INFEKSI SUSUNAN SARAF

Ayu Kusuma Ningrum 030.08.048 JAKARTA, APRIL 2013

INFEKSI SUSUNAN SARAF

Infeksi iala in!asi "an mul#i$likasi kuman %mikr&'&rganisme( "i "alam )aringan #u*u . Ja"i infeksi susunan saraf $usa# iala in!asi "an mul#i$likasi kuman %mikr&'&rganisme( "i "alam susunan saraf. Klasifikasi infeksi susunan saraf menuru# &rgan yang #erkena $era"angan, #i"ak mem*erikan $egangan klinis yang *erar#i. Ra"ang $a"a saraf #e$i "inamakan neuri#is, $a"a meninges "ise*i# meningi#is, $a"a )aringan me"ulla s$inalis "inamakan mieli#is "an $a"a &#ak "ikenal se*agai ensefali#is. +e*aliknya $em*agian menuru# )enis kuman men,aku$ sekaligus "iagn&sis kausal. -aka "ari i#u, $em*a asan mekanisme infeksi susunan saraf akan "ilakukan menuru# klasifikasi . 1. Infeksi !iral 2. Infeksi *ak#eri 3. Infeksi s$ir&ke#a 4. Infeksi fungus /. Infeksi $r&#&0&a "an 1. Infeksi me#a0&a

1. INFEKSI VIRAL Ki#a "a$a# mem*e"akan 2 ma,am !irus yang menim*ulkan manifes#asi neur&l&gi,. 2irus yang #erg&l&ng $a"a !irus neur&#r&$ik memang mem$unyai sifa# un#uk "i#angka$ &le sel saraf. Jenis !irus lain, yai#uyang "inamakan viserotropik, mem$unyai ke,en"erungan "i#angka$ &le sel muk&sa #rak#us "iges#i!us, #e#a$i $a"a k&n"isi'k&n"isi #er#en#u !irus !iser&#r&$ik men"a$a# kesem$a#an un#uk #i*a "i sel' sel saraf )uga. K&n"isi'k&n"isi #erse*u# a"ala .

Jumla !irus yang melakukan in!asi *esar sekali 3aya ke#a anan #u*u yang ren"a , misalnya karena $enyaki# kr&nis, reaksi alergi, gangguan imun&l&gik, "emam, &*a#'&*a#an, "an #era$i ra"i&l&gik

4an#uan *i&kimia ke$a"a susunan saraf *erkurang, aki*a# kerusakan "i gin)al, $aru, e$ar, )an#ung "an susunan eri#r&$&e#ik. +e#ela $r&ses in!asi, re$likasi, "an $enye*aran !irus *er asil, #im*ula

manifes#asi'manifes#asi #&ksemia yang kemu"ian "isusul &le manifes#asi l&kalisa#&rik. 5e)ala'ge)ala #&ksemia #er"iri "ari saki# ke$ala, febrile convulsion, !er#ig&, $ares#esia, lemas'le#i seluru #u*u , nyeri re#r&*ul*ar, "an #i"ak )arang organic brain syndrome.

A. Meningtis Viral -eningi#is !iral a"ala meningi#is yang "ise*a*kan &le !irus, "an ini meru$akan )enis #er*anyak "ari meningi#is. -eningi#is !iral "ise*u# )uga meningi#is ase$#ik karena #i"ak "i#emukan a"anya *ak#eri "alam "ara $asien. -eningi#is )enis ini ringan umumnya ringan "an "a$a# sem*u "engan sen"irinya "alam 6ak#u 7'10 ari, "engan mem$erkua# "aya #a an #u*u . 5e)ala meningi#is !irus *iasanya le*i "i*an"ingkan yang #erkai# "engan meningi#is *ak#eri "an "a$a# "imulai "engan ge)ala se$er#i flu. 5e)ala mungkin #ermasuk saki# ke$ala, mual a#au mun#a , "emam, malaise umum, le er kaku, f&#&f&*ia, saki# sen"i "an nyeri, nyeri &#&#, mengan#uk a#au ke*ingungan, "an )uga mungkin #ermasuk ruam, saki# #engg&r&kan, saki# $eru# "an "iare. 5e)ala'ge)ala "a$a# #er)a"i "alam uru#an a$a$un "an mungkin #i"ak semua a"ir $a"a 6ak#u yang sama a#au selama $er)alanan $enyaki#. Pemeriksaan 8+9 meru$akan $emeriksaan yang $en#ing "alam $emeriksaan $enye*a* meningi#is. 8T +,an arus "ilakukan $a"a kasus yang *erkai#an "engan #an"a neur&l&gis a*n&rmal un#uk menyingkirkan lesi in#ra,ranial a#au i"r&sefalus &*s#ruk#if se*elum $ungsi lum*al %LP(. Kul#ur 8+9 #e#a$ ,ri#eria s#an"ar $a"a $emeriksaan *ak#eri a#au $i&gen "ari meningi#is ase$#i,.

A"a *e*era$a )enis !irus yang "a$a# menye*a*kan meningi#is !iral, an#ara lain en#er&!irus %meli$u#i enteroviruses, coxsackieviruses, "an echoviruses(, !irus ,a,ar, er$es !irus %s$# :$s#ein'4arr !irus, !irus er$es sim$le;, "an !irus !ari,ella'0&s#er ( !irus ,am$ak, "an )uga !irus influen0a. Namun un#uk menge#a ui a$aka meningi#is "ise*a*kan &le !irus a#au *ak#eri, #e#a$ arus "ilakukan u)i kul#ur yang *erasal "ari ,airan s$inal $asien. !irus'!irus ini *isa menye*ar "engan ,ara yang *er*e"a'*e"a. :n#er&!irus, yang meru$akan !irus $enye*a* meningi#is #er*anyak, $aling sering #erse*ar melalui #in)a $en"eri#a. +elain i#u, !irus ini "an !irus lainnya se$er#i !irus ,am$ak "an !ari,ella' 0&s#er )uga "a$a# menye*ar melalui k&n#ak langsung mau$un #aklangsung "engan ,airan $ernafasan %air liur, ingus, "a ak( "ari $asien yang #erinfeksi. <ak#u yang "i*u#u kan "ari mulai #erinfeksi !irus sam$ai mun,ul ge)ala umumnya seki#ar 3'7 ari.

Pasien "engan meningi#is !iral umumnya #i"ak $erlu $eng&*a#an k usus, "an "isarankan un#uk is#ira a# #&#al (bed rest), minum *anyak ,airan, "an $eng&*a#an un#uk menga#asi ge)ala sa)a, se$er#i analgesik an#i$ire#ik un#uk mengilangkan rasa saki# %saki# ke$ala(, "an menurunkan "emam.

B. Ensefalitis Viral +e*aiknya "iagn&sis ensefali#is "i#egakkan "engan . a. Anamnesis yang ,erma#, #en#ang kemungkinan a"anya infeksi aku# a#au kr&nis, kelu an, kemungkinan a"anya $eningka#an #ekanan in#ra kranial, a"anya ge)ala, f&kal sere*ral=sere*elar, a"anya ri6aya# $ema$aran selama 2'3 minggu #erak ir #er a"a$ $enyaki# melalui k&n#ak, $ema$aran "engan nyamuk, ri6aya# *e$ergian ke "aera en"emik "an lain'lain %Nels&n, 1>>2( *. Pemeriksaan fisik=neur&l&gik, $erlu "ik&nfirmasikan "engan asil anamnesis "an se*aliknya anamnesis "a$a# "iulang *er"asarkan asil $emeriksaan.

5angguan kesa"aran ?emi$aresis T&nus &#&# meninggi Reflek $a#&l&gis $&si#if Reflek fiisi&l&gis meningka# Kl&nus 5angguan ner!us kranialis A#aksia %K&mi#e -e"ik R+@P 3r. +ar)i#&, 2000( Pungsi lum*al, un#uk menyingkirkan gangguan'gangguan lain yang akan mem*erikan res$&ns #er a"a$ $eng&*a#an s$esifik. Pa"a ensefali#is !irus umumnya ,airan sere*r& s$inal )erni , )umla lek&si# *erkisar an#ara n&l ingga *e*era$a ri*u #ia$ mili me#er ku*ik, seringkali sel'sel $&lim&rf&nuklear mula'mula ,uku$ *ermakna %Nels&n, 1>>2(. Ka"ar $r&#ein meningka# se"ang a#au n&rmal, ka"ar $r&#ein men,a$ai 310 mgA $a"a ensefali#is yang "ise*a*kan !irus er$es sim$lek "an // mgA yang "ise*a*kan &le #&;&,ara ,anis . Kul#ur 70'80 A $&si#if "an !irus 80A $&si#if Ta#a laksana yang "iker)akan se*agai *eriku# .

,. Pemeriksaan la*&ra#&rium

1. -enga#asi ke)ang a"ala #in"akan !i#al, karena ke)ang $a"a ensefali#is *iasanya *era#. Pem*erian 9en&*ar*i#al /'8 mg=kg44=24 )am. Jika ke)ang sering #er)a"i, $erlu "i*erikan 3ia0e$am %0,1'0,2 mg=kg44( I2, "alam *en#uk infus selama 3 meni#. 2. -em$er*aiki &me&s#a#is, "engan infus ,airan 3/ ' 1=2 + a#au 3/ ' 1=4 + %#ergan#ung umur( "an $em*erian &ksigen. 3. -engurangi e"ema sere*ri ser#a mengurangi aki*a# yang "i#im*ulkan &le an&ksia sere*ri "engan 3eksame#as&n 0,1/'1,0 mg=kg44= ari i.! "i*agi "alam 3 "&sis. 4. -enurunkan #ekanan in#rakranial yang meninggi "engan -ani#&l "i*erikan in#ra!ena "engan "&sis 1,/'2,0 g=kg44 selama 30'10 meni#. Pem*erian "a$a# "iulang se#ia$ 8'12 )am. 3a$a# )uga "engan 5liser&l, melalui $i$a nas&gas#rik,

0,/'1,0 ml=kg** "ien,erkan "engan "ua *agian sari )eruk. 4a an ini #i"ak #&ksik "an "a$a# "iulangi se#ia$ 1 )am un#uk 6ak#u lama. /. Peng&*a#an kausa#if. +e*elum *er asil menyingkirkan e#il&gi *ak#eri, #eru#ama a*ses &#ak %ensefali#is *ak#erial(, maka arus "i*erikan $eng&*a#an an#i*i&#ik $aren#eral. %Nels&n, 1>>2( Peng&*a#an un#uk ensefali#is karena infeksi !irus er$es sim$lek "i*erikan A,y,l&!ir in#ra!ena, 10 mg=kg** sam$ai 30 mg=kg** $er ari selama 10 ari. 1. 9isi&#era$i "an u$aya re a*ili#a#if se#ela $en"eri#a sem*u 7. -akanan #inggi kal&ri $r&#ein se*agai #era$i "ie#. 8. Lain'lain, $era6a#an yang *aik, k&nsul#an "ini "engan a li anes#esi un#uk mengan#isi$asi ke*u#u an $erna$asan *ua#an C. Rabies Ra*ies "ise*a*kan &le !irus neur&#r&$ yang "i#ularkan ke$a"a manusia melalui gigi#an an)ing a#au *ina#ang a$a$un yang mengan"ung !irus ra*ies. +e#ela !irus ra*ies melakukan $ene#rasi ke"alam sel #uan ruma , ia "a$a# men)alar melalui seranu# saraf $erifer ke susunan saraf $usa#. +el'sel saraf %neur&n( sang#a $eka #er a"a$ !irus #erse*u#. 3an sekali neur&n #erkena infeksi !irus ra*ies, $r&ses infeksi i#u #i"ak "a$a# "i,ega lagi. 3an #a $ !iremia #i"ak $erlu "ile6a#i un#uk mem$erluas infeksi "an mem$er*uruk kea"aan. Neur&n'neur&n "i seluru susunan saraf $usa# "ari men"ula s$inalis sam$ai "i k&r#eks #i"ak akan lu$u# "ari "aya "es#ruksi !irus ra*ies. -asa inku*asi ra*ies iala *e*era$a minggu sam$ai *e*era$a *ulan. 5e)ala'ge)ala $r&"r&malnya #er"iri "ari lesu, "an le#i *a"an, an&reksia, "emam, ,e$a# mara 'mara "an nyeri $a"a #em$a# yang #ela "igigi# an)ing. +uara *erisik "an sinar #erang sang#a menggagu $en"eri#a. 3alam 48 )am "a$a# *angki# ge)ala'ge)ala i$ereksi#asi. Pen"eri#a men)a"i gelisa , menga,au, *er alusinasi, mer&n#a'r&n#a, ke)ang &$is#&#&nus, "an i"r&f&*ia. Tia$ kali meli a# air &#&# $ernafasan "an larings *erke)ang, se ingga men)a"i sian&#ik "an a$n&e. Air liur #er#im*un "i"alam mulu# &le karena $en"eri#a #i"ak "a$a# menelan. Angin )uga mem$unyai efek yang sama

"engan air. Pa"a umumnya $en"eri#a meninggal karena s#a#us e$ile$#ikus. -asa $enyaki# "ari mula #im*ulnya $r&"&m sam$ai ma#i a"ala 3'4 ari sa)a.

D. Polio !elitis anterior a"#ta P&li&myeli#is a#au $&li&, a"ala $enyaki# $aralisis a#au lum$u yang "ise*a*kan &le !irus. P&li& #ela "ise*u# "engan *anyak nama'nama yang *er*e"a, #ermasuk kelum$u an anak'anak, kelema an "ari angg&#a'angg&#a #u*u *agian *a6a %kaki' kaki "an #angan'#angan(, "an s$inal $araly#i, $aralysis. P&li& "ise**kan &le en#er&!irus, $&li&!irus %P2( yang sanga# infeksius, yang #eru#ama mem$engaru i anak'anak mu"a "an "ise*arkan melalui k&n#ak langsung &rang ke &rang, "engan len"ir, "a ak, fe,es, yang #erinfeksi a#au &le k&n#ak "engan makanan "an air ang #erk&n#aminasi &le fe,es "ari in"i!i"u lain yang #erinfeksi. 2irus *erli$a#gan"a "alam sis#im $en,ernaan "imana ia "a$a# )uga menyerang sis#im syaraf, menye*a*kan kerusakan syaraf yang $ermanen $a"a *e*era$a in"i!i"u' in"i!i"u. P&li& "ise*ar "alam ,ara B&ral'fe,alB. Infeksi "ari &rang ke &rang #er)a"i "engan k&n#ak len"ir, "a ak, fe,es, yang #erinfeksi a#au "engan makanan "an air yang #erk&n#aminasi &le fe,es "ari in"i!i"u lain yang #erinfeksi. Tan"a'#an"a "an ge)ala'ge)ala "ari $&li& *er*e"a #ergan#ung $a"a luas infeksi. Tan"a'#an"a "an ge)ala'ge)ala "a$a# "i*agi ke"alam $&li& yang melum$u kan %$araly#i,( "an $&li& yang #i"ak melum$u kan %n&n'$araly#i,(. Pa"a $&li& n&n'$araly#i, yang *er#anggung )a6a* un#uk ke*anyakan in"i!i"u' in"i!i"u yang #erinfeksi "engan $&li&, $asien'$asien #e#a$ asym$#&ma#i, a#au mengem*angkan anya ge)ala'ge)ala se$er#i flu yang ringan, #ermasuk kelela an, malaise, "emam, saki# ke$ala, saki# #engg&r&kan, "an mun#a . 5e)ala'ge)ala, )ika a"ir, mungkin anya *er#a an 48'72 )am, meski$un *iasanya mereka *er#a an un#uk sa#u sam$ai "ua minggu.

Paraly#i, $&li& #er)a"i $a"a kira'kira 2A "ari &rang'&rang yang #erinfeksi "engan !irus $&li& "an a"ala $enyaki# yang )au le*i serius. 5e)ala'ge)ala #er)a"i se*agai aki*a# "ari sis#im syaraf "an infeksi "an $era"angan sumsum #ulang *elakang %s$inal ,&r"(. 3iagn&sis "ari $&li& a"ala se,ara klinik. +e)ara "ari $a$aran "engan #i"ak a"a se)ara !aksinasi se*elumnya a"ala $e#un)uk a6al. +ering, $enya"a$an #ulang *elakang un#uk ,airan 8+9 "ilakukan un#uk mem*an#u mem*e"akan $&li& "ari $enyaki#'$enyaki# lain yang a6alnya mem$unyai ge)ala'ge)ala yang seru$a %,&n#& nya, meningi#is(. +e#ela men"ukung "iagn&sis. Ti"ak a"a $enyem*u an un#uk $&li&, )a"i $en,ega an a"ala $araly#i,. +ekarang ini, em$a# "&sis'"&sis "ari !aksin $&li& yang #i"ak "iak#ifkan a#au ina,#i!a#e" $&li& !a,,ine %IP2( "irek&men"asikan un#uk anak'anak ke#ika mereka *erumur 2 *ulan, 4 *ulan, 1'18 *ulan, "an ak irnya $a"a umur 4'1 #a un. sanga# $en#ing. i#u, $em*iakan'$em*iakan !irus %"iam*il "ari #engg&r&kan, fe,es, a#au ,airan 8+9( "an $engukuran "ari an#i*&"i'an#i*&"i $&li&

Pasien'$asien "engan $&li& n&n'$araly#i, $erlu "im&ni#&r un#uk kema)uan $a"a $&li&

$. INFEKSI BAK%ERI A. Meningitis Ba"terial A"#t -eningi#is *ak#erial a"ala infeksi $urulen ruang su*arak n&i". 4iasanya aku#, fulminan, k as "engan "emam, nyeri ke$ala, mual, mun#a , "an kaku nuk al. K&ma #er)a"i $a"a /'10 A kasus "an *eraki*a# $r&gn&sis yang *uruk. Ke)ang #er)a"i $a"a seki#ar 20 A kasus, "an $alsi saraf kranial $a"a / A. -eningi#is *ak#erial yang #i"ak "i#in"ak am$ir selalu fa#al. 8++ se,ara klasik mem$erli a#kan leuk&si#&sis $&lim&rf&nuklir, $eninggian $r&#ein, "an $enurunan gluk&saC $e6arnaan 5ram "ari 8++ mem$erli a#kan &rganisme $enye*a* $a"a 7/ A kasus. CT scan

se*elum melakukan $ungsi lum*ar un#uk menyingkirkan i"r&sefalus. Tin"akan #er a"a$

lesi massa a#au

meningi#is aku#, #ergan#ung sum*er $rimer, usia $asien, arus "iara kan $a"a

&rganism $enye*a*,

"an sensi#ifi#as an#i*i&#ik. Tin"akan

infeksi 8++ mau$un sum*er $rimer.

B. Meningitis %#ber"#losa Penyaki# ini meru$akan meningi#is yang sifa#nya su*aku# a#au kr&nis "engan angka kema#ian "an ke,a,a"an yang ,uku$ #inggi. -enuru# $engama#an, meningi#is #u*erkul&sis meru$akan 38,/A "ari seluru $en"eri#a "engan infeksi susunan saraf $usa# yang "ira6a# "i *agian +araf R+ 3r +&e#&m&. -anifes#asi klinis . Penulis menemukan a"anya $anas %>4A(, nyeri ke$ala %>2A(, mun#a mun#a , ke)ang "an $emeriksaan neur&l&gik menun)ukkan a"anya kaku #engkuk, kelum$u an saraf kranial %#eru#ama N III, I2, 2I, 2II( %30A(, e"ema $a$il "an kelum$u an eks#remi#as %20A( ser#a gangguan kesa"aran. 3iagn&sis . 3iagn&sis -eningi#is #u*erkul&sis "i#egakkan a#as "asar . 1. A"anya ge)ala rangsangan sela$u# &#ak se$er#i kaku #engkuk, #an"a Kernig "an 4ru"0inski. 2. Pemeriksaan 8++ menun)ukkan . '' $eningka#an sel "ara $u#i #eru#ama limf&si# '' $eningka#an ka"ar $r&#ein '' $enurunan ka"ar gluk&sa 3. 3i#am*a 2 a#au 3 "ari kri#eria "i*a6a ini . '' "i#emukannya kuman #u*erkul&sis $a"a $enge,a#an "an $em*iakan 8++

'' kelainan f&#& #&raks yang sesuai "engan #u*er,ul&sis '' $a"a anamnesis k&n#ak "engan $en"eri#a #u*erkul&sis ak#if +#a"ium . Pem*agian klinis ke "alam 3 s#a"ium . '' +#a"ium I . kesa"aran $en"eri#a *aik "iser#ai rangsangan sela$u# &#ak #an$a #an"a neur&l&gik f&kal a#au #an"a i"r&sefalus. '' +#a"ium II . "i"a$a#kan ke*ingungan "engan a#au #an$a "iser#ai #an"a neur&l&gis f&kal misalnya kelum$u an &#&# ma#a *agian luar a#au a"anya emi$aresis. '' +#a"ium III . $en"eri#a "engan s#u$&r a#au "elirium "engan emi$aresis= $ara$aresis. Pengobatan & 4e*era$a k&m*inasi &*a# $erna "i*erikan un#uk menanggulangi $enyaki# ini namun $a"a "asarnya &*a# #erse*u# arus "a$a# menem*us *arrier "ara &#ak, *era"a "alam 8++ "engan ka"ar yang ,uku$ efek#if "an ak#i!i#as an#i #u*erkul&sis #inggi, resis#ensi "an ker)a sam$ing &*a# yang minimal. 3i R+ 3r +&e#&m& "i$akai k&m*inasi . '' +#re$#&misin 20 ' 30 mg=kg= ari selama 2 minggu kemu"ian "i)arangkan 3 kali=minggu ingga klinis "an la*&ra#&rium *aik %$erlu 6ak#u kira'kira 1 minggu(. '' IN? 20 ' 2/ mg=kg= ari $a"a anak anak a#au 400 mg= ari $a"a "e6asa selama 18 *ulan. '' :#am*u#&l 2/ mg=kg= ari sam$ai sel ,airan sere*r&s$inal n&rmal, kemu"ian "i#urunkan 1/ mg=kg= ari selama 18 *ulan. '' Rifam$isin 1/ mg=kg= ari selama 1 ' 8 minggu. K&r#ik&s#er&i" anya "ian)urkan *ila "i#emukan #an"a e"ema &#ak.

C. Abses Cerebri

A*ses &#ak a"ala k&leksi infeksi $urulen *er*a#as #egas "i"alam $arenk ima &#ak. Per)alanan 6ak#u "an $eru*a an yang #er)a"i selama $em*en#ukan a*ses $a"a an)ing "ikemukan &le me#erial yang nekr&#ik, ne&!askularisasi 4ri##. +el inflama#&ri aku# #am$ak $a"a $usa# ,in,in fi*r&*las yang "ikelilingi 0&na sere*ri#is. 3engan ma#urasi, #im*ul

$eriferal "an lam*a# laun #er*en#uk

menim*un k&lagen "an makr&fag, *erak ir se*agai ka$sul *er*en#uk #egas. Tan"a "an ge)ala a*ses &#ak umumnya *er u*ungan "engan efek massa. Nyeri ke$ala, "efisi# neur&l&gis f&kal, "an gangguan men#asi sering #am$ak. 3emam #er)a"i $a"a /0 A "ari 6ak#u, namun mungkin #i"ak a"a a#au se"iki# *uk#i infeksi sis#emik. Ke)ang #er)a"i $a"a 2/'10 A $asien. :"ema &#ak, efek massa, "an $ergeseran garis #enga umum #er)a"iC karenanya $ungsi lum*ar k&n#rain"ikasi "an mem$unyai nilai klinis yang 10 A kasus. CT scan mem$unyai akurasi #inggi "alam mela,ak a*ses &#ak. Karena mem*erikan "e#eksi yang "ini "an mem*erikan l&kalisasi yang akura#, CT scan $aling *er#anggung)a6a* a#as $enurunan angka kema#ian "ari 30'/0 A kasus men)a"i kurang "ari 1/ A "alam "ua "e,a"e #erak ir. Tu)uan #era$i a"ala memas#ikan segera mikr&*a yang *er#anggung')a6a* ser#a sensi#ifi#as an#i*i&#ik, $ens#erilan ++P "an infeksi $rimer, menyingkirkan efek massa segera, "an mengurangi sere*ri#is e"ema &#ak. Pem*erian k&r#ik&s#er&i" k&n#r&!ersial. +elama "an #a a$ a6al ka$sulisasi, a#au $a"a $asien arus

"engan risik& *e"a #inggi "engan a*ses ke,il "an &rganisme $enye*a* "ike#a ui, #era$i me"ikal "engan an#i*i&#ika $aren#eral mungkin ,uku$. 3iluar i#u "ilakukan "rainasi *e"a #er a"a$ ma#erial $urulen *aik "engan as$irasi mau$un

eksisi "iser#ai an#i*i&#ika $aling #i"ak 4 minggu. D$erasi akan mengurangi efek massa "an karenanya mengurangi as$ek $aling kri#is "an *er*a aya )enis infeksi ini.

D. Abses E'i(#ral Kranial Infeksi in#rakranial #er*a#as "iruang e$i"ural a"ala k&m$likasi yang )arang "ari k&n#aminasi )aringan e$i "ural *aik #rauma#ika a#au &$era#if. Le*i sering

"iaki*a#kan &le $erluasan &s#e&mieli#is *er"eka#an. 4ila "ura in#ak, infeksi )arang meluas se,ara #rans"ural. Tin"akannya a"ala "rainasi, "e*ri"emen "an an#i*i&#ik sis#emik. A*ses e$i"ural #ulang *elakang le*i sering "an *iasanya memerlukan *e"a ga6a# "arura#. K as "engan "emam, nyeri #ulang *elakang l&kal, "an $r&gresi yang ,e$a# "ari "efisi# neur&l&gis. Nyeri ra"ikuler ser#a miel&$a#i sering #er)a"i "alam *e*era$a ari se)ak ge)ala a6al. Ke*anyakan a*ses e$i"ural "ise*a*kan $erluasan l&kal "ari &s#e&mieli#is #ulang *elakang "an )arang melalui $enye*aran ema#&gen "ari infeksi )au . 8++ mem$erli a#kan $eninggian ka"ar $r&#ein yang )elas "an $le&si#&sis ringan. -iel&gram a#au -RI menam$ilkan $erluasan massa e$i"ural. Drganisme $enye*a* #ersering a"ala +. aureus "an #erka"ang +#re$#&,&,,us s$. 4asil gram nega#if sering "iis&lasi "ari $e,an"u &*a# in#ra!ena. -y,&*a,#erium #u*er,ul&sis meru$akan $enye*a* *eru$a laminek#&mi segera ser#a "rainasi a*ses "iiku#i #era$i an#i*i&#ika s$esifik )angka $an)ang. Pemuli an fungsi neur&l&gi langsung *er u*ungan &$erasi. "engan lama "an *era#nya gangguan se*elum

E. Abses S#b(#ral Kranial :m$iema su*"ural, infeksi $urulen ruang su*"ural, #er)a"i karena $erluasan langsung melalui mening saa# meningi#is $a"a ne&na#us "an *ayi, a#au se*agai k&m$likasi sinusi#is $aranasal a#au &#i#is $a"a anak "an "e6asa mu"a. Jarang se,ara ema#&gen "ari infeksi )au , "an k&n#aminasi langsung "ari #rauma $erna "ila$&rkan. 3iagn&sis "i"asarkan $a"a #emuan klinis "an ra"i&grafis. Nyeri ke$ala, "emam, "an meningismus meru$akan kelu an yang umum "an "a$a# #im*ul se)ak 1'8 minggu se*elumnya. Ke)ang "an "efisi# f&kal )uga *iasa #er)a"i. CT scan "an MRI mem$erli a#kan k&leksi su*"uralC namun massa mungkin is&"ens $a"a CT scan, ingga memerlukan $engua#an 0a# k&n#ras agar )elas #erli a#. Pen,i#raan )uga *erguna "alam men"iagn&sis infeksi sinus a#au mas#&i" $enye*a*. Risik& $ungsi lum*ar $a"a $en"eri#a yang "i"uga memiliki massa in#ra,ranial meng aruskan "i*a#alkankannya #in"akan ini ingga CT scan memas#ikan #i"ak a"anya efek massa

in#rakranial. Analisis 8++ )arang se*agai "iagn&s#ik, namun *isa menam$akkan $eru*a an inflama#&ri n&ns$esifik. F. Ef#si S#b(#ral Transu"a# yang #er#im*un "i*a6a "ura "inamakan efusi su*"ural. Transu"a# ini meru$akan k&m$likasi "ari meningi#is, #eru#ama meningi#is ?.Influen0a. kea"aan #erse*u# arus "i,urigai a$a*ila "emam "an kaku ku"uk su"a mere"a #e#a$i efusi i#u "an $en"eri#a #e#a$ mem$erli a#kan kesa"aran "an kea"aan umum yang *elum mem*aik. Karena l&kalisasinya, k&r#eks sere*ri "a$a# #erangsang &le in#ra,ranial yang mininggi "a$a# "i#emukan )uga. menim*ulkan e$ile$sy f&kal. 3isam$ing i#u #en#unya ge)ala'ge)ala #ekanan

). %ro boflebitis Kranial Tr&m*&fle*i#is "a$a# meru$akan k&m$likasi "ari &s#e&mieli#is #ulang #engk&rak, mas#&i"i#is, sinusi#is, a*ses su*"ural a#au$un infeksi $a"a "aera menggunakan sys#em !en&us in#ra,ranial un#uk "ara #r&m*&fle*i#is sinus ka!ern&sus, yang le*i kavernosus. +e*elum ge)ala'ge)ala sinus ka!ern&sus #im*ul se,ara lengka$ $a"a sala sa#u &r*i#a, $a"a sisi lain su"a *erkem*ang )uga manifes#asi # r&m*&sis sinus ka!ern&sus yang #unggal. 3engan $eng&*a#an an#i*i&#ika $enyaki# #erlukis "ia#as "a$a# "isem*u kan, #e#a$i se*elum 0aman an#i*i&#ika selalu "iak iri "engan kema#ian. *aliknya. +ala 6a)a yang sa#u )enis

#r&m*&fle*i#is yang mem$erli a#kan gam*aran $enyaki# yang k&m$leks iala sering "inamakan thrombosis sinus

*. %etan#s

Te#anus a"ala *era#.

sua#u #&ksemia aku# yang "ise*a*kan &le

neur&#&ksin yang

"i asilkan &le 8l&s#ri"ium #e#ani "i#an"ai "engan s$asme &#&# yang $eri&"ik "an Te#anus ini *iasanya aku# "an menim*ulkan $arali#ik s$as#ik yang "ise*a*kan #e#an&s$asmin. Te#an&s$amin meru$akan neur&#&ksin yang "i$r&"uksi &le 8l&s#ri"ium #e#ani. Te#anus "ise*u# )uga "engan B+e!en "ay 3isease B. 3an $a"a #a un 18>0, "ike#emukan #&ksin se$er#i s#ri, nine, kemu"ian "ikenal "engan #e#an&s$asmin, yang "iis&lasi "ari #ana anaer&* yang mengan"ung *ak#eri. lmunisasi "engan mengak#i!asi "eri!a# #erse*u# meng asilkan $en,ega an "ari #e#anus. % Ni,alaier 1884, 4e ring "an Ki#asa#& 18>0 (. T&ksin #e#an&s$amin menye*ar "ari saraf $erifer se,ara as,en"ing *ermigrasi se,ara sen#ri$e#al a#au se,ara re#r&gar" m,n,a$ai 8N+. Pen)alaran #er)a"i "i"alam a;is silin"er "ari sarung $arineural. Te&ri #er*aru *er$en"a$a# *a 6a #&ksin )uga menye*ar se,ara luas melalui "ara % ema#&gen( "an )aringan=sis#em lym$ a#i,. -asa inku*asi /'14 ari, #e#a$i *isa le*i $en"ek %1 ari a#au le*i lama 3 a#au *e*era$a minggu (. Karek#eris#ik "ari #e#anus Ke)ang *er#am*a *era# selama 3 ari $er#ama, "an mene#a$ selama / '7 ari. +e#ela 10 ari ke)ang mulai *erkurang frek6ensinya +e#ela 2 minggu ke)ang mulai ilang. 4iasanya "i"a ului "engan ke#egangaan &#&# #eru#ama $a"a ra ang "ari le er. Kemu"ian #im*ul kesukaran mem*uka mulu# % #rismus, l&,k)a6 ( karena s$asme &#&# mase##er. Ke)ang &#&# *erlan)u# ke kaku ku"uk % &$is#&#&nus , nu, al rigi"i#y ( Risus sar"&ni,us karena s$asme &#&# muka "engan gam*aran alis #er#arik kea#as, su"u# mulu# #er#arik keluar "an ke *a6a , *i*ir #er#ekan kua#.

5am*aran @mum yang k as *eru$a *a"an kaku "engan &$is#&#&nus, #ungkai "engan eksis#ensi, lengan kaku "engan menge$al, *iasanya kesa"aran #e#a$ *aik.

Karena k&n#raksi &#&# yang sanga# kua#, "a$a# #er)a"i asfiksia "an sian&sis, re#ensi urin, *a kan "a$a# #er)a"i frak#ur ,&llumna !er#e*ralis % $a"a anak (.

+elama eks&#&sin masi "i$r&"uksi #era$i un#uk mem*eran#as manifes#asi #e#anus #i"ak *ermanfaa#. -aka eksisi #em$a# kl&s#ri"ium #e#ani masuk ke"alam #u*u "ilakukan, su$aya kumanya iku# #er*uang "an $r&"uksi eks&#&ksin #i"ak a"a lagi. arus

I. Le'ra Le$ra %penyakit ansen( a"ala infeksi mena un yang #eru#ama "i#an"ai &le

a"anya kerusakan saraf perifer %saraf "iluar &#ak "an medulla spinalis(, kuli#, sela$u# len"ir i"ung, *ua 0akar %testis( "an ma#a. Penye*a* *ak#eri Mycobacterium leprae. 8ara $enularan le$ra *elum "ike#a ui se,ara $as#i. Jika se&rang $en"eri#a le$ra *era# "an #i"ak "i&*a#i *ersin, maka *ak#eri akan menye*ar ke u"ara. +eki#ar /0A $en"eri#a kemungkinan #er#ular karena *er u*ungan "eka# "engan sese&rang yang #erinfeksi. Infeksi )uga mungkin "i#ularkan melalui #ana , armadillo, ku#u *usuk "an nyamuk. 4ak#eri $enye*a* le$ra *erkem*ang*iak sanga# lam*a#, se ingga ge)alanya *aru mun,ul minimal 1 #a un se#ela #erinfeksi %ra#a'ra#a mun,ul $a"a #a un ke'/'7(. 5e)ala "an #an"a yang mun,ul #ergan#ung ke$a"a res$&n keke*alan $en"eri#a. +. Bot#lis e !otulism a"ala )arang #er)a"i, ra,un yang mengan,am nya6a "ise*a*kan &le ra,un' ra,un yang "i asilkan &le *ak#eri clostridium botulinum. Ra,un *&#ulism, *iasanya "ik&nsumsi "alam makanan, *isa melema kan a#au melum$u kan &#&#. 4&#ulism *isa mulai "engan mulu# kering, $engli a#an gan"a, "an ke#i"akmam$uan un#uk f&kus $a"a ma#a a#au "engan gangguan lam*ung. 3&k#er meneli#i ,&n#& "ara , k&#&ran, a#au )aringan luka, "an

electromyography kemungkinan "ilakukan. Penyia$an "an $enyim$anan makanan "engan a#i' a#i mem*an#u men,ega botulism. An#i#&ksin "igunakan un#uk men,ega a#au mem$erlam*a# efek ra,un.

!otulism *iasanya meru$akan )enis makanan *era,un. Ra,un yang menye*a*kan botulism, yang sanga# *er$&#ensi ra,un, *isa sanga# merusak fungsi syaraf. Karena ra,un ini merusak syaraf, mereka "ise*u# neurotoxin. Ra,un botulism melum$u kan &#&# "engan meng am*a# $ele$asan $a"a neurotransmitter acetycholine "ari syaraf. Pa"a "&sis yang sanga# ke,il, ra,un *isa "igunakan un#uk meng ilangkan ke)ang &#&# "an un#uk mengurangi keru#an. L#"a botulism #er)a"i ke#ika clostridium botulinum mengk&n#aminasi luka a#au masuk ke "alam )aringan lain. 3i "alam luka, *ak#eri meng asilkan ra,un yang "isera$ ke "alam aliran "ara . D*a#'&*a#an sun#ik "engan )arum yang #i"ak "is#erilisasi *isa menye*a*kan botulism )enis ini, se*agaimana *isa "isun#ikkan mengan"ung er&in ke "alam &#&# a#au "i *a6a kuli# %kuli# mele$u (.

,. INFEKSI SPIR-KE%A A. Le'tos'irosis Le$#&s$ir&sis a"ala $enyaki# manusia "an e6an "ari kuman "an "ise*a*kan kuman Le$#&s$ira yang "i#emukan "alam air seni "an sel'sel e6an yang #erkena. Penularan le$#&s$ir&sis melalui air minum yang #erk&n#aminasi "engan ken,ing &s# le$#&s$ira se$er#i #ikus, kelin,i, marm&#. Penularan an#ar manusia #i"ak $erna #er)a"i karena le$#&s$ira #i"ak "a$a# i"u$ "alam urine manusia yang keasamannya ren"a . 5e)ala "ini Le$#&s$ir&sis umumnya a"ala "emam, saki# ke$ala $ara , nyeri &#&#, mera , mun#a "an ma#a mera . Aneka ge)ala ini *isa meniru ge)ala $enyaki# lain se$er#i selesma, )a"i menyuli#kan "iagn&sa. -ala a"a $en"eri#a yang #i"ak men"a$a# semua ge)ala i#u.

5e)ala lain yang menyer#ainya . myalgia, k&n)un,#i!i#is $erik&rneal, u!ei#is, em&r agi, meningi#is le$#&s$ir&sis %$aling sering E /0A(, em&r agi sere*ri. -eningi#is le$#&s$ir&sis menyeru$ai meningi#is ser&sa = meningi#is ase$#i,.

B. Sifilis +ifilis a"ala $enyaki# menular seksual yang "ise*a*kan &le Treponema

pallidum. 4ak#eri ini masuk ke"alam #u*u manusia melalui sela$u# len"ir %misalnya "i vagina a#au mulu#( a#au melalui kuli#. 3alam *e*era$a )am, *ak#eri akan sam$ai ke kelen)ar ge#a ,a,a# *a6aan. +ese&rang yang $erna #erinfeksi &le sifilis #i"ak akan men)a"i ke*al "an *isa #erinfeksi kem*ali. 5e)ala *iasanya mulai #im*ul "alam 6ak#u 1'13 minggu se#ela #erinfeksiC ra#a'rara 3'4 minggu. Infeksi *isa mene#a$ selama *er#a un'#a un "an )arang menye*a*kan kerusakan )an#ung, kerusakan &#ak mau$un kema#ian. .. INFEKSI FUN)I 9ungi a"ala &rganisme yang #er"a$a# "imana'mana "engan !irulensi ren"a #era$i an#i*i&#ika sis#emik )angka lama. Ti"ak )arang *ening #er"eka#, kemu"ian menye*ar ke seluru #u*u melalui aliran "ara . +ifilis )uga *isa menginfeksi )anin selama "alam kan"ungan "an menye*a*kan

yang men)a"i $a#&genik $a"a lingkungan #er#en#u se$er#i "e$resi immuni#as *erme"ia sel, neu#r&$enia, "an mengin!asi &#ak. 4er*e"a "engan infeksi *ak#erial, meningi#is fungal ,en"erung "imulai ringan "engan $er*urukan *er#a a$. Nyeri ke$ala, kaku ku"uk, "emam, le#argi, s#a#us men#al "e$resi, "an $alsi saraf kranial 8&,,i"i&i"es, mungkin #am$ak. 8ry$#&,&,,us, 8an"i"a, "an As$ergillus umum #am$il se*agai meningi#is a#au

mening&ensefali#is. Tan"a "an ge)ala klinis #ak *ias "i*e"akan "ari semua *en#uk meningi#is kr&nik lain. Ple&si#&sis 8++ a"ala limf&si#ik, $r&#ein 8++ se"iki# meninggi, "an gluk&sa 8++ *iasanya *erkurang. @mumnya fungi suli# "i*iak "ari "ara "an 8++, ser#a #es ser&l&gis kurang sensi#if, se*agian karena #erganggunya

immuni#as seluler umum #er)a"i $a"a $asien ini. CT scan #i"ak selalu mem*an#u $a"a meningi#is fungal, #a$i mungkin mem$erli a#kan i"r&sefalus, k&m$likasi "ari meningi#is kr&nik. MRI "a$a# efek#if mem$erli a#kan $engua#an *asiler "an inflamasi. A*ses &#ak #unggal a#au mul#i$el mungkin #am$il "engan ke)ang, nyeri ke$ala, s#a#us men#al "e$resi, a#au "efisi# neur&l&gis f&kal, sering *ersamaan "engan $neum&nia. Pa#&gen yang umum a"ala 4las#&my,es, A,#in&my,es, "an ?is#&$lasma. 8ry$#&,&,,us, As$ergillus, N&,ar"ia,

/. INFEKSI PR-%-0-A A. %ri'anoso iasis Penyaki# #i"ur a#au #ri$an&s&miasis afrika "ise*a*kan &le $arasi# $r&#&0&a

*erflagela yang #erg&l&ng ke "alam k&m$leks Trypanosoma brucei yang "i#ularkan ke$a"a manusia melalui lala# #se#se. Pa"a $asien yaang #i"ak "i&*a#i, #ri$an&s&ma #erse*u# $er#ama'#ama menye*a*kan $enyaki# "emam yangse#ela *e*era$a *ulan a#au #a un kemu"ian "iiku#i &le gangguan neur&l&gi yang $r&gresif "an kema#ian. Lesi inflamasi %$an&s&mal( "a$a# #erli a# 1 minggu a#au le*i se#ela gigi#an lala# #se'#se yang #erinfeksi. Kea"aan "emam yang sis#ema#ik kemu"ian #er)a"i $a"a saa# $arasi# menye*ar le6a# sis#em limfa#ik "an aliran "ara . Tri$an&s&miasis sis#emik afrika #an$a kelainan $a"a sis#em saraf $usa# umumnya "ise*u# se*agai $enyaki# s#a"ium I. "alam s#a"ium ini #er)a"i limfa"en&$a#i yang menye*ar luas "an s$len&megali, yang men,erminkan a"anya $r&liferasi limf&si#ik ser#a is#i&si#ik yang men,&l&k "an in!asi sel'sel m&rula yang meru$akan $lasmasi# yang mungkin #erli*a# "alam $r&"uksi ig-. :n"ar#eri#is "engan infil#rasi $eri!askuler *aik &le $arasi# mau$un &le limf&si# "a$a# #er)a"i "i"alam kelen)ar limfe "an lien. -i&kar"i#is sering "i)um$ai $a"a $asien yang men"eri#a $enyaki# s#a"ium I, k ususnya $a"a infeksi T. 4ru,ei r &"esiense. -anifes#asi ema#&l&gi yang menyer#ai #ri$an&miasis s#a"ium I men,aku$ leuk&si#&sis se"ang, #r&m*&si#&$enia, "an anemia. Ka"ar imun&gl&*ulin yang #inggi "an #eru#ama #er"iri a#as ig- $&likl&nal meru$akan gam*aran k&ns#an, "an an#i *&"i

e#er&fil, an#i*&"i an#i'3NA, ser#a fak#&r rema#&i" sering "i#emukan. Ka"ar k&m$lek an#igen'an#i*&"i yang #inggi "a$a# memainkan $eranan "alam $erusakan )aringan "an $eningka#an $ermea*ili#as !askuler yang mem$er,e$a# $enye*arluasan $arasi#. Tri$an&s&miasis s#a"ium II meli$u#i in!asi ke sis#em saraf $usa#. Ke*era"aan #ri$an&s&ma "alam "aera $eri!askuler "iser#ai "engan infil#rasi in#ensif sel m&n&nuklear. A*n&rmali#as $a"a ,airan sere*r&s$inal men,aku$ $eningka#an #ekanan, kenaikan k&nsen#rasi #&#al $r&#ein, "an $le&si#&si#&sis. Tri$an&s&ma sering "i#emukan $ula "alam ,airan sere*r&s$inal. B. Malaria -alaria "ala $enyaki# infeksi $arasi# yang "ise*a*kan &le $lasm&"ium yang menyerang eri#r&si# "an "i#an"ai "engan "i#emukannya *en#uk aseksual "i"alam "ara . Infeksi malaria mem*erikan ge)ala *eru$a "emam, menggigil, anemia "an s$len&megali. 3a$a# *erlangsung aku# mau$un kr&nik. Infeksi malaria "a$a# *erlangsung #an$a k&m$likasi a#au$un mengalami k&m$likasi sis#emik yang "ikenal se*agai malaria *era#. -alaria sere*ral a"ala sua#u aku# ensefal&$a#i yang menuru# <?D "efinisi

malaria sere*ral memenu i 3 kri#eria yai#u k&ma yang #i"ak "a$a# "i*angunkan a#au k&ma yang mene#a$ F30 meni# se#ela ke)ang "iser#ai a"anya P. 9alsi$arum yang "a$a# "i#un)ukkan "an $enye*a* lain "ari aku# ensefal&$a#i #ela "isingkirkan. -alaria sere*ral "ise*a*kan &le infeksi $lasm&"ium falsi$arum. Penularannya "ilakukan &le nyamuk an&$ eles. Plasm&"ium falsi$arum *er*e"a "engan )enis lain $r&#&0&a malaria "alam al G al *eriku# . a. -ul#i$likasi $lasm&"ium falsi$arum #i"ak "a$a# "i am*a# karena ke*anyakan *era"a "i "alam eri#r&si#. *. :ri#r&si# inang mem$unyai ke,en"erungan un#uk meleka# $a"a in#ima $em*ulu ka$iler se ingga menim*ulkan $enyum*a#an aliran "ara ka$iler. +im$#&m neur&l&gik "ari infeksi ini a"ala efek sum*a#an a#au &klusi "ari ka$iler "an !enula karena a"anya kum$ulan eri#r&si# yang mengan"ung $.

9al,i$arum. ?al ini menim*ulkan ge)ala an&;ia. Ti"ak anya sum*a#an, sim$#&m )uga mun,ul aki*a# a"anya $en"ara an "i )aringan. ?al ini menim*ulkan reaksi inflamasi "ari limf&si#, m&n&nu,lear $eri!as,ular ,ell, "an mikr&glia. Kal& &#ak inflamasi aki*a#nya $ermea*ili#as 444 meningka# se ingga menim*ulkan ,ere*ral e"ema. Akan #e#a$i "ua al #erse*u# %&klusi "an ,ere*ral e"ema( )arang "i#emui. ?al ini "a$a# "isim$ulkan *a 6a $eru*a an $a#&l&gik $a"a sis#em saraf aki*a# infeksi ini *ersifa# re!ersi*le. Pen"eri#a malaria falsi$arum yang n&n imun *ila "iagn&sa #erlam*a#, $enun"aan #era$i, a*s&r*si gagal karena mun#a 'mun#a , resis#en DA-, "alam 3'7 ari se#ela $anas, "a$a# menun#un ,e$a# masuk "alam k&ma. Kea"aan akan mem*uruk ,e$a# "engan nyeri ke$ala yang *er#am*a "an $enurunan "era)a# kesa"aran "ari le#argi, sopor sam$ai k&ma. Kesa"aran menurun "inilai "engan 58+ yang "im&"ifikasi 8 senilai "engan sopor "an anak'anak "inilai sk&r "ari 4alan#ere HFsomnolen a#au delir "iser#ai "isfungsi sere*ral. Pa"a "e6asa kesa"aran menurun se#ela *e*era$a ari klinis malaria "an anak' anak le*i $en"ek "i*a6a 2 ari. Lama k&ma $a"a "e6asa umumnya 2'3 ari se"angkan anak'anak $uli kesa"aran le*i ,e$a# se#ela men"a$a# $eng&*a#an. Pa"a kesa"aran mem*uruk a#au k&ma le*i "alam "iser#ai "ek&r#ikasi, arus

"esere*rasi, &$is#&#&nus, #ekanan in#rakranial meningka#, $er"ara an re#ina, angka kema#ian #inggi. Pa"a $enurunan kesa"aran $en"eri#a malaria sere*ral "isingkirkan kemungkinan i$&glikemik sy&k, asi"&sis me#a*&lik *era#, gagal gin)al, se$sis gram nega#if a#au ra"ang &#ak yang "a$a# #er)a"i *ersamaan. Pa"a anak sering "i)um$ai #ekanan in#rakranial meningka# #e#a$i $a"a &rang "e6asa )arang. 5e)ala m&#&rik se$er#i tremor, myoclonus, chorea, athetosis "a$a# "i)um$ai, #a$i emi$aresa, cortical blindness "an ataxia cerebelar )arang. 5e)ala rangsangan meningeal )arang. Ke)ang *iasanya ke)ang umum )uga ke)ang f&kal #eru#ama $a"a anak. ?i$&glikemi sering #er)a"i $a"a anak, 6ani#a amil, i$er$arasi#emia, malaria sanga# *era# "an semen#ara "alam $eng&*a#an kina. ?i$&glikemi "a$a# #er)a"i $a"a

$en"eri#a mulai $uli

6alau$un semen#ara infus ";#r&se / A. ?i$&glikemi $arasi# "alam )umla *esar un#uk ke*u#u an

"ise*a*kan k&nsumsi gluk&sa &le

me#a*&lismenya "an semen#ara $eng&*a#an kina. Kina mens#imulasi sekresi insulin. C. %o"so'las osis Infeksi yang "ise*a*kan &le $r&#&0&a )enis #&ks&$lasma "a$a# #im*ul karena mem$er&le sen"iri a#au keran $enularan i*u'fe#us. Iang $er#ama "inamakan infeksi akuisi#al "an yang ke"ua k&ngeni#al. -ekanisme infeksi akuisi#al *elum "ike#a ui. Pa"a *ina#ang #ela "i#emukan ,ara #ransmisinya, yai#u melalui makan "aging *ina#ang yang mengan"ung #&ks&$lasma. -ungkin )uga manusia men"a$a# #&ks&$lasma karena makan "aging yang #i"ak ma#ang. T&ks&$lasm&sis akuisi#al $a"a umumnya asim$#&ma#ik, #e#a$i #&ks&$lasma ,&ngeni#al selalusim$#&ma#ik. 3i"alam #u*u manusia $arasi# ini "a$a# *er#a an "alam *en#uk kis#a, #eru#ama &#&# "an )aringan susunan saraf. +e*agaimana alnya "engan infeksi #u*er,ul&sis yang "a$a# *erlalu asim$#&ma#ik, "emikian $ula infeksi #&ks&$lasm&sis $a"a &rang "e6asa sering #i"ak menim*ulkan manifes#asi yang mengganggu. Jika #erlalu sim$#&ma#ik, maka ge)ala'ge)ala l&kalisa#&rik "a$a# #im*ul, se$er#i $neum&nia, eksan#ema, $&limi&si#is, e$a#i#is, limfa"en&$a#i, k&ri&re#ini#is, mi&kar"i#is, *a kan meningi#is, ensefali#is, "an mieli#is.

D. Abses Serebri A ebiasis +e*enarnya "a ulu "ike#a ui *a 6a anya en#am&e*a is#&ly#i,a yang "a$a# mengin!asi &#ak "an mengaki*a#kan a*ses sere*ri. Te#a$i, #ernya#a $eneli#ian *aru' *aru ini menemukan *a 6a free li!ing ame*ae a"ala menye*a*kan mening&ensefali#is. Naegleria f&6leri menye*a*kan a,u#e mening&en,e$ ali#is, $rimary ame*i, mening&en,e$ ali#is, se"angkan A,an# am&e*a s$e,ies *isa menye*a*kan *aik a,u#e mau$un granul&ma#&us ame*i, mening&en,e$ ali#is. +$esies lainnya, Le$#&my;i" am&e*a, anya "i#emukan $a"a *e*era$a kasus mening&ensefali#is. s$esies u#ama yang

1. INFEKSI ME%A0-A -e#a0&a yang $a#&gen *agi manusia "a$a# "i*agi . nema#&"a, #rema#&"a, "an ,es#&"a. <alau$un ukuran ,a,ing',a,ing i#u *esar se ingga #i"ak mungkin aliran "ara "a$a# menye*arluaskan mereka ke &rgan'&rgan, #e#a$i karena mereka mem$unyai siklus ke i"u$an yang "imana #er"a$a# #a a$ mereka *erukuran ke,il. ?al ini mengaki*a#kan mereka "a$a# masuk ke &rgan #ermasuk susunan saraf.

A. Infe"si Ne ato(al 2tri34inella s'iralis5 Pa#&genesis in!asi ke "alam susunan saraf a"ala "e6asa "an "a$a# menye*ar se,ara se*agai *eriku#. Kis#a

#ri, inella s$iralis masuk ke #rak#us gas#r&in#es#inal. 3i si#u ia *erkem*ang men)a"i ema#&gen. Teru#ama &#&# skele#al men)a"i sasaran $enye*aran #erse*u#. Ka"ang mi&kar"ium "an &#ak )uga men"a$a# kis#a #erse*u#. D#ak mem$erli a#kan mikr&granula#&m yang mengan"ung kis#a. D#ak "an meninges *engkak "an $en"ara an ke,il #erse*ar "i seluru &#ak. Lesi G lesi !askular "i &#ak "ise*a*kan &le *ekas saraf $erifer. !askuli#is ka$iler. 5e)ala G ge)ala neur&l&gik $erifer "ise*a*kan )uga &le a"anya granul&m ke,il yang menimu*ulkan infil#rasi #er a"a$

4. Infe"si %re ato(al 5&l&ngan ,a,ing yang "a$a# menye*a*kan k&m$likasi neur&l&gik iala skis#&s&ma "an $arag&nimus. Pa"a siks#&miasis $er)alanannya se*agai *eriku#. +erkaria "ikan"ung &le )enis si$u# #er#en#u. -elalui minum "ari kali yang *anyak mengan"ung si$u# #erse*u#, a#au man"i "i kali i#u maka serkaria "a$a# menem*us $ermukaan #u*u luar "an "alam, lalu #i*a "i !enula. -elalui !ena , serkaria menu)u ke $aru'$aru. Iang "ise*ar mmelalui $ere"aran "ara ke &rgan'&rgan lain *eriku# susunan saraf iala #elur ,a,ing yang *erkem*ang *iak "i $aru'$aru. Lesi yang "i#emukan "i susunan saraf $usa# *eru$a granul&ma yang mengan"ung #elur ,a,ing, a*ses, fi*r&sis, "an gli&sis.

8. Infe"si Sesto(al 2Sistiser"osis5 Pa"a sis#iserk&sis #er"a$a# "ua sin"r&m yang *er*e"a &le se*a* siklus ke i"u$an ,a,ing $i#a memungkinkan "ua ma,am $erkem*angan yang *er*e"a. a. 4ilamana sis#iserkus #i*a "i #rak#us "iges#i!us manusia misalnya karena makin *a*i kurang ma#ang yang mengan"ung sis#iserkus. 3i "alam usus ia "a$a# #um*u men)a"i "e6asa "an mene#a$ "i si#u. *. *ilamana manusia makan #elur #ania s&llium lalu mu"iga nya "a$a# menem*us muk&sa #rak#us "iges#i!us "an #i*a "i saluran "ara melalui $enye*aran ema#&gen se ingga *er*agai &rgan "a$a# menerima nya. +e#i*anya "i &#ak, #em$ayak lalu i"u$ "i si#u se*agai sis#iserkus. Lesi G lesi &#ak *eru$a kis#a'kis#a "i !en#rikel, ganglia *asal, a#au *a#ang &#ak. -anifes#asi yang #im*ul iala aki*a# k&m$resi, "esak ruang, e"ema, "an reaksi $era"angan karena a"anya kis#a'kis#a #erse*u#. 3. Pen!a"it *i(ati(osis Kam*ing "an an)ing meru$akan sum*er ,a,ing ekin&k&kus. Telur ,a,ing yang keluar "engan #in)a an)ing "a$a# meng&#&ri air minum a#au makanan. Jika manusia menelan #elur i#u, "i"alam "u&"enum #elur i#u mene#as "an mu"iga menem*us muk&sa un#uk #i*a "i"alam !ena. +e#ala i#u #er)a"ila $enye*aran ema#&gen. ?e$ar "an $aru'$aru meru$akan #em$a# #u)uan u#ama. 4anyak "ian#ara mu"iga yang #i*a "i e$ar "an $aru'$aru ma#i, #e#a$i se"iki# yang "a$a# melan)u#kan $eng i"u$annya "engan mem*en#uk kis#a. /A "ari &rang'&rang yang men)a"i #uan ruma ekin&k&kus, "a$a# mem$er&le kis#a "i"alm &#ak. 4iasanya #er"a$a# anya sa#u kis#a, #e#a$i "a$a# )uga *erkem*ang *e*era$a kis#a. ?am$er semua kis#a #erle#ak su*k&r#ikal "an *iasanya "i"aera &ksi$i#al "an $arie#al. @kuran kis#a i#u *erkisar an#ara *&la $ing$&ng sam$ai *&la #enis. -aka "ari i#u manifes#asinya #er"iri "ari ge)ala'ge)ala $r&ses "esak ruang

in#ra,ranial yang *erlangsung lam*a#. Ke*anyakan $en"eri#a a"ala anak'anak "an &rang "e6asa mu"a.

3af#ar Pus#aka

1. Ng&era , Pr&f."r.I 5s#. Ng. 5", 1>>0, penyakit infeksi susunan saraf, "asar#dasar Ilmu $enyakit %araf, al 2/>'274, Jakar#a 2. -ar")i&n&, Pr&f."r. -a ar "an +i" ar#a, Pr&f."r. Priguna, 1>11, mekanisme infeksi susunan saraf, al 303'334, 3ian Rakya#, Jakar#a. 3. 666.fk.u6ks.a,.i"=...=IlmuPenyaki#+araf=iN9:K+I8:R:4RA.$"f 4. ##$.==mikr&*ia.6&r"$ress.,&m=2008=0/=17=infeksi')amur'$a"a'susunan'saraf'$usa#=