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GESTION DE RESIDUOS PROVENIENTES DE MEDICAMENTOS (TALLER DE APOYO)

YENYS CECILIA NUEZ MENDOZA AITOR ALARCON PAYARES

LIC. MELVIN GONZALEZ DOCENTE DE MEDICINA AMBIENTAL

UNIVERSIDAD INDIGENA E INTERCULTURAL DE COLOMBIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA SEGUNDO SEMESTRE OCTUBRE DE 2013

INTRODUCCION

Como estudiantes de Medicina, es muy importante que nos empecemos a relacionar con los medicamentos, los tipos que existen as como la clasificacin de los mismos dado que esto nos permite conocer una serie de requisitos que estn muy relacionadas con los medicamentos.

Uno de los casos especficos es con los medicamentos fotosensibles, que no pueden estar expuestos al sol porque se altera su composicin qumica, esto indica que se deben conocer los parmetros para su conservacin adecuada (Cadena de frio, almacenamiento, entre otros).

De igual forma conocer la funcin de cada uno de los medicamos relacionado en la gua de trabajo, nos da una base que nos proyecta en el campo de una Operacin Hospitalaria para cierto tipo de enfermedades.

OBJETIVOS

Identificar,

conocer

interpretar

los

tipos

de

residuos

provenientes

de

medicamentos que son causantes de patologas que al expirarlos, dejarlos en condiciones no favorables o al estar al contacto de ellos causa enfermedades.

Identificar y conocer las funciones de los medicamentos relacionados en la gua.

Investigar e interpretar el concepto de la medicina nuclear para aplicarlas a nuestros conocimientos como estudiantes de medicina.

1.- QUE SON LOS MEDICAMENTOS FOTOSENSIBLES?. Los medicamentos fotosensibles son un grupo de frmacos que por sus caractersticas necesitan conservarse protegidos de la luz. No se dispone de muchos estudios al respecto y cuando se dispone de estos suele citarse en su prospecto o cha tcnica, aunque no est indicado en el cartonaje. Todos los medicamentos fotosensibles deben mantenerse en envases apropiados (al resguardo de la luz) tanto en el Servicio de Farmacia como en las distintas Unidades de Hospitalizacin, para evitar su deterioro. Muchos de ellos vienen acondicionados por la industria farmacutica en ampollas de cristal topacio para protegerlos de la luz. Si esto no ocurre, deben conservarse siempre dentro del cartonaje del envase original o envolverlos en papel de aluminio u otro papel opaco. Es importante que no se expongan a la luz desde su fabricacin hasta su utilizacin. Es por ello que como medidas generales debemos tener en cuenta que: nicamente se extraern del envase que los protege de la luz cuando vayan a ser administrados. Se deben reconstituir y administrar justo antes de su uso. Cuando por algn motivo el medicamento haya permanecido cierto tiempo expuesto a la luz se debe consultar su estabilidad antes de utilizarlo. Cuando un medicamento presente alguna alteracin en su aspecto externo (cambios de color, enturbiamiento o precipitado de formas lquidas) se proceder a su inmovilizacin para valorar su estabilidad y posterior retirada del botiqun si as lo requiere aunque no est caducado. 2.- QUE ES UN GENERADOR?. Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; la docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres; los bioterios y laboratorios de biotecnologa; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoolgicos. TIPOS DE GENERADORES Los tipos de generadores los encontramos de la siguiente manera: Microgeneradores: Producen hasta 400 kilogramos de residuos peligrosos. Generadores pequeos: Producen de 0.4 a menos de 10 toneladas. Grandes generadores: Producen 10 o ms toneladas anuales. generadores se clasifican en :

Igualmente encontramos que los Industriales

Domiciliarios De construccin Hospitalario.

3.

USO DE MEDICAMENTOS O SOLUCIONES EN OPOERACONES MEDICAS O DE SALUS: GLUCOSA SOLUCIONES INYECTABLES: Fuente de caloras y rehidratacin cuando existe una prdida de agua superior a la prdida de cloruro de sodio u otros electrolitos y como vehculo para la administracin de medicamentos. CLORURO DE SODIO SOLUCIONES INYECTABLES: Pacientes con hipercloremia, hipernatremia, hipertensin tanto arterial como intracraneal se deber vigilar cuidadosamente el aporte de sodio en el paciente cardipata, insuficiencia renal crnica, etc. SODIO/GLUCOSA SOLUCIONES INYECTABLES: Est indicada en deshidrataciones isotnicas y acidosis moderada, cuando el estado hidroelectroltico y los requerimientos calricos y electrolticos ameriten su uso; en deshidrataciones isotnicas que requieren aporte calrico y electroltico. SODIO/CLORHIDRATO/GLUCOSA SOLUCION HARTMANN SOLUCION INYECTABLE: Este tipo de soluciones es realizado para: Restablecimiento del balance de fluidos y electrolitos (sodio, potasio, calcio, cloruros) o reemplazo de la prdida de fluidos como consecuencia de diferentes situaciones clnicas (deshidratacin). Reemplazamiento de volumen a corto plazo en caso de prdida de volumen sanguneo o cada de la presin sangunea Regulacin o mantenimiento del balance de acidosis de la sangre y/o tratamiento de la acidosis de la sangre (de leve a moderada) excepto si esta acidosis se debe a que su hgado realiza un metabolismo defectuoso de lactatos (acidosis lctica).

BICARBONATO SOLUCION INYECTABLE: Composicin: Inyectable al 8.4% (1 Molar): cada ampolla al 8.4% de 10 ml contiene: Bicarbonato de Sodio 0.84 g; cada ampolla al 8.4% de 20 ml contiene: Bicarbonato de Sodio 1.68 g. Inyectable al 5%: cada ampolla al 5% de 20 ml contiene: Bicarbonato de Sodio 1.0 g. Inyectable 2/3 Molar: cada ampolla 2/3 Molar de 20 ml contiene: Bicarbonato de Sodio 1.12 g. Accin Teraputica: Alcalinizante. Posologa: Va de administracin: I.V. Segn indicacin mdica. La cantidad y velocidad de aporte depende del grado de acidosis metablica existente. Presentaciones: Inyectable al 8.4% (1 Molar): envase conteniendo 100 ampollas de 10 ml 50 ampollas de 20 ml. Inyectable al 5%: envase conteniendo 50 ampollas de 20 ml. Inyectable 2/3 Molar: envase conteniendo 50 ampollas de 20 ml.

GLUCOSA DE CALCIO SOLUCION INYECTABLE: Indicaciones: Hipocalcemia aguda (tratamiento): El gluconato de calcio por va parenteral est indicado en el tratamiento de la hipocalcemia en situaciones que requieren un incremento rpido de la concentracin del ion calcio en suero. tales como la tetania hipocalcmica neonatal; tetania debida a deficiencia paratiroidea; hipocalcemia debida al sndrome de huesos hambrientos" (hipocalcemia de remineralizacin) despus de una intervencin quirrgica por hiperparatiroidismo; deficiencia de vitamina D; y alcalosis. El gluconato clcico parenteral se utiliza tambin para prevenir la hipocalcemia durante exanguinotransfusiones; para disminuir o revertir los efectos depresores cardiacos de la hiperkalemia sobre la funcin electrocardiogrfica; en el tratamiento de la depresin del sistema nervioso central (SNC) debida a la sobredosificacin de sulfato de magnesio; cuando se requiere un incremento de los iones calcio para el ajuste electroltico; puede utilizarse tambin como coadyuvante en la reanimacin cardaca. particularmente despus de la ciruga a corazn abierto. para reforzar las contracciones miocrdicas tras la desfibrilacin o cuando hay una respuesta inadecuada a las catecolaminas.

HEXAHIDRATO DE PIPERAZINA JARABE: Antihelmntico, activo frente a A. lumbricoides y E. vermicularis. El efecto predominante de la piperazina sobre scaris es causar parlisis flccida del msculo, que resulta en la expulsin del verme por el peristaltismo. Los parsitos afectados se recuperan si se incuban en medio libre de droga. La piperazina bloquea la respuesta del msculo del Ascaris a la acetilcolina, aparentemente alterando la permeabilidad de la membrana celular a los iones responsables del mantenimiento del potencial de reposo. El frmaco causa hiperpolarizacin y supresin de los potenciales espontneos de espiga con parlisis anexa. La base

de su accin selectiva no est totalmente aclarada. La piperazina acta sobre todos los estadios del parsito adulto, aunque no tiene efecto sobre las larvas que se encuentran en los tejidos. Es poco conocido su modo de accin sobre el oxiuro.

CLORURO DE CALCIO: Indicaciones teraputicas: Recalcificante enrgico. Hemosttico. Antianafilctico y desensibilizante. Antiflogstico (neumona, anexitis, colitis, reabsorcin de exudados). Estados convulsivos de la infancia. Diarreas en los tuberculosos, brotes congestivos, raquitismo, escrofulosis. Posologa: IV. Recalcificante y en diarreas intensas: 180 360 mg de Ca elemento diario o alterno. Hemosttico: 180-360 mg de Ca elemento 2-3 veces/da. Administrar iny. IV muy lentamente. Evitar derrame de la sol. fuera de la vena, si ocurriese inyectar SC en la periferia del extravasado sol. fisiolgica estril (5-10 ml) y aplicar compresas calientes para evitar esclerosis. En la medicina esttica el cloruro de calcio al 10 % se utiliza para la activacin de las plaquetas en la tcnica de plasma para rejuvenecimiento facial. Tambin es utilizado en las terapias de nutricin intravenosa para reponer el calcio srico que es eliminado en las megadosis de vitamina c. El Cloruro de Calcio est indicado en el tratamiento inmediato de la tetania hipocalcmica. Otras terapias, tales como hormona paratiroidea o vitamina D, pueden estar indicadas de acuerdo a la etiologa de la tetania. Las sales de calcio se han empleado como terapia adjuntiva en un nmero de condiciones, incluyendo las siguientes: * Picadas o mordeduras de insectos, tales como las de la araa Viuda Negra. * Reacciones de sensibilidad, particularmente cuando se caracterizan por urticaria. * Como ayuda en el tratamiento de la depresin debido a sobredosis de sulfato de magnesio. * Como ayuda en el manejo de los sntomas agudos en el clico de plomo

PARACETAMOL: Cada ml de SOLUCIN contiene: Paracetamol (acetaminofn)............................................ 100 mg Cada TABLETA contiene: Paracetamol (acetaminofn)............................................ 500 mg Indicaciones Teraputicas: PARACETAMOL es un analgsico y antipirtico eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odonto-

gnico, neuralgias, procedimientos quirrgicos menores etc. Tambin es eficaz para el tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales, la fiebre posvacunacin, etctera.

LIDOCAINA SOLUCION INYECTABLE: Forma Farmacutica y Formulacin: Lidocana................................................................ 500 mg y 1 g Vehculo, c.b.p. 50 ml. Indicaciones Teraputicas: Para producir anestesia local o regional por bloqueo nervioso, por infiltracin con aguja va subcutnea, o mediante bloqueos caudales o epidurales. Lidocana (lignocaina) es la amida ms importante para anestesia local. Al igual que otros anestsicos locales ralentiza la despolarizacin de la membrana de las clulas nerviosas. Este efecto se basa en la interaccin con el sitio especfico del receptor en el canal de sodio. La Lidocana reduce la automaticidad en el sistema conductivo del corazn haciendo ms lenta la despolarizacin diastlica. La Lidocana puede tener un efecto sedante o de estmulo sobre el sistema SNC.

CLORURO DE POTASIO: Composicin: Inyectable 10%: cada ampolla de 10 ml y frasco-ampolla de 50 ml contienen: Potasio Cloruro 10%. Accin Teraputica: Terapia de reposicin de potasio. Indicaciones: Hipopotasemia provocada por subalimentacin y ayuno, pacientes perfundidos con soluciones de glucosa que no contienen iones potasio. Posologa: Segn indicacin mdica. Por lo general, el contenido equivalente a 1 g de cloruro de potasio se diluye en 250 ml de suero fisiolgico o en suero glucosado al 5% dependiendo la eleccin del balance electroltico total; se administrar por perfusin I.V. sin sobrepasar los 20 mEq por hora. Excepto en las hipopotasemias graves. Contraindicaciones: Insuficiencia renal aguda, oliguria. Insuficiencia corticosuprarrenal. Presentaciones: Inyectable 10%: envases conteniendo 100 ampollas y 50 frascosampolla.

ALUMINIO Y MAGNESIO HIDROXIDO SUSPENSION: Hidrxido de magnesio........................................................ 4.0 g Hidrxido de aluminio......................................................... 3.7 g Vehculo, c.b.p. 100 ml. Indicaciones Teraputicas: Se recomienda para usar en trastornos gastrointestinales que responden favorablemente a la administracin de un anticido.

Estos trastornos incluyen afecciones gastrointestinales como hiperacidez, gastritis, lcera pptica, lcera duodenal, hernia hiatal, reflujo gastroesofgico y esofagitis pptica. CAOLIN PECTINA: Composicin: Cada 100 ml de suspensin contiene: Caoln Coloidal 20 g; Pectina de Manzanas 1 g. Accin Teraputica: Antidiarreico. Indicaciones: Diarreas inespecficas, ya que el caoln y la pectina son sustancias absorbentes de irritantes como gases, toxinas, bacterias, etc. Posologa: Adultos: la dosis usual es de 1-2 cucharadas 3 veces al da antes de las comidas. Nios: de 3-6 aos: 1 cucharadita 2 veces al da. De 6 a 12 aos: 1 cucharadita 2 veces al da. Presentaciones: Envase conteniendo 200 ml

METRONIDAZOL SOLUCION INYECTABLE Antibacteriano y antifngico sistmico. Posologa: Va de administracin: infusin I.V. Adultos y nios mayores de 12 aos: Antibacteriano (sistmico): Infecciones anaerobias: infusin I.V. lenta, 15 mg (base) por kg de peso corporal inicialmente, despus 7.5 mg/kg de peso corporal, hasta un mximo de 1 g, cada 6 horas durante 7 das o ms. Infecciones perioperatorias colnicas (profilaxis): infusin I.V., 15 mg (base) por kg de peso corporal 1 hora antes de empezar la ciruga y 7.5 mg/kg de peso corporal 6 y 12 horas despus de la dosis inicial. Antiprotozoario: Amebiasis: infusin I.V. de 500 a 750 mg (base) cada 8 horas durante 5 a 10 das. Lmite de prescripcin en adultos: Antibacteriano (sistmico): hasta un mximo de 4 g (base) diarios.

METRONIDAZOL SUSPENSION ORAL: Infecciones ginecolgicas como endometritis, abscesos tubo-ovricos, salpingitis. Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema, abscesos pulmonares, neumona producidos por Bacteroides sp. Septicemia bacteriana, Endocarditis causada por Bacteroides sp. Tratamiento de infecciones bacterianas graves por anaerobios susceptibles (infecciones aerbicas y anaerbicas mixtas, se podr utilizar conjuntamente con un antimicrobiano para la infeccin aerbica. Es eficaz en infecciones por Bacteroides fragilis, resistente a la clindamicina, cloranfenicol y penicilina). Infecciones intra-abdominales, peritonitis, abscesos intraabdominales, abscesos hepticos, causados por Bacteroides sp, incluyendo el grupo de B. fragilis (B.

fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus), Clostridium sp, Eubacterium sp, Peptococcus niger y Peptostreptococcus sp.

Profilaxis de infecciones postoperatorias, especialmente en ciruga colorrectal o contaminada. Indicado para el tratamiento de amebiasis intestinal o extraintestinal, incluyendo absceso heptico amebiano causado por Entamoeba Histolytica. Tabletas vaginales: Como tratamiento de la vaginosis bacteriana causada por Gardnerella vaginalis.

SULFATO FERROSO: Es esencial para el transporte de oxgeno (Hb) as como para la transferencia de energa en el organismo. Prevencin y tto. de las anemias ferropnicas, como las de tipo hipocrmico y las posthemorrgicas, y de los estados carenciales de hierro. El sulfato ferroso se usa para tratar la anemia ferropnica. Efectos secundarios de esta terapia pueden incluir nuseas y molestias epigstricas despus de tomar el hierro. Estos efectos pueden minimizarse si se toma antes de ir a dormir o tambin se puede consumir despus del almuerzo, puesto que el estmago se encuentra lleno. Igualmente, El sulfato ferroso se usa para purificacin de agua por floculacin y para eliminar fosfatos en las plantas de depuracin municipales e industriales para prevenir la eutrofizacin de masas de agua superficiales. Grandes cantidades de esta sal se usan como agente reductor, sobre todo para la reduccin de cromatos en cemento.

CLORURO DE BENZALCONIO: Su accin se ha atribuido a la inactivacin de las enzimas productoras de energa, desnaturalizacin de las protenas celulares esenciales y la ruptura de la membrana celular. Es ah donde radica su importancia. Es un desinfectante, bactericida e inhibidor de la actividad viral. Alguicida para piscinas. Componente principal del desinfectante para suelos. Como fungicida y antibacteriano en algunos productos Benzal. Antisptico en higiene dental diluido en baja concentracin.1 Aditivo en algunos colirios.

SOLUCION YODADA: Desinfectante para piel sana. solucin antisptica de povidona yodada al 10% para la desinfeccion preoperatoria de la piel y zonas de puncion. No irritable.

Povidona yodada al 7,5% jabon antiseptico para el lavado de manos del personal, en todos los casos en que requieran una alta desinfeccion. 4. PARA QUE SE USA EL OXIDO DE ETILENO Y HEXACLOROFENOL EN OPERACIONES HOSPITALARIAS Y CUALES SON LOS RIESGOS PARA LA SALUD?. OXIDO DE ETILENO Se utiliza principalmente para esterilizar productos mdicos y farmacuticos que no soportan la esterilizacin convencional a alta temperatura, como dispositivos que incorporan componentes electrnicos, envases o recipientes de plstico. El gas EtO se filtra en los paquetes as como en los propios productos para acabar con los microorganismos que quedan despus del proceso de produccin o envasado. Este gas, al mezclarse con aire en una relacin de al menos un 3 % de gas EtO, forma una mezcla explosiva. El punto de ebullicin del gas EtO puro es de 10,73 C a presin atmosfrica. Normalmente, est mezclado con nitrgeno o CO2. Esta condicin explosiva exige utilizar zonas de materiales de seguridad intrnseca (ATEX), tanto para la seguridad de las personas como para la del mismo proceso. La seguridad del personal es una cuestin importante debido a los efectos nocivos del EtO sobre las personas. Las reas contaminadas deben estar equipadas con alarmas activadas por detectores de gas instalados en diferentes lugares para detectar cualquier fuga. Deben utilizarse sistemas de alarmas acsticas y visuales. El sistema debe informar a cualquier operario de si una clula de esterilizacin contiene EtO. Cuando este gas txico se retira de la habitacin, debe tratarse mediante quemadores trmicos, lavado u oxidacin para la proteccin ambiental o transportarse a otras instalaciones para recibir tratamiento. HEXACLOROFENOL Es una sustancia bactericida y fungicida txica. Usado antiguamente para el tratamiento tpico de la piel. Sus efectos neurotxicos se observaron en los aos 70, cuando se baaba a los recin nacidos para evitar infecciones. Se absorbe por la piel y produce edema intramielnico seguido de desmialinizacin (sobre todo en intoxicaciones severas). La hinchazn del cerebro produce un aumento de la presin intracraneal y tambin afecta a los fotoreceptores de la retina. Los sntomas son debilidad generalizada, confusin, convulsiones, y en intoxicaciones severas, coma y muerte.

5. QUE ES LA MEDICINA NUCLEAR? En Medicina Nuclear se utilizan radiofrmacos, que estn formados por un frmaco transportador y un istopo radiactivo. Estos radiofrmacos se aplican dentro del organismo humano por diversas vas (la ms utilizada es la va intravenosa). Una vez que el radiofrmaco est dentro del organismo, se distribuye por diversos rganos dependiendo del tipo de radiofrmaco empleado. La distribucin del radiofrmaco es detectado por un aparato detector de radiacin llamado (gammacmara) y almacenado digitalmente en un procesador o computador. Luego se puede procesar la informacin obteniendo imgenes de todo el cuerpo o del rgano en estudio. Estas imgenes, a diferencia de la mayora de las obtenidas en radiologa, son imgenes funcionales, es decir, muestran como est la funcin del o los rganos que se estn estudiando. Los mdicos nucleares interpretan estas imgenes para obtener el diagnstico de la enfermedad que aqueja al paciente. Los estudios diagnsticos de medicina nuclear no son peligrosos y slo liberan pequeas cantidades de radiacin hacia el organismo.

BIBLIOGRAFIA

http://es.similarsites.com/goto/nucleardoc.blogspot.com.es?searchedsite=nucleardoc.blo gspot.com.es. http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=11531 http://app1.semarnat.gob.mx/dgeia/informe_04/08_residuos/recuadros/c_rec1_08.htm

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