MANUAL Fisiologia y Fisiopatologia

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
UNT
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE FISIOLOGA
ASIGNATURA DE FISIOLOGA Y
FISIOPATOLOGA
SEMESTRE 2012 - I LUIS A. ARTEAGA, M.D., Coordinador

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MANUAL DE PRCTICAS DE FISIOLOGA HUMANA

INSTRUCCIONES GENERALES
I. OBJETIVOS DE LOS TRABAJOS PRCTICOS DE FISIOLOGA:
1. Permitir al estudiante la capacidad de manualidad y destreza en el manejo de habilidades de experimentacin.
2. Desarrollar el espritu de observacin de los estudiantes, de tal manera que una observacin sistemtica e integral pueda ser
empleada a posterior en el estudio de un hecho o fenmeno determinado.
3. Demostrar la relacin existente tanto directa o indirecta entre la estructura y funcin.
4. Fomentar la el trabajo en equipo entre los estudiantes.
5. Capacitar en los aspectos bsicos para poder implementar futuros trabajos prcticos.
6. Adiestrar al estudiante en la Metodologa de la Investigacin Cientfica.
II. ORIENTACIONES GENERALES PARA LOS ESTUDIANTES:
A. PARA LA REALIZACIN DE LAS PRCTICAS EN LA FORMA DE REDESCUBRIMIENTO:
1. Los alumnos revisarn previamente sus conocimientos tericos relacionada con la prctica consignada en presente gua.
2. Se plantear el problema o los problemas que se pretenden dilucidar con los experimentos de cada prctica.
3. Se establecern las hiptesis o explicaciones preliminares a dichos problemas.
4. Se anotar, analizar e interpretar cuidadosamente los resultados, si estos no coinciden a los descritos en la bibliografa,
trate de buscar las causas o explicaciones de ello para su correcta interpretacin.
5. Se proceder a desarrollar la experiencia de acuerdo a lo que se indique la presente gua.
B. PARA LA PRESENTACIN DEL INFORME:
1. Los alumnos sern divididos en grupos.
2. Un alumno por cada grupo coordinar la realizacin del trabajo.
3. Todos los alumnos aportarn datos de los resultados obtenidos durante la prctica para la buena redaccin del informe.
4. El profesor o tutor de grupo programar el nmero de prcticas que debern ser informados.
5. La nota obtenida en la calificacin del informe corresponde a los integrantes del grupo.
6. El informe ser escrito a mquina, a doble espacio, tamao carta y de acuerdo al siguiente formato:
- Ttulo del trabajo (no siempre ser el ttulo que se encuentre en el Manual de Prcticas).
- Introduccin: En ella se incluir los antecedentes del tema (segn la bibliografa consultada), el problema, la hiptesis de
trabajo y los objetivos.
- Material y Mtodo: El material y los procedimientos empleados se describirn de acuerdo a lo consignado en el Manual.
- Resultados: Sern reportados en base a los hallazgos que se obtengan en el trabajo prctico, confeccionando las tablas y
grficas respectivas; as mismo deber efectuarse el anlisis estadstico en los casos requeridos.
- Discusin o Comentario: Analizando, interpretando y comparando los resultados obtenidos. Todo esto ser ayudado por la
bibliografa consultada. En esta parte, se podr puntualizar los nuevos aportes que pudieran haber resultado fruto de sus
experimentos o bien plantearse los nuevos interrogantes que necesitan ser resueltos.
- Resumen y Conclusiones: Se hace un resumen con las siguientes caractersticas: 1) El problema e hiptesis si los tienen.
2) Objetivos y propsitos del estudio. 3) Mtodos utilizados. 4) Hallazgos principales. 5) Las conclusiones del estudio.
- Referencias Bibliogrficas: Se harn sobre la base de las normas internacionales de las citas bibliogrficas que le sern
proporcionadas oportunamente a todos los estudiantes.
C. CUESTIONARIO:
Los alumnos encontrarn al final de cada prctica una hoja de preguntas, las que debern ser contestadas y servirn para su
auto-evaluacin y para la discusin de los resultados.
D. DISCUSIN DE LOS RESULTADOS:
Es la parte ms importante del trabajo grupal, ya que el dilogo es entre los alumnos, asesorado por su profesor deber ceirse
a la siguiente metodologa:
1. Exposicin terica breve.

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2. Anlisis global crtico de la prctica con participacin total del grupo.
3. Consolidacin de los resultados (hacer grficas, etc).
4. Explicacin o discusin propiamente dicha de cada resultado.
5. Precisar conclusiones.
6. Aplicabilidad de la experiencia (participacin total).
7. Anlisis y proyeccin de la experiencia.
8. Desarrollo del cuestionario.
E. CONFORMACIN DE LOS GRUPOS DE TRABAJO:
Loa alumnos sern divididos en grupos de trabajo. Los mencionados grupos estarn estructurados de acuerdo al nmero global
de alumnos y a las disponibilidades materiales y docentes con que cuente el Departamento de Fisiologa Humana.
F. RECOMENDACIONES FINALES:
1. Es necesario que todos los alumnos puedan contar con un Manual de Prcticas de Fisiologa como medio de facilitar las
informaciones de las labores prcticas a desarrollarse en forma cronolgica.
2. La asistencia al Laboratorio de Prcticas es obligatorio; as mismo el uso del mandil, guantes y mascarilla, tiene este carcter.
Bajo ninguna excusa se permitir infringir esta recomendacin, por representar aquel un medio de proteccin para la salud del
estudiante.
3. Para hacer posible la ejecucin de las prcticas, los estudiantes se encuentran en la obligacin de portar sus instrumentos de
diseccin (bistur, tijeras rectas o curvas, pinzas de diseccin con o sin ua, sonda acanalada, etc.). Esta recomendacin
adems de prioritaria, tiene el carcter de ser evaluada.
III. BIOSEGURIDAD:
La Bioseguridad puede resumirse en la siguiente frase No me contagio y no contagio. Es una frmula sencilla, pero de vital
importancia en aquellos ambientes en los que el manejo de animales de experimentacin y manipulacin de fluidos biolgicos es de
carcter rutinario y necesario.
Es obligatorio conocer tres principios bsicos de bioseguridad:
a) Las medidas de bioseguridad deben involucrar a todos los integrantes de equipo de investigacin (docentes, alumnos y
personal tcnico). Por lo tanto las precauciones deben ser extremas a fin de prevenir accidentes por negligencia o por asumir
conductas temerarias dentro del recinto del laboratorio. La observacin o no observacin de las medidas de bioseguridad,
siempre estarn sujetas a evaluacin.
b) Comprender la importancia del uso de barreras. Este concepto debe llevarnos a comprender el evitar la exposicin directa con
fluidos biolgicos (sangre, saliva, orina, mucosas, etc.). Estos fluidos beben considerarse siempre potencialmente
contaminantes y por lo tanto, un riesgo de contagio viable. Por este motivo ser de carcter obligatorio y sujeto a evaluacin y
amonestacin el uso de mandil, guantes y mascarilla durante los procedimientos que se realicen en el momento las prcticas
(diseccin, medicin de secreciones, manipulacin de fluidos, etc.).
c) Todo procedimiento de laboratorio traer como producto final la generacin de material contaminado y por lo tanto la necesidad
de eliminar dicho material. Para esto se deber evitar tanto la sobre exposicin a dicho material, como tambin el manipuleo de
este en forma irresponsable.
d) Es necesario hacer recordar a los alumnos, que en algunas experiencias de laboratorio se tendr que emplear (por necesidad)
animales de experimentacin y que por lo tanto se evitar todo procedimiento que en forma innecesaria les produzca
sufrimiento (la mayor parte de experiencias se realiza con animales bajo anestesia). Recordar que todo ser vivo tiene derechos
(ONU, UNESCO, 15 de Octubre de 1978) y que la necesidad de contar con ellos slo tiene carcter cientfico y no injustificados
fines subjetivos.
e) Finalmente se debe poner nfasis en el lavado de manos principalmente al finalizar la prctica a fin de evitar todo tipo de
contaminacin cruzada.
1. Instrucciones Especiales para experimentos con Mamferos:
En el desarrollo de nuestra asignatura muchos experimentos se llevarn a cabo con mamferos, razn por la cual es
necesario dar algunas orientaciones sobre su manejo. Los estudiantes deben siempre tener presente que el privilegio de
experimentar con animales acarrea la responsabilidad del trato humano con ellos en todo momento. Se debe mantener
adecuada vigilancia y anestesia para evitar el dolor y sus efectos reflejos a travs de todo el experimento.

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A. Anestesia:
Todas las experiencias realizadas con animales deben efectuarse previa anestesia de los mismos, como ya se dijo. El
tipo de anestesia y la va de administracin a emplearse dependen del tipo de animal con que se trabaje.
Anestesia Local:
En la que se efecta solamente en el lugar donde se va a trabajar. La ms recomendada es la anestesia troncular a fin
de abolir la sensibilidad de la zona que este nervio inerva.
Los anestsicos ms empleados de este tipo son:
Novocana: En solucin al 1% o 2%, inyectando en la piel y luego en los tejidos profundos.
Cocana o Derivados: En solucin al 1% o 2%, empleado especialmente para la anestesia de mucosas, pincelaciones o
pulverizaciones.
Anestesia General:
Se llama anestesia general al acto biolgico transitorio caracterizado por la prdida de la conciencia, sensibilidad y
reflejos, con conservacin de las funciones vegetativas.
Esta se emplea en Fisiologa, cuando los experimentos requieran de un trabajo en rganos o zonas profundas.
Las vas de administracin pueden ser las siguientes: Intraperitoneal, intravenosa, inhalacin, etc.
Los anestsicos generales ms comnmente utilizados son:
Hidrato de Cloral: CCl3CH(OH)2: Se utiliza habitualmente en el perro. La va de administracin es intraperitoneal a la
dosis anestsica de 0.2 g/kg de peso corporal (disolver 0.2 g de Hidrato de Cloral por ml. de agua destilada).
Inconveniente: Duracin corta, de media hora a hora y media.
Pentobarbital Sdico o Nembrutal R: Pertenece al grupo del cido barbitrico o malonil rea, su frmula es:
C11H17N2O3Na.
En la ctualidad es el ms empleado en nuestro laboratorio para anestesiar mamferos. La va de administracin que
empleamos comnmente es la endovenosa; sin embargo, se puede usar tambin la va intraperitoneal, intramuscular u
oral.
La dosis que utilizamos es de 30 mg/Kg de peso corporal (en el comercio las cpsulas de Nembutal contienen 100 mg
de la sustancia activa).
La sustancia es preparada en concentraciones al 3% 3 gr 100 cc y se coloca 1 ml por Kg de peso del animal.
Ventaja: Cuando se usa la va endovenosa, la anestesia es inmediata, no presentndose el perodo de excitacin.
Produce poco descenso de la presin arterial.
Inconveniente: La administracin violenta o en sobre dosis puede conducir al paro respiratorio con la muerte inmediata
del animal.
Eter u xido Dietlico: H5C2-O-C2H5: Es el anestsico por inhalacin ms comnmente empleado en nuestro laboratorio
para anestesiar ratas y aves, ya que su eliminacin por parte del organismo se hace rpidamente. Como todo
anestsico, para obtener una mxima seguridad se debe tener presente las fases de la anestesia general.

Las fases de anestesia general, en orden a su presentacin son las siguientes:
En humanos:
Fase Cerebral:
1. Excitacin cerebral (locuacidad, incoherencias ms prolongado con el ter y en alcoholismo.
2. Anestesia cerebral: Prdida de la conciencia.
Fase Medular:
3. Aumento de los reflejos por excitacin medular.
4. Desaparicin de los reflejos: Perodo quirrgico.
Fase Bulbar:
5. Excitacin bulbar (bradicardia taqupnea).
6. Parlisis bulbar: Mortal.
Ntese que los centros nerviosos vitales para el organismo y que resultan ser al mismo tiempo ms antiguos
filogenticamente y ontogenticamente son ms resistentes al anestsico.
La administracin se hace utilizando una campana de vidrio o mediante el uso de mscaras de anestesia; y en forma

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controlada de acuerdo a la fase deseable.
El inconveniente, cuando se emplea en perros, es que en el perodo de excitacin se presenta gran cantidad de
secreciones (peligrosos por que puede transmitir la rabia); por otro lado, el ter es muy inflamable.
B. Distribucin del Personal para el trabajo:
El trabajo con perros se har generalmente en grupos de cinco o seis alumnos, teniendo los miembros de cada grupo
tareas asignadas de antemano y rotativos en la forma siguiente:
Tarea de Anestesista:
Responsable de la induccin y mantenimiento de una anestesia satisfactoria. Debe paralizar todos los procedimientos, si
no est satisfecho con el estado de la anestesia. Debe dedicar todo su tiempo y especial atencin a sus tareas, cuando
la anestesia es superficial y del tipo de dosis fija.
Tarea de Cirujano:
Lleva a cabo la ciruga con la ayuda de los cirujanos asistentes. Estar siempre alerta y encargado de dirigir los pasos de
la experiencia en el aspecto quirrgico.
Tarea de Tcnico:
Responsable de los aparatos y su uso correcto, alineamiento de los inscriptores, etc. As como la administracin de
sustancias al animal y dar en cronometraje de tiempo. En nuestro laboratorio, existe un tcnico entrenado, quien se
encargar de ayudarlo y dirigirlo.
Tarea de Anotador:
Dirige el experimento a todos los otros participantes. Es el responsable de conservar los registros, anotaciones de los
resultados en los informes respectivos.


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PRACTICA
PROPIEDADES FISIOLGICAS DEL MSCULO ESTRIADO
I. INTRODUCCIN:
En el hombre como en todos los vertebrados, el elemento activo para los movimientos voluntarios es el msculo estriado. Estas
estructuras musculares tienen sus puntos de apoyo en los huesos o cartlagos y al contraerse, producen el desplazamiento de los
diferentes segmentos corporales
La contraccin muscular como fenmeno mecnico, se acompaa durante; su produccin de cambios o fenmenos elctricos,
bioqumicos y trmicos.
Los cambios bioqumicos que ocurren estn representados por la desintegracin y sntesis de molculas de ATP; la energa qumica
acumulada, en los enlaces fosfoenergticos se transforma en energa mecnica, la cual a su vez, se transforma en trabajo muscular,
externamente evidenciada por la contraccin.
Los msculos estriados reciben inervacin del sistema nervioso de la vida de relacin, a travs de la cual se establece un control
voluntario de su contraccin.
En la presente prctica se, estudiar las caractersticas de la contraccin de los msculos estriados del sapo tales como estmulos
efectivos, fases de la contraccin, el control de su actividad, a travs del sistema nervioso y mediadores qumicos.
Se utiliza msculos de sapo en razn a que dichas estructuras musculares provenientes de un animal poiquilotermo, tienen vitalidad
ms prolongada despus de ser aislados del animal y ser trabajados en condiciones ambientales en el laboratorio.
II. MATERIAL Y EQUIPO:
1. URETANO: Es el carbamato de etilo. Dentro de sus acciones farmacolgicas esta la de producir hipnosis. Se usar en solucin
al 10%. Dosis total (D.T.) = 0.2 g. (2 ml. de la solucin).
2. RINGER RANA: Es una solucin cuya osmolaridad es parecida a la del plasma del anfibio, su composicin es: Ver
anexo.
NaCl ........................................................................................ 6.000 g
KCl .......................................................................................... 0.075 g
CaCl2 ....................................................................................... 0.260 g
NaHC03.................................................................................... 0.l00 g
H20 destilada c.s.p. ................................................................... 1,000.000 ml.
3. RINGER CURARE:(R) Tucurn 6 mg. + Ringer Rana e.s.p. 100 ml.
4. ESTIMULADOR ELECTRNICO: Kimgrafo y magneto de seal.
5. MSCULO ESTRIADO - AISLADO: El msculo, frecuentemente escogido es el gastrocnemio, por la facilidad que presta a su
aislamiento. La obtencin de este preparado se har de un sapo anestesiado traumticamente, por destruccin de la mdula
espinal. Para la presente prctica, se aislar, tambin los msculos rectos del abdomen tratando que estos sean los ms largos
posibles.
6. PREPARACIN NEUROMUSCULAR AISLADO: consiste en un msculo aislado con su respectivo nervio.
El msculo seleccionado ser el gastrocnemio manteniendo su integridad anatmica de inervacin con el nervio citico el que
luego de su aislamiento ser, separado de la extremidad respectiva por seccin del hueso fmur y tbial y posteriormente
acomodados en un sistema especial de registro para la diseccin, utilcese separadores de vidrio para evitar lesionar y
descargar el nervio.
Procure que este preparado as como el gastrocnemio y el recto anterior aislado, se obtengan de un mismo sapo, dada las
limitaciones del material con que contamos.
7. PREPARACIN NEUROMUSCULAR IN SITU: Consiste en identificar un msculo con su inervacin respectiva semejante al
paso 6, pero sin separarlo del cuerpo del animal.
NOTA: Todos los preparados para esta prctica sern humedecidos peridicamente con la solucin Ringer-rana a intervalos
regulares.
III. PROCEDIMIENTO:

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1. ESTIMULACIN DIRECTA DEL MSCULO AISLADO:
Previamente compruebe que las conexiones se encuentre bien hechas:
a. Conexiones directas de los electrodos con el msculo (msculo - estimulador).
b. Con la palanca inscriptora cuyo peso es de 5 g.
c. Que los sistemas de registro (pa1anca-inscriptora, magneto de seal y marcador de tiempo), se hallen en un sistema de
coordenadas simultneas o verticales.
Haga un registro de prueba y luego prosiga:
A. Efecto de la eva1uacion de la fuerza. del estimulo sobre la contraccin:
1. Hacer un registro basal.
2. Escoger un estmulo elctrico dbil de 1 mseg de duracin para dar estmulos simples.
El kimgrafo debe permanecer parado en cada respuesta; para el siguiente estmulo, muvalo manualmente o fija la
velocidad 0.048 mm.
3. Incremente progresivamente la intensidad, del estmulo hasta que se presente la primera respuesta (contraccin) mueva
el cilindro del kimgrafo de dos a tres centmetros y aplique luego un nuevo estmulo de mayor potencia, contine as
incrementando la intensidad del estmulo hasta que todas las respuestas (contracciones) sean iguales.
Debe tenerse en cuenta que entre estmulo y estmulo haya un perodo de reposo de 15 a 20 segundos.
4. En esta parte experimental reconozca los estmulos: Subliminales, umbral, maximal.
B. Estudio de la contraccin muscular simple y trabajo muscular:
Ajustar el estimulador electrnico para dar estmulos supramaximales, y obtener una grfica de la contraccin muscular
(MIOGRAMA); primero, con el cilindro parado y luego, con el cilindro en movimiento a mxima velocidad. La curva obtenida
corresponde a una contraccin ISOTNICA si el peso de la palanca no es mayor que la fuerza desarrollada por el msculo.
En esta parte del experimento determinar:
1. La duracin de las fases de la contraccin muscular: Tiempo de latencia, contraccin y relajacin.
2. El trabajo muscular: Se puede calcular la configuracin de la curva de la contraccin el peso levantado y el tiempo de
duracin. Frmula W = f x 3 (f = fuerza; e = espacio).
C. Contraccin tetnica:
Ponga en movimiento el kimgrafo a una velocidad de 24 mm/min., aplique estmulos supramaximales en forma continua de
5 mseg de duracin cada uno; comenzar con frecuencias bajas del estimulador que utiliza, ejemplo: F = 3, sino se produce
una buena respuesta incremente la frecuencia y acorte la duracin a 2 mseg. Mantenga el estimulo hasta que no se observe
ningn cambio en la respuesta.
En esta experiencia se puede diferenciar:
1. Ttano incompleto
2. Ttano completo
2. ESTIMULACION NERVIO-MSCULO:
Reemplazar al preparado anterior por un preparado neuromuscular aislado tal como se hizo en el paso 1, pero con los electrodos
estimuladores en contacto con el nervio; luego, prepararse para dar estmulos tratando de encontrar el umbral y comparando con
el correspondiente a la estimulacin directa del msculo.
Dar estmulos con frecuencia de 1 2 segundos, hacer rotar el cilindro a una velocidad lenta, comenzando la estimulacin y
registrando las contracciones musculares hasta que se alcance la fatiga completa. En este momento, rpidamente estimular
directamente el msculo con estmulos 2 3 veces mayores que los empleados para estimular el nervio, y continuar
estimulndolo hasta que no haya respuesta.
En este experimento, compare cuando la magnitud de la contraccin muscular y el msculo por separado en relacin empleado,
as mismo de explicacin a las diferencias observadas.
3. CONTRACCIONES POR ACETIL-COLINA y EFECTO DEL CURARE:
Coloque un segmento de msculo longitudinal abdominal aislado de sapo en solucin, Ringer y otro en solucin Ringer curare
por 3 a 5 minutos (cuando se utiliza Succinilcolina, 30 a 40 minutos cuando se utiliza Tucurn (R). Al trmino del tiempo indicado,
mide la longitud de ambos segmentos y luego agregue a los dos preparados, 4 5 gotas de Ach. de una solucin de 1/10,000.
Observe la contraccin en ambos casos midiendo la longitud final y comparndolos con la longitud que tena antes el agregado

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de Ach.
De una explicacin de los fenmenos observados en relacin a la Ach. y el curare.
4. EXPERIENCIA DE CLAUDE BERNARD: (Efecto del curare sobre la transmisin neuromuscular)
Anestesiar un sapo con 0.2 g. de uretano Sol. 10% (D.T.) inyectando en el saco linftico y obtener la preparacin
neuroomuscular in situ de ambos gastrocnemios. A una de las patas se le priva de su circulacin, haciendo pasar una ligadura
por debajo del nervio citico, y ligando fuertemente alrededor de las estructuras restantes de dicho miembro de tal forma que la
circulacin de la porcin distal est totalmente interrumpida, pero la conexin nerviosa permanece intacta. Luego, inyectar una
solucin de curare en el saco linftico dorsal que contenga 6 mg. de succinil colina o 3 mg. de curare. Cubrir las partes expuestas
del sapo con algodn mojado en solucin Ringer y dejarlo as en reposo por espacio de 5 minutos si se utiliz succinil colina y 40
minutos si se utiliz curare.
Estimular ambos nervios citicas con estmulos {mnimos, encontrar el umbral de cada uno de ellos y observar la respuesta
contrctil, comparativamente en ambas patas.
CUESTIONARIO DE LA PRACTICA N 01
1. En la presente experiencia, Qu caractersticas de la musculatura estriada se evidencian?
2. Cules son las fases de contraccin muscular y cul es su significado fisiolgico?
3. Cmo se demuestra la suma de efectos en la contraccin muscular estriada?
4. Encuentra diferencia en los efectos entre la estimulacin al msculo aislado y la estimulacin del preparado neuromuscular. Por
qu?
5. Qu significan las respuestas en la experiencia de Claude Bernard?
6. D una explicacin a los fenmenos observados en relacin al efecto de acetilcolina y curare?
7. Mediante un esquema, explique los efectos del curare o la succinil colina, a nivel de la transmisin neuromuscular.
8. Un msculo curarizado; responder a un estmulo elctrico directo?
EFECTO DE LA VARIACIN DE LA FUERZA DEL ESTMULO SOBRE LA CONTRACCIN MUSCULAR:
ESTMULO ELCTRICO RESPUESTA: Amplitud/mm
1) Estmulo Subliminal
F =
D =
V =

2) Estmulo Liminal
F =
D =
V =

3) Estmulo maximal
F =
D =
V =

CONTRACCIN MUSCULAR SIMPLE Y TRABAJO MUSCULAR:

Estmulos Elctricos
F = D = V =
Tiempo de latencia
Tiempo de contraccin
Tiempo de relajacin
Trabajo muscular
CONTRACCIN POR ACETIL COLINA Y EFECTO DEL CURARE:

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Longitud mm
Antes de agregar Ach Despus de agregar Ach
Msculo normal
Msculo curarizado

EXPERIENCIA DE CLAUDE BERNARD:
Pata curarizada
Umbral de estmulo en voltios

Pata sin curare


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PRCTICA
FISIOLOGA DE LA VISIN

I. INTRODUCCIN
La visin es uno de los ms importantes sentidos del cuerpo humano. Mediante este sentido nos comunicamos con el
mundo externo. Aunque con frecuencia denominamos que el ojo es el sentido de la visin, es el cerebro quien realiza
esta importante funcin.
El ojo es en realidad un transductor de las ondas electromagnticas de la luz visible entre los 400 y 700 nm de longitud
de onda. Una particularidad del espectro electromagntico visible es que si bien la parte roja del espectro tiene una
mayor longitud de onda (700 nm), una frecuencia de vibracin de 430 terahertz y 1.8 eV de energa, la luz de menor
longitud de onda (400 nm, azul violeta) posee aproximadamente 750 terahertz de frecuencia de vibracin y 3.1 eV de
energa.
Dentro de las principales funciones del sistema del globo ocular se encuentran la agudeza visual, la visin de colores, la
presin intraocular y la produccin de lgrimas para la lubricacin de la conjuntiva ocular. Cada una de estas funciones
est basada en fenmenos fsico-qumicos y biolgicos particulares como la refraccin de la luz desde su ingreso hasta
su paso por los diferentes espacios oculares hasta llegar a la retina, la transduccin de las seales electromagnticas en
los conos y bastones para la visin de colores, la relacin entre la formacin y reabsorcin del humor acuoso en la
cmara anterior del ojo y la funcin protectora del lquido lacrimal.
En la presente prctica buscaremos evaluar estas funciones como base de la formacin del mdico general para
comprender mejor los problemas oftalmolgicos de la poblacin general.

II. MATERIAL Y MTODOS

1. Material biolgico: alumnos del curso de fisiologa humana
2. Material no biolgico
a. Aparatos y equipos
i. Tonmetro de Schtz
ii. Cronmetro
b. Material
i. Cartillas de Snellen
ii. Cinta mtrica
iii. Oclusmetro
iv. Cartillas de Ishihara
v. Papel de Filtro Whatman N 41
c. Frmacos
i. Midryasil
ii. Anestsico tpico ocular

III. PROCEDIMIENTO
1. Determinacin de la agudeza visual
2. Despistaje de ceguera de colores
3. Tonometra ocular
i. Basal

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ii. Ingesta de acetazolamida
iii. Nueva tonometra a los 90 minutos
iv. Lectura en normograma de la presin intraocular
4. Test de Schirner

IV. DETERMINACIN DE LA AGUDEZA VISUAL POR LA PRUEBA DE SNELLEN

Basado en los inventos de las pruebasde letras inventado en 1843 por Heinrich Kuechler (1811-1873) y
mejorados luego por el oculista viens Eduard Jaeger Ritter von Jaxtthal (1818-1884) en 1854, Herman
Snellen invent su cartilla basada en letras de forma cuadrada que gan notoriedad en todo el mundo.
PROCEDIMIENTO PARA LA PRUEBA
1. Para gente letrada la cartilla con letras
2. Para gente iletrada la cartilla de Es
3. Cartilla adecuadamente iluminada
4. El sujeto de prueba se ubicar a una distancia de 6 metros, ya sea de pie o sentado.
5. Por convencin se iniciar con la determinacin de la agudeza visual del ojo derecho y luego la del
ojo izquierdo
6. Ocluir el ojo izquierdo. Asegurarse de que el oclusor no est presionando el globo ocular. Tener en cuenta de
que el paciente no vea a travs del ojo ocluido, consciente o inconscientemente.
7. Explicar al paciente que debe nombrar en voz alta cada letra u optotipo, desde la izquierda a la derecha, o
alternativamente, segn se seala cada carcter y orden, hasta que el paciente identifique correctamente como
mnimo la mitad de los optotipos en una lnea.
8. Las cartillas de Snellen solo se utilizan 9 letras que son C, D, E, F, L, O, P, T y la Z. Las letras tienen un
tamao decreciente dependiendo del nivel en que se encuentran.
9. Anotar la agudeza visual correspondiente mostrada en esa lnea de la cartilla. Registrar la agudeza para cada
ojo por separado con y sin correccin, como se ilustra abajo. Si el paciente falla la mitad o menos de las letras
en la lnea ms pequea, anotar cuantas letras fueron erradas, por ejemplo, 20/40 (-2). Si la agudeza es peor
de 20/20, intentar con un estenopeico de 2.4 mm.
10. La identificacin de un nivel inferior a 2/10 significa ceguera,
11. La identificacin de un nivel de 10/20 es el mnimo exigido para obtener la licencia de conducir
12. Un nivel de 20/20 es la visin normal.
13. Si usa lentes correctivos, anotar el poder de las lentes correctivas usado para la determinacin de la
agudeza visual de lejos.

V. DETERMINACIN DE LA VISIN DE COLORES POR EL MTODO DE ISHIHARA

Shinobu Ishihara ( Ishihara Shinobu
?
, 1879- 1963) fue el oftalmlogo japons que cre la prueba de colores
de Ishihara en 1918 para detectar ceguera de colores. Otras contribuciones suyas fueron hechas en el campo del
conocimiento del tracoma, miopa, agudeza visual (cre su propia cartilla) y presbiopa.

El test de Ishihara es un test para la deteccin de deficiencias de la visin de colores rojo-verde. El test completo consta
de 38 cartillas, sin embargo, una existencia de deficiencia de la visin de colores se puede ser detectada acertadamente
con las primeras 24.

Las cartillas constan de un crculo de puntos en tonos verdes y celestes con un nmero diferenciado en tonos de
marrn; o un crculo de puntos en tonos rojos, naranja y amarillo con un nmero en tonos verdes. Los primeros
detectan protanopia (deficiencia del matiz rojo) y los segundos detectan deuteranopia (deficiencia del matiz verde).
PROCEDIMIENTO PARA LA PRUEBA
1. Poner la cartilla de Ishihara en un lugar adecuadamente iluminado
2. Proceder de la cartilla 1 a la 24
3. Identificar el nmero en el crculo
4. Seguir con el dedo de un extremo al otro del sendero sealado en el crculo.

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VI. DETERMINACIN DE LA PRESIN INTRAOCULAR (PIO)
1. Se determinar la PIO en un 4 personas emtropes y 4 miopes, antes y despus de la administracin
de acetazolamida
2. Las personas miopes escogidas sern de tipo gran miopa (miopa media -2 a -6 dioptras, y gran
miopa mas de -6 dioptras

TONOMETRO DE IDENTACION DE SCHITZ
1. Chequee que el intrumento est adecuadamente calibrado posicionando el plato del pie del tonmetro con
el peso del pistn ubicado en una superficie suave convexa ( plato de test) provista con el instrumento. Si
la calibracin no registra 0 o depresin completa, es necesaria una recalibracin.
2. Instile un gota de anestesia en cada ojo del paciente.
3. Coloque en 5.5 gramos de peso en el tonmetro de Schitz.
4. Recueste al paciente o inclinelo hacia atrs en la silla y pdale que mire hacie el techo.
5. Con su mano no dominante, suavemente separe los prpados del ojo derecho con la punta de los dedos,
con cuidado de no aplicar ninguna presin sobre el globo o la rbita.
6. Sostenga las manoplas del tonmetro con el pulgar y el ndice de su mano dominante y alinee la escala
para poderla ver.
7. Mantenga el instrumento en posicin vertical y descienda suavemente hacia la crnea hasta que el pie del
plato apoye sobre la misma. Puede balancear su pulgar en el puente de la nariz del paciente y el otro
dedo en la frente del paciente para estabilizar su mano.
8. Lea la escala y levante el instrumento derecho hacia arriba.
9. Usando la tabla de calibracin que viene con el instrumento, determine la presin intraocular en mmHg y
anote sus resultados. Observe que la menor es la escala leda, y la mayor la presin intraocular.
10. Si la escala leda es menor a 4 (indica una elevada presin intraocular), adicionar los 7.5 gramos peso y
repita el procedimiento. A altas presiones, el tonmetro de Schitz es ms certero con un mayor peso en
posicin.
11. Repita los pasos 5-10 para el OI.

DESINFECCION DEL TONOMETRO DE SCHITZ
1. Remueva el mbolo del el cilindro quitando el peso. Desenrosque el tornillo que sujeta el mbolo.
2. Limpie el pie del plato y el mbolo con acetona o alcohol.
3. Luego de realizar la limpieza, enjuague el pie del plato y el mbolo con agua y seque con un papel tissue
seco o deje secando solo. Luego rearme el instrumento. Tenga cuidado de no tocar el pie del plato o la
punta del mbolo con los dedos.

INTERPRETATION
1. Schiotz > 21.5 mmHg PIO elevada
1. Escala <3.5 (5.5g) rechequear con peso 7.5g
2. Escala <6.0 (7.5g) rechequear con peso 10g
3. Escala <8.5 (10g) rechequear con peso 15g
4. Escala <11.0 (15g)


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PIO Y ADMINISTRACIN DE ACETAZOLAMIDA
- Se pedir al paciente que ingiera una tableta de acetazolamida 250 mg po
- Despus de 90 minutos se repetir la PIO
- La acetazolamida es un diurtico cuyo mecanismo de accin es el bloqueo de la anhidrasa carbnica y es
utilizada en oftalmologa en paceintes con galucoma y en fisiologa de altura para prevenir los efectos del
soroche..
- Anotar y comparar los cambios de la PIO antes y despus de la acetazolamida.

VII. TEST DE SCHIRMER
1. Breve descripcin
Tcnica empleada para medir la secrecin lagrimal acuosa mediante una tira de papel de filtro bajo el
prpado inferior.
2. Descripcin
Se trata de la prueba ms antigua y ms empleada para el diagnstico de ojo seco, descrita por Otto
Schirmer hace ms de un siglo.
La prueba de Schirmer I mide la secrecin basal y la refleja conjuntamente. El mismo procedimiento pero
con anestsico mide la secrecin basal (tambin llamado test de Jones), y la prueba de Schirmer II se
utiliza para determinar slo la secrecin lagrimal refleja.

Schirmer I:
1. Colocar una tira de papel de filtro (Whatman 41) en los fondos de saco. Se dobla 5mm en un extremo y
se inserta en la unin entre los tercios medio y externo del prpado inferior.
2. El paciente permanece con los ojos abiertos o cerrados durante 5 minutos en un ambiente cmodo y
con baja iluminacin.
3. Al cabo de los 5 minutos se retira la tira y se miden los milmetros que se han humedecido a partir del
pliegue. Si es inferior a 10 mm existe una disminucin de la secrecin de la capa acuosa.

Schirmer bajo anestesia:
1. Instilar colirio anestsico unos minutos antes de colocar la tira de papel y esperar a que cese el
lagrimeo reflejo inducido por el colirio.
2. Colocar una tira de papel de filtro (Whatman 4) en los fondos de saco.
3. Al cabo de 5 minutos retirar la tira y medir los milmetros humedecidos. Se consideran valores alterados
si es inferior a 5 mm. Sin embargo, no es realmente basal ya que persiste la sensibilidad en el borde
palpebral y en las pestaas.

Schirmer II:
1. Realizar el mismo procedimiento que en el Schirmer I, pero una vez colocadas las tiras estimular la
mucosa nasal con una torunda de algodn seco.
2. Se sospecha una deficiencia en la secrecin lagrimal refleja cuando a los dos minutos se han
humedecido menos de 10 mm de la tira. Este test es til para valorar la capacidad residual funcional de la
glndula lagrimal en pacientes con ojo seco, puesto que permite diferenciar hiposecrecin en pacientes
con sndrome de Sjgren de los de no-Sjgren, ya que en el primero existe un dao del tejido de la
glndula lagrimal y no se observara un incremento de la secrecin lagrimal con el estmulo nasal.

El test de Schirmer ha sido criticado por su variabilidad y mala reproductibilidad. Sin embargo, existen

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diferencias en valores del test entre pacientes con deficiencia acuosa, pacientes con enfermedad en las
glndulas de Meibomio y controles normales.
3. Material
i. Caja test de Schirmer.
4. Normalidad
1. Buena secrecin acuosa, tanto basal como refleja:
1. Tira humedecida ms de 10 mm tras 5 minutos, al realizar test Schirmer I.
2. Tira humedecida ms de 5 mm tras 5 minutos, si se utiliza anestsico previo.
3. Tira humedecida ms de 10 mm tras 2 minutos, al realizar test Schirmer II.
2. Normal es 15 mm despus de 5 minutes.
3. 2. Ligera 14-9 mm despus de 5 minutes.
4. 3. Moderada 8-4 mm despus de 5 minutes.
5. 4. Severa <4 mm despus de 5 minutes.

5. Interpretacin
Cualquier medida que se salga de la normalidad:
Deficiencia acuosa, enfermedad en las glndulas de Meibomio, Sndrome de Sjgren y cualquier
alteracin que produzca ojo seco.

Schirmer II: 5 mm.
Ejemplo: sndrome de Sjogren


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PRCTICA
FISIOLOGA AUDITIVA, VESTIBULAR, DEL GUSTO Y DEL OLFATO

I. INTRODUCCIN.

El estudio de las actividades sensoriales del individuo brinda informacin relevante respecto a los receptores perifricos
y vas nerviosas centrales de cada uno de los sentidos.
Para cada uno de los sentidos existen pruebas que correctamente solicitadas e interpretadas ayudan a conocer los
defectos sensoriales o neurolgicos de los individuos.
El VII par es un doble nervio con un componente auditivo y un componente del equilibrio. Las pruebas vestibulares estn
orientadas a determinar el estado de las vas que tienen que ver con el equilibrio. Existen pruebas estticas y pruebas
dinmicas.


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- 16 -
PRCTICA
FISIOLOGIA DE LA SECRECIN GSTRICA

I. INTRODUCCIN:
El dopaje de la acidez gstrica es usada en la clnica como una prueba funcional de gran ayuda para hacer un diagnstico
diferencial de diversos procesos patolgicos que se presentan a ese nivel y as tener un medio mas de diagnstico de casos de
lcera pptica gstrica, duodenal, gastritis, cncer gstrico, sndrome de Zollinger Ellison, etc.
Para eso utilizamos la prueba de Kay, que se basa en el principio de la estimulacin mxima de la masa parietal con la
histamina, para lo cual se administra a la dosis de 0.04 mg/kg. de fosfato acido de histamina o su equivalente de clorhidrato de
histamina o histamina base.
Es necesario dar un antihistamnico como la cloroferinamida = clorotrimeton, que bloquea los efectos H1 indeseables, pero no
el efecto estimulante H2 de las clulas parietales.
Esta prueba se hace con la finalidad de conocer el nivel de actividad secretoria cida de una persona normal.
II. MATERIAL
A. BIOLGICO
El sujeto aparentemente sano
B. NO BIOLGICO
REACTIVOS
- Histamina
- Clorotrimeton
- Reactivos para cuantificar HCL. (ver anexo)
- Indicadores de pH
C. OTROS
- Sonda nasogstrica N 12 14
- Vaselina lquida
- Jeringas de 2 y 20 cc
- Beakers de 50 ml.
- Embudos de vidrio
- Filtros
- Gasa
- Set de tubos para dosaje, beakers 25 cc.
- Probetas graduadas
- Buretas graduadas
III. PROCEDIMIENTO

1. El alumno permanecer en ayunas como mnimo 12 horas.
2. Pasar la sonda nasogstrica a travs de las fosas nasales preferentemente (antes verificar si no existen taponamiento,
fractura, etc.). Introduzca un segmento de la sonda proporcional a la talla de cada individuo. Asegrese que el extremo de
la sonda llegue al estmago aspirando con la ayuda de la jeringa el residuo gstrico y control del pH con el papel de pH.
3. Realice la extraccin de todo el jugo gstrico.
4. Obtenga cuatro muestras de jugo gstrico con intervalos de 15 minutos para cuantificar volumen y acidez. Estas
representa la muestra basal.
5. Administrar una ampolla de clorotrimeton (antihistamnico) por va intramuscular.
6. Media hora despus del paso anterior, inyecte por va subcutnea 0.04 mg/kg de peso de fosfato de histamina.
7. Obtenga muestras de jugo gstrico cada 15 minutos, durante una hora y realice igualmente la cuantificacin de volumen y
acidez en cada una de ellas.

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8. Con los datos obtenidos de volumen y acidez determinado en cada muestra, construya sus correspondientes grficos.
9. Con la ayuda del profesor verifique si la acidez dado en mEq. hora basal y estimulado coincide con los datos de la clase.

CUESTIONARIO

1. Qu significa la Prueba de Kay?
2. Los valores de Cero de acidez estimulado son normales. Porqu?
3. Nos puede dar un diagnstico la Prueba de Kay. En qu casos?
4. Porque no se puede hacer en personas alrgicas.
5. Una persona con mayor peso y superficie corporal tendr mayor masa parietal funcionante.

VALORES DE LA ACIDEZ DEL JUGO GSTRICO

I. DETERMINACIN DEL pH

Humedecer con la muestra problema un trozo de papel indicador (Paper Hidratio). Luego compare el color obtenido con la escala
adjunta. Este pH aproximado, as medido, ser comparado con la determinacin exacta del pH realizado mediante el potencimetro.

II. DETERMINACIN DE LA CONCENTRACIN DEL ION HIDRGENO ( H+ ) DEL HIDRGENO NO IONIZADO Y DE LA ACIDEZ
TITULABLE

Se realiza de la siguiente manera:

Tomar 1 ml. de jugo gstrico filtrado y colocarlo en un beaker de 50 ml. de capacidad. Diluirlo con igual cantidad de agua destilada y
agregar una gota de Reactivo de Tpfer, hacer la titulacin agregando Hidrxido de Sodio 0.1 N, gota a gota hasta que el color
cambie al amarillo limn.

Con el nmero de ml de NaOH 0.1 N gastados hasta este momento, calcular la concentracin del ION HIDRGENO, expresndolo
en Unidades Clnicas y en mEq/Vol.

En la misma muestra que se acaba de titular aadir una gota de la solucin de Fenolftalena y continuar titulando con NaOH 0.1
hasta que se logre alcanzar un color rojo.

Con esta nueva cantidad de NaOH 0.1 N. gastado, calcule la concentracin del HIDRGENO NO IONIZADO expresndolo en
Unidades Clnicas y en mEq/ vol.

La suma total del Hidrgeno ionizado y del no ionizado representa la ACIDEZ TITULABLE TOTAL.

Para efecto de los clculos siga las indicaciones siguientes:

Clculo en Unidades Clnicas

ml. NaOH 0.1 gastados en . 1 ml. jugo gstrico
la primera titulacin

X ... 100 ml. jugo gstrico

X = ml. NaOH 0.1 N X 100 ml. J.G. = Unidades Clnicas
1 ml. de jugo gstrico

.
X = ( H+ ) Concentracin In Hidrgeno, expresado en Unidades Clnicas.

Para efecto de la determinacin de la concentracin del hidrgeno no ionizable, se sigue el mismo procedimiento con la salvedad de
que la cantidad de NaOH 0.1 N gastados corresponde a la segunda titulacin.

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- 18 -
La acidez titulable total se encuentra sumando las dos anteriores determinaciones.

Para efectos prcticos cada c.c. de NaOH 0.1 N gastados en relacin a 100 c.c. de jugo gstrico trabajado es igual a una Unidad
Clnica.

CLCULO EN MILIEQUIVALENTES/VOLUMEN

Unidades Clnicas X Vol. Jugo Gstrico trabajado = mEq/vol.
1,000

Para la correcta interpretacin de los resultados, procure hacer las grficas correspondientes a las variaciones
de los diferentes tipos de acidez en las dos condiciones trabajadas (Histamina).

mEq/vol.
B B B B H H H H
15 15 15 15 15 15 15 15
Vol.

en

cc

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RESIDUO
GSTRICO
BASAL HISTAMINA

a b c d A B C D

Vol.

ml.
mEq/hora

BASAL

HISTAMINA

R
G

B

15
B

15
B

15
B

15
H

15
H

15
H

15
H

15

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- 20 -
PRCTICA
SANGRE: RECUENTO GLOBULAR, HEMATOCRITO, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN, FRAGILIDAD
ERITROCITARIA.
I. INTRODUCCIN:
La sangre es un fluido orgnico de extraordinaria importancia por las mltiples funciones que desempea. Es el vehculo que
permite la llega da a todo el organismo de elementos corpusculares, lquido y sustancias qumicas; de all que se acostumbr
separar en ella los siguientes elementos: Plasma y elementos corpusculares (glbulos rojos o eritrocitos; glbulos blancos o
leucocitos y plaquetas o trombocitos).
Las clulas de la sangre llevan a cabo dos de las principales funciones de este tejido; el transporte de oxgeno y bixido de carbono
y la proteccin contra los microorganismos invasores.)
Desde el punto de vista de su estructura, el glbulo rojo puede considerarse como una solucin de hemoglobina en el interior de una
membrana provista de una maquinaria metablica y que tiene una vida promedio de 120 das. Es producida por la mdula sea
constituyendo en conjunto una unidad funcional llamada Eritron. Para evaluar el eritrn se puede medir el nmero glbulos rojos por
mm
3
de sangre (Recuento) o la concentracin de hemoglobina que refleja ms exactamente la capacidad de transporte del oxgeno
de la sangre. Otra medicin posible es el Hematocrito o masa de glbulos rojos en relacin al volumen sanguneo expresado en
porcentaje. Los clculos que conducen a la caracterizacin del tamao y contenido de hemoglobina de cada hemate, se conoce
como Indices Eritrocitarios.
Al considerarlos como partculas suspendidas en plasma sujetos a fuerza gravitacional ello puede, ser usado como ndice de
concentracin de protenas plasmticas (Velocidad de Sedimentacin).
En la presente prctica se tratar de encontrar los valores correspondientes a sujetos aparentemente sanos; utilizando mtodos y
procedimientos especficos de gran ayuda para el diagnstico de las enfermedades; as como evaluar a travs del Test de Fragilidad
eritrocitaria la resistencia de la membrana eritrocitaria a hemlisis en contacto con diferentes soluciones hipotnicas.
II. MATERIAL:
1. Material Biolgico: Sujetos aparentemente sanos (Estudiantes de ambos sexos).
2. Material No Biolgico:
a. Aparatos y Equipos:
- Microscopio
- Centrifuga
- Fotocolorimetro Klett Summerson
b. Material de Vidrio:
- Cmara de Neubauer
- Pipeta Shli 0.02 ml.
- Tubs de Cutler
- Pipeta de Thom para glbulos
rojos
- Pipeta de de Thoma para
glbulos blancos
- Tubos de Wintrobe
- Tubos capilares heparinizados
- Jeringa hipodrmico destartable
- Lanceta especfica.
c. Soluciones y/o Reactivos: (ver anexo)
- Anticoagulantes (Mezcla de Wintrobe-Heparina)
- Solucin de Hayem
- Solucin de Turk
- Solucin de Hidrxido de Amonio 0.4 %
- Solucin salina de las siguientes concentraciones: 0.10% 0.20% 0.30% 0.35%
0.40% 0.45% 0.50% 0.55% 0.60% 0.65% 0.70% 0.75% 0.90%

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- 21 -
III. PROCEDIMIENTO:
1. Recuento Globular:
a. Glbulos Rojos
b. Glbulos Blancos
c. ndices Eritrocitarios
2. Medicin de Hematocrito y Hemoglobina
3. Velocidad de Eritrosedimentacin
4. Test de fragilidad eritrocitaria
OBTENCIN DE LA MUESTRA DE SANGRE
Las tcnicas ms utilizadas para la obtencin de muestras de sangre son de dos tipos:
a. Por puntura de la piel, pulpejo del dedo del adulto, taln en el recin nacido o lbulo de la oreja.
b. Por venopuntura de cualquiera de las venas superficiales del cuerpo (se prefiere la vena de la flexura del codo).
Cuide de desinfectar la zona elegida con alcohol yodado y tener cuidado de mantener el material a utilizar libre de contaminacin.
DILUCION DE LA SANGRE Y LLENADO DE LA CAMARA
Las pipetas para glbulo a rojos se identifica por una bolita de vidrio de color rojo en el bulbo, y la de blancos por una bolita blanca.
La cmara de recuento y el cubreobjeto de la cmara al igual que las pipetas deben estar perfectamente limpios y secos.
Se inserta el pequeo tubo de jebe en el extremo de la pipeta de dilucin para globulos rojos, se coloca el extremo de dicho tubo
entre los labios. La Pileta se pone en posicin horizontal y se aproxima al borde de la sangre. Se deja que la sangre avance hasta la
seal 0.5 de la pipeta, realizando si es necesario una ligera aspiracin por el tubo de goma. Si la sangre pasa de la seal deseada,
puede hacerse retroceder tocando con el extremo de la pipeta un pedazo de gasa hmeda. Se quita el exceso de sangre del
extremo de la pipeta. El otro extremo se cierra, bien sea apretando el tubo de goma en tre los dientes o colocando la punta de la
lengua contra la pieza bucal; de otra manera, la columna de sangre saldra de la pipeta.
Se sumerge el extremo de la pipeta en el lquido de dilucin para glbulos rojos (Solucin de Hayem) manteniendo la pipeta vertical,
se aspira el lquido de dilucin exactamente hasta la seal 1 01. La dilucin debe hacerse rpidamente y con precisin para que no
se coagule la sangre y para que los resultados sean ms exactos. S quita el tubo de goma de la pipeta, se cierran los extremos de
la misma con el pulgar y el ndice, y se agita fuertemente, realizando un movimiento en forma de ocho. Si la agitacin fuese
longitudinal, el contenido de la pipeta pasara a la parte capilar del tallo, y la dilucin sera inexacta. Para que se mezcle bien el
contenido de la pipeta se necesita una agitacin de dos minutos.
La pipeta de glbulos blancos se llena de sangre hasta la seal 0.5 en la misma forma, y luego hasta la seal 11 con el lquido de
dilucin (solucin Turk). Se requiere agitacin como para la pipeta de glbulos rojos.
Se coloca la cmara de recuento sobre la platina del microscopio. Se pone el cubre-objeto sobre la zona de recuento, sus bordes
descansanso sobre los soportes previstos para ello. Se vuelve a agitar la pipeta para tener una mezcla satisfactoria. Se hace salir el
lquido del tallo inferior de la pipeta y se limpia la punta. Luego la punta de la pipeta se coloca exactamente en la unin del cubre-
objetos y la cmara por capilaridad se llena inmediatamente el espacio comprendido entre el cubre-objeto y la cmara. Si el
lquido llega a invadir los surcos o si se forman burbujas debajo del cubre-objeto deber limpiarse la cmara y repetirse
la maniobra.
Recuento Globular:
A. Glbulos Rojos:
La cmara puesta en la platina del microscopio, se deja en reposo durante dos o tres minutos, porque las clulas sedimenten.
Con un objetivo medio (x 10) se observa la cuadrcula para asegurarse de que la distribucin de las clulas es homognea. Se
pone ahora el objetivo al seco fuerte (x 40) reduciendo adecuadamente la iluminacin y se procede a contar las clulas en 80
cuadrados pequeos (5 de los 25 grupos de 16 cuadrados cada uno); uno central y cuatro cuadrados medianos angulares del
gran cuadrado central cuya superficie es 1/400 mm
2
.
Se cuentan todos los glbulos que tocan los lmites superior e izquierdo de los cuadrados y no se cuentan los que tocan los
lmites inferior y derecho.
Clculo:
Superficie de 80 cuadrados pequeos = 80x0.0025mm
2
.
Volumen de 80 cuadrados pequeos = 80x0.0025x 0.1mm
2
= 0.02mm
3
.

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3
u en VCM
millones en hemates de Nmero
10 %
=
Ht
uug. Hb.C.M
millones en hemates de Nmero
10 g% .
=
Hb
% en expresado CHbCM
o Hematrocit
10 g%
=
Hb
R = Nmero de clulas en 80 cuadrados pequeos.
En el supuesto de que la sangre se ha diluido 1:200, el nmero de clulas en 1mm
3
de sangre es:
10.000R 50 x 200 x R
02 . 0
1
x 200 x R = =
Por lo tanto, el nmero de clulas contadas en 80 cuadrados pequeos se multiplica por 10.000 para obtener el nmero de
glbulos rojos por milmetros cbicos de sangre.
B. Glbulos Blancos
1. La tcnica de tomar la muestra es la misma que para los eritrocitos, pero la pipeta usada tiene mayor dimetro y cuando se
llena con sangre hasta la marca 0.5 y se diluye con la solucin TURK, hasta la marca 11, la dilucin es de 1/20.
2. Colocar el lquido en la cmara y contar los leucocitos con pequeo aumento en los cuatro cuadrados grandes externos.
Estos cuadrados tiene una superficie de 1 mm
2
de modo que la superficie total del recuento es de 4 mm
2
.
3. Clculo el nmero de glbulos blancos se anota como glbulos/mm
3
, y se calcula empelando las mismas relaciones que en el
caso de los eritrocitos. Sin embargo en este caso, las succin es 20. La profundidad de la cmara sigue siendo 1/10 de mm.
El volumen del lquido es de 1 mm
2
(superficie de un cuadrado) x 4 (nmero de cuadrados estudiados) x 1/10 (profundidad) o
sea 0.4 mm
3
.
) 4 . 0 (
20 deg
cos
3
mm volumen
tados lbuloscon Nmero
an Glbulosbl

=
Glbulos / mm
3
= Nmero de glbulos contados x 50
C. ndices Eritrocitarios:
Para esta determinacin es necesario conocer previamente la cantidad de hemates por mm
3
, el hematrocito y la cantidad de
hemoglobina.
Los ndices de eritrocitos. El volumen corpuscular medio (VCM), hemoglobina corpuscular media (HCM), y la concentracin de
hemoglobina corpuscular media (CHCM). Son tiles en casos lmite o precoces de anemias.
V.C.M.:
Es el volumen medio correspondiente a un eritrocito; expresado en micras cbicas (u
3
).

Hb.C.M.:
Es la cantidad media de hemoglobina correspondiente a un eritrocito, expresado en microgramos (uug).

CHbCM.:
Es la concentracin de la hemoglobina dentro del eritrocito expresado en %.

Medicin de Hematocrito y Hemoglobina:
Hematocrito: (Volumen de glbulos centrifugados VGC):
D. Mtodo de Wintrobe:
Llenar la sangre venosa anticoagulable en un tubo de Wintrobe de 10 cm de largo hasta la marca 10 y se centrifuga a 2,260
r.p.m. durante 30 minutos.
Lectura:
Una vez que la centrifugacin es completa el VGC se lee en la escala de la derecha del tubo, considerando el extremo superior
de la banda oscura de eritrocitos reducidos, inmediatamente debajo de la capa gris, rojiza de leucocitos. La cifra obtenida (en

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cm) es multiplicado por 10 para dar el hematocrito en porcentaje, o sea el volumen de clulas centrifugadas por 100 ml de
sangre.
E. Microhematocrito:
Mtodo de Guest Wichselbaun modificado. El extremo de un tubo capilar heparinizado se pone en contacto con el borde de una
gota de sangre obtenida por puncin de un dedo; se espera a que se llenen las tres cuartas partes del tubo. Un extremo del tubo
se tapa con un compuesto especial parecido a la plastilina.
Se centrifuga durante 5 minutos a 10 r.p.m. en una centrfuga para microhematocrito durante 30 minutos a velocidad mxima, en
una centrfuga ordinaria de cabezal oblicuo.
Despus de la centrifugacin, se establece el microhematocrito, midiendo tanto la longitud total (sangre y plasma) como la
longitud de la columna de glbulos, as:
(mm) plasma y dos centrifuga (glbulos total Longitud
100 x (mm) dos centrifuga glbulos de columna la de Longitud
% Ht =
Para la lectura tambin se puede emplear la escala milimetrada (Fig. N| 29).
Colocar el capilar con la muestra sangunea sobre la lnea vertical de la derecha, de manera que el lmite inferior de la columna
sangunea coincida con el 0%. Leer el volumen total de sangre contenida en el tubo que representa el 100% dado por el lmite
superior de la columna sangunea en la lnea vertical. Luego desplazar el tubo horizontalmente de derecha a izquierda sobre la
escala milimetrada hasta conseguir que el lmite superior de la columna de hemates coincida con el punto de la correspondiente
lnea diagonal; dicho punto nos indicar el valor porcentual del Hematocrito.
F. Hemoglobina:
El mejor mtodo para determinar la Hemoglobina es por medio de la absorbancia a 540n de la solucin de hemoglobina
fuertemente coloreada. Esto requiere la lisis de los hemates para liberar la hemoglobina y la conversin de todas las formas de
la molcula (oxihemoglobina, desoxihemoglobina, metahemoglobina y carboxihemoglobina) en una forma nica y estable.
Mtodo de la Oxihemoglobina:
Se pincha el dedo, se limpia la primera gota y se deja sangrar.
Se coloca la punta de la pipeta Sahli en esta gota y se aspira a travs del tubo de goma adaptada a la pipeta hasta la seal de 20
mm. Se limpia cuidadosamente la sangre del exterior de la punta de la pipeta y muy lentamente se expulsa la sangre en la
solucin de NH4OH 0.4 % y luego aforar a 5 ml. con dicha solucin.
Dejar en repos 10 minutos y finalmente leer en el fotocolormetro utilizando filtro verde contra un blanco de agua. La lectura ser
multiplicada por el factor correspondiente. El porcentaje se expresa en gramos por ciento.
Velocidad de Eritrosedimentacion (VSE):
Esta sencilla prueba es empleada universalmente como ndice de la presencia de enfermedades activas de muchas clases. La
prueba depende del hecho de que en la sangre a la que se ha aadido un anticoagulan te los glbulos rojos sedimentan hasta
que forman una columna compacta en la parte inferior del tubo o recipiente.
Determinacin: Mtodo de Wintrob.
Se coloca sangre suficiente (1 ml.) para llenar un tubo de hematocrito de Wintrobe, con una pipeta Pasteur de tallo largo (Fig.
N30).
El tubo de Wntrobe se llena entonces desde el fondo (para evitar la formacin de burbujas) hasta la marca de 100 mm. y luego
se coloca en el soporte en una posicin exactamente vertical; anotndose el tiempo, al final de la primera hora se lee la VSE
mediante la longtud de la columna del plasma sobre las clulas.
Test de Fragilidad Eritrocitaria:
Determinacin: Mtodo de Gordon Smith.
Fundamento: Consiste en determinar la resistencia a hemlisis de los hemates en contacto con una serie de soluciones de
cloruro de sodio de concentracin gradualmente progresiva (soluciones hipotnicas).
Procedimiento: A 5 ml. de cada solucin iso o hipotnica se aade 0.05 ml. de sangre total y se agita rpidamente.
Los tubos se dejan en reposo durante 30 minutos a temperatura ambiente pasado este tiempo se vuelven a agitar y centrifugar a
3000 r.p.m. durante 5 minutos.
Leer la densidad ptica en el fotocolormetro con filtro verde y calcular el porcentaje de lisis de los hemates.

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% de lisis = 100 %
0 . 1
x
E
Ex
lisis de =
Ex = D.0. pruebas D.0. (Densidad optica)
E1.0 = D.0. del tubo de concentracin de 1 g/1 de NaCl.
(100 % de lisis).
Mtodo Grfico de la Fragilidad Osmtica de los Eritrocitos:

La hemlisis se inicia en NaCl al .....%
50% de hemlisis en NaCl al .....%
la hemlisis completa en NaCl al .....%
CUESTIONARIO DE LA PRCTICA N 05:
1. Cul es la relacin que se puede establecer entre concentracin e hemoglobina mmol/L y edad?
2. Compare los valores de Hb, Ht, nmero eritrocitario, volumen globular medio y hemoglobina corpuscular media que puede
esperarse en caso de anemia por prdida aguda de sangre y anemia por prdida crnica de sangre.
3. Cul es la funcin diferencial de los macrfagos localizados en los diferentes tejidos corporales?
4. Seale algunas condiciones que influyen en la fragilidad de los eritrocitos.
5. Factores que incrementan el valor de la eritrosedimentacin.
% de Hemlisis
g% NaCl

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- 25 -
PRCTICA
TIEMPO DE COAGULACIN TIEMPO DE SANGRA.- GRUPOS SANGUNEOS SISTEMA ABO - RH.- FRMULA
LEUCOCITARIA
I. INTRODUCCIN:
La detencin de la hemorragia, cuando se produce la lesin vascular es controlada por tres factores:
1. Reaccin vascular
2. Formacin del trombo o tapn plaquetario en el lugar de la lesin.
3. Coagulacin de la sangre.
La coagulacin estrechamente ligada a la hemostasis primaria, ocurre por activacin de la va intrnseca que es un proceso
relativamente lento y por activacin de la va extrnseca un proceso mucho ms rpido. En el proceso de la coagulacin hay tres
etapas fundamentales; formacin de tromboplastina, transformacin de protrombina en trombina y transformacin de fibringenos en
fibrina; cada una de estas etapas puede alterarse produciendo enfermedades como la hemofilia o las enfermedades hemorrgicas
del recin nacido.
La inmunologa aplicada a antgenos y anticuerpos de glbulos rojos es la denominada inmunohematologa. Mediante el empleo de
anticuerpos adecuados, se puede identificar antgenos en los glbulos rojos y los propios glbulos constituyen el indicador de la
combinacin antgeno - anticuerpo. Los sistemas ABO - RH son de primordial importancia, en la patogenia de enfermedades
transfusionales con hemlisis y en la eritroblastosis fetal.
El objetivo de la prctica; es realizar la exploracin clnica d la coagulacin midiendo la velocidad de la coagulacin in vitro y
determinar el tiempo de sangra que es un Test de gran valor que atestigua una anomala de la hemostasis primaria. Conocer el
porcentaje y mayor frecuencia de tipo sanguneo en grupo de estudio. El Recuento diferencial de leucoctos (formula leucocitaria)
nos dar las proporciones de los diferentes tipos celulares incluidos en el nmero total de leucocitos.
II. MATERIAL:
BIOLGICO: Sujetos aparentemente sanos (estudiantes de ambos nexos).
NO BIOLGICO:
1. Equipo:
Microscpio Cronmetro
2. Material de Vidrio:
Jeringa de 5 cm. con aguja hipodrmico N 20
Lmina portaobjetos
Lmina escavada
Tubo de vidrio de 10 x 15 mm. (premarcado a 1 ml. y calentado a 37C.)
3. Reactivos:
Colorante neutro de sangre: Wright (Anexo)
Aceite de cedro
Alcohol ter
Set para grupo sanguneo y factor Rh.
Pape1 de filtro Wattman N 40
III. PROCEDIMIENTO:
A. FRMULA LEUCOCITARIA:
1. Lavar varias veces las lminas portaobjetos con agua jabonosa; enjuagar con alcohol ter para remover la grasa con un
pao que no deje pelusas.
2. Para realizar el frotis de sangre (Fig. N33), colocar una pequea gota de sangre a medio cm. del extremo de un portaobjeto
limpio. Colocar otra lmina con una angulacin de 45, inmediatamente, por delante de la gota de sangre y suavemente,
moverlo hasta tocar con la gota dejando que la sangre se extienda a lo largo de su borde. Deslizar la lmina suavemente
hasta el extremo del portaobjeto en el que se est haciendo el frotia. Hacer varias extensiones y dejar secar.
3. Cubrir el frotis con colorante de Wright, contando el nmero de gotas que se ha usado, dejar por un minuto, con lo que el
frotis se fja al vidrio. Agregar ahora un numero igual de gotas de agua destilada al colorante, mezclar y despus de esperar
varios minutos (de 3 a 5), lavar a chorro suave y luego dejar secar.

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4. Examinar el frotis al microscopio, usando objetivos de inmersin en aceite y clasificar por lo menos 100 leucocitos. Para esta
clasificacin debe emplearse una lmina coloreada de algn texto que permita reconocer las caractersticas de las clulas.
Recomendaciones:
- Slo debe utilizarse buenas frotis, si son demasiado espesos ser difcil o imposible reconocer las clulas en especial los
moncitos de los linfocitos. Si son demasiado delgados, casi todos los polinucleares y monocitos se encuentran en los
bordes y al final de la extensin.
- Se recorre el frotis en toda su longitud y se cuentan todas las clulas, si no se encuentran bastantes puede hacerse el
viaje de regreso.
- Lo mejor es contar 200 clulas, pero de ninguna manera menos de 100.
B. TIEMPO DE COAGULACIN DE SANGRE COMPLETA:
1. Mtodo de Lee y While:
La prueba es un ndice aproximado de la eficacia del mecanismo intrnseco de la coagulacin de la sangre.
a. Se extrae sangre venosa con una jeringa de vidrio limpia y seca, utilizando una aguja gruesa. La puncin venosa debe
ser perfecta pus la contaminicin con linfa modifica los resultados. Se pone en marcha un cronmetro en cuanto la
sangre penetra en la jeringa, pues en ese momento se inicia la coagulacin sangunea.
b. Se retira la aguja y se pone 1 ml. de sangre en cuatro tubos de ensayo secos, qumicamente, limpios de 10 x 75,
colocados en una gradilla en bao mara 37C.
c. Tres minutos despus y reduciendo al minimo el tiempo que los tubos se encuentran fuera del agua, se les inclina uno
por uno cada 30 segundos. Se evita la agitacjn que podra prolongar el tiempo de coagulacin. Este corresponde al
momento en que resulta posible invertir los tubos sin que se derrame su contenido. Se anota separadamente el tiempo
de coagulacin de cada tubo y la cifra definitiva es el promedio de los cuatro resultados.
2. Mtodo en capilar de Dale y Laidlaw (modificacin de Wright-Colebrook):
Este mtodo es inconstante sensible; solamente se utiliza en caso de no poder obtener sangre venosa. Es indispensable
lograr un flujo de sangre rpido, libre, sin comprimir los tejidos blandos ni tocarlos. De no ser as, la prueba carece de valor.
a. En un dedo o una oreja calientes, se realiza una puncin de 3 mis. de profundidad con una lanceta desechable estril
cronometrando en este preciso momento.
b. La primera gota de sangre se descarta y las siguientes se recogen por capilaridad en dos tubos capilares de 10-15 cm x
1.5 mm.
c. Despus de dos minutos, se cortan cuidadosamente pequeos fragmentos de tubo capilar (Aproximadamente 1 - 2 cm
de largo). Se para el cronmetro cuando se observa a un hilo delgado de filamento entre los dos fragmentos al tratar
separarlos. El tiempo de coagulacin se reporta como el promedio de los tiempos para los dos tubos.
C. TIEMPO DE SANGRIA:
Un tiempo de sangrado indica una retraccin capilar adecuada y la existencia de un nmero plaquetario con actividad normal.
Mtodo de Duke:
En este mtodo, la puncin se realiza en el lbulo de la oreja, que debe calentarse, antes de la prueba, brotndole con una
torunda de algodn.
a. Con una lanceta desechable estril se practica en el borde inferior del 1bulo de la oreja una puncin de 3 mm. de
profundidad. Se pone en marcha el cronmetro. El corte no debe comprometer venas visibles ni lesiones cutneas.
b. A intervalos de medio mnuto, se aplica cuidadosamente sobre la gota de sangre el borde de un pequeo disco de papel
filtro cuidando de no tocar la piel. Esta maniobra tiene por objeto impedir que se forme un cogulo en la gota de sangre
sobre la herida, pues los tiempos de sangrado resultaran errneamente bajos.
c. Utilizando una nueva zona de papel de filtro para cada secado de medio minuto, puede tenerse un registro
conveniente del tiempo total (tiempo en minutos = nmero de gotas divididas entre 2). Se toma como punto final el
momento en el cul el papel de filtro ya no absorve sangre.
D. DETERMINACIN DEL GRUPO ABO:

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Para establecer a que grupo pertenece una sangre, es necesario poseer sueros anti "A" y anti "B". En un portaobjeto o
porcelana especial, se coloca una gota de suero anti "A" y al otro extremo, otra del suero anti "E". A cada suero se le aade una
gota de sangre, cuyo grupo se desea investigar, mezclando bien con una varilla de vidrio, se espera hasta 30 minutos.
Si la sangre es del grupo "A" solamente habr aglutinado en el suero anti "A"; pero si corresponde al grupo "B" se le aglutinara
en el suero anti pertenece al grupo no habr aglutinacin en ninguno del los sueros; pero si pertenece al grupo "AB" ser
aglutinado por ambos sueros.
La observacin no debe durar ms dedos minutos. Anot el grupo de sangre estudiado. Se repite el estudio con sangre de
cada miembro de grupo y se anotan los resultados.
Adems de establecer el grupo "ABO", los estudios habituales requiere el de los factores "D". Este antgeno conocido como
antgeno "D" 0 "Rho" se ha dividido en varios subgrupos. Sin embargo, el estudio ms importante es la distincin inicial entre las
sangres que poseen el factor Rh (Rh positivas) y las que no poseen tal factor (Rh negativas).
Prueba de Tipo Rh en Portaobjetos:
Se pone un portaobjetos sobre una fuente de luz y se deja ca1entar hasta 40C 50C. Se ponen dos gotas de sangre en
medio del portaobjetos. Se aade una gota de suero anti Rh (anti D) a la sangre se mezcla bien con un palillo limpio y se
inclina de atrs para adelante. Se busca busca aglutinacin en el portaobjeto. S no la hay en dos minutos, se considera la
sangre Rh negativa. Si hay aglutinacin antes de los dos minutos, se anota la sangre como Rh positiva. Se repite el estudio en,
cada miembro del grupo de estudio y se anotan los resultados.
Valores Obtenidos de Tiempo de Coagulacin. Tiempo de Sangra y Grupos Sanguneos en Personas Normales:
N ESTUDIANTE
TIEMPO DE
COAGULACIN
TIEMPO DE SANGRA
TIPO SANGUINEO
A B AB O Rh

Total
% del total
x DS

FORMULA LEUCOCITARIA (Nomenclatura de Schilling)

GLBULOS BLANCOS

GRANULOCITOS

AGRANULOCITOS

Neutrfilos

Basfilos
Eosinfilos

Monocitos
Linfocitos
Mielocitos
Juveniles
En cayado
segmentado

IDENTIFICACIN DEL GRUPO SANGUNEO
GRUPO SANGUNEO A B AB O
REACCION CON ANTI "A" + - + -

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REACCION CON ANTI "B" - + + -

CUESTIONARIO PRACTICA N 05
1. Cul es la participacin de las plaquetas en la coagulacin?
2. Cul es el estmulo para activar la va intrnseca de la coagulacin en vivo, in vitro?
3. Qu condiciones anormales podran indicar un tiempo de sangra prolongado?
4. Porqu a las personas del Grupo Sanguneo "O" se les denomina Donador Universal?
5. Qu factores son necesarios para una reaccin de aglutinacin?
6. En que caso podra resultar que la administracin de sangre Rh positiva a un sujeto Rh negativo no produjera reaccin por
transfusin?


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PRCTICA N 06
PROPIEDADES FISIOLGICAS DEL MSCULO CARDIACO
I. INTRODUCCIN:
El msculo cardaco es un tejido que por sus caractersticas histolgicas se diferencia del msculo estriado y liso, pero desde el
punto de vista funcional, participa de las propiedades de ambos. Presenta particularmente desarrolladas, las propiedades de
excitabilidad, conductibilidad, contractibilidad, elasticidad y automatismo.
Es de notar que el miocardio en realidad, esta constituido por dos tipos de tejidos un tanto diferentes, estructural y funcionalmente.
El miocardio nodal (formado por nadas y haces de conduccin) que presenta automatismo y conductibilidad ms desarrollados; y el
miocardio contrctil (forman el grueso de las paredes cardacas) tiene bastantes desarrolladas las propiedades de excitabilidad y
contractibilidad.
El automatismo es la propiedad que tiene el corazn para originar los estmulos de su propio funcionamiento, lo cual representa la
base de la fisiologa cardiaca; sin embargo existe tambin un control nervioso y otro humoral encargado de regular el funcionamiento
del rgano.
En la presente prctica, trataremos de dar una idea sobre las propiedades ms saltantes y principios relacionados, as como de
algunos factores de regulacin extrnsecas del corazn.
Debemos tener en cuenta que los fenmenos principales de la fisiologa cardiaca pueden estudiarse bien en los animales
conformistas como la rana, sapo o tortuga, ya que es posible mantener el corazn de dichos animales al descubierto durante varias
horas sin que se altere mayormente su vitalidad; sin embargo, es necesario indicar que la musculatura cardiaca de los batracios y
mamferos presentan diferencias muy importantes, aunque tienen propiedades idnticas
II. MATERIAL BIOLGICO: Sapo
NO BIOLGICO: Equipo
- Estimulador electrnico
- Mimgrafo
- Magneto de seal
Reactivos: (Ver Anexo)
- Solucin Ringer Rana
- So1ucin de Cloruro de calcio 1.34M
- Solucin de Cloruro de potasio O.91M
- Adrenalina 1%
- Acetilcolina 1%
III. PROCEDIMIENTO:
1. Anestesiar a un sapo en forma traumtica.
2. Fijar al animal en la mesa de diseccin en posicin de cubito dorsal y dejar al descubierto el corazn (Fig. N 38-39).
3. Aislar el nervio vago derecho: Seccionar la piel de la regin lateral del cuello; identificar el msculo homohioideo; seccionarlo
con cuidado en su parte media, haciendo uso de separadores de vidrio; identifique y asle el paquete vsculo nervioso del
cuello, en ste, se encuentra el nervio, teniendo cuidado de no alongarlo para evitar su deterioro o la paralizacin del corazn.
4. Disquese cuidadosamente el sistema simptico paravertebral del lado izquierdo.
5. Fije la punta del corazn a una pinza "Serre Enne o un hilo y conectarlo a un sistema de palanca inscriptora que se halla
instalada en el mimgrafo.
6. Conecte una seal magntica para marcar la estimulacin.
NOTA: En el desarrollo de la presente prctica, podr usarse uno o ms de estos preparados.
IV. PARTE EXPERIHENTAL:
A. FRECUENCIA Y RITMICIDAD DE LAS CONTRACCIONES DEL MIOCARDIO:
1. Realizar un registro basal de las contracciones del corazn.
2. En el registro anterior, determinar el nmero de contracciones por minuto (frecuencia cardiaca) Y el intervalo entre una
contraccin y la siguiente (ritmicidad).
B. SECUENCIA DE LA ACTIVIDAD DE LAS DIFERENTES PARTES DEL CORAZON:
1. Observe la secuencia de las contracciones, se originan en el seno venoso, pasan a las aurculas y terminan en el ventrculo.
2. Al lugar de origen del latido cardaco se denomina Marca paso y el tiempo que demora en pasar el estmulo de la aurcula al

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ventrculo se llama intervalo aurculo ventricular.
3. Registre una serie de latidos aurcula ventriculares, rotando el cilindro a la velocidad de 768 mm por minuto y observe en las
grficas las ondas respectivas de cada una de las partes del corazn.
C. CONTROL NERVIOSO:
Haga un registro basal de ms o menos 20 1atidos cardacos y manteniendo el kimgrafo a la misma velocidad estimular el
nervio vago derecho, durante cinco segundos con un estmulo de 5 a 10 voltios y una frecuencia de 10/seg.
El voltaje del estmulo debe ser pequeo de tal manera que se pueda observar un efecto bradicardizante sin llegar al paro
cardaco. En caso necesario se puede agregar como una alternativa Ach 1%.
Seguir el registro hasta que el corazn se normalice. Anotar el voltaje del estmulo elctrico y el nmero de latidos cardacos por
minuto.
Repita el experimento anterior, pero estimulando ahora, la cadena simptica o bien aplicando gota de adrenalina al 1% sobre el
corazn. Compare y anote los resultados.
D. LOCALIZACION DE LOS MARCAPASOS Y PARTICIPACION DE LOS HACES EN LA CONDUCCIN DE LA ACTIVIDAD
CARDACA (EXPERIENCIA DE STANNIUS)
1. Primera Ligadura:
Levantar el ventrculo y pasar un hilo entre el seno venoso y las aurculas haciendo un nudo corredizo. Hacer ajustes en
forma progresiva para observar los bloqueos parciales o totales de la conduccin. Observe las caractersticas de las
contracciones en cada una de las partes del corazn.
2. Segunda Ligadura:
Manteniendo la ligadura anterior, realice otra, entre las aurculas y el ventrculo mediante un nudo corredizo. Realice las
observaciones indicadas en el paso anterior.
3. Tercera Ligadura:
Desatar la primera ligadura y manteniendo la segunda, observe los fenmenos, que se presentan.
En esta forma quedar demostrado:
a. Que el nodo ubicado en el seno venoso, representa el marcapaso principal.
b. Que en la parte inferior del surco aurculo ventricular, se halla localizado el nodo aurculo ventrcular (marcapaso
secundario).
c. Que los estmulos originados en los marcapasos antes citados, se propagan al resto del corazn a travs de los haces
de conduccin.
E. OTROS FACTORES DE LA EXCITABILIDAD MLOCARDICA:
1. Accin de la Temperatura: Fro y calor
Utilice un nuevo preparado de corazn in Situ, haciendo uso de un tubo con agua helada y otro a 37C. Colquelos directa y
sucesivamente en contacto con el seno venoso y observe los cambios que se operan en la frecuencia cardiaca al variar la
temperatura.
2. Accin de los Iones: K
+
y Ca
++

a. Accin del Ion Potasio:
1) Haga un registro basal y determine la frecuencia cardiaca.
2) Deje caer gotas de KCl sobre el corazn, con el kimgrafo en marcha; observe qu fenmeno se presenta.
3) Vista la respuesta y sin dejar paralizar el corazn, lave sus paredes con Ringer Rana varias veces.
4) Deje recuperarse al corazn por varios minutos.
b. Accin del Ion Calcio:
1) En el corazn recuperado, haga un registro basal y determine su frecuencia.
2) Deje caer gotas de solucin de CaCl2 directamente en el corazn, manteniendo el kimgrafo en marcha. Observe la
respuesta y comprela con la obtenida en el paso anterior (a).
3. Ley del Toda o Nada:

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Para realizar este experimento se regir los siguientes pasos:
a. Obtener un ventrculo paralizado libre de la influencia de los marcapasos, lo que puede lograrse con la tercera ligadura de
Stannius.
b. Aplicar estmulos de intensidad creciente hasta hallar el umbral, luego aplique estmulos supraumbrales con intervalos
mayores de 10 segundos.
c. Las respuestas sern graficadas en el kimgrafo a mnima velocidad.
Podr observarse que las respuestas a los diferentes estmulos aplicados, son mximos e iguales (todo o nada).
4. Tetanizacin del Msculo Cardaco:
a. En el ventrculo paralizado libre de la influencia de los marcapasos, determinar el estmulo umbral.
b. Dejar en reposo por 30 60 segundos para continuar el experimento.
c. Estimular el ventrculo en forma continua con el estimulo encontrado en (a) a la frecuencia de 60 de 20 a 30 segundos.
d. Observe las caractersticas de la respuesta y observe si se presenta:
- Ttano completo
- Ttano incompleto

1. Enumere y explique las cuatro propiedades fundamentales del msculo cardiaco.
2. Qu finalidad tienen las diferentes ligaduras de Stannius. Detalle los principios fisiolgicos de cada una de ellas.
3. Enumere las diferencias electrofisiolgicas entre el msculo cardiaco y el msculo de tipo estriado y liso.
4. Mediante un esquema graficar a escala los potenciales de accin con los periodos refractarios (absoluto y relativo) de los msculos
cardaco y estriado.
5. Mediante un esquema de escala diferenciar los potenciales de accin de la clula auricular, ventricular y de las fibras de Purkinje
indicando las, diferencias en sus potenciales de reposo.


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- 32 -
PRCTICA
CORAZN COMO BOMBA: Influencia de la Oferta y la Demanda, Mecanismos Intrnsecos que regulan la actividad
cardiaca
I. INTRODUCCIN:
El corazn como rganos central de la circulacin, est encargado de recibir la sangre que llega a travs del sistema venoso (oferta)
y de expulsarlo por el sistema arterial a fin de nutrir los diferentes tejidos del cuerpo en forma eficiente (Demanda).
Por cumplir dicha actividad funcional: al corazn se le ha comparado, como una bomba aspirante impelente.
Una alteracin en el volumen de sangre que lleva al corazn o que sale de l, pone en juego una serie de mecanismo intrnsecos y
extrnsecos que tratan de hacer el corazn se adapte a las exigencias corporales, hasta determinado lmite.
En relacin ha esto hay la llamada LEY DE STARLING aplicada al corazn que dice: La energa de contraccin esta funcin de la
longitud de la fibra muscular cardiaca.
En la presente prctica, mediante el preparado llamado CORAZN COMO BOMBA, en donde se puede variar a voluntad el
retorno venoso, la resistencia arterial perifrica y medir el volumen minuto, trataremos de verificar la influencia reciproca entre la
oferta y la demanda (LEY DE FRANK - STARLING), el automatismo y los mecanismos intrnsecos de regularizacin la actividad
cardiaca.
II. MATERIAL:
MATERIAL BIOLGICO: Sapo (Bufo spinolosus)
MATERIAL NO BIOLGICO:
Equipo: Frasco de Mariotte Regla Llave de Hoffman
Soporte graduado Cnulas de vidrio
Material y otro:
Vasos de vidrio, probetas y pipetas Suero Ringer rana (Ver anexos)
Ringer de rana glucosado
III. MTODO:
CIRCUITO DE CIRCULACIN ARTIFICIAL
Es un sistema formado:
a) Un corazn aislado de sapo
b) Un reservado (Frasco de Mariotte) a partir del cual por medio de una salida lateral se conecta a un tubo de perfusin, con su
respectiva cnula, regulable por medio de una llave de Hoffman, al lquido que sale representa la oferta que ingresa al corazn.
El frasco de Mariotte se halla dispuesto en un soporte graduado el mismo que puede ser desplazado verticalmente para ganar o
perder altura por medio de una cremallera.
c) Completando el sistema, existe un dispositivo de salida de lado, arterial del corazn que representa la resistencia. Este es otro
tubo de jebe con su cnula que, drena a un recipiente. El volumen expulsado en cada sstole cardiaca represente la demanda.
IV. PARTE EXPERIMENTAL:
PARA OBTENER EL CORAZN AISLADO DEL SAPO
a) Anestesiar traumticamente a un sapo.
b) Coloque al animal en decbito al corazn
c) Haga las siguientes operaciones:
1. Ligue las dos venas cavas superiores.
2. Ligue el artico derecho.
3. Pase doble ligadura por debajo de la aorta izquierda y vena cada posterior, haciendo uso de sus tijeras, incida las paredes de
la aorta izquierda y vena cava posterior en su porcin mas distal.
d) Introducir una cnula en la vena cava posterior fijarla fuertemente y luego conectarla al sistema de la oferta, dejar pasar lquido
en cantidad suficiente a fin de limpiar as toda la sangre del corazn, procure evitar el ingreso de burbujas de aire.

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e) El frasco de Mariotte permanecer a un nivel de 2 cms por encina del corazn, mientras que se hace la canulacin.
f) Canul la aorta y conctela con el sistema QUE representa la resistencia. La altura inicial a que debe permanecer el drenaje es de
25 cms.
Hecho todos los ajustes necesarios, el sistema final debe tener una disposicin semejante a la Fig. N 39
Recuerde las siguientes Recomendaciones:
1. Se debe medir cuidadosamente el volumen del lquido expulsado por el corazn en un minuto, evitando que se pierda y anotando
su valor. El tiempo promedio para cada recoleccin ser de un minuto.
2. Tenga presente que esta experiencia se cumplir en dos fases:
a) Mantenimiento fija de oferta y variando la oferta.
b) Mantenimiento fija de oferta y variando la resistencia.
3. Las mediciones del volumen en cada fase se efectuar cuando ya no exista variaciones.
4. En las dos fases de la experimentacin, har las anotaciones que se indica en los respectivos cuadros.
5. En la fase A y B siguientes, cuando el corazn entre en insuficiencia, coloque sobre l una gota de adrenalina en solucin al 1%
y luego los resultados.
A. MANTENIENDO FIJA LA RESISTENCIA Y MODIFICANDO LA OFERTA:
Resistencia constante
en centmetros
Oferta variable en
centmetros
Frecuencia cardiaca
por minuto
Vol/
Min.
Vol/
sistlico

OBSERVACIONES
25 2
25 4
25 6
25 8
25 10
25 12
25 14
25 16
25 18
25 20
25 22
25 24

32

B. MANTENIMIENTO FIJA LA OFERTA Y MODIFICANDO LA RESISTENCIA
Oferta ptima
encontrada en el paso
A en cms.
Resistencia variable
en centmetros
Frecuencia cardiaca
por minuto
Vol.
Min.
Vol/
sistlico

OBSERVACIONES
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47

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49
51
53

Con los datos encontrados, construya las grficas siguientes

Oferta en cms (Con resistencia constante = 25 cms)

Resistencia en cms (con oferta ptima constante)

Vol / min
En ml

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PRCTICA
ELECTROCARDIOGRAFA

I. FUNDAMENTO:
La electrocardiografa se basa en la irritabilidad del msculo cardico (tejido contrctil) en donde a la actividad mecnica preceden
cambios en el potencial elctrico de la membrana celular.
Normalmente sabemos que la clula cardaca se encuentra polarizada, es decir cargas positivas fueras, y negativas dentro de la
membrana.
Al estimular esta clula se invierten las cargas, esto se denomina DEPOLARIZACION y el retorno a su posicin inicial se denomina
REPOLARIZACION.
La activacin se realiza en el nodo sinusal que tiene la capacidad de despolarizarse automticamente y luego corre por un tejido
especializado en la conduccin (sistema conductor), nodo aurculo ventricular, Haz de His con sus ramas derecha e izquierda y el
sistema de Purkinge.
Hay que tener presente que nuestro organismo esta formado por lquidas y tejidos que conducen los potenciales generados en el
msculo cardaco, hasta la superficie del cuerpo, en donde pueden ser detectados mediante electrodos especiales. El registro de los
cambios de potencial obtenidos en la superficie del cuerpo se llama ELECTROCARDIOOGRAMA (EKG).
En esta prctica, vamos a aprender a utilizar el ECG con todas las desviaciones bipolares, unipolares y sus medidas normales.
II. MATERIAL:
A. BIOLGICO: Hombre
B. NO BIOLGICO: Equipo
C. Electrocardigrafo:
Es un equipo que se basa en el principio del galvanmetro a la que se interpone amplificadores, estos equipos permiten
registran las corrientes de accin cardacas, amplificndolas y luego son registradas por dispositivos especiales en un papel
termosensible milimetrado y que corre a una velocidad conocida.
Los dispositivos que ponen en relacin la superficie del cuerpo con el electrocardigrafo se denominan Electrodos.
D. Derivaciones:
El campo elctrico generado en el corazn difunde por la superficie de todo el cuerpo y puede ser detectado en cualquier sitio
convencionalmente se han determinado ciertas reas donde deben ser aplicados los electrodos para una correcta
interpretacin del trazado electrocardiogrfico.
Si el electrodo explora los cambios de potencial en un solo punto se llama Derivacin UNIPOLAR ya que el otro electrodo es
indiferente. En cambio si se aplican dos electrodos en puntos diferentes del cuerpo, estos detectarn las diferencias de
potencial entre dichos puntos denominndose Derivaciones BIPOLARES.
Derivacin de Miembros: (plano frontal) Fig. N 42
BIPOLARES: DI = Brazo izquierdo - Brazo derecho
DII = Brazo derecho Pie izquierdo
DIII= Brazo izquierdo - Pie izquierdo
UNIPOLARES: aVR = Miembro derecho aumentado
aVL = Miembro izquierdo aumentado
aVF = Miembro inferior (pierna izquierda)
Derivaciones Precordiales: (Plano Horizontal) Fig. N 44
Son: V1 = 4 espacio ID. lado derecho del esternn
V2 = 4 EII lado izquierdo del esternn
V3 = Entre V2 y V4
V4 = 5 EII lnea media clavicular
V5 = 5 EII lnea axilar anterior
V6 = 5 EII lnea axilar media


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E. Electrocardiografa Normal:
Se realiza en papel milimetrado especial. Un ciclo cardiaco normal presenta las siguientes ondas.
Onda P = Depolarizacin auricular
Complejo QRS = Depolarizacin ventricular
Onda T = Repolarizacin ventricular
III. PROCEDIMIENTO:
En un alumno voluntario, con la ayuda de su profesor efectuar las conexiones necesarias para tomar el registro de los trazados
respectivos en las diferentes derivaciones.
Reconozca los componentes de un ECG normal y siga el siguiente desarrollo:
1. RITMO:
a. Regular: Sinusal, aurculo ventricular o idioventricular.
b. Irregular: 1/2, 1/3, atrial, fibrilacin, etc.
2. FRECUENCIA:
Cada lnea gruesa es O.2" (1/5 de segundo).
Entre lneas delgadas es 0.04" de segundo (1/25 de segundo).
Si el ritmo es regular se cuenta la distancia de lneas gruesas entre complejos QRS (2) esto se multiplica por 5, la cantidad
resultante es dividido de 1,500.
Si el ritmo es irregular contar el nmero de complejos de 25 cuadrados (lneas gruesas) que corresponden a 5" luego se multipli-
ca por 12 Ejemplo. Si encontramos 11 complejos en 25 cuadrados: 11 x 12 = 132 latidos por minuto.
3. ONDA P: Duracin, amplitud, ausencia. Duracin 0.11, amplitud 2.5 mm. NORMAL.
4. INTERVALO PR: Comienzo de P, comienzo de QRS medido en DII = 0.16"
5. COMPLEJO QRS: Normal no ms de 0008".
6. SEGMENTO ST: Es isoelctrico y representa la repolarizacin ventricular.
7. ONDA T:
8. ONDA U:
9. INTERVALO QT: Duracin 0.36 a una frecuencia de 70
10. EJE ELCTRICO DEL CORAZN.

CUESTIONARIO PRCTICA N 08
1. Describa Ud. el sistema excitoconductor.
2. Haga un esquema y mencione las ondas de un ECG y el porque de su formacin.
3. Mencione las derivaciones que Ud. Conoce
4. Un segmento ST elevado de la lnea de base que significado tiene.
5. Puede un sujeto normal, tener un ECG anormal y viceversa.


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DERIVACIONES DE MIEMBROS DERIVACIONES UNIPOLARES
BIPOLARES UNIPOLARES PRECORDIALES
DI DII DIII aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
Onda
Onda P
Onda Q
Onda R
Onda S
Onda T
Onda U
Frecuencia
AQRS
ST
QT


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- 38 -
PRCTICA
PULSO Y PRESIN ARTERIAL
I. INTRODUCCIN:
El corazn y la circulacin constituyen fundamentalmente un sistema de transporte e intercambio. El corazn actuando como un
doble sistema de propulsin (ventrculo derecho y ventrculo izquierdo), y la circulacin como un factor de integracin y coordinacin
funcional, as como de estabilizacin de las propiedades fsicas, qumicas de la totalidad del organismo.
El ventrculo derecho impele sangre hasta los pulmones (circuito pulmonar) y el ventrculo izquierdo hacia las arterias, arteriolas,
capilares para luego recorrer vnulas, venas y llegar nuevamente al corazn (Circuito perifrico o Sistmico). Las arterias, arteriolas,
vnulas y venas constituyen para la sangre simples canales de pasaje, a su nivel no hay prcticamente ningn cambio en la
composicin o propiedades de la sangre; los capilares en cambio, tienen un enorme significado funcional, puesto que all se produce
el intercambio de sustancias entre la sangre y los espacios intercelulares.
La funcin del Circuito Perifrico o Sistmico puede evidenciarse a travs de la determinacin del pulso, presin arterial y venosa.
La finalidad de esta prctica es demostrar las variaciones del Sistema Cardiovascular ante modificaciones posturales y de actividad,
evidenciadas por las valoraciones del pulso, presin arterial y venosa en sujetos de diferente sexo.
A. PULSO:
Es el latido de una arteria que se percibe al pasar el vaso por encima de una prominencia sea. Al contraerse el ventrculo
izquierdo del corazn, la sangre se distribuye por la circulacin general a una determinada presin, esta onda de presin, que
avanza es lo que se percibe como PULSO.
Como la velocidad de propagacin de la Onda de presin es de varios metros por segundo, llega a las arterias perifricas con un
retrazo de unos centenares de milisegundos en relacin con el comienzo de la eyeccin del ventrculo izquierdo; por la que la
determinacin del pulso no necesariamente coincide con la frecuencia cardaca.
Las caractersticas que deben determinarse se resumen bajo la sigla FRADES y son:
1. Frecuencia:
Nmero de pulsaciones por minuto. Puede ser normal_ taquicrdico o bradicrdico.
2. Ritmo:
Intervalo entre una pulsacin, y otra (intervalos iguales = pulso rtmico; intervalos desiguales = pulso artmico).
Es el resultado de la contraccin auricular, ventricular, que hace que la vlvula tricuspdea protruya hacia la aurcula derecha.
3. Amplitud:
Es el mayor o menor grado de expansin de la pared arterial durante la sstole y del vaciamiento durante la distole. Mide la
diferencia entre presin arterial, sistlica y diastlica, es decir presin del pulso: Alternante, paradgico, grande, pequeo.
4. Depresibilidad, Tension o Dureza:
Se determina por la mayor o menor presin que es necesario ejercer sobre la pared arterial por encima del sitio explorado
para hacer desaparecer la onda pulstil: Duro, blando.
5. Estado de la Arteria:
Evala el estado de la pared arterial (consistencia, permeabilidad): Regular o lisa, blanda, engrosada..
6. Sincronismo:
Establece la simetra del pulso en ambas extremidades: Sincrnico, asincrnico.
Otros autores resumen estas caractersticas bajo la sigla FRIDA o FRITA (frecuencia, ritmo, igualdad, dureza, amplitud).
La determinacin del puteo arterial incluyendo la apreciacin, de todas las caractersticas es de extraordinario valor en la
exploracin clnica de los pacientes, ya que nos da una idea del estado vascular es decir como se encuentran las vas de
conduccin de la sangre en las diferentes clases de enfermedades. y en el individuo aparentemente sano.
II. PRESIN SANGUNEA ARTERIAL:
La presin arterial es la presin que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. Desde el punto de vista hemodinmico, se
expresa por la siguiente frmula:
Donde:
P = Presin arterial
Vm = Volumen minuto que a su vez resulta de multiplicar el volumen sistlico (Ve) por la frecuencia cardaca (FC)
R = Resistencia que ofrece el lecho arterial y que segn Poiseuille se representa por la siguiente ecuacin:
P=Vm x R

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- 39 -
Donde:
R = Resistencia
N = Viscosidad:de la sangre
t = 3.1416
r
4
= Cuarta potencia del radio del vaso
L = Longitud del vaso
Las frmulas anteriores nos indican los diversos factores que determinan los valores de la presin arterial; sin embargo existen
muchas otras causas que pueden modificar el valor de la presin, tales como: Respiracin, postura corporal, dolor, emociones, etc.
El valor de la presin arterial dentro de ciertos limites, permite una adecuada nutricin de los diferentes tejidos; de all que su
determinacin constituyen para nosotros un medio de gran importancia para la valoracin, del sistema cardiovascular perifrico.
Tipos de Presiones que pueden ser determinadas:
1. . Presin Sistlica o Mxima:
Representa el valor mximo de la presin que alcanza la sangre al final de la sstole ventricular.
2. . Presin Diastlica o Mnima:
Representa el valor mnimo de la presin, que alcanza la sangre al final de la distole ventricular.
3. . Presin Diferencial o del Pulso:
Es la diferencia aritmtica entre el valor de la presin sistlica y la presin diastlica.
4. . Presin Media:
Su valor puede ser calculado de la siguiente manera:
a. Sumando el valor de la presin sistlica y diastlica y dividiendo entre dos:

b. Sumando a la presin diastlica un tercio de la presin diferencial.

III. PROCEDIMIENTO:
A. DETERMINACION DEL PULSO ARTERIAL:
Para esto se puede emplear cualquier arteria superficial del cuerpo (radial, humeral, pedia, popltea, femoral, yugular o temporal).
Seleccionada la arteria y utilizando la mano exploradora ms conveniente (para el pulso radial, usar mano opuesta), aplicando
suavemente sobre el trayecto arterial el pulpejo de los tres dedos exploradores (ndice, medio y anular); los dedos anular y medio
deben hacer una presin moderada sobre la arteria, en tanto que el dedo ndice debe usarse para detectar las caractersticas del
pulso, para lo cual se aplicar muy suavemente y sin hacer presin sobre el trayecto arterial.
B. DETERMINACION DE LA PRESION ARTERIAL:
1. Mtodo Directo o Cruento:
Empleado para medir la presin arterial usualmente en animales y excepcionalmente en humanos cuando se hace
cateterismo.
Consiste en hacer una puncin arterial a travs de la piel (arteria femoral, radial o humeral), conectando la aguja con
manmetro de mercurio.
2. Mtodo Indirecto o Incruento:
Es el ms empleado para hacer las determinaciones de la presin arterial en el hombre sin producir molestia alguna.
El principio, en que se basa es producir un equilibrio desde afuera con una presin de valor conocido sobre la presin
sangunea a travs de la piel y dems partes blandas que cubren la arteria explorada.
Dentro de estos procedimientos tenemos:
Procedimientos Esfigmomaomtricos (Fig. N 46)
1. Auscultatorio de Korotkoff:
Colocar el manguito alrededor del brazo. Localizar por palpacin la arteria humeral (pliegue del codo).
Insuflar con la pera de goma hasta obtener en el interior del manguito tina presin superior a la sistlica (controlar
previamente por mtodo paliatorio en la arteria radial), inmediatamente coloque el estetoscopio en el lugar donde palpo la
4
r
NL 8
R =
2
PD PS
PMA
+
=
( )
3
PD PS
PD PMA
+
+ =

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- 40 -
arteria humeral.
Mediante la vlvula de escape lateral deje, escapar aire lentamente, anote la presin en el momento que escucha el primer
ruido (Fase I) esto representa PRE5ION SISTOLICA, a medida que desciende la presin del brazalete, aparecer
variaciones de sonido: Disminucin de la intensidad y prolongaci6n en forma de soplo (Fase II) luego se presentar un
sonido fuerte y seco (Fase III), posteriormente un sonido apagado y sordo (Fase IV) y finalmente la desaparicin del
sonido (Fase v), lo que indica la PRESIN DIASTLICA .
En circunstancias en que' no haya interrupcin de los sonidos, debe tenerse en cuenta el punto en que el sonido empieza
a amortiguarse (Fase IV) como el de la Presin Diastlica.
2. Palpatorio de Riva Rocci:
Cump1ir los pasos anteriores de insuflacin del manguito (brazalete), controlando el pulso del arteria radial, por palpacin
hasta que ste desaparezca. Descomprima 1entamente, controlando en todo momento el pulso y en el instante
que logra palpar nuevamente el pulso de la arteria radial, anote el valor de la presin sistlica. Para que se sienta seguro
de que el pulso que palpa es real, trate de controlar escuchando los ruidos cardacos mediante su estetoscopio y relacione
el pulso que Usted Palpa con los ruidos cardacos. Ntese que este procedimiento slo nos permite encontrar el valor de
la presin sistlica ms no la presin diastlica.
3. Oscilomtrico:
Se basa en el anlisis de las oscilaciones de la pared arterial (adems de las partes blandas y de la piel que la rodea)
segn las condiciones de presin existentes dentro y fuera de ella. Para este procedimiento se usan los llamados
Oscilmetros, de los cuales el ms empleado es el Pachn.
4. Dependiente del Principio Doppler:
Cuando la presin en el esfigmomanmetro excede del nivel sistlico, la arteria se colapsa; entonces se dirige un estrecho
haz de ultrasonido hacia la arteria perifrica; luego a medida que se disminuye progresivamente la presin del manguito, la
arteria vaca empieza a recibir sangre intermitente y luego de manera continuada, los efectos de estas variaciones sobre el
ultrasonido reflejado puede reconocerse por auscultacin o registrarse despus de una amplificacin adecuada
(amplificador).
5. Otros Procedimientos:
Todos parten de la percepcin de los tonos de Korotkoff cuya seal recibida se transforman en seales visuales
(osciloscopio), imgenes digitales o transcripciones de dispositivos registradores (polgrafo). Actualmente se cuenta con
los transductores de presin, que convierten la presin en seal elctrica. Por cualquiera de los procedimientos, es
recomendable que:
- El sujeto debe estar en posicin estable por lo menos 5 minutos antes.
- El brazo utilizado debe estar a nivel del corazn, relajado, ligeramente flexionado y apoyado en una superficie firme.
- El manguito del esfigmomanmetro debe estar totalmente desinflado antes de aplicarlo al brazo. Se enrollar de
manera uniforme y ordenada a1rededor del brazo. El borde inferior debe estar a unos 2 3 centmetros por arriba del
pliegue del codo.
- Al usar el estetoscopio no. se debe tocar el manguito ni los tubos de caucho, para no producir ruidos.
- Usar en lo posible la tcnica palpatoria antes de la auscultatoria, esto evitar caer en el siguiente error: La presencia de
la brecha de auscultacin, que resulta en valores sistlicos bajos, ya que sonidos que se escucharon inicia1mente
desaparecen a medida que la presin del brazal baja reapareciendo 10 a 15 mm Hg. ms abajo.
- Si la presencia de los sonidos de Korotkoff son dbiles que dificultan la auscultacin y restan confiabilidad, se procede
indicando al sujeto que sostenga el brazo levantado antes de inflar el brazalete, y luego este se infla en dicha posicin,
haciendo que la presin venosa disminuya y por ende los sonidos ms fuertes. Una vez inflado el brazalete se indica
bajar el brazo y proceder en la forma habitual.
Si los sonidos persisten tenues, tendrn que aceptarse, la medicin por palpacin solamente.
- El tamao del brazalete neumtico, es muy importante. La regla general es que el ancho total de la bolsa inflable del
brazalete debe ser 20% mayor que el dimetro de la extremidad en que se usa.
- Si se determina presin arterial en los miembros inferiores, el brazalete debe colocarse preferentemente en la
pantorrilla y palparse en la arteria posterior de la tibia. El muslo requiere un brazalete mucho ms ancho.

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- Durante esta prctica, los alumnos harn las correspondientes determinaciones de su presin arterial por los mtodos
palpatorio y auscultatorio, tanto en estado de reposo as como despus del ejercicio fsico moderado y en ambos casos
en las posiciones de cbito dorsal, sentado y de pie. En las mismas condiciones se determinar el pulso arterial.
- Anotar los resultados en el cuadro que se presenta al final.
IV. PROCEDIMIENTO:
A. PULSO Y PRESIN ARTERIAL:
PULSO
Frecuencia/minuto
Presin Arterial Sistlica (mm Hg)
Observacin
Hombre Mujer Hombre Mujer

X

D.S.

B. PRESIN ARTERIAL:
PRESIN ARTERIAL EN mm Hg
Sistlica Diastlica Media Diferencial
Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer

X

D.S.

C. VARIACIONES DEL PULSO Y PRESIN ARTERIAL CON EL EJERCICIO Y EL CAMBIO DE POSICIN SEGN
SEXO:
Condicin Posicin
PRESIN ARTERIAL (mm Hg) PULSO Frecuencia/min
Sistlica Diastlica
Hombre Mujer
Hombre Mujer Hombre Mujer
BASAL
De cbito dorsal
Sentado
De pie
DESPUS DEL
EJERCICIO
De cbito dorsal
Sentado
De pie

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1. Qu es presin arterial?
2. Mencione los factores que la determinan.
3. Cul es su importancia fisiolgica?
4. Qu representan la presin sistlica y diastlica?
Como regla general, Cules son sus lmites normales?
5. Cul es el origen de la presin del pulso?
6. Qu significado fisiolgico tiene la presin media arterial?
7. Qu relacin tiene la presin arterial con la edad y l sexo?
8. Explique las modificaciones en la presin arterial y pulso despus del ejercicio
9. Por qu se modifican la presin arterial y pulso durante los cambios posturales?
10. La determinacin del pulso radial informa exactamente, las condiciones del funcionamiento cardaco? Por qu?

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- 43 -
PRCTICA
PRUEBAS DE FUNCIN RESPIRATORIA
I. INTRODUCCIN:
Las pruebas de funcin respiratoria son de enorme importancia porque con ellas podemos valorar el estado funcional del sistema
cardiopulmonar.
En general, las pruebas respiratorias pueden explorar las siguientes funciones cardiorrespiratorias:
1. VENTILACIN PULMONAR:
Es la entrada y salida de aire de loe pulmones, as mismo comprende la distribucin del aire en el rbol respiratorio. Se explora
determinando los volmenes y capacidades respiratorias.
2. DIFUSIN:
Es el pasaje de los gases a travs de la membrana alveolo capi1ar.
3. FLUJO SANGUNEO CAPILAR:
Representa la distribucin de la sangre en los diferentes alvolos ventilados
4. MECNICA RESPIRATORIA:
Son los eventos mecnicos que ocurren durante la ventilacin pulmonar. Sin embargo, en esta prctica, solamente se efectuar
la determinacin de algunas pruebas relacionadas con las funciones 1 y 4 antes mencionadas.
II. MATERIAL:
1. ESPIRMETRO DE BENEDICT ROTH:
Este equipo esta constituido por dos cilindros concntricos, con un fondo comn, entre los que existe agua. Un tercer cilindro
invertido se desplaza entre aquellos, permitiendo encerrar un gas cualquiera mediante un sistema valvular, el flujo del gas va
dirigido unidireccionalmente. En el trayecto del gas que proviene del sujeto y entra a la campana, existe una canastilla con Soda
Lima que absorbe el C02 y la humedad. Mediante un sistema inscriptor, se grafica y cuantifica las variaciones del volumen de gas
en la campana, producidos por los movimientos respiratorios. Igualmente es posible medir el consumo de 02 del sujeto, en la
unidad de tiempo (Metabolismo basal) Fig. N 55.
2. VITALMETRO O ESPIRMETRO DE COLLINS:
Este equipo valora nicamente la capacidad vital. Aunque su principio es similar al anterior, dentro de su estructura no tiene un
dispositivo para retener C02. Las lecturas se hacen directamente por el desplazamiento de un dial que indica el volumen en un
disco graduado. Fig. N 56.
3. ESPIRMETRO CRONOMETRADO:
Su principio es semejante al anterior. Se caracteriza por presentar, adems, un sistema cronomtrico sincronizado a un control
automtico, que permite medir el volumen expulsado en 0.5, 0.75 y 1. Fig. N 57.
4. GASMETRO DE TISSOT:
Es un equipo, cuyo mecanismo es similar al vitalmetro, pero de mayor capacidad y con vlvulas que permiten la entrada de aire
a la campana del espirmetro, facilitando la medicin de grandes volmenes de aire movilizado. Fig. N 58.
III. PROCEDIMIENTO:
A. DETERMINACIN DE VOLMENES RESPIRATORIOS Y CAPACIDAD VITAL: ESTNDAR
1. Utilizando el espirmetro de Benedict Roth:
Con las fosas nasales ocluidas, un alumno voluntario supervisado por el profesor, realizar unas cuantas respiraciones por la
boca hacia el sistema y mediante el registro en el kimgrafo se harn las siguientes determinaciones.
a. Volumen Corriente (V.C.)
b. Volumen de Reserva Espiratoria (V.R.E.)
c. Volumen de Reserva Inspiratonio (V~R.I.)
d. Capacidad Inspiratoria (C.I.)
e. Capacidad Vital (C.V.)
f. Ventilacin Alveolar por Minuto (V.M.)
g. Ventilacin Alveolar por Minuto (V.a.)

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V.a. = (V.C. E.M.) x F120
Donde : V.C. = Volumen Corriente
F. = Frecuencia Respiratoria
E.M. = Espacio Muerto. Se calcule segn tablas especiales
Una regla aproximada para determinar el espacio muerto cuando no se tiene las tablas respectivas, es la siguiente: El peso
del paciente en libras corresponder al e.M. expresado en ml.
Utilizando este mismo espirmnetro haga iguales determinaciones manteniendo al sujeto en posicin de pie, sentado y en
posicin de Trendelenburg, anotando todos los resultados en los cuadros respectivos.
2. Utilizando el Espirmetro o vitalmetro de Collins:
Inspire profundamente y, ocluyendo las fosas nasales expulse todo el aire a travs de la boquilla conectado al vitalmetro.
Lea en el crculo graduado el valor de la capacidad vital expresado en litros.
Clculo del % de la Capacidad Vital Actual:
Para esto se realiza los siguientes pasos:
2.a. Calcular la C.V. ideal segn el sexo, edad y talla corregido a B.T.P.S.:
Utilizando las siguientes frmulas:
Para Hombres:
( ) | | cm en ml x talla aos en edad x 0.112 - 27.63 C.V. = =
Para Mujeres:
( ) | | cm en ml x talla aos en edad x 0.101 - 21.78 C.V. = =
2.b. El valor de la C.V. actual a ATPS encontrado por cualquiera de los dos mtodos empleados, debe corregirse a
B.T.P.S.:
Los gases espirados estn saturados con vapor de agua. A la temperatura del cuerpo (37C) el valor del pH2O = 47 mm.
de Hg. Dichos gases al ser espirados se enfran y quedan saturados a la temperatura del aparato en el que se
almacenan con valor de pH2O, correspondiente a la temperatura que marca el termmetro de dicho aparato.
Por consiguiente, los valores de los volmenes gaseosos obtenidos en los aparatos de registro respectivos deben ser
corregidos a la temperatura del cuerpo para obtener el valor real de tales volmenes. Para esto, se debe aplicar la
frmula siguiente:
Ts 273
37 273
x
47 p
pH2Oa - P
x C.V. C.V.
ATPS BTPS
+
+
=
Donde:
C.V. = Capacidad vital
BTPS = Body temperature pressure saturate (saturado a la presin y a la temperatura corporal).
C.Va.= C.V. medida en el aparato de registro (a la temperatura y presin ambiental).
pH2Oa= Presin del vapor de agua a la temperatura del espirmetro (se encuentra en la Tabla A.
P = Presin baromtrica en el laboratorio (leer en el barmetro).
P47= Presin baromtrica menos la presin del vapor de agua a 37C.
273 = Temperatura absoluta equivalente a 0C.
37 = Temperatura corporal normal
Ts = Temperatura del espirmetro
Nota:
La frmula anterior se utiliza para corregir cualquier volumen gaseoso en condiciones de ATPS a BTPS; solamente
reemplazando en ella los valores de la C.V. por el volumen que se analiza.
Con fines prcticos, la conversin de cualquier volumen gaseoso de ATPS a BTPS, puede hacerse tambin
multiplicando el volumen encontrado a ATPS por un factor conversin correspondiente a la temperatura del gas en
condiciones ambientales. Dichos factores de conversin se encuentran en la Tabla B del apndice.
2.c. Calcular el porcentaje de la capacidad vita1 actual:

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En comparacin a la ideal ejecutando una regla de tres simple:
C.V. ideal a BTPS 100%
C.V. actual a BTPS X
BTPS a ideal C.V.
100 x BTPS a actual C.V.
X =

Modificacin de los Volmenes y capacidades Respiratorias por cambios de Posicin Corporal:
Posicin del cuerpo
Volmenes Capacidad a ATPS
V.C. VRI VRE C.I. C.V.
De pie
Sentado
Trendelenburg
% del actual

B. CAPACIDAD VITAL NORMAL CRONOMETRADA:
Utilizado el espirmetro cronometrado respectivo, cumpla los mismos pasos del caso anterior, teniendo en cuenta que la
espiracin se efecta en la forma ms rpida que sea posible.Lea usted en la escala respectiva el

valor de la capacidad vital y los
porcentajes de sta, correspondientes a los tiempos de 0.5 seg, 0.75 seg. y 1.0 seg. respectivamente. Esta prueba nos permite
estudiar la resistencia de las vas areas.
Porcentajes promedios normales:
0.50 seg. = 77%
0.75 seg. = 80%
1.00 seg. = 85%
C. MAXIMA CAPACIDAD RESPIRATORIA (M.C.R.) O VENTILACION VOLUNTARIA MAXIMA (V.V.M.):
Para esta prueba se utiliza el gasmetro de Tissot. Manteniendo ocluidas las fosas nasales, conecte la boquilla lateral a la boca
de la persona que se somete a la prueba. Durante 10 o 15 minutos, realice ciclos respiratorios profundos y rpidos,
asegurndose que las comunicaciones valvulares permitan que el aire espirado se almacene en la campana del gasmetro.
Para determinar el volumen expulsado durante un minuto, tngase en cuenta el tiempo empleado en la realizacin de la prueba,
as mismo que un mm. de la escala del gasmetro corresponde a 133.2 ml. de volumen gaseoso que despus de convertirlo a
condiciones de BTPS representa a la V.V.M. actual.
Calcular la M.C.R. ideal para el sexo correspondiente segn las frmulas siguientes:
Para Hombres:
( ) | |
2
m en S.C. x aos en edad x 0.522 - 86.5 M.C.R. =
Para Mujeres:
( ) | |
2
m en S.C. x aos en edad x 0.474 - 71.3 M.C.R. =
Donde:
S.C. = Superficie corporal.
Determine el porcentaje de la V.V.M. actual, considerando 100% de la V.V.M. ideal.
La M.C.R. promedio es 25% del ideal para ambos sexos. Para calcular la superficie corporal puede usarse la Carta de Du
Bois, relacionando la altura con el peso corporal mediante una lnea recta, cuyo punto de interseccin con la lnea central nos

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indica la S.C. en m
2
. Tabla C Anexo.
CUESTIONARIO DE LAPRCTICA N 11
1. D los valores normales de volmenes y capacidades.
2. Expliqu Ud. el funcionamiento del Espirmetro de Benedict Roth
3. En qu casos se utiliza el Espirmetro Cronometrado?
4. D los datos obtenidos a ATPS aplique las frmulas para convertirlas a BTPS.
5. Qu es un Espirograma y qu significa VME o VM50-75E?


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PRCTICA
DOSAJE DE GASES
I. INTRODUCCIN:
Las oxidaciones, fuente principal de la energa utilizable para las diferentes actividades del organismo, requiere oxgeno, el cual es
tomado del aire atmosfrico. El CO2 producido durante las oxidaciones es transportado de los tejidos hacia los pulmones de donde
es eliminado al exterior.
El aire atmosfrico contiene gases en porcentajes (o presiones), caractersticos. Estos porcentajes se modifican y adquieren valores
diferentes de acuerdo al nivel del rbol respiratorio o territorio vascular. La medicin de estos porcentajes (o presiones) nos permite
evaluar la eficiencia de la funcin respiratoria.
Para medir la concentracin de los gases, en gases o en lquido (sangre) se utilizan aparatos especficos. Para el primer caso
tenemos el aparato de Van Slide y si se trata de medir sus presiones se utilizan equipos como la unidad Astrup que emplea
electrodos especiales para cada uno de los gases.
La medicin de los diferentes volmenes de gases, se hace mediante la absorcin especfica y sucesiva de ellos por sustancias que
los absorben.
El Van Slide mide la concentracin de los mismos gases contenidos en lquidos, empleando los mismos principios, previa liberacin
de ellos mediante lisis de glbulos sanguneos y su extraccin por vaco.
II. MATERIAL:
BIOLGICO: El Hombre
NO BIOLGICO:
Equipo:
* Aparato de Fry * Aparato de Orsay Henderson
Reactivos:
* Solucin de cido sulfrico al 0.5% * Solucin de hidrxido de potasio
* Solucin de B-sulfonato de antraquinona (Ver Anexo)
Material de Vidrio:
* Jeringas parafinadas * Tubos
Descripcin del Aparato de Fry: Fig. N 51
Es un equipo sencillo, utilizado en la determinacin de la composicin porcentual de gases en mezclas gaseosas. Se trata de un
equipo de vidrio constituido de las siguientes partes:
1. Una copa de vidrio C para mantener la comunicacin con un tubo graduado P (ste puede ser una pipeta graduada) de 0 a 1 ml,
cada divisin de este tubo representa una capacidad de 0.01 cc. En su parte inferior, el tubo se continua con una ampolla A, la
misma que presenta una rama lateral B, y un extremo inferior E, ambos brazos, se continan con tubos de goma que los ocluyen
completamente.
Todo el sistema se llena con Hg en el extremo inferior, se acopla un sistema de prensas T que servir para asegurar la subida o
bajada del Hg en el tubo P hasta alcanzar la copa C.
Este equipo se halla fijo a un soporte de madera S, para facilitar su manejo.
III. PROCEDIMIENTO PARA DOSAJE DE GASES:
RECOMENDACIONES GENERALES:
1. En lo posible evitar la influencia del calor corporal sobre las diferentes muestras gaseosas.
2. No respire cerca de los mismos que contienen las muestras.
3. Utilice un gotero para cada sustancia.
4. Repita los anlisis para obtener resultados (Fig. N 51)
IV. PARTE EXPERIMENTAL:
TOMA DE UNA MUESTRA GASEOSA (Fig. N 52)
1. Se utilizar una jeringa de 5 ml. con pico de vidrio a la que se adapta una aguja N 24.
2. Probar la aguja clavando cuidadosamente su punta en un tapn de jebe y vea si entra aire al jalar el mbolo. Las agujas a veces
se rajan y tienen fallas y hay que percatarse de ello.

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3. Aspirar con la jeringa un pico de H2SO4 al 05%, humedeciendo completamente el interior de la jeringa. Eliminando el exceso.
4. La muestra de aire atmosfrico se toma simplemente aspirando un poco de aire del ambiente. La operacin se efecta un par de
veces para cerciorarse de que no se encuentra en la jeringa otra mezcla gaseosa que no sea aire atmosfrico.
5. Para tomar una muestra de aire alveolar, un estudiante a travs de un tubo de goma de unos 60 cm. de ocluyndose por presin
digital, las fosas nasales. A travs de este tubo salen: El aire contenido en las vas areas (aire del espacio muerto), y despus el
aire que se encuentra en los alvolos.
6. Terminada la espiracin, inmediatamente, otro alumno ocluir los tramos del tubo de goma y un tercero por puncin con la
jeringa extraer unos tres milmetros de muestra.
7. Cuando tenga ya la muestra gaseosa en la jeringa cuide de no aspirar con el mbo1o cuando la punta de la aguja est en
contacto con el aire. Tapone inmediatamente la aguja con el tapn de jebe.
DOSAJE DE GASES
Mediante el Aparato de Fry:
1. Presionando con la llave (T), coloque el Hg. en el fondo de la copa (C).
2. Ponga con un gotero H2SO4 al 0.5% en la copa (C).
3. Manipule de tal manera que descienda el Hg y con ello el cido a la ampolla (A).
4. Inyectar con la jeringa, por puncin en el brazo de goma (B), la muestra gaseosa.
Atencin: Est seguro de no haber dejado gas atrapado en el brazo lateral (B) de la ampolla (A).
5. Haga que cualquier cantidad de Hg. .que haya subido al tubo graduado por laacci6n de inyectar el gas regrese a la ampolla,
pero no permita que a asta ingrese ms cido del necesario.
6. Coloque la muestra dentro de la pipeta (P) y elimine el exceso si es necesario, para de esta manera obtener un volumen de
acuerdo a la extensin de la escala de la pipeta.
7. Fije el tope superior del gas aproximadamente a cero.
8. Quite el exceso de cido de la copa, dejando solo una pequea cantidad que servir para sellar el capilar de la pipeta.
9. Fije el tope del gas exactamente a cero.
10. Deje por lo menos 2 minutos de drenaje. Reajuste al cero si fuera necesario. Lea el volumen del gas; dado por el lmite
inferior que ste alcanza en el tubo graduado. Es el volumen inicial VI.
ABSORCION DE CO2:
11. Ponga el gotero de KOH 2N en la copa fijndose que no haya burbujas atrapadas.
12. Aspire KOH hacia la parte inferior de la pipeta y deje una cantidad suficiente en la ampolla hasta volverla alcalina (como lo
indica el color del indicador).
13. Mueva la burbuja de la ampolla (A) a la pipeta (B) repetidas veces para asegurar la absorcin (10 veces).
14.
a. Quite el exceso de KOH de la copa dejando solo el sello en el capilar de la pipeta.
b. Fije el tope superior del gas a cero.
c. Deje por lo menos 2 minutos de drenaje. Reajuste a cero.
Lea el volumen de gas. Este es el volumen V2
ABSORCIN DE 02:
15.
a. Coloque 2 ml de B-sulfonato de antraquinona sdica en la copa (C).
b. Aspire el absorbente de 02 hacia la parte inferior de la pipeta (P).
c. Mueva la burbuja de la ampolla (A) a la pipeta (P) repetidas veces para asegurar la absorcin (20 veces).
d. Quite el exceso de absorbente de 02 de la copa dejando slo el sello en el capilar de la pipeta.
e. Fije el tope superior a cero.
f. Deje por lo menos 2 minutos de drenaje. Reajuste a cero. Lea el volumen del gas. Este es el volumen V3.
16. Expulse la muestra y los reactivos y lave el aparato dos veces con H2SO4 al 0.5%.
17. La fraccin del N2 y otros gases es determinada por diferencia.
CLCULOS:

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Tenga en cuenta que en la prctica, el volumen de C02 encontrado, da valores mas bajos que los que en realidad le corresponde
(ignorndose la razn de ello) por lo que es recomendable multiplicar el valor obtenido por el factor emprico 1.2 a fin de
encontrar el valor real.
(V1 - V2) x 1.2 = Vol. C02
a. Para encontrar la cantidad o volumen porcentual de C02:
( )( )
V1
100 x 2 . 1 V2 - V1
CO % Vol
2
=
b. Para la cantidad o volumen porcentual de O2:
( )( )
V1
100 V3 - V2
O % Vol
2
=
c. Para la cantidad o volumen porcentual de N2:
( )
2 2 2
O Vol.% CO Vol.% - 100 N % Vol + =
Anotar los resultados en el siguiente cuadro adjunto:
MUESTRA GASEOSA
OXGENO ANHDRIDO CARBNICO NITRGENO
%
Presin
Parcial
% Presin Parcial %
Presin
Parcial
Aire atmosfrico
Aire espirado
Aire alveolar
Aire alveolar post-hiperventilacin forzada
Aire alveolar post-apnea voluntaria


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PRCTICA
CARACTERSTICAS DE LA ORINA
I. INTRODUCCION:
Representan tanto la orina el prodl1cto final de la funcin renal, su estudio es de inters para correlacionar sus caractersticas con el
estado funcional de cada uno de los componentes del nefrn.
La orina presenta caractersticas fsicas y qumicas ms o menos constantes en condiciones normales as si algn dao ocurre en el
sistema urinario, las caractersticas de la orina sern modificadas, lo que es aprovechado, para valorar el estado funcional del
mencionado sistema.
En esta prctica estudiaremos las propiedades fsicas y algunos componentes qumicos, biolgicos normales de la orina, con los fines
ya mencionados.
II. MATERIAL:
BIOLGICO: Muestras de orina normales, proporcionadas por los alumnos
NO BIOLGICO:
Equipo:
* Urodensinmetro * Microscopios * Centrfuga clnica
Reactivos, Otros:
Especficos, segn las sustancias que se quiere determinar.
Papel indicador de pH
III. PROCEDIMIENTO:
El estudio completo para el anlisis de orina. Comprende tres pasos fundamentales:
A. Examen Fsico
B. Examen Qumico
C. Examen Microscpico
RECOMENDACIONES:
El estudio de la orina debe hacerse con muestras frescas, recolectadas en recipientes limpios y estriles. Si por alguna razn, la
muestra no puede ser estudiada inmediatamente, ella debe ser preservada de la descomposicin utilizando: Fro, timol, formol,
tolueno, NaCl, siendo el tolueno el ms recomendable. La orina se descompone fcilmente, sobre todo en pocas calurosas, por ser
sta un medio propicio para el crecimiento de microorganismos. El desconocimiento de tales hechos conducira a falsas
interpretaciones.
A. Examen Fsico:
1. Volumen:
Se mide en una probeta graduada y referido al tiempo de recoleccin
2. Color:
El color normal es amarillo mbar y su intensidad se relaciona con las concentraciones de sus pigmentos (urocromo,
hematoporfirina)
3. Aspecto:
El aspecto es transparente o ligeramente turbio cuando tiene sedimento y varia en condiciones anormales.
4. Olor:
Es sui generis, vara con la naturaleza de la alimentacin.
5. Densidad:
Oscila normalmente entre 1.015 - 1.020 15 C y se determina con el urodensitmetro. Para pequeas muestras: Diluir la orina
o utilizar tubos capilares.
6. pH:
Normalmente el pH de la orina es cido, y se prueba con el papel de tornasol azul o rojo y luego se lee en la escala respectiva.
B. Examen Qumico:
La composicin qumica normal, vara dentro de los lmites muy amplios y en ella se pueden considerar:
1. Componentes Inorgnicos
2. Componentes Orgnicos

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1. Componentes Inorgnicos:
Corresponde a los cloruros, sulfatos, fosfatos como radicales cidos; y al potasio, sodio, calcio, magnesio y amonaco como
radicales bsicos (en esta prctica no sern determinados).
2. Componentes Orgnicos:
En este aspecto se determinarn:
a) Elementos Normales:
Urea, creatinina, cido rico, pigmentos biliares.
b) Elementos Anormales:
Albmina, glucosa, cuerpos cetnicos, sangre, etc.
Para facilitar nuestro estudio, se har la determinacin de los siguientes componentes:
b.1. Albumina:
Es un elemento que precipita por el calor, alcohol, cidos y sales.
a. Mtodo Cualitativo del Anillo de Sller:
- Es un tubo de ensayo, colocar 3 ml, de orina filtrada centrifugada.
- Agregar en zona, por las paredes del tubo 3 ml. HN03 q.p.
- Interpretacin: La prueba es positiva cuando, aparece un anillo blanquecino en zona; en caso contrario, la prueba
se considera negativa.
b. Mtodo Cuantitativo de Purdy:
En caso de que la prueba anterior resulte fuertemente positiva, se proceder a cuantificar las albminas as:
- En un tubo de centrfuga graduado de 15 ml. Colocar 3 ml de la solucin de ferrocianuro de potasio y al 10%
- 2 ml. de la solucin cido actico al 50%
- 10 ml de orina filtrada.
- Mezclar bien y centrifugar por espacio de l5 minutos.
- Clculo: Cada dcima del tubo graduado en ml. equivale a O.21 gr. Protenas/litro de orina.
b.2. Glucosa:
c. Mtodo, Cualitativo de Benedict
- En un tubo de ensayo, colocar 2 ml del reactivo de Benedict cualitativo.
- Calentar hasta ebullicin para comprobar que el reactivo no est reducido.
- Agregar 2 ml de orina filtrada.
- Llevar a ebullicin.
- Interpretacin: Cuando el color verde del reactivo, cambia al rojo ladrillo o sus derivados, en forma de un
precipitado, implica la presencia de glucosa en orina. El valor se anota en cruces, segn el color obtenido.
d. Mtodo Cuantitativo:
Si la prueba anterior es fuertemente positiva, se proceder a cuantificar la glucosa en orina, realizando el siguiente
mtodo:
- En un matraz de 100 ml colocar 1 ml de orina filtrada.
- Agregar agua destilada hasta la marca 50 ml.
- Aadir 1 ml de Tungstato de sodio al 10%.
- Mezclar por agitacin y luego agregar l ml de H2S04 2/3N.
- Aforar con agua destilada a 100 ml agitar y filtrar.
- Del filtrado anterior, determine la glucosa. siguiendo l as pautas del Mtodo de Folin-Wu, que se sealan a
continuacin: Tomar dos tubos de ensayo y depositar:
- 1 ml del lquido filtrad
1 ml de agua destilada
1 ml de Reactivo cprico alcalino
1 ml de reactivo cprico alcalino
- Colocara ambos tubos en bao Mara durante 8 minutos.
- Luego enfriar por espacio de tres minutos
- Aadir en cada uno de los tubos 1 ml del reactivo Fosfomolbdico.

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- Mezclar bien
- Aforar a 10 ml con agua destilada. Reposo durante 10 minutos.
- Leer al fotocolormetro: Filtro de 420 mu.
- Clculo: Lectura fotocolorimtrica x Factor de Calibracin x 10 gramos/L de glucosa.
b.3. Urobilina:
En un tubo de ensayo se colocan 5 ml de orina filtrada: Aadir 5 ml de la solucin saturada de acetato de zinc. Se
mezcla, se filtra y se observa el filtrado en un fondo oscuro o negro.
Interpretacin: Una fluorescencia verdosa se observa en los positivos.
b.4. Sales Biliares:
En un beaker de 100 ml colocar 20 30 ml de orina filtrada.
Espolvorear flor de azufre sobre su superficie.
Interpretacin: La, prueba es positiva, cuando la flor de azufre precipite, se anota con cruces.
b.5. Sangre:
En un tubo de ensayo, se colocan 2 ml de orina filtrada. Agregar unas gotas de cido actico. Luego agregar 1 ml de
agua oxigenada y posteriormente 2 ml de reactivo de Thevenon.
Interpretacin: La presencia de un anillo azul en zona indica que la prueba es positiva.
C. Examen Microscpico:
Este estudio se efecta en el sedimento urinario, para lo cual se centrifuga y posteriormente se elimina el sobrenadante. Del sedi-
mento, se toma una pequea cantidad sobre un porta-objeto, se cubre y luego, se lleva al microscopio en donde es observado a
menor y mayor aumento. En el preparado se puede reconocer los siguientes elementos normales y anormales.
1. Elementos Inorgnicos:
a. En caso de orinas cidas, cristales de: Uratos de amonio, uratos de sodio, oxalato de calcio, cido rico, sistina, tirosina,
leucina, etc.
b. En caso de orina alcalina, cristales de: Fosfato amoniaco magnesiano, fosfatos triples, fosfatos trreos, fosfatos de calcio,
etc.
2. Elementos Orgnicos:
Se encuentran los siguientes elementos:
a. Clulas: Que pueden ser leucocitos, hemates, clulas epiteliales de las vas urinarias, espermatozoides, etc.
b. Bacterias: Bacilos, cocos, etc. Cuando se hacen coloraciones especiales.
c. Hongos, levaduras y fibras extraas.
d. Parsitos: Trichomonas, vaginales,.etc.
e. Cilindros: Hialinos, granulosos, hemticos, grasos, etc.
Para facilitar el estudio del sedimento urinario ayudase de las lminas de sus libros respectivos, sin embargo la Fig. N 61.

LLENE EL CUADRO SIGUIENTE CON LOS RESULTADOS OBTENIDOS
Muestra:
Examen Fsico: 1) Cantidad
2) Color
3) Aspecto
4) Olor
5) Densidad:
6) pH:

Examen Qumico Cualitativo Cuantitativo
1) Albmina
2) Glucosa
3) Urobilina
4) Sales Biliares
5) Sangre

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Examen Microscpico:
1) Componentes Inorgnicos: Cristales de:

2) Componentes Orgnicos:
Clulas Bacterias
Hongos Parsitos
Cilindros
CUESTIONARIO DE LA PRCTICA N 14
1. Mencione los valores normales de los componentes encontrados en el examen fsico de la orina.
2. Debe encontrar albumina, glucosa, urobilina, sangre en la orina de un indivduo normal? Fundamente.
3. Qu significacin fisiolgica tiene la presencia de fosfatos en orina?
4. Qu modificaciones podra observar Ud. en una muestra de orina en cunto a color, aspecto y olor? Qu explicacin podra Ud. dar
a lo observado?
5. Mencione el origen de rea, creatinina, cido rico, pigmentos biliares como componentes de la orina


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PRCTICA
REGULACIN CIDO BASE RENAL
I. INTRODUCCIN:
En el hombre normal, la concentracin de Hidrogeniones (H+) en el plasma arterial es de 40 nmol/L, la cual en trminos de pH es de
7,4. Estando en un rango de normalidad entre 7,35 a 7,45 (45 nmol/L a 35 nmol/L correspondientemente), pudiendo alcanzar valores
patolgicos extremos, como 7,0 a 7,7 (124 nmol/L a 20 nmol/L respectivamente).
Este ambiente de ligera alcalinidad est comprometido constantemente por el aporte de cidos endgenos procedentes del
metabolismo mediante dos vas obligatorias:
cidos Voltiles: Procedentes normalmente del metabolismo oxidativo, los que en su mayor parte son CO2 que por hidratacin
producen cido carbnico. El aporte diario de estos es de 14, 000 mEq.
CO2 + H 2 O H 2CO 3 H+ + HCO 3_
El CO2 es eliminado exclusivamente por los pulmones.
cidos no Voltiles o Fijos: Procedentes del catabolismo proteico de la dieta, aproximadamente 60 a 80 mmol / en 24 horas (1 mmol
/ Kg /da). Tambin existe un aporte suplementario de cidos en el ejercicio (cido lctico).
Esta tendencia a la acidez es contrarrestada por tres sistemas diferentes pero integrados en su funcin de mantener la alcalinidad
corporal en rangos compatibles con la vida. Estos son:
Sistema Buffer en la Sangre: De respuesta inmediata pero parcial, ya que de no ser regenerado, termina agotndose.
Sistema Buffer Respiratorio: De respuesta rpida pero parcial, ya que slo puede ajustar el aporte de los cidos voltiles.
Sistema Buffer Renal: De respuesta lenta pero que puede corregir toda la gama de desviaciones del pH.
La funcin de estos Sistemas, es de atrapar los H+ para eliminarlos (por el pulmn o el rin), a fin de evitar los efectos lesivos que
puedan generar y mantener un pH estable o dicho de otra manera, conservar la HOMEOSTASIS.
En la presente prctica observaremos el manejo renal del equilibrio cido base en relacin a la eliminacin de H+ , empleando las
siguientes compuestos:
Cloruro de Amonio (NH 4 Cl).
Bicarbonato de sodio (NaHCO 3 ).
Fosfato mono sdico (NaH 2 PO 4 ).
II. MATERIAL Y MTODO:
Material Biolgico: Alumnos voluntarios (A y B) y muestra de orina problema.
Material de vidrio: Tubos de ensayo, probetas, pipetas, goteros y gradillas.
Reactivos: Tiras para medir pH.
Soluciones: Cloruro de Amonio (NH 4 Cl), Bicarbonato de sodio (NaHCO 3 ) y Fosfato mono sdico (NaH 2 PO 4).
III. PROCEDIMIENTO:
A una muestra de orina problema (la cual contiene Bicarbonato de sodio, NaHCO 3 ) se le cuantificar su pH, mediante la tira
reactiva para medir pH. Una vez cuantificado, construya un esquema del mecanismo de produccin de dicho fenmeno.
A un alumno designado como A, se le har miccionar y a su orina se le tomar su pH. Luego se le agregar una solucin de 200 ml
de agua a la cual se ha adicionado Cloruro de Amonio (NH 4 Cl). Posteriormente se comparar la variacin de pH y se discutir el
porque de esta variacin. Se construir un esquema con el mecanismo propuesto para este fenmeno.
A un alumno designado como B, se le har miccionar y a su orina se le tomar su pH. Luego se le agregar una solucin de 200 ml
de agua a la cual se ha adicionado Fosfato mono sdico (NaH 2 PO 4). Posteriormente se comparar la variacin de pH y se
discutir el porque de esta variacin. Se construir un esquema con el mecanismo propuesto para este fenmeno.
En su discusin mencione cual es el manejo renal de los H+ en relacin a como actan los sistemas buffer: NH4+, HCO3_,y
H2PO4_. Esquematice sus conocimientos.


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PRCTICA
FUNCIN RENAL: CONCENTRACIN Y DILUCIM
I. INTRODUCCIN:
Una de las principales funciones del rin es mantener la HOMEOSTASIS de los lquidos y electrolitos en el cuerpo, funcin que no
es superada por ningn otro grupo de rganos en el cuerpo.
El producto final de la actividad de la NEFRONA (unidad antomo funcional del rin) es la ORINA, que no debe verse solamente
como un producto de deshecho, sino ms bien como el trabajo conjunto de el GLOMERULO (filtracin) y el SISTEMA TUBULAR
(resorcin y secrecin). Si bien es cierto que la composicin de la orina es variada, sta debe estar en ntima relacin con la
composicin del LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC), ya que la composicin de este ltimo debe encontrarse en rangos muy
estrechos con el fin de favorecer la supervivencia.
Toda variacin en la composicin del LEC, trae como consecuencia una alteracin tanto en el volumen como en la composicin de
la orina, lo cual demuestra su relacin intima con el manejo de los lquidos y electrolitos del organismo. Esta funcin, tambin va
asociada al manejo de la concentracin de HIDROGENIONES (H+), dando la acidez o alcalinidad adecuada a los lquidos
corporales, mediante un manejo total del equilibrio cido base en forma lenta pero integral.
El objetivo de la presente prctica es evidenciar los cambios en forma comparativa que se producen en la orina, antes y despus de
la ingesta de solutos, cuantificando:
Volumen urinario. Densidad urinaria.
Concentracin de Hidrogeniones (pH). Concentracin de Cloruro (Test de Fantus).
II. MATERIAL Y MTODO:
Material Biolgico: Alumnos voluntarios.
Material de vidrio: Tubos de ensayo, probetas, pipetas, goteros y gradillas.
Reactivos: K2 Cr O2 al 20 % y Ag NO3.
Soluciones: Agua potable, NaCl al 0,9 %, NaCl al 5,0 %.
III. PROCEDIMIENTO:
Los alumnos voluntarios se dividirn en tres grupos, vaciarn la vejiga (miccionarn) y medirn el volumen y densidad de su orina.
Se denominarn a los tres grupos de la siguiente manera:
Grupo A: Tomarn un (01) litro de agua potable.
Grupo B: Tomarn un (01) litro de solucin NaCl al 0,9 %.
Grupo C: Tomarn 100 ml de solucin NaCl al 5,0 %.
Se recolectarn las muestras de orina a los 30, 60 y 90 minutos. Se proceder a tomar las siguientes variables: Volumen urinario,
Densidad urinaria, concentracin de Hidrogeniones (pH) y concentracin de cloruros (mediante el Test de Fantus).
Anote los resultados de la prctica en el siguiente cuadro:

Volumen urinario Densidad urinaria pH
Concentracin de
cloruro
30 60 90 30 60 90 30 60 90 30 60 90
Ingesta de lquidos
(basal)

Grupo A

Grupo B

Grupo C

Construya cuadros estadsticos por cada variable. Analice y discuta los resultados obtenidos, fundamentando un mecanismo y una
explicacin a los cambios observados.
Test de Fantus:
En un tubo de ensayo limpio se colocan 10 gotas de orina.

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Agregue una gota de K2 Cr O2 al 20 % y enjuague el gotero.
Agregue el Ag NO3 gota a gota agitando el tubo entre cada adicin hasta que el color cambie de amarillo a bruno.
El nmero de gotas de Ag NO3 que se emple para el cambio de color representa el nmero de gramos de NaCl por litro de orina.
La prueba esta diseada de tal modo que un cambio de color despus de la adicin de una gota de Ag NO3 , representa una orina
libre de NaCl, pero dos gotas representan dos gramos de NaCl por litro de orina.

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PRCTICA
HIPFISIS: ACCIN DE LAS HORMONAS INTERMEDINA (MSH) Y ANTIDIURTICA (HAD)
I. INTRODUCCIN:
En los seres vivientes superiores existen dos sistemas de regulacin: el nervioso que es de acciones rpidas e inmediatas y el
endocrino, de acciones lentas y a distancia.
El sistema endocrino esta formado por varias glndulas que elaboran hormonas propias. Las acciones fisiolgicas de dichas
hormonas son estudiadas en animales experimentales crnicamente preparadas (Extirpacin de glndulas o administracin de
hormonas); sin embargo para los fines dc nuestras prcticas hemos seleccionado algunas experiencias de corta duracin que se
adapten al tiempo disponible de estudio.
La hipfisis es una glndula endocrina cuya importancia funcional radica en que adems de elaborar hormonas que regulan a las
dems glndulas endocrinas perifricas, produce tambin varias hormonas con acciones especficas sobre los restantes rganos
del cuerpo. Por otra debe recordarse que existe una relacin estrecha entre el sistema nervioso y el sistema endocrino, correlacin
que se realiza con la participacin intima de la hipfisis.
Dentro de las mltiples hormonas que elabora la hipfisis, en la presente prctica demostraremos las acciones de dos de ellas; La
intermedina o melanodispersante (MSH) sobre l colocacin de la piel del sapo; y la antidiurtica (HAD) sobre el volumen urinario en
ratas.
La MSH o Intermedina, elaborada en la pars intermedia de la glndula, tiene como funcin principal, producir la dispersin de los
pigmentos localizados en los melanforos de la piel del animal.
La HAD o Vaso presina, liberada por el lbulo posterior de la glndula, regula la reabsorcin del agua a nivel del tbuli renal
(distal y colector)
II. MATERIAL:
BIOLGICO: Rata y sapos
NO BIOLGICO
Equipo: Estereoscopio Jaulas espaciales para recoleccin de orina.
Reactivos Y Otros:
DH purificada
Solucin de nicotina
Suero fisiolgico para sapo 0.75 %
Suero fisiolgico para mamferos 0.80 %
Sondas gstricas para ratas
Mat. de diseccin
Mat. de vidrio, vasos, jeringas, pipetas etc.
III. PROCEDIMIENTO:
1. AISLAMIENTO DE LBULO POSTERIOR DE HIPFISIS DE RATA:
Se obtiene de la siguiente manera (Fig. N 62)
a) Sacrifique una rata que haya permanecido en ayunas y que se encuentre bien hidratada.
b) Efectu una cranectomia total, con mucho cuidado, hasta que aparezcan los hemisferios cerebrales, a fin de
facilitar la identificacin de la hipfisis que se encuentra en la silla turca.
c) Utilizando una pinza de iris, seccione el diafragma que cubre la hipfisis y remuvalo con cuidado.
d) Coloque la glndula sobre una lmina portaobjeto y posteriormente en ayuda de un estereoscopio, diseque
cuidadosamente el lbulo anterior y el lbulo posterior de la hipfisis. La parte intermedia quedar unida al
lbulo anterior.
2. HOMOGENIZADO DEL LBULO POSTERIOR Y ANTERIOR DE HIPFISIS DE RATA FIG. N 63
A las partes de la hipfisis obtenidas anteriormente colquelas en forma separada en lunas de reloj, en el que
se efectuar el homogenizado con 2 ml de suero fisiolgico al 0.85% para el lbulo posterior y 3 ml de suero
fisiolgico de sapo al 0.75 % para el lbulo anterior.
3. ANIMALES DE EXPERIMENTACIN:
Ratas y sapos preparados de la siguiente forma:
a) Ratas:

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1) Se emplear 4 grupos de ratas: A, B, C y D. El grupo A ser controle B, C, y D sern las de trabajo cada
grupo estar constituido por 2 animales, que han sido mantenidos en ayunas por lo menos 12 horas.
Registre el peso corporal y de acuerdo a l, administre una cantidad de agua potable tibia, equivalente al
8% de su peso corporal, usando para ello la son-da gstrica.
2) Coloque a los animales en jaulas independientes con un sistema de recoleccin de orina (fig N 63)
b) Sapos:
Divididos en tres grupas de dos animales cada uno:
1) Sapos control
2) Sapos con seccin de los nervios pticos (Fig. 64) lo cual se consigue haciendo una incisin en la
mucosa de la bveda del paladar y luego, identificar el nervio ptico, seccionarlo en su porcin
retroocular.
3) Sapos hipofisectomizados: Lo cual se consigue mediante una trepanacin a travs de la bveda del
paladar, tomando corno referencia la parte central del hueso paraesfenaides. Para la realizacin de la
hipofisectoma se coloca el sapo en posicin decbito dorsal se abre ampliamente la boca y se hace con
el escalpelo una incisin de la mucosa del techo de la boca, longitudinalmente en la lnea media desde la
altura de las coanas hasta la regin vecina de la bveda descubierto completamente el hueso se taladra
en al punto de lacruz antes indicado, ya sea con un aparato dental o con birbiqui corriente de dimensin
apropiada. Roto el hueso y una vez en contacto con las membranas meningeas, se ver una formacin
redondeada muy pequea de calor blanquesina que es la hipfisis. En ste momento para privar al sapo
de su glndula, se usan los siguientes procedimientos, la extraccin con los mismos instrumentos de
microdiseccin o una pequea trampa de agua Usando un termocauterio de bencina, se cauteriza toda la
zona que correspondo a la hipfisis, destruyendo completamente el tejido que la constituye y privando de
esta manera al sapo de su hipfisis. Cerrada la herida el animal esta listo para ser utilizado despus de
recuperacin.
4) Para mayor facilidad, puede orientarse con la Fig. N 64-65, que es une vista de la base sea mirando
desde abajo. Se ve le cruz de la para esfanoides, punto donde se puedo incidir paro alcanzar la glndula
hipfisis.
Efecto. De la HAD controlado a travs de la diuresis:
En las ratas previamente tratadas tal como se ha indicado anteriormente, realice los siguientes:
1) Al grupo control A, inyecte intraperitonealmente 0.2 ml de suero fisiolgico para mamferos (0.85%) por
cada 100 g. de peso corporal.
2) Al grupo B inyecte intraperitonealmente 0.2 ml de macerado del lbulo posterior de la hipfisis por cada
100 g. de peso corporal.
3) Al grupo C inyecte una unidad de ADH purificada, dosis total, va intraperitoneal.
4) Al grupo D inyecte 0,l ml de solucin de nicotina al 40% DT. 10 gamas/lOO g. de peso va intramuscular o
intraperitoneal.
5) Mida la diuresis cada 30 minutos, durante 90 minutos. Las medidas del volumen urinario, sern anotadas en
forma, acumulativa, tal como se indica en el cuadro siguiente:
Grupos
de
ratas
Peso
corporal
DIURESIS PARCIAL
Diuresis acumulada
30 60 90
Vol
% de H2O
administ
Vol
% de H2O
administ
Vol
% de H2O
administ
Vol % de H2 administ


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Efecto. De la HAD controlado a travs de la diuresis:
a) De los grupos de sapos ya indicadas, coloque uno de cada grupo en un ambiente de fondo blanco bien
iluminado Y los otros en un ambiente oscuro, por algunas horas.
b) Observe el color de la piel de cada uno de los animales en los das grupos, tratando de dar una explicacin a
sus observaciones.
c) Inyecte en un saco linftico de los sapos que se hallan en el ambiente iluminado, 1 ml de homogenizado del
lbulo intermedio de hipfisis de rata.
d) Despus de 30 a 60 minutos observe los cambios de coloracin de la piel, tratando de dar explicacin a los
nuevos hallazgos.
CUESTIONARIO: DE LA PRCTICA N 17
1. Como se modifica la diuresis en las ratas, con la administracin oral de agua, solucin salina fisiolgica y solucin al
5% de cloruro de Na. Explique porque?
2. Cul es el efecto de la administracin de mercado de hipfisis de rara sobre la diuresis.
3. Cul es el efecto de la administracin de nocotina en la diuresis?
4. Explique el cambio de color de la piel de los sapos que se encuentran en ambiente iluminado y oscuro.
5. Que efecto produce la ceguera sobre el cambio de color de los sapos.


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PRCTICA
METABOLISMO BASAL
I. INTRODUCCIN:
Complementando el estudio de la funcin tirodea en la presente prctica, realizamos la determinacin del
Metabolismo. Basal en Humano. Esta prueba es completamente inocua y cuando esta bien realizada, es un valioso
medio de orientacin en la valoracin funcional de la tiroidea, especficamente en los medios como el nuestro en
los que existen pocas posibilidades de realizar pruebas mas exactas pero delicadas y de elevado costo.
Es por sta razn que el estudiante de medicina deber familiarizarse desde ahora en la tcnica de la
determinacin del metabolismo basal y su correcta interpretacin.
E1 procedimiento que emplearemos ser el de la calorimetra indirecta midiendo el consume de oxgeno en forma
similar a la practica anterior pero con un metabolmetro para humanes de BenedictRoth.
II. MATERIAL:
BIOLGICO: Humano
NO BIOLGICO:
Equipo: Metabolmetro: Existen muchas tipos pero todos se basan en los mismos principios fsicos, qumicos y
mecnicos. El modelo no utilizaremos es el da BenedictRoth, cuyas caractersticas ya han sido descritas en las
prcticas anteriores.
Reactivos Soluciones y Otros: Alcohol, algodn, baln de Oxigeno cal sodada (captador de C02)
III. PROCEDIMIENTO:
A) REQUISITOS PARA LA DETERMINACIN
1. El paciente debe permanecer en ayunas con doce horas antes de la prueba
2. No debe haber efectuado ejercicios fsicos, cuando menos 24 horas antes de la prueba
3. Debe haber descansado cuando menos 12 horas antes de la prueba, procurando haber dormido 8 horas o
mas.
4. El paciente debe dirigirse al laboratorio de Fisiologa utilizando otros medios que no sean los propios y
luego reposar en l, una hora antes de la prueba.
5. Evitar la ingesta de protenas en la ltima comida del da previo (carne, huevos, leche, queso, lenteja, a
etc.). La comida debe ser ligera.
6. Si es mujer no debe estar menstruando.
7. En lo posible suspender los medicamentos a base de cido acetilsaliclico, barbitricos, azul de metileno
etc.
8. Al solicitar el metabolismo basal debe enviarse un resumen de la historio clnica, donde conste tambin la
talla, peso y la edad del paciente.
9. El paciente debe venir con su historia clnica si se halla hospitalizado
B) FORMA DE REALIZAR LA PRUEBA:
a) El paciente permanecer en reposo en posicin decbito dorsal bien abrigado, desde una hora antes da la
prueba como ya se dijo, hasta que sta termine.
b) Manejo del Metabolmetro:
1. Girar la vlvula do respiracin libre hacia la derecha de modo que la palanca forme un Angulo con los
tubos de respiracin, deslizar la campana del espirmetro suavemente hacia abajo para expulsar el aire
contenido en ella abrir la lave de oxgeno de la base y muy suavemente dejar entrar el O2 de la botella,
moviendo la llave con gran precaucin hasta que la pluma inscriptora llegue a una pulgada del borde
inferior del papel del tambor. Luego cerrar las llaves de la botella de O2 y del aparato.
2. Conectar una boquilla esterilizada a l vlvula del espirmetro.
3. Regular el brazo flexible para que la boquilla est en una posicin confortable al sujeto.

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4. Colocar la boquilla de modo que se reborde quede entre los labios y la arcada de los dientes. El sujeto
respirar hacia fuera (al ambiente) a travs de la vlvula de respiracin libre.
5. ajustar la pinza nasal para comprimir las alas de la nariz firmemente, pero no produzca fastidio. Hacer
que el sujeto respira fuertemente contra una luna colocada frente a la nariz para observar si escapa
aire.
6. Revisar que la pluma inscriptora este cerca al borde inferior del papel y ajustarla al comienzo de ste es
decir, junto a la lnea vertical de base. Observar la respiracin del sujeto unos minutos en circuito
abierto. Tomar el pulso y anotarlo.
7. Poner en movimiento el tambor.
8. al final de una espiracin normal, voltear la lave y conectar el sujeto al aparato. El primer movimiento de
la campana debe ser causado por la inspiracin, anotar la temperatura del gas en el espirmetro.
9. Contar el pulso otra vez y anotarlo.
10. Hacer un registro continuo por 6 minutos y parar el aparato, conectando al sujeto a travs de la vlvula
a una inspiracin abierta.
11. Leer el barmetro (la presin baromtrica de Trujillo es de 760 mm de Hg).
C) CLCULO:
1. Datos:
Edad en aos .................................................................................................
Peso en Kg .....................................................................................................
Frecuencia del pulso ........................................................................................
Temperatura corporal ......................................................................................
Temperatura del equipo ...................................................................................
Presin barmetrica del medio ambiente
2. Determinacin del metabolismo Basal Ideal:
a) Usando la tabla de que relaciones la talla con el peso, determine la superficie corporal.
b) Usando la tabla teniendo en cuenta la edad y sexo del paciente, lea en la columna respectiva el valor
medio de las caloras por metro cuadrado de superficie corporal por hora.
c) Multiplique los valores encontrados en (a) x (b) El producto representa el Metabolismo Basal Ideal para
la persona, segn su edad, sexo, peso y talla expresado en caloras por hora.
Para los efectos del clculo del metabolismo Basal Actual, el metabolismo ideal representa el 100%
3. Determinacin del metabolismo Basal Actual:
a) Trace una lnea recta que una el mayor numero de los vrtices inferiores de los ciclos respiratorios
graficados en el papel milimetrado del kimgrafo, durante seis minutos (fig. N 66).
b) Determine la lnea de consumo de oxgeno, dado por la diferencia de altura en los seis minutos.
Para sto se tendr en cuenta que la distancia. Para esto se tendr en cuenta que la distancia entre dos
lneas delgadas horizontales superpuestas (2 mm), representa un valor convencional de dos caloras
por hora (fig. N 66)
c) Usando la Tabla G determine el factor de correccin. Para lo cual ubicar la cifra que se encuentra en
la interseccin de dos rectas que pasan por la temperatura registrada en el metabolmetro y, la presin
baromtrica de medio ambiente respectivamente.
d) Multiplique el valor encentrado en (b), por el factor de correccin encontrado en C
El resultado representa del Metabolismo Basal Actual en caloras por hora.
e) Calcule la superficie corporal usando la tabla A con los datos: Talla en cm. (I) y peso en gramos(II) ver
en la columna III, el valor de la superficie corporal en metros cuadrados.
f) Obtenga en la Tabla Q el metabolismo ideal normal, caloras por metro cuadrado por hora de acuerdo
al sexo y edad.
g) Multiplique el valor encontrado en (e) de la superficie corporal por (f), el metabolismo ideal.

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h) Finalmente, (g) menos (d) entre (g) por 100, nos dar el valor del Metabolismo Basal.
Nota: Para los efectos del signo + en el resultado final, se tendr en cuenta el valor obtenidos.
Tenga presente que, para nuestro medio, una variacin del + 10% del Metabolismo Basal Actual en
relacin al metabolismo Ideal, se considera normal.
(*) REGLA DE REED: Para la obtencin del Metabolismo Basal en pacientes a base de la Medicin
de Presin Arterial y Pulso.
[[Presin Arterial Dif. X 0.74 + Pulso/m] x 0.75]+ x % - 72
(*) Ref. Revista Obsttrica. Lima 1,953.


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PRCTICA
PNCREAS: CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
I. INTRODUCCIN:
La GLUCOSA es el principal sustrato energtico en el ser humano, siendo el cerebro y los eritrocitos totalmente
dependientes de la misma para la obtencin de energa. La concentracin de glucosa en la sangre (glicemia)
desempea un papel fundamental en el metabolismo energtico. La glicemia viene determinada por un lado, por el
ritmo de su utilizacin y por otro lado por la cantidad ingerida por la dieta y la sintetizada por el organismo.
Con el objeto de comprender el metabolismo energtico es necesario conocer los siguientes trminos:
Gluclisis: Degradacin de la glucosa hasta lactato (en sentido estricto es la degradacin anaerbica). En sentido
amplio se refiere tanto a la oxidacin aerbica como a la anaerbica.
Glucognesis: Es el proceso mediante el cual se forma glucgeno a partir de glucosa (hgado y msculo). Es
importante para el almacenamiento de la glucosa y para asegurar los niveles de glicemia. Es conveniente aclarar
que el glucgeno muscular es para uso exclusivo de los msculos.
Glucgeno lisis: Es la degradacin del glucgeno para dar lugar a la glucosa y por lo tanto es un proceso inverso
de la glucognesis.
Gluconeognesis: Se sintetiza glucosa a partir de sustratos diferentes de los carbohidratos (aminocidos, lactato,
glicerol). Este proceso se da en el hgado y rin.
El Pncreas es un rgano que fue visto el Sistema digestivo como glndula exocrina, pero tambin cumple un rol
muy importante como glndula endocrina, teniendo como funcin entre otras:
Promover el almacenamiento en forma de glucgeno y triglicridos de los nutrientes de la dieta, labor a cargo de la
hormona INSULINA.
Degradar el glucgeno almacenado para utilizarlo como fuente de energa en la actividad de nuestro organismo,
labor a cargo del glucagon y de otras sustancias.
Mantener la concentracin de glucosa en sangre en forma constante y en rangos aeptables.
Estimular el crecimiento.
En la presente prctica trataremos de evidenciar la accin de la INSULINA ante una sobrecarga de glucosa por va
oral, mediante la llamada Prueba de Tolerancia a la Glucosa (P.T.G.)
II. MATERIAL:
Material Biolgico: Alumnos voluntarios.
Equipo: Glucmetro.
Soluciones: Solucin de 75 gramos de glucosa (en nios 1.75 gr. / Kg. de peso) diluida en 250 ml de agua.
III. PROCEDIMIENTO:
Los alumnos voluntarios deben de acudir en ayunas por lo menos diez (10) horas antes de la prueba.
Se proceder a tomarles una muestra basal de glicemia.
Se les administrar va oral la solucin glucosada en un periodo no mayor de cinco (05) minutos (con las
especificaciones antes mencionadas en Material y Mtodo), a la que se le podr aadir zumo de limn si se desea.
Proceda a tomar muestras de glicemia cada treinta (30) minutos durante un lapso de dos (02) horas.
Durante el procedimiento los alumnos voluntarios permanecern en reposo sin fumar, ni beber lquidos o ingerir
caramelos o alimentos de ninguna clase.
Con los valores obtenidos se construir una grfica en la que en el eje de ordenadas (vertical) se representar la
glicemia (mg / dl) y en el eje horizontal el tiempo (minutos).


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mg / dl

PRCTICA N 20
GLNDULA SUPRARRENAL

I. INTRODUCCIN:
Las suprarrenales son dos glndulas de importancia para la vida, pues su extirpacin origina la muerte. Estas
glndulas elaboran diferentes hormonas, las cuales se clasifican en tres grupos:
a) Mineralocorticoides, llamados as por su gran influencia en el metabolismo del agua y electrolitos.
b) Los glucocorticoides, fundamentalmente relacionados con el metabolismo do los hidratos de carbono, pero
que tienen tambin accin sobre el metabolismo de los lpidos, protenas y minerales, tienen acciones
antiinflamatorias, antitoxicas y antialergicas y en la resistencia del organismo al stress.
c) Los sexocorticoides, cuyas acciones son similares a las hormonas producidas por las ganadas.
Las suprarrenales, pueden entrar en estado de hipo o hiper funcin. Cuando son hipofuncionantes, la
administracin exgena de Corticosterides puede suplir la funcin de ellas en cambio cuando existe hiperfuncin
la administracin de sustancias bloqueadoras de la sntesis de corticosteroides o la ablacin quirrgica parcial
pueden ser los medios utilizados para regularizar el estado funcional de las glndulas.
La metopirona es una sustancia qumica que al ser administrada por va oral o intramuscular produce bloqueo de
la enzima 11 |-hidroxilasa importante en la sntesis de mineralocorticoides y glucocorticoides. Esta sustancia es
utilizada en el tratamiento de algunos cuadros como el hiperaldosteronismo y mas frecuentemente como una
prueba diagnstica para ver el grado de produccin de ACTH por la hipfisis (test de la metopirona).
En la prctica utilizando ratas trataremos de ver:
a) Algunas acciones de los corticosteroides
b) La accin bloqueadora de la metopirona sobre la sntesis de glucocorticoides y mineralocorticoides.
II. MATERIAL:
MATERIAL BIOLGICO: Ratas macho
MATERIAL NO BIOLGICO
Equipo: Potencimetro
Jaulas especiales para recoleccin de arma
Cronometro
Estuche de diseccin
Reactivos, Soluciones y Otros:
Reactivos para el test de Fantus (Cromato de potasio sol al 20% como indicador, Nitrato de plata sol. al 2.9%).
Solucin de metopirona al 10%
Solucin de formol al 4%
Campana invertida de agua helada para natacin de ratas
A las ratas se les ha dividido en tres grupos:
a) Ratas Control, mantenidas con dieta normal (purina) mas suero fisiolgico, 72 horas antes de la prueba.
b) Ratas adrenalectomizadas 72 horas antes de la prueba, mantenidas con dieta igual a la anterior.
30 60 90 120

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c) Ratas tratadas con Metopirona 24 horas antes de la experiencia a la dosis de 60 mg/kg. de peso corporal, por
va oral cada 6 horas (D.T.: 240 mg/Kg) mantenido con dieta igual
III. PROCEDIMIENTO:
Para la ejecucin de esta prctica los alumnos sean divididos en tres grupos cada uno de los cuales recibir un lote
completo da los tres grupos de ratas antes sealadas, cuidando que todas ellas estn en buen estado de
hidratacin.
GRUPO I DE ALUMNOS:
Tratar de determinar la accin que tienen los corticoides sobre el metabolismo hidrosalino:
1. Recolectar la orina de 24 horas de los tres animales da trabajo.
2. Hacer las determinaciones que se indican en el cuadro siguiente, anotando los datos que se sealan.
RATAS
ORINA
OBSERVACIONES
Vol / 24 h pH Nacl. G/l
Control
Adrenalectomizadas
Tratadas con Metopirona

GRUPO II DE ALUMNOS
Tratar de determinar la relacin que existe entre los corticosteroides con el esfuerzo fsico y la resistencia al
stress.
1. Haciendo uso de un cronmetro controle el tiempo de resistencia a la natacin de los tres animales.
2. Las observaciones de cada caso los anotar en el cuadro siguientes:
RATAS
Tiempos de resistencias al esfuerzo y stress
(natacin en agua helada)
OBSERVACIONES
Control
Adrenalectomizadas
Tratadas con Metopirona

GRUPO III DE ALUMNOS
Tratar de determinar la accin antitxica y antiinflamatoria de los corticosteroides.
1. Depilar la cara interno de los muslos de las 3 ratas.
2. Inyectar 0,8 ml de formol al 4% por va subcutnea en el rea depilada.
3. Controlo el tiempo y observe los cambios que se origian en el lugar de la inyeccin, comparativamente en los
tres animales.
Ponga especial cuidado en las manifestaciones inflamatorias locales (tumor, rubor, calor y dolor) y las txicas
generales (hiperemia, exudaciones mucosas, aspecto general del animal).
Regstrese el tiempo de sobrevida.
Haga la diseccin de las adrenales de los animales, control y las tratadas con metopirona, Observe sus
caractersticas morfolgicas como, tamao, color y peso comparativamente. Para determinar el incremento de peso
de las suprarrenales de la rata tratada con metopirona en relacin a la rata normal (control), ejecuta las siguientes
operaciones:
a) Peso de la rata control Peso de las adrenalesExpresado en gramos
100 gramos ................................... X
Donde:
X = al peso de las adrenales para 100 g de rata
b) Peso de la rata tratada con metopirona en gramos Peso de las adrenalesexpresada en
gramos

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67
100 gramos ...................................... X
c) Establecer la relacin entre los valores de X para ambos animales.
El cloruro de sodio de la orina ser determinado mediante el test de Fantus indicado en prcticas anteriores (ver
anexo).
CUESTIONARIODE LA PRCTICA N 20
1. Son tiles los corticosteroides en la prctica diaria?
2. en caso de funcionamiento normal de las glndulas, el uso de los corticosteroides que consecuencias produce en
el humano en dosis fisiolgicas y permanente.
3. Qu es hiperaldosteronismo?
4. Explique mediante un esquema las consecuencias de la administracin de metopirona, segn la prctica.
5. Explique y fundamente los resultados de los cuadros anteriores.
COMENTARIO
Considerando que algunos de los efectos o hechos a observar son parcialmente subjetivas, se sugiere emplear el
mtodo a ciego, cuando interprete los resultados.

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PRCTICA
FISIOLOGA DEL MSCULO UTERINO
I. INTRODUCCIN:
El tero como rgano principal del Sistema Reproductor Femenino est estructurado en su capa media de
musculatura lisa, la cual tiene un alto grado de actividad autnoma capaz de provocar ondas de despolarizacin
que se propagan y causan contracciones espontneas. Esta actividad autnoma, sin embargo, se encuentra
sometida a numerosas influencias, como son: el sistema autonmico simptico y parasimptico, mediadores
segregados in situ (autocrinos y paracrinos) como las prostaglandinas. Las hormonas entre las que destacan la
oxitocina y las hormonas gonadales, y la propia influencia del contenido uterino, es decir la actividad fetal y la de
rganos cercanos como la placenta y el amnios, tambin influyen en su automatismo. As mismo, el msculo
uterino no responde a ellos con el mismo grado de intensidad en las distintas etapas de la vida.
En la presente prctica trataremos de evidenciar la accin de algunos estmulos sobre el msculo uterino.
II. MATERIAL:
Material Biolgico: Ratas hembras.
Equipo: Sistema para bao de rgano aislado, quimgrafo.
Soluciones: Acetilcolina, adrenalina.
Hormonas: Estrgeno, progesterona y oxitocina.
III. PROCEDIMIENTO:
Ratas divididas en cuatro (04) grupos de un (01) espcimen cada uno.
Grupo N 1: Control, ratas con tero pre pber. Si no es posible contar con especimenes de menos de tres meses,
se podr tomar individuos adultos con ooferectoma bilateral de por lo menos ocho das antes del experimento.
Grupo N 2: Tratado con estrgeno (se le administrar 1,7 g / kg / da de benzoato de estradiol, por ocho das,
va intraperitoneal.
Grupo N 3: Tratado con progesterona (se le administrar 5 mg / kg / da de progesterona, por ocho das, va
intraperitoneal.
Grupo N 4: Tratado con estrgeno y progesterona (se le administrar simultneamente 1 g / kg / da de
benzoato de estradiol, y 3 mg /kg / da de progesterona por ocho das, va intraperitoneal
Se proceder a sacrificar las ratas y se extraern los teros y se colocarn en un sistema de bao para rgano
aislado a una temperatura de 37 C en solucin de Smith Mc Closky.
Se har un registro basal de las contracciones uterinas de cada uno de ellos en el quimgrafo.
Proceda a realizar los siguientes pasos, observando y registrando cada uno de ellos:
Agregar al bao 1 g de acetilcolina por cada ml. de bao.
Lavar el msculo tres (03) veces y despus de recuperar sus contracciones, agregar al bao 1 g de adrenalina
por cada ml. de bao.
Lavar el msculo tres (03) veces y despus de recuperar sus contracciones, agregar al bao 0,04 U.I. de oxitocina
(D.T.).

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NDICE

INSTRUCCIONES GENERALES
PRCTICA: Propiedades fisiolgicas del Msculo Estriado
PRCTICA: Hematometra
PRCTICA: Coagulacin
PRCTICA: Propiedades fisiolgicas del Msculo Cardiaco
PRCTICA: Corazn como Bomba
PRCTICA:
PRCTICA: Pulso y Presin
PRCTICA: Pruebas de Funcin Respiratoria
PRCTICA: Dosaje de Gases
PRCTICA: Caractersticas de la Orina
PRCTICA: Regulacin cido Base Renal
PRCTICA: Funcin Renal
PRCTICA: Hipfisis
PRCTICA: Metabolismo Basal
PRCTICA: Pncreas Endocrino
PRCTICA: Glndulas Suprarrenales
PRCTICA: Propiedades fisiolgicas del Msculo Uterino

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