DIT FORMULIER S.V.P.

STUREN NAAR ORGANISATIE-TEAM REUNIE LOCHTENBERG

per e–mail: lochtenbergreunie@pennings.biz

of
per post NSU Rheindahlen
t.a.v. mevr. O. Broekhoven
NAPO 861
3509VP Utrecht

Aanmelding reünie ‘De Lochtenberg’

(passend antwoord aankruisen / invullen)

Naam:
Meisjesnaam (evt):

Ik meld me aan voor de reünie op 17 april 2010 (jaargangen 1956 t/m 1979) O
OF:
24 april 2010 (jaargangen 1980 tot 2000) O

Aantal deelnemers vanaf 12 jaar, inclusief mijzelf: < >

Aantal deelnemers tot 12 jaar: < >

Bijdrage kosten reünie

Deelnamekosten ( PER oud-leerling van de Lochtenberg) p.p. euro 15,00 = 15,00 euro

Barbeque …… volwassenen (aantal invullen) p.p. euro 11,50 = euro

Kindermenu …… kinderen tot 12 jaar (aantal) p.p. euro 3,50 = euro

-----------------
Totaal euro

Ik maak het bedrag uiterlijk 1 maart 2010 over op ING bankrekening nr. 749313285
ten name van: Penningmeester Lochtenberg-reünie, onder vermelding van ‘Bijdrage kosten
reünie 2010’

Ik ga ermee akkoord dat – mocht ik op de dag van de reünie alsnog niet aanwezig kunnen zijn of met
minder door mij aangemelde mensen aan de barbecue willen deelnemen – de teveel betaalde
bijdrage door het reünie-organisatieteam wordt geschonken aan een goed doel (te weten: ‘Artsen
zonder Grenzen’).

Plaats:
Datum:
Handtekening: