam a destruio dos eritrcitos transfundidos logo aps a realizao do procedimento (reao hemoltica).

Geralmente, a reao inicia como um mal-estar generalizado ou uma ansiedade durante ou imediatamente aps a transfuso. Algumas vezes, o indivduo pode apresentar dificuldade respiratria, presso torcica, rubor e dorsalgia intensa.
Muito raramente, as reaes tornam-se mais graves e mesmo fatais.
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TEMPO DE TRANSFUSO:
Concentrado de Hemcias/Sangue Total/Plasma: No ultrapassar 4h Crioprecipitado: Max. de 30.

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