3 Tres Nuevos Indicadores para La Prevención de Infecciones y Seguridad Del Paciente

SECRETARA DE SALUD
Subsecretara de Innovacin y Calidad Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Comisin Interinstitucional de Enfermera
EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
Mxico 2006
ISBN 970-721-320-5
DIRECTORIO
Secretara de Salud
Dr. Julio Frenk Mora
Secretario de Salud
Dr. Enrique Ruelas Barajas

Subsecretario de Innovacin y Calidad
Lic. Roberto Lara Arreola

Director General de Calidad y Educacin en Salud
Lic. Enf. Juana Jimnez Snchez

Directora de Enfermera de la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud y Coordinadora de la Comisin Interinstitucional de Enfermera
NDICE
Introduccin ....................................................................................... 3
1 Indicador: Prevencin de Infecciones de Vas Urinarias
en Pacientes con Sonda Vesical Instalada .......................................... 5
Instructivo de llenado del formato de recoleccin de datos F1-PIVUPSVI/05 ................................................................................ 11 Instrucciones para el observador que llevar a cabo el levantamiento de la informacin ................................................... 13 Formato de recoleccin de datos F1-PIVUPSVI/05 ............................ 15 Instructivo de llenado del formato de concentracin de datos F2-PIVUPSVI/05, para unidades mdicas sin computadora ................ 16 Formato de concentracin de datos F2-PIVUPSVI/05 ........................ 18
2 Indicador: Prevencin de Cadas en Pacientes Hospitalizados....... 19

Instructivo de llenado del formato de recoleccin de datos F1-PCPH/05 ...................................................................................... 25 Instrucciones para el observador que llevar a cabo el levantamiento de la informacin ................................................... 27 Formato de recoleccin de datos F1-PCPH/05 .................................. 30 Instructivo de llenado del formato de concentracin de datos F2-PCPH/05, para unidades mdicas sin computadora ...................... 31 Formato de concentracin de datos F2-PCPH/05 ............................. 33
3 Indicador: Prevencin de lceras por Presin
en Pacientes Hospitalizados ............................................................ 35
Instructivo de llenado del formato de recoleccin de datos F1-PUPPH/05 .................................................................................... 41 Instrucciones para el observador que llevar a cabo el levantamiento de la informacin ................................................... 43
Formato de recoleccin de datos F1-PUPPH/05 ............................. 45 Instructivo de llenado del formato de concentracin de datos F2-PUPPH/05, para unidades mdicas sin computadora ................ 46 Formato de concentracin de datos F2-PUPPH/05 ........................ 48 Anexo 1: Tabla muestral ................................................................. 49 Bibliografa .................................................................................... 50
INTRODUCCIN
Desde su inicio en la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud, se determinaron tres premisas estratgicas para alcanzar la visin, cumplir los objetivos y dar factibilidad a la intervencin emprendida. Las estrategias que se establecieron fueron: empezar en casa, priorizacin 20/80 y secuencia 3+31. Esto signic que la calidad es un aspecto en el que deben participar todas las reas de la organizacin, que aunque haya muchas cosas que se quieran mejorar o existen deseos de atender en una sola ocasin todos los problemas o situaciones que estn repercutiendo en la calidad de los servicios, es necesario adoptar estas premisas para avanzar en el monitoreo de la calidad de los servicios de enfermera de una manera gradual, pero slida y consistente con las expectativas que se generaron al incorporar estos indicadores al Sistema INDICA. As fue como se dise y se ha ido construyendo el programa de Evaluacin de la Calidad de los Servicios de Enfermera dado a conocer en su primera etapa con la denicin de tres indicadores: Ministracin de medicamentos por va oral, Vigilancia y control de infecciones en venoclisis instalada y Trato digno por enfermera, mismos que desde el primer cuatrimestre del 2004 han sido monitoreados a nivel nacional en las unidades mdicas pblicas o privadas del Sistema Nacional de Salud, lo que ha permitido detectar reas de oportunidad e instrumentar procesos de mejora continua, muchos de los cuales han sido presentados en los Foros Nacionales de Calidad como experiencias exitosas, que puedan ser retomadas para su aplicacin en otras unidades mdicas. Con ese motivo, el de avanzar de manera progresiva en la Evaluacin de la Calidad de los Servicios de Enfermera, la Comisin Interinstitucional de Enfermera en coordinacin con la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud, como instancia responsable de la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud han determinado incluir para su monitoreo en el sistema INDICA, otros tres nuevos indicadores que tienen como propsito evitar riesgos y daos innecesarios al paciente y contribuir a disminuir los procesos infecciosos durante la estancia hospitalaria del los pacientes.
Secretara de Salud. Subsecretara de Innovacin y Calidad. Programa de Accin: Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud pag.39
1
Los indicadores aqu presentados: Prevencin de infecciones de vas urinarias en pacientes con sonda vesical instalada, Prevencin de cadas en pacientes hospitalizados y Prevencin de lceras por presin se elaboraron utilizando la misma metodologa de los indicadores anteriores, y atendiendo al criterio de seleccionar especialmente aquellos procedimientos en los que el personal de enfermera tiene responsabilidad y participacin directa en el proceso de atencin. Es importante resaltar que las infecciones nosocomiales, las cadas de los pacientes y las lceras por presin, son tres de los asuntos que la Organizacin Mundial de la Salud y sus pases miembros determinaron hacer en seguimiento sistemtico y establecer acciones que le permitan controlar y disminuir sus efectos. As mismos estos tres procedimientos se asocian con un aumento en la estancia hospitalaria y se correlaciona con un incremento en los costos hospitalarios, y en algunos casos es causal de quejas o inconformidades ante instancias como la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED), o bien de una demanda con responsabilidad legal. Con este nuevo documento se pretende que el personal de enfermera contine reforzando una prctica profesional competente, responsable, oportuna y humanizada, que le permita avanzar en la estandarizacin y unicacin de criterios para la supervisin operativa del cuidado de enfermera y la sistematizacin de sus intervenciones. Se espera tambin que la informacin que se genera con la medicin de los seis indicadores hasta el momento denidos, sirva de base para la toma de decisiones en la bsqueda constante por alcanzar la satisfaccin del usuario y del prestador del servicio.
4
1
Indicador: Prevencin de Infecciones de Vas Urinarias en Pacientes con Sonda Vesical Instalada
OBJETIVO: Contar con un documento que gue el proceso de medicin del indicador Prevencin de Infecciones en Pacientes con Sonda Vesical Instalada.
INDICADOR
PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA
1 2 3 4
Denicin del indicador

Porcentaje de pacientes con sonda vesical instalada, que cumplen con los 9 criterios establecidos para su manejo y control. Los criterios son las condiciones sealadas en los principios bsicos de vigilancia, manejo y control de sonda vesical instalada, los cuales debe cumplir el personal de enfermera para prevenir infecciones de vas urinarias.
Denicin operacional
Conjunto de acciones que debe realizar el personal de enfermera para prevenir infecciones de vas urinarias en pacientes con sonda vesical instalada en los servicios generales o de especialidades.
Frmula
Total de pacientes hospitalizados con sonda vesical instalada, que cumplen con los nueve criterios de prevencin de infecciones de vas urinarias establecidos durante el periodo y el servicio a evaluar. __________________________________________________________X 100 Total de pacientes hospitalizados e identicados con sonda vesical instalada establecidos en el mismo servicio y periodo.
Estndar
100% de los pacientes que cumplen con los 9 criterios para la prevencin de infecciones de vas urinarias en pacientes con sonda vesical instalada.
45
6
6
Sustentacin
Fuentes bibliogrcas nacionales e internacionales referentes a infecciones de vas urinarias. Normatividad institucional o de la Unidad para la vigilancia, manejo y control de sondas vesicales instaladas. Norma Ocial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico. Norma Ocial Mexicana NOM-045-SSA2-2004 para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de infecciones nosocomiales.
Fuente de datos
Hoja de indicaciones mdicas. Hojas de registros clnicos de enfermera. Reporte o registro de infecciones del Comit de Deteccin de Infecciones Nosocomiales (CODECIN).
INDICADOR
7 8 9 10 11
Instrumentos para la medicin

Formato No. 1 de recoleccin de datos (F1-PIVUPSVI/05), diseado para respuestas dicotmicas positivas y negativas. Formato No. 2 de concentracin de datos (F2-PIVUPSVI/05).
Universo
Servicios de especialidades mdicas o quirrgicas que tengan pacientes con sonda vesical instalada.
Poblacin objetivo
Pacientes hospitalizados en servicios de especialidades mdicas o quirrgicas que al momento del levantamiento de la informacin, se encuentren con sonda vesical instalada independientemente del tiempo de su instalacin.
Unidad de anlisis
Paciente con sonda vesical instalada de los servicios a evaluar.
Tipo y tamao de la muestra

Se determinar aplicando el mtodo de muestreo probabilstico aleatorio y sistemtico. El tamao de la muestra ser para poblaciones nitas con intervalo de conanza del 95%, p= 50% q=50% y 5% de error mximo (ver anexo 1).
12
Procedimiento para recoleccin de informacin 12.1 Universo de trabajo (N): Identicar al total de pacientes registrados como ingresos durante el cuatrimestre anterior en el servicio a evaluar y que se les haya instalado sonda vesical. Se puede utilizar como fuente de informacin, los expedientes clnicos, hoja de censo diario de pacientes, documentos administrativos institucionales establecidos para el control de pacientes, registro de pacientes con sonda vesical instalada del CODECIN.
12.2 Tamao de la muestra (n): Del total obtenido, identicar en la tabla muestral el nmero de pacientes que formarn el tamao de la muestra (ver tabla anexa).
7
INDICADOR
12.3 Nmero de registros por semana (a): Dividir (n) entre el nmero de semanas (x), en que se realizar el levantamiento de la informacin; el tiempo que se determine depender de la complejidad de la unidad y del nmero de recursos con que se cuente para el levantamiento de la informacin, ste puede ser desde una hasta quince semanas, programando la ltima para capturar en el sistema computarizado para el registro y anlisis de la informacin (sistema INDICA) de enfermera. 12.4 Nmero de registros por da (b): Dividir (a) entre siete que corresponden a los siete das de la semana, para obtener el nmero de aplicaciones del instrumento por da. 12.5 Nmero de registros por turno (c): Dividir (b), entre la constante de 3 que signica el nmero de turnos en que labora el personal de enfermera en 24 horas, para obtener el nmero de aplicaciones en cada turno. 12.6 Intervalo de seleccin (K): Dividir el universo (N) entre el tamao de la muestra (n). 12.7 Seleccin aleatoria y sistemtica de la muestra (d): Para ello se deber tomar en cuenta el intervalo de seleccin (K), contando a los pacientes y seleccionando a aquellos a los que les corresponda el nmero de intervalo hasta completar el tamao de la muestra.
SMBOLO
N = Universo n = tamao de la muestra a= registros por semana
FRMULA
DESARROLLO
2000 322
n/x = a x = 8 semanas a/7 das = b b/3 turnos = c N/n = K
322/8 = 40 a = 40 40/7= 5.7 redondear a 6 b=6 6/3 = 2 2000/322 = 6 Cada paciente con el nmero de intervalo integrar la muestra
b = registros por da c = registros por turno K = intervalo de seleccin Numerar a los pacientes del uno al nmero de intervalo
Ejemplo para calcular la muestra
8
INDICADOR
13 14 15
Periodicidad de las mediciones

El reporte ser en forma cuatrimestral de acuerdo al cronograma establecdo en el sistema INDICA para los indicadores de calidad en enfermera.
Vericacin de la informacin
La enfermera designada para esta actividad deber asegurar que estn registrados todos los datos solicitados en el encabezado del formato F1PIVUPSVI/05 y conrmar que cada celda del instrumento est debidamente requisitada.
Procesamiento de la informacin
Los resultados de la evaluacin pueden ser procesados de dos formas: A. En unidad mdica sin computadora: Aplicar la frmula para obtener el indicador global. Sume en forma horizontal las respuestas armativas, los casos con 9 respuestas armativas conformarn el numerador del indicador, el denominador ser el total de casos de la muestra. Vaciar la informacin del formato F1-PIVUPSVI/05 al F2-PIVUPSVI/05. Elaborar el concentrado manual para cada variable. Representar en la grca de barras los valores porcentuales que aparecen en la tabla de concentracin manual. Registrar las oportunidades de mejora. Si el espacio que tiene el formato es insuciente anexe otra hoja. B. En unidad mdica con computadora: Vaciar los datos completos del formato F1-PIVUPSVI/05 en la aplicacin correspondiente y enviarlos al sistema de informacin para indicadores de calidad en enfermera (INDICA), cumpliendo estrictamente con la fecha establecida en el cronograma que se encuentra disponible en la pgina www.salud.gob.mx/unidades/dgces/indica. Obtener reporte y grco por indicador y criterio, una vez alimentado el sistema. Analizar los resultados para la toma de decisiones.
16
Actividades posteriores a la medicin

Analizar la informacin para determinar el nivel de calidad de acuerdo a estndares establecidos. 9
INDICADOR
Informar y difundir los resultados al personal de la unidad mdica y usuarios del servicio. Si hay cumplimiento de estndares: Mejorar los estndares, atributos o forma en que se prestan los servicios. Innovar sistemas de trabajo incorporando la opinin del prestador del servicio y del usuario. Si no hay cumplimiento de estndares: Integrar equipos de proyectos especcos. Elaborar e implementar propuestas de mejora continua. Al trmino de ambos casos: Llevar a cabo la validacin externa de procesos y resultados. Informar y difundir los resultados al personal de la unidad mdica y usuarios del servicio. Llevar a cabo seguimiento y control. Incentivar mediante el reconocimiento al personal participante. Continuar con el ciclo de gestin directiva. Se recomienda utilizar el documento de Lineamientos para la mejora continua en Enfermera.
17
Actividades de los responsables y observadores que llevarn a cabo medicin del indicador
Leer el documento conceptual. Conocer la metodologa para la medicin del indicador. Llevar a cabo la metodologa para determinar el universo y muestra. Cumplir las instrucciones de llenado del formato de recoleccin de datos. Llevar a cabo la medicin del indicador. Vericar que toda la informacin solicitada est requisitada al concluir el levantamiento de datos. Capturar y enviar los datos al sistema INDICA de enfermera de acuerdo al cronograma establecido. Conocer las medidas preventivas para el control de infecciones en pacientes con sonda vesical instalada. Informar al personal de enfermera que se llevar a cabo la medicin del indicador.
10
INDICADOR
Para evitar sesgos en la informacin el observador deber: Ser objetivo al levantar la informacin. Abstenerse de intervenir en el procedimiento. Registrar directamente en las casillas del formato los datos observados. Confrontar lo observado con la hoja de rdenes mdicas y los formatos institucionales de enfermera (hoja de registros clnicos, kardex, entre otros).
INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO DE RECOLECCIN DE DATOS: CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS BSICOS EN LA PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA F1-PIVUPSVI/05
El instrumento consta de un encabezado con informacin que identica a la unidad y el cuerpo contiene 12 columnas para el registro de la informacin requerida. ENCABEZADO: Datos de identicacin. Servicio o rea que se evala: Registrar el nombre completo y marcar con una X el cuadro que corresponda segn el servicio en donde se est llevando a cabo la evaluacin. Periodo que se evala: Registrar con dos dgitos la fecha con que se inicia y concluye el proceso de recoleccin de datos, iniciar con el da/mes/ao. Institucin: Registrar el nombre completo de la institucin donde se est realizando el levantamiento de la informacin. Jurisdiccin o Delegacin: Registrar la Jurisdiccin Sanitaria o Delegacin donde se encuentra ubicada la Unidad Mdica. Municipio: Registrar el nombre completo del municipio. Localidad: Registrar el nombre completo de la localidad donde se ubica la Unidad Mdica. Fecha de elaboracin: Registrar con dos dgitos la fecha en que se lleva a cabo el proceso de recoleccin de los datos (da/mes/ ao). Nombre de la Unidad: Registrar el nombre completo de la Unidad Mdica sin abreviaturas. 11
INDICADOR
Clave nica de establecimientos de salud (CLUES): Registrar en cada recuadro o celda un solo nmero, hasta completar la clave. Turno: Marcar con una X el cuadro que identica al turno en que se lleva a cabo el proceso de recoleccin de los datos. rea: Marcar con una X el cuadro que identica el rea en donde est ubicada la unidad. CUERPO DEL FORMATO Consta de 12 columnas y 11 las de la uno a la diez para anotar hasta diez registros, en la la once se totalizarn los datos de cada columna. Nmero de caso: Registrar el nmero progresivo de cada registro que realice. Clave de enfermera: Registrar por clave la categora del personal de enfermera que realiza el procedimiento. 01 Enfermera especialista (posgrado). 02 Licenciada en enfermera. 03 Enfermera tcnica especializada (postcnico). 04 Enfermera tcnica. 05 Auxiliar de enfermera. No. de expediente: Anotar el nmero que identique el expediente clnico, cuando sea el caso. Las columnas de la 4 a la 12 contienen los 9 criterios a evaluar, las cuales estn subdivididas en dos columnas en donde se marcar con una X en la casilla de SI o NO segn corresponda a lo observado al momento de levantar la informacin.
12
INDICADOR
INSTRUCCIONES PARA EL OBSERVADOR QUE LLEVAR A CABO EL LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIN Cada pregunta ser evaluada como positiva si la enfermera cumple todos los aspectos a evaluar.
1. La bolsa colectora se mantiene por debajo del nivel de la vejiga.
Revise que la bolsa colectora: - Se mantenga por debajo del nivel de la vejiga independientemente de la posicin del paciente para evitar el retorno de la orina. - Que no rebase ms del 75 % de la capacidad de la misma. - Que no est colocada sobre el piso, superficie sucia o cualquier otro recipiente.
2. La sonda vesical est fija de acuerdo al sexo del paciente.
Verifique la fijacin de la sonda: - Mujeres: en la cara interna del muslo. - Hombres: en la cara antero superior del muslo. Revise que la fijacin permita la movilidad del paciente, que sta no obstruya la permeabilidad de la sonda y que no haya traccin de la misma. La fijacin podr ser diferente slo en aquellos casos en los que se tenga indicacin mdica especfica como en cirugas correctivas por malformaciones congnitas, cncer en uretra, ciruga plstica y otros.
3. La sonda se encuentra con membrete de identificacin.
Verifique que el membrete tenga escrito como mnimo: - Fecha de instalacin. - Nombre completo de la persona que la instal.
4. El sistema de drenaje se mantiene permanentemente conectado.
Revise que la sonda vesical est permanentemente conectada al sistema de drenaje y bolsa colec-
tora, que el dispositivo de salida de la misma est colocado en la guarda y tenga cerrada su respectiva pinza; por ningn motivo debe ser desconectada la sonda del sistema.
5. Registra datos referentes al funcionamiento de la sonda y tubo de drenaje.
Observe y verifique que este registrado en notas de enfermera: - Que la sonda y tubo de drenaje permiten fluir la orina libremente. - Que no estn pinzados, torcidos, acodados, colapsados o presionados por un objeto externo como pueden ser los barandales de la cama. - Que no tengan fisuras. - Que la sonda no este flcida o sus paredes colapsadas. - Que no existan fugas por ninguna causa.
13
INDICADOR
6. Registra das de instalacin de la sonda y corrobora prescripcin mdica.
Constate que se encuentre anotado en los registros clnicos de enfermera: - Das de instalacin de la sonda en forma consecutiva, los cuales deben coincidir con los datos del membrete de identificacin y la indicacin mdica.
7. Reporta ausencia o presencia de signos y sntomas que evidencien infeccin de vas urinarias.
Revise que est reportado en las notas de enfermera y constate con el paciente: - Caractersticas macroscpicas de la orina: hematuria, orina turbia, sedimento entre otras. - Picos febriles. - Dolor suprapbico o en flancos derecho o izquierdo. - En rea periuretral presencia de secrecin, prurito, ardor, inflamacin, eritema entre otros. Corrobore en el paciente siempre y cuando lo permita. - En caso de no presentar signos y sntomas deber quedar registrado.
8. Realiza y registra medidas higinicas al paciente.
Constate que est reportado en las notas de enfermera las medidas higinicas realizadas al paciente.
Cuando lo permita el paciente, revise que la zona periuretral est limpia y libre de secreciones.
9. Anota las medidas de orientacin proporcionadas al paciente y familiar.
Revise en los registros clnicos de enfermera si se encuentran anotadas: - Las acciones de orientacin proporcionadas al paciente y familiar con relacin a los cuidados a la sonda vesical y bolsa colectora. Corrobore con el paciente y familiar (cuando el caso lo permita) si la enfermera (o) lo orient sobre los cuidados a la sonda vesical y bolsa colectora durante su estancia hospitalaria y al egreso; siempre y cuando contine la indicacin mdica.
FIRMAS
Registrar los siguientes datos: Nombre completo y rma del responsable del levantamiento de datos. Nombre completo y rma del responsable de validar la informacin en la unidad. En caso de utilizar ms de una hoja de recoleccin de datos, en la primera deber aparecer el nmero consecutivo que corresponda a la hoja, del total de hojas utilizadas, ejemplo: 1 de 2, 1 de 3, 2 de 2 etc. 14
INDICADOR
15
INDICADOR
INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO DE CONCENTRACIN DE DATOS: CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS BSICOS EN LA PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA F2-PIVUPSVI/05
PARA UNIDADES MDICAS SIN COMPUTADORA ENCABEZADO: Datos de identicacin. Servicio o rea que se evala: Registrar el nombre completo y marcar con una X el cuadro que corresponda segn el servicio en donde se est llevando a cabo la evaluacin. Periodo que se evala: Registrar con dos dgitos la fecha con que se inicia y concluye el proceso de recoleccin de datos, iniciar con el da/mes/ao. Institucin: Registrar el nombre completo de la institucin donde se est realizando el levantamiento de la informacin. Jurisdiccin o Delegacin: Registrar la Jurisdiccin Sanitaria o Delegacin donde se encuentra ubicada la Unidad Mdica. Municipio: Registrar el nombre completo del municipio. Localidad: Registrar el nombre completo de la localidad donde se ubica la Unidad Mdica. Fecha de elaboracin: Registrar con dos dgitos la fecha en que se lleva a cabo el proceso de recoleccin de los datos (da/mes/ao). Nombre de la Unidad: Registrar el nombre completo de la Unidad Mdica sin abreviaturas. Clave de la Unidad: Registrar en cada recuadro o celda un solo nmero, hasta completar la clave. Turno: Marcar con una X el cuadro que identica al turno en que se lleva a cabo el proceso de recoleccin de los datos. rea: Marcar con una X el cuadro que identica el rea en donde est ubicada la unidad. 16
INDICADOR
CUERPO DEL FORMATO Consta de tres secciones: Cuadro para el registro manual del total de respuestas armativas. En cada una de las variables anotar el total y el porcentaje que correspondan a las respuestas armativas. Cuadro para grca. Con los resultados del porcentaje de cada una de las variables, elaborar la grca correspondiente. Cuadro de oportunidades de mejora. Registrar las variables que se encuentren por debajo del 100% de cumplimiento. El uso de este concentrado es principalmente para la toma de decisiones. FIRMAS Registrar los datos siguientes: Nombre completo y rma del responsable del levantamiento de datos. Nombre completo y rma del responsable de validar la informacin en la unidad. En caso de utilizar ms de una hoja de recoleccin de datos, en la primera deber aparecer el nmero consecutivo que corresponda a la hoja, del total de hojas utilizadas, ejemplo: 1 de 2, 1 de 3; 2 de 2 etc.
17
TRES NUEVOS INDICADORES DE PREVENCIN DE INFECCIONES Y DE SEGURIDAD PARA EL PACIENTE
INDICADOR
18
2
Indicador: Prevencin de Cadas en Pacientes Hospitalizados
OBJETIVO: Contar con un documento que gue el proceso de medicin del indicador Prevencin de Cadas en Pacientes Hospitalizados.
19
INDICADOR
PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
1 2 3 4 5 6
20

Porcentaje de pacientes con factor o factores de riesgo de cada, que cumplen con los 7 criterios establecidos. Los criterios son las condiciones sealadas en la clasicacin de pacientes hospitalizados con riesgos de cadas, los cuales debe cumplir el personal de enfermera para prevenir cadas dentro de un hospital.
Denicin operacional
Conjunto de acciones que debe realizar el personal de enfermera para prevenir cadas a pacientes hospitalizados en los servicios generales o de especialidades.
Frmula
Total de pacientes con riesgos de cada dentro de un hospital que cumplen con los siete criterios establecidos durante el periodo y el servicio a evaluar. _______________________________________________________X 100 Total de pacientes de la muestra que cuentan con riesgos de cada dentro de un hospital establecidos en el mismo servicio y periodo.
Estndar
100% de los pacientes que cumplen con los 7 criterios para la prevencin de cadas dentro de un hospital.
Sustentacin
Fuentes bibliogrcas nacionales e internacionales referentes a prevencin de cadas hospitalarias. Normatividad institucional o de la unidad para la clasicacin, vigilancia y manejo de pacientes con riesgos de cada dentro de un hospital. Norma Ocial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico.
Fuente de datos
Hoja de indicaciones mdicas. Hojas de registros clnicos de enfermera. Reporte o registro de incidentes y/o accidentes hospitalarios.
INDICADOR
7 8 9 10 11

Formato No. 1 de recoleccin de datos (F1-PCPH/05), diseado para respuestas dicotmicas positivas y negativas. Formato No. 2 de concentracin de datos (F2-PCPH/05).
Universo
Servicios de especialidades mdicas o quirrgicas que tengan pacientes con riesgo de cada.
Poblacin objetivo
Pacientes hospitalizados en servicios de especialidades mdicas o quirrgicas que al momento del levantamiento de la informacin, tengan factores de riesgo de cada.
Unidad de anlisis
Paciente con uno o ms factores de riesgos de cada, en los servicios a evaluar.

12
Procedimiento para recoleccin de informacin

12.1 Universo de trabajo (N): Identicar al total de pacientes registrados como ingresos durante el cuatrimestre anterior en el servicio a evaluar y que cuenten con uno o ms factores de riesgos de cada. Se puede utilizar como fuente de informacin, los expedientes clnicos, hoja de censo diario de pacientes, documentos administrativos institucionales establecidos para la clasicacin y/o control de pacientes con riesgos de cada. 12.2 Tamao de la muestra (n): Del total obtenido, identicar en la tabla muestral el nmero de pacientes que formarn el tamao de la muestra (ver tabla anexa).
21
INDICADOR
12.3 Nmero de registros por semana (a): Dividir (n) entre el nmero de semanas (x), en que se realizar el levantamiento de la informacin; el tiempo que se determine depender de la complejidad de la unidad y del nmero de recursos con que se cuente para el levantamiento de la informacin, ste puede ser desde una hasta quince semanas, programando la ltima para capturar la informacin en el sistema INDICA de enfermera. 12.4 Nmero de registros por da (b): Dividir (a) entre siete que corresponden a los siete das de la semana, para obtener el nmero de aplicaciones del instrumento por da. 12.5 Nmero de registros por turno (c): Dividir (b), entre la constante de 3 que signica el nmero de turnos en que labora el personal de enfermera en 24 horas, para obtener el nmero de aplicaciones en cada turno. 12.6 Intervalo de seleccin (K): Dividir el universo (N) entre el tamao de la muestra (n). 12.7 Seleccin aleatoria y sistemtica de la muestra (d): Para ello se deber tomar en cuenta el intervalo de seleccin (K), contando a los pacientes y seleccionando a aquellos a los que les corresponda el nmero de intervalo hasta completar el tamao de la muestra.
SMBOLO
FRMULA
DESARROLLO
2000 322
22
INDICADOR
13 14 15

El reporte ser en forma cuatrimestral de acuerdo al cronograma establecido en el sistema INDICA para los indicadores de calidad en enfermera.
La enfermera designada para esta actividad deber asegurar que estn registrados todos los datos solicitados en el encabezado del formato F1-PCPH/05 y conrmar que cada celda del instrumento est debidamente requisitada.
Los resultados de la evaluacin pueden ser procesados de dos formas: A. En unidad mdica sin computadora: Aplicar la frmula para obtener el indicador global. Sume en forma horizontal las respuestas armativas, los casos con 7 respuestas armativas conformarn el numerador del indicador, el denominador ser el total de casos de la muestra. Vaciar la informacin del formato F1-PCPH/05 al F2-PCPH/05). Elaborar el concentrado manual para cada variable. Representar en la grca de barras los valores porcentuales que aparecen en la tabla de concentracin manual. Registrar las oportunidades de mejora. Si el espacio que tiene el formato es insuciente anexe otra hoja. B. En unidad mdica con computadora: Vaciar los datos completos del formato F1-PCPH/05 en la aplicacin correspondiente y enviarlos al sistema de informacin para indicadores de calidad en enfermera (INDICA), cumpliendo estrictamente con la fecha establecida en el cronograma que se encuentra disponible en la pgina www.salud.gob.mx/unidades/dgces/indica. Obtener reporte y grco por indicador y criterio, una vez alimentado el sistema. Analizar los resultados para la toma de decisiones.
16

INDICADOR
17
Actividades de los responsables y observadores que llevarn a cabo la medicin del indicador
Leer el documento conceptual. Conocer la metodologa para la medicin del indicador. Llevar a cabo la metodologa para determinar el universo y muestra. Cumplir las instrucciones de llenado del formato de recoleccin de datos. Llevar a cabo la medicin del indicador. Vericar que toda la informacin solicitada est requisitada al concluir el levantamiento de datos. Cumplir las instrucciones de llenado del formato de concentracin de datos. Capturar y enviar los datos al sistema INDICA de enfermera de acuerdo al cronograma establecido. Conocer las medidas preventivas para las cadas en pacientes hospitalizados. Informar al personal de enfermera que se llevar a cabo la medicin del indicador.
24
INDICADOR
INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO DE RECOLECCIN DE DATOS: CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS BSICOS EN LA PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS F1-PCPH/05
INDICADOR
Clave nica de establecimientos de salud (CLUES): Registrar en cada recuadro o celda un solo nmero, hasta completar la clave. Turno: Marcar con una X el cuadro que identica al turno en que se lleva a cabo el proceso de recoleccin de los datos. rea: Marcar con una X el cuadro que identica el rea en donde est ubicada la unidad. CUERPO DEL FORMATO Consta de 17 columnas y 11 las de la uno a la diez para anotar hasta diez registros, en la la once se totalizarn los datos de cada columna. Nmero de caso: Registrar el nmero progresivo de cada registro que realice. Clave de enfermera: Registrar por clave la categora del personal de enfermera que realiza el procedimiento. 01 Enfermera especialista (posgrado). 02 Licenciada en enfermera. 03 Enfermera tcnica especializada (postcnico). 04 Enfermera tcnica. 05 Auxiliar de enfermera. No. de expediente: Anotar el nmero que identique el expediente clnico. Las columnas de la 4 a la 10 contienen los 7 criterios a evaluar, las cuales estn subdivididas en dos columnas en donde se marcar con una X en la casilla de SI o NO segn corresponda a lo observado al momento de levantar la informacin.
26
INDICADOR
INSTRUCCIONES PARA EL OBSERVADOR QUE LLEVAR A CABO EL LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIN
Cada pregunta ser evaluada como positiva si la enfermera cumple todos los aspectos a evaluar.

1. Valora y registra

factores de riesgos de cada en el paciente durante su estancia hospitalaria.
Revise en los registros clnicos de enfermera, que estn anotados: - En unidades mdicas que cuenten con protocolo: la clasificacin del nivel de riesgo. - En unidades mdicas que no cuenten con protocolo: los factores reales o potenciales de riesgo de cada, entre los que se encuentran: - La edad: menores de 6 aos - mayores de 70. - Los problemas de equilibrio. - La incapacidad fsica que afecte la movilidad o la deambulacin. - Periodos postoperatorios. - Estados de ayuno prolongado. - El estado nutricional: obesidad o desnutricin. - Estados de hipotensin ortosttica. - Problemas de visin. - Reposo prolongado. - Antecedentes de cadas previas. - Efectos o reacciones adversas a medicamentos como psicotrpicos, hipotensores, diurticos, laxantes, relajantes musculares entre otros. - Problemas neurolgicos o psiquitricos como agitacin, confusin, desorientacin, crisis convulsivas, alteraciones de conciencia, depresin, riesgo suicida, entre otros. - Problemas en la deambulacin por aparatos ortopdicos, prtesis, rtesis.
2. Establece, en el plan de cuidados, las intervenciones de enfermera de acuerdo al
riesgo de cada.
Constate por observacin y en los registros de enfermera que las intervenciones de carcter preventivo planea das, se estn aplicando y correspondan al nivel de riesgo determinado en la valoracin. Entre las ms sobresalientes se encuentran: - Visitas frecuentes a la unidad del paciente para verificar las condiciones generales y especficas relacionadas con el riesgo de cada. - Uso de barandales por uno o ambos lados de la cama o de la camilla, en pacientes: menores de 6 aos de edad, seniles, inconscientes o con estados de inestabilidad fsica, mental o emocional generada por efectos de frmacos o de patologas de tipo neurolgico o psiquitrico. As como, mantener la cama en su nivel ms bajo. - Sujecin en caso necesario y verificacin de las condiciones locales y distales de los miembros afectados y explicacin a los familiares o visitantes los motivos por los cules se debe mantener al paciente en esa condicin. - Colocacin de objetos de uso institucional y personal al alcance del paciente: orinal, cmodo, banco de altura, timbre de llamado, intercomunicador, interruptor de luz. Artculos personales como lentes, bastn, caminadora, entre otros. - Acompaamiento del paciente en caso de que se desplace hacia los servicios sanitarios o regadera. - Auxiliarse de otras personas para movilizar al paciente: de otros profesionales de la salud, del propio paciente en caso de que pueda colaborar o de los familiares.
27
INDICADOR
3. Utiliza los recursos disponibles
y necesarios para la seguridad del paciente.
Verifique de acuerdo al riesgo evaluado, la disponibilidad del equipo y las condiciones de ste; que el personal de enfermera d el uso apropiado a los recursos fsicos, materiales o de mobiliario destinados a la seguridad del paciente. Algunos de los aspectos a revisar son: - Los barandales de la cama o camilla deben estar instalados firmemente, rebasando la altura del colchn, el sistema de seguridad debe funcionar perfectamente. Algunas camas o camillas cuentan con barandales en la cabecera o piecera, igualmente deben permanecer siempre levantados. - Los interruptores del timbre de llamado y el de la lmpara de luz deben estar funcionando perfecta mente, colocados en forma firme para evitar que se caigan o desplacen, al alcance del paciente, deben ser audible y visibles con focos que se encienden simultneamente en el aparato intercomunicador y en la habitacin o tablero del paciente que llama. - El banco de altura, debe estar al alcance del paciente si ste puede movilizarse por s mismo, o acercarlo antes de iniciar la movilizacin fuera de la cama. En caso contrario debe permanecer debajo de la cama para evitar que el paciente, familiar o el mismo personal se tropiece. - La silla para bao en regadera debe estar seca, firme y segura, antes de su uso. - La silla de ruedas debe permanecer con el freno puesto cuando no se requiera movilizar al paciente. Los descansa pies deber mantenerse abatido a los lados cuando el paciente se incorpore a caminar o cuando se vaya a sentar. En caso de desperfecto o descomposturas en cualquiera de los aditamentos de seguridad verifique que el personal de enfermera haya reportado estas fallas a su jefe inmediato o a quien corresponda de acuerdo al protocolo establecido en la institucin o unidad. Algunos aspectos importantes que deben reportarse son: - En los dispositivos de ayuda para la movilizacin como caminadoras, silla de ruedas y tripies: reportar: faltantes de gomas antiderrapantes, llantas desgastadas, rotas o sucias al grado de que impidan su libre rodamiento, frenos en mal estado o infuncionales. - Lmparas de luz: focos fundidos o que la intensidad de la luz sea insuficiente para iluminar el rea del paciente, interruptor infuncional. - Timbre de llamado e intercomunicador: rotos o descompuestos, interruptor infuncional, focos fundidos. - Barandales de camas y camillas: flojos o faltantes, sistema de fijacin y seguridad descompuesto.
4. Informa al paciente y familiar sobre el riesgo de cada.
Corrobore con el paciente, familiar o visitante, si la enfermera (o) le inform sobre el riesgo de cada y las condiciones del paciente.
28
INDICADOR
5. Orienta
sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad del paciente.
Verifique con el paciente y familiar, si la enfermera (o) lo orient sobre el uso y manejo del equipo, elementos y accesorios utilizados para evitar cadas. Algunos aspectos que son necesarios mencionar son: - Las normas de seguridad o protocolos para la prevencin de cadas establecidas en la unidad. - La importancia y motivos de la sujecin, as como de la necesidad de comunicar a la enfermera (o), cualquier cambio que detecte en la coloracin o integridad de la piel. - El manejo de los barandales de la cama y la importancia de mantenerlos por arriba cuando el caso lo requiera, as como el de mantener la cama en su nivel ms bajo. - El uso del timbre de llamado e intercomunicador y la luz de la cabecera de la cama. - El beneficio de mantener el banco de altura debajo de la cama cuando no est en uso. - La importancia de solicitar ayuda para colocar o colocarse el cmodo, u orinal y para movilizarlo o movilizarse en caso de que el paciente pueda hacerlo. - Las ventajas en la utilizacin de la silla de bao en regadera. - La importancia de que el descansa pies de la silla de ruedas este abatido cuando el paciente se incorpore a caminar o cuando se vaya a sentar. - Los beneficios de la utilizacin de dispositivos y accesorios para caminar, as como el manejo de stos. - La importancia de utilizar los pasamanos, las rampas y no caminar sobre piso hmedo. - La utilidad de notificar a la enfermera en forma inmediata sobre cualquier desperfecto o cambio que se detecte en el mobiliario, elemento o accesorio de seguridad. - La importancia de mantener el mobiliario de la habitacin en su lugar.
6. Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente, las intervenciones de enfermera establecidas en
el plan de cuidados.
Verifique en los registros de enfermera si hay cambios en las condiciones del paciente con respecto a la valoracin previa y si se han aplicado los ajustes en las intervenciones planeadas, de tal forma que se asegure la continuidad o modificacin de las medidas de seguridad.
presente el paciente.
7. Registra presencia o ausencia de incidente o accidente que
Revise en las notas de enfermera, el registro de incidentes o accidentes; en caso afirmativo si fue comunicado en forma inmediata a su jefe y mdico tratante, as como, los posibles motivos de la cada. En las instituciones o unidades en donde se cuente con protocolos para el reporte de incidentes o cadas, verifique si fueron elaborados los reportes por escrito y en los formatos establecidos, as como las posibles causas.
FIRMAS
Registrar los siguientes datos: Nombre completo y rma del responsable del levantamiento de datos. Nombre completo y rma del responsable de validar la informacin en la unidad. En caso de utilizar ms de una hoja de recoleccin de datos, en la primera deber aparecer el nmero consecutivo que corresponda a la hoja, del total de hojas utilizadas, ejemplo: 1 de 2, 1 de 3, 2 de 2 etc. 29
INDICADOR
30
INDICADOR
INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO DE CONCENTRACIN DE DATOS: CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS BSICOS EN LA PREVENCIN DE CADAS PACIENTES HOSPITALIZADOS F1-PCPH/05
INDICADOR
32
INDICADOR
33
34
3
Indicador: Prevencin de lceras por Presin en Pacientes Hospitalizados
OBJETIVO: Contar con un documento que gue el proceso de medicin del indicador Prevencin de lceras por Presin en Pacientes Hospitalizados.
35
INDICADOR
PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
1 2 3 4 5 6
36

Porcentaje de pacientes con factor o factores de riesgo para desarrollar lceras por presin, que cumplen con los cinco criterios establecidos. Los criterios son las condiciones sealadas en la clasicacin de pacientes hospitalizados con riesgos de lceras por presin, los cuales debe cumplir el personal de enfermera para su prevencin dentro de un hospital.
Denicin operacional
Conjunto de acciones que debe realizar el personal de enfermera para prevenir lceras por presin en pacientes hospitalizados en los servicios generales o de especialidades.
Frmula
Total de pacientes con uno o ms factores para presentar lceras por presin dentro de un hospital; que cumplen con los cinco criterios establecidos durante el periodo y el servicio a evaluar. _______________________________________________________X 100 Total de pacientes de la muestra que cuentan con uno o ms factores de riesgos de lceras por presin dentro de un hospital establecidos en el mismo servicio y periodo.
Estndar
100% de los pacientes que cumplen con los cinco criterios para la prevencin de lceras por presin dentro de un hospital.
Sustentacin
Fuentes bibliogrcas nacionales e internacionales referentes a prevencin de lceras por presin en pacientes hospitalizados. Normatividad institucional o de la unidad para la prevencin de lceras por presin a pacientes hospitalizados. Norma Ocial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico. Fuente de datos Hoja de indicaciones mdicas. Hojas de registros clnicos de enfermera. Reporte o registro de pacientes hospitalizados con factores de riesgo para desarrollar lceras por presin.
INDICADOR
7 8 9 10 11 12

Formato No. 1 de recoleccin de datos (F1-PUPPH/05), diseado para respuestas dicotmicas positivas y negativas. Formato No. 2 de concentracin de datos (F2-PUPPH/05).
Universo
Cualquier servicio de especialidades mdicas o quirrgicas que tengan pacientes con factores de riesgo para desarrollar lceras por presin.
Poblacin objetivo
Todos los pacientes que se encuentren en los servicios de las especialidades mdicas o quirrgicas que al momento del levantamiento de la informacin, tengan factores de riesgo para desarrollar lceras por presin.
Unidad de anlisis
Paciente con uno o ms factores de riesgos para desarrollar lceras por presin en los servicios a evaluar.

Procedimiento para recoleccin de informacin

12.1 Universo de trabajo (N): Identicar al total de pacientes registrados como ingresos durante el cuatrimestre anterior en el servicio a evaluar y que cuenten con uno o ms factores de riesgo para presentar lceras por presin. Se puede utilizar como fuente de informacin, los expedientes clnicos, hoja de censo diario de pacientes, documentos administrativos institucionales establecidos para el control de pacientes con factores de riesgo para presentar lceras por presin. 12.2 Tamao de la muestra (n): Del total obtenido, identicar en la tabla muestral el nmero de pacientes que formarn el tamao de la muestra (ver tabla anexa). 37
INDICADOR
12.3 Nmero de registros por semana (a): Dividir (n) entre el nmero de semanas (x), en que se realizar el levantamiento de la informacin; el tiempo que se determine depender de la complejidad de la unidad y del nmero de recursos con que se cuente para el levantamiento de la informacin, ste puede ser desde una semana hasta quince semanas, programando la ltima para capturar la informacin en el sistema INDICA de enfermera. 12.4 Nmero de registros por da (b): Dividir (a) entre siete que corresponden a los siete das de la semana, para obtener el nmero de aplicaciones del instrumento por da. 12.5 Nmero de registros por turno (c): Dividir (b), entre la constante de 3 que signica el nmero de turnos en que labora el personal de enfermera en 24 horas, para obtener el nmero de aplicaciones en cada turno. 12.6 Intervalo de seleccin (K): Dividir el universo (N) entre el tamao de la muestra (n). 12.7 Seleccin aleatoria y sistemtica de la muestra (d): Para ello se deber tomar en cuenta el intervalo de seleccin (K), contando a los pacientes y seleccionando a aquellos a los que les corresponda el nmero de intervalo hasta completar el tamao de la muestra.
SMBOLO
FRMULA
DESARROLLO
2000 322
38
INDICADOR
13 14 15

El reporte ser en forma cuatrimestral de acuerdo al cronograma establecido en el sistema INDICA para los indicadores de calidad en enfermera.
La enfermera designada para esta actividad deber asegurar que estn registrados todos los datos solicitados en el encabezado del formato F1-PUPPH/05 y conrmar que cada celda del instrumento est debidamente requisitada.
Los resultados de la evaluacin peden ser procesados de dos formas: A. En unidad mdica sin computadora: Aplicar la frmula para obtener el indicador global. Sume en forma horizontal las respuestas armativas, los casos con 9 respuestas armativas conformarn el numerador del indicador, el denominador ser el total de casos de la muestra. Vaciar la informacin del formato F1-PUPPH/05 al F2-PUPPH/05). Elaborar el concentrado manual para cada variable. Representar en la grca de barras los valores porcentuales que aparecen en la tabla de concentracin manual. Registrar las oportunidades de mejora. Si el espacio que tiene el formato es insuciente anexe otra hoja. B. En unidad mdica con computadora: Vaciar los datos completos del formato F1-PUPPH/05 en la aplicacin correspondiente y enviarlos al sistema de informacin para indicadores de calidad en enfermera (INDICA), cumpliendo estrictamente con la fecha establecida en el cronograma que se encuentra disponible en la pgina www.salud.gob.mx/unidades/dgces/indica. Obtener reporte y grco por indicador y criterio, una vez alimentado el sistema. Analizar los resultados para la toma de decisiones.
16

INDICADOR
17
Actividades de los responsables y observadores que llevarn a cabo la medicin del indicador
Leer el documento conceptual. Conocer la metodologa para la medicin del indicador. Llevar a cabo la metodologa para determinar el universo y muestra. Cumplir las instrucciones de llenado del formato de recoleccin de datos. Llevar a cabo la medicin del indicador. Vericar que toda la informacin solicitada est requisitada al concluir el levantamiento de datos. Cumplir las instrucciones de llenado del formato de concentracin de datos. Capturar y enviar los datos al sistema INDICA de enfermera de acuerdo al cronograma establecido. Conocer las medidas preventivas para evitar la aparicin de lceras por presin. Informar al personal de enfermera que se llevar a cabo la medicin del indicador.
40
INDICADOR
INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO DE RECOLECCIN DE DATOS: CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS BSICOS EN LA PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN EN PACIENTES HOSPITALIZADOS F1-PUPPH/05
INDICADOR
Clave nica de establecimientos de salud (CLUES): Registrar en cada recuadro o celda un solo nmero, hasta completar la clave. Turno: Marcar con una X el cuadro que identica al turno en que se lleva a cabo el proceso de recoleccin de los datos. rea: Marcar con una X el cuadro que identica el rea en donde est ubicada la unidad. CUERPO DEL FORMATO Consta de 8 columnas y 11 las de la uno a la diez para anotar hasta diez registros, en la la once se totalizarn los datos de cada columna. Nmero de caso: Registrar el nmero progresivo de cada registro que realice. Clave de enfermera: Registrar por clave la categora del personal de enfermera que realiza el procedimiento. 01 Enfermera especialista (posgrado). 02 Licenciada en enfermera. 03 Enfermera tcnica especializada (postcnico). 04 Enfermera tcnica. 05 Auxiliar de enfermera. No. de expediente: Anotar el nmero que identique el expediente clnico. Las columnas de la 4 a la 8 contienen los cinco criterios a evaluar, las cules estn subdivididas en dos columnas en donde se marcar con una X en la casilla de SI o NO segn corresponda a lo observado al momento de levantar la informacin.
42
INDICADOR
INSTRUCCIONES PARA EL OBSERVADOR QUE LLEVAR A CABO EL LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIN
Cada pregunta ser evaluada como positiva si la enfermera cumple todos los aspectos a evaluar.

la aparicin
1. Valora y registra factores de riesgo que predisponen al paciente para

de lceras por presin.
Revise en los registros clnicos de enfermera que estn anotados : - En las unidades mdicas que cuenten con protocolo: la clasificacin del riesgo. - En las unidades mdicas que no cuenten con protocolo, los factores reales o potenciales para desarrollar lceras por presin, entre los que se encuentran: - Pacientes seniles. - Estado nutricional: obesidad o desnutricin. - Caractersticas de la piel: deshidratada, hmeda,irritada, edematizada o macerada. - Deficiencias motoras o sensoriales: parlisis, paresias, insensibilidad, entre otras. - Alteraciones en los procesos de eliminacin vesical o intestinal: incontinencia, diarrea, entre otras. - Inmovilidad voluntaria o involuntaria por periodos prolongados: dolor, fatiga, sedacin, analgesia, pacientes en estado crtico, con aparatos ortopdicos o neurolgicos entre otros. - Padecimientos que comprometen el sistema inmunolgico o vascular perifrico. - Alteraciones en el estado de conciencia: depresin, coma, confusin, estupor, entre otros.
de acuerdo al riesgo.
2. Establece el plan de cuidados y ejecuta las intervenciones de enfermera
Constate en los registros de enfermera que las acciones o actividades preventivas implementadas sean correspondientes con el grado de riesgo determinado como: -Establecimiento de grfica de rotacin programada e individualizada para cambios de posicin as como de ejercicios pasivos para estimular la circulacin. - Movilizacin asistida, pasiva o activa, dentro y fuera de la cama con la frecuencia requerida para lograr la alternancia en los puntos de presin y de acuerdo con las condiciones valoradas. - Mantenimiento de la piel: seca, limpia, lubricada y protegida principalmente las zonas de friccin y en las salientes seas. - Aplicacin de masajes locales con suaves movimientos circulares. - Proteccin de los sitios de la piel expuestos a friccin generada por aditamentos como: tubos de drenaje, sondas o catteres, frulas, yesos, tracciones, entre otros. - Cambios de ropa de cama, paal, bata o pijama cuantas veces sea necesario, evitando la formacin de arrugas en las prendas. - Mantenimiento de la piel libre de orina, heces fecales, cualquier otro lquido o exudado producido por las condiciones de salud del paciente. - Vigilancia de que el paciente ingiera la dieta indicada.
3. Utiliza los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparicin de lceras por presin.
Verifique de acuerdo al riesgo evaluado, la disponibilidad del equipo y las condiciones de ste; que el personal de enfermera d el uso apropiado a los recursos fsicos, materiales o mobiliario destinados a la prevencin de lceras por presin y en caso de existir alguna lesin, evitar la extensin de la lesin o infeccin. Algunos aspectos a revisar son: - Uso de cama con colchn hule espuma, de presiones alternas, neumtico o de agua. - Utilizacin de almohadas de diferentes tamaos, cojines neumticos o de material viscoelstico entre otros. - Uso de jabones neutros. - Uso de ropa de cama seca y limpia. - Utilizacin de dispositivos protectores como: apsitos elaborados a base de hidrocoloides, pelculas o espumas de poliuretano. - Uso de productos para lubricar e hidratar la piel.
43
INDICADOR
4. Orienta al paciente y familiar sobre las formas de prevenir las lceras por presin.
Corrobore con el paciente, familiar o visitante si la enfermera lo ha orientado sobre la condicin de riesgo e importancia de las acciones para prevenir lceras por presin En caso de existir alguna lesin, evitar su infeccin o extensin: - Cambios de posicin y su frecuencia. - Realizacin de ejercicios pasivos para estimular la circulacin. - Revisin diaria de la piel del paciente. - Lubricacin de la piel. - Utilizacin de elementos como: ropa limpia, almohadas, colchn de agua o de aire, de hule espuma, cama sin arrugas, etc. - Higiene del paciente. - Signos de alarma en la aparicin de lesiones en la piel como enrojecimiento u otro cambio de coloracin. - Consumo de dieta indicada.
5. Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente las intervenciones de enfermera establecidas
en el plan de cuidados.
Verifique por lo menos en cada turno, que en los registros de enfermera est el reporte de valoracin del estado del paciente, de tal forma que haya continuidad o modificacin a las intervenciones planeadas, asegurando el seguimiento en las medidas de prevencin de lceras por presin.
FIRMAS Registrar los siguientes datos: Nombre completo y rma del responsable del levantamiento de datos. Nombre completo y rma del responsable de validar la informacin en la unidad. En caso de utilizar ms de una hoja de recoleccin de datos, en la primera deber aparecer el nmero consecutivo que corresponda a la hoja, del total de hojas utilizadas, ejemplo: 1 de 2, 1 de 3, 2 de 2 etc.
44
INDICADOR
45
INDICADOR
INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO DE CONCENTRACIN DE DATOS: CUMPLIMIENTO DE LOS CRITERIOS BSICOS EN LA PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN EN PACIENTES HOSPITALIZADOS F2-PUPPH/05
INDICADOR
47
INDICADOR
48
ANEXO 1 Tabla Muestral
49
BIBLIOGRAFA
Indicador Prevencin de infecciones de vas urinarias en pacientes con sonda vesical instalada Alspach-Joann Grif. Cuidados Intensivos de Enfermera en el Adulto. 5. edicin. Mxico. Mc Graw Hill Interamericana. 2000. Kozier, Brbara et al. Fundamentos de Enfermera, conceptos, proceso y prctica. 2. edicin. Mxico. Mc Graw Hill Interamericana. 2005. Boletn. Infecciones Nosocomiales. La cruzada por la calidad de los servicios de salud. 2004. Brunner y Suddart. Manual de Enfermera Mdico Quirrgica. 2. edicin. Mxico. Mc Graw Hill Interamericana. 2001. Dugas, Beverly Witter. Tratado de Enfermera Prctica. 4. edicin. Mxico. Nueva Editorial Interamericana. 1986. Ellen-Baily Raffensperger et al. Manual de la Enfermera. Barcelona: Ocano. 2002. Elinor V. Fuerst, L.U. Verne Wolf. Enseanza de los Principios Fundamentales de Enfermera. Mxico. La Prensa Mdica Mexicana. 1967. Instituto Nacional de la Nutricin Salvador Zubirn. Manual de Teraputica Mdica y Procedimientos de Urgencias. 4. edicin. Mxico. Mc Graw Hill Interamericana. 2000. Joanne C. Mc. Closkey, Gloria M. Bulechek. Clasicacin de Intervenciones de Enfermera. Consejo Internacional de Enfermeras. Madrid: Elsevier Science. 2002. Mandell R, Gordon Douglas, John Bennett. Enfermedades infecciosas, principios y prctica. 3. edicin 1991. Margarita A.E., Garca L.B., Hernndez T.I., Rosas R.M.T. Registrar para prevenir. Infecciones Nosocomiales No.1. 2004. NOM-136-SSA1-1995, que establece las especicaciones sanitarias de las bolsas de recoleccin de orina. Norsmark-Rohwueder. Bases cientficas de la enfermera. Mxico. La Prensa Mdica Mexicana, 1981. Patricia-Gauntlett Beare, Judith L. Myers. Enfermera Mdico Quirrgica. Harcourt Brace. 1999. PROY. NOM-045-SSA2-2004. Para la vigilancia epidemiolgica para la prevencin y control de las infecciones nosocomiales. Rosales-Barrera S., Reyes-Gmez E. Fundamentos de Enfermera. 2. edicin. Manual Moderno. Mxico 1999. Sandra M. Nettina. Manual de Enfermera Prctica de Lippincott. 5 edicin. Mxico. Mc Graw Hill Interamericana. 1999.
Artculos en lnea http://andarrat.free.fr/cap5a.htm
Indicador Prevencin de cadas en pacientes hospitalizados Kozier, Brbara et al. Conceptos, procesos y prctica. 2. edicin. Mxico. Mc Graw Hill Interamericana. 2005. Brunner y Suddart. Manual de enfermera mdico quirrgica. 2. edicin. Mxico. Mc Graw Hill Interamericana. 2001. Joanne C. Mc. Closkey, Gloria M. Bulechek. Clasicacin de Intervenciones de Enfermera. Consejo Internacional de Enfermeras Madrid: Elsevier Science. 2002. Lynn Wieck, Eunice M. King, Marilyn Dyer. Tcnicas de Enfermera, Manual Ilustrado. Mxico. Mc Graw Hill Interamericana. 1989.
50
Luverne-Wolf Lewis, Barbara-Kuhn Timby. Fundamentos de Enfermera. 4a. edicin. Mxico: Harla. 1992. Mandell R, Gordon Douglas, John Bennett. Enfermedades infecciosas, principios y prctica. 3. edicin 1991. Patricia-Gauntlett Beare, Judith L. Myers. Enfermera Mdico Quirrgica. Harcourt Brace. 1999. Sandra M. Nettina. Manual de Enfermera Prctica de Lippincott. 5 edicin. Mxico. Mc Graw Hill Interamericana. 1999. Revista Mexicana de Enfermera Cardiolgica. Prevencin de cadas. Indicador de calidad del cuidado enfermero Vol.II No.2 mayo-agosto 2003. Rosales-Barrera S., Reyes-Gmez E. Fundamentos de Enfermera. 2. edicin. Manual Moderno. Mxico. 1999. Sandra M. Nettina. Manual de Enfermera Prctica de Lippincott. 5 edicin. Mxico. Mc Graw Hill Interamericana. 1999. Scherer, Jeanne C. Introduccin a la Enfermera Mdico Quirrgica. 4. edicin. Mxico. Harla 1993.
Indicador Prevencin de lceras por presin en pacientes hospitalizados Brunner y Suddart. Manual de Enfermera Mdico Quirrgica. 2. edicin. Mxico. Mc Graw Hill Interamericana. 2001. Diagnsticos de la NANDA 2003. Elinor V. Fuerst, L.U. Verne Wolf. Enseanza de los Principios Fundamentales de Enfermera. Mxico. La prensa Mdica Mexicana. 1967. Ellen-Baily Raffensperger et al. Manual de la enfermera. Barcelona: Ocano. 2002. Lpez-Imedio E. Enfermera en cuidados paliativos. Madrid: Mdica Panamericana. 1998. Luverne-Wolf L., Barbara-Kuhn T. Fundamentos de Enfermera. 4a. edicin. Mxico: Harla. 1992. Linda D. Urden, Mary E. Lough, Kathleen M. Stacy. Cuidados intensivos en enfermera. Barcelona: Ocano: Harcourt Brace. 2002. Tortora- Gerard G. Principios de anatoma y siologa. 7 edicin. Mxico: Oxford University. 2002. Lynn Wieck, Eunice M. King, Marilyn Dyer. Tcnicas de enfermera. Manual Ilustrado. Mxico. Mc Graw Hill Interamericana. 1989. Mandell R, Gordon Douglas, John Bennett. Enfermedades infecciosas, principios y prctica. 3. edicin 1991. Manual de procedimientos de enfermera. Manuales del Ejrcito Mexicano de la Secretara de la Defensa Nacional. Perry Anne, Grifn-Patricia A. Potter. Gua clnica de la enfermera: tcnicas y procedimientos bsicos. 4. edicin. Madrid; Mxico: Harcourt T Brace. 1998. Rosales-Barrera S., Reyes-Gmez E. Fundamentos de Enfermera. 2. edicin. Manual Moderno. Mxico. 1999. Sandra M. Nettina. Manual de enfermera prctica de Lippincott. 5 edicin. Mxico. Mc Graw Hill Interamericana. 1999. Susan Martin, et al. Normas de cuidados del paciente: Gua de planicacin de la prctica asistencial conjunta. Barcelona: Ocano 2002. Torra Bou, Joan Ernic. Manual de sugerencias sobre cicatrizacin y cura en ambiente hmedo. Productos Mdicos. Madrid Espaa. 2001.
51
AUTORA Y COORDINACIN DE LOS TRES INDICADORES Coordinacin de la Comisin Interinstitucional de Enfermera Lic. Juana Jimnez Snchez Lic. Enf. Mara Elena Galindo Becerra Lic. Enf. Amada Andrade Ruz Subsecretara de Innovacin y Calidad Lic. Enf. Liliana Gutirrez Melndez GRUPO DE TRABAJO DEL INDICADOR: PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado Lic. Enf. Ma. del Rosario Rodrguez R. Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Dr. Salvador Zubirn Lic. Enf. Mara del Carmen Romero Oliveros Instituto Nacional de Cardiologa Dr. Ignacio Chvez Lic. Enf. Claudia Leyja Hernndez Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga Enf. Nidia Coronado Garca Enf. Araceli Snchez Ramos Enf. Hortensia Loza Vidal Instituto Nacional de Cancerologa EASE Mara Isabel Melndez Ramrez Enf. Acela Silva Moreno Enf. Susana Arroyo Hernndez Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Lic. Enf. Rosendo Prez Jurez Instituto Nacional de Rehabilitacin EASE Patricia Guadalupe Linares Castro
Hospital General de Mxico O.D. Lic. Enf. Mario Caldern Santos Enf. Janette Cruz Daz Instituto Mexicano del Seguro Social Delegacin 4 Enf. Ma. del Carmen Valerio Gabaldn
Hospital General de Zona No. 30
Enf. Regina Villegas Jimnez

Hospital General de Zona No. 47
Hospital Central Norte PEMEX Enf. Rosa Martha Aguilar Cabrera Enf. Ma. Guadalupe Molina Laguna Hospital Central Sur PEMEX Enf. Catalina Snchez E.P. Eugenia Reza Ortega Enf. Ma. de la Luz Ros Ortega Centro Mdico Naval SEDEMAR Cap. Fragata Mara Guadalupe Snchez Curiel Hospital Nacional Homeoptico Enf. Margarita del Rosario Rivas Rubio Enf. Mara del Pilar Santilln Segovia Hospital de la Mujer Lic. Enf. Ma. de la Paz Herrera Bravo Grupo ngeles Servicios de Salud Lic. Enf. Martha Moreno Hernndez Facultad de Estudios Superiores Plantel IZTACALA-UNAM Mtra. Ana Mara Lara Barrn Facultad de Estudios Superiores Plantel ZARAGOZA-UNAM Lic. Enf. Mara Teresa Ortiz Ensstegu
52
GRUPO DE TRABAJO DE LOS INDICADORES: PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS Y PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado Lic. Enf. Mara Cristina Jurez Vera Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Dr. Salvador Zubirn Lic. Enf. Patricia Domnguez Snchez ETE Sandra Gonzlez Prez Instituto Nacional de Cardiologa Dr. Ignacio Chvez Lic. Enf. Carolina Ortega Vzquez Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga Enf. Nidia Coronado Garca Instituto Nacional de Cancerologa Enf. Mara Cristina Martnez Dehonor Enf. Susana Arroyo Hernndez Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Enf. Martha Castillo Gonzlez Enf. Alejandra Daz Snchez Instituto Nacional de Rehabilitacin LEO Patricia Prez Snchez ER Araceli Gutirrez Reyes EAP Rita Yrene Ordoez Razo Lic. Enf. Leticia Gonzlez Gonzlez Hospital General de Mxico O.D. Lic. Enf. Erika Silva Villegas EADSE Mara Patricia Cruz Guzmn Hospital Psiquitrico Samuel Ramrez Moreno EPASE Lourdes Gutirrez Garca EP Mara Magdalena Jaramillo Escalante Hospital Jurez de Mxico Lic. Enf. Rosa Mara Carrillo Correa
Hospital Jurez del Centro Enf. Candelaria Flores Costinica Enf. Isabel Cruz Cruz Hospital de Especialidades CMR, IMSS Lic. Enf. Sara Hernndez guila Lic. Enf. Virginia Santiago Acosta Lic. Enf. Laura A. Reyes Rosario Hospital General de Zona No. 47 IMSS Enf. Regina Villegas Jimnez Hospital Regional 1. de Octubre ISSSTE EE Mara de Jess Alcal Seda Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza ISSSTE Lic. Enf. Luca Patricia Castillo EE Mara de Jess Alcal Seda Hospital Central Norte PEMEX Enf. Rosa Martha Aguilar Cabrera EQ Griselda Lilian Constantino Espritu Hospital Central Sur PEMEX ESP Carmen Alans Snchez E.P. Eugenia Reza Ortega Centro Mdico Naval SEDEMAR Cap. Fragata Mara Guadalupe Snchez Curiel Hospital Nacional Homeoptico EMI Norma Popcatl Njera EASE Ma. de Lourdes Mendoza Salgado Hospital de la Mujer EASE Mara Elena Rodrguez Prez Grupo ngeles Servicios de Salud Lic. Enf. Luz Ma. Lpez Dvalos Facultad de Estudios Superiores Plantel IZTACALA-UNAM Mtra. Ana Mara Lara Barrn Facultad de Estudios Superiores Plantel ZARAGOZA-UNAM Lic. Enf. Matilde Mora Lpez Hospital Cristus Muguerza Monterrey N.L.
48
53
COMISIN INTERINSTITUCIONAL DE ENFERMERA

2006
Secretara de Salud del Gobierno Federal Lic. Enf. Juana Jimnez Snchez Lic. Enf. Amada Andrade Ruz Lic. Enf. Bertha Alicia Camacho Villicaa Lic. Enf. Mara Elena Galindo Becerra Lic. Enf. Lucila Terrazas Sotelo Lic. Lilia Romero Chvez Lic. Liliana Gutirrez Melndez Instituto Mexicano del Seguro Social Lic. Martha Olivia Soto Arreola Secretara de Marina (SEDEMAR) Cap. de Frag. SSNET Yolanda Flores Garca Secretara de Salud del DF Lic. Silvia Rosa Ma. Carbajal Terrn EASE. Mara del Carmen Morales Mondragn Secretara de la Defensa Nacional (SEDENA) Capitn 1 Rebeca Cuamatzi Mayor Esperanza Navarro Garca Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS) Lic. Rosa Mara Campos Pealoza Federacin de Religiosas Enfermeras Mexicanas, AC (FREM) Lic. Mara Guadalupe Surez Vzquez Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia Universidad Nacional Autnoma de Mxico Lic. Severino Rubio Domnguez Junta de Asistencia Privada (JAP) Maestro Julio Gutirrez Mndez Lic. Marina Bello Prez Desarrollo Integral para la Familia (DIF) Lic. Rosa Garnica Fonseca Confederacin Nacional de Enfermeras Mexicanas, AC (CONEMAC) Enf. Ma. de la Luz Reyes Garca Lic. Mara Cecilia Martnez Gonzlez Lic. Mara de la Paz Herrera Bravo Servicios Mdicos Petrleos Mexicanos Lic. Juana Jurez Solis Facultad de Enfermera de la Universidad Autnoma de Nuevo Len (UANL) Mtra. Ma. Guadalupe Martnez de Dvila Integrantes Independientes Lic. Laura Licea Jimnez Lic. Margarita Chvez Villanueva Universidad Panamericana Lic. Ma. Antonieta Cavazos Siller Asociacin Mexicana de Biotica en Enfermera, A.C Lic. Mara Isabel Negrete Redondo Federacin Mexicana de Asociaciones de Facultades y Escuelas de Enfermera (FEMAFEE) Dra. Lucila Crdenas Becerril Mtra. Ricarda Garca Tejero Lic. Beatriz Carmona Meja Escuela de Enfermera SSA Lic. Pascuala Olgun Tavera Facultad de Estudios Superiores Plantel Zaragoza UNAM Lic. Mara Teresa Ortiz Ensstegui Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado Profa. Ma. Socorro Chena Domnguez Mtra. Patricia Reynoso Hernndez Facultad de Estudios Superiores Plantel Iztacala UNAM Mtra. Cristina Rodrguez Zamora Grupo ngeles Servicios de Salud Lic. Ma. Guadalupe Ibarra Castaeda Lic. Luz Ma Lpez Dvalos Hospital Psiquitrico Dr. Samuel Ramrez Moreno Lic. Ihosvany Basset Machado Coordinadora Estatal de Enfermera del Estado de Mxico Lic. Beatriz Garca Lpez Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud, IPN Lic. Reyna Galicia Ro Lic. Amparo Hinojosa Mondragn Servicios de Atencin Psiquitrica Dra. Juana Loyola Padilla Centro Mdico ABC Lic. Leticia Solis Domnguez IMSS-Oportunidades Lic. Claudia Carmen Olvera Peredo
54
Realizado por Lumnica Estudio
49

3 Tres Nuevos Indicadores para La Prevención de Infecciones y Seguridad Del Paciente

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

3 Tres Nuevos Indicadores para La Prevención de Infecciones y Seguridad Del Paciente

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

SECRETARA DE SALUD

EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA

TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

Dr. Enrique Ruelas Barajas

Lic. Roberto Lara Arreola

Lic. Enf. Juana Jimnez Snchez

1 Indicador: Prevencin de Infecciones de Vas Urinarias

en Pacientes con Sonda Vesical Instalada .......................................... 5

2 Indicador: Prevencin de Cadas en Pacientes Hospitalizados....... 19

3 Indicador: Prevencin de lceras por Presin

en Pacientes Hospitalizados ............................................................ 35

TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

Denicin del indicador

PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

Instrumentos para la medicin

Tipo y tamao de la muestra

PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

n/x = a x = 8 semanas a/7 das = b b/3 turnos = c N/n = K

Ejemplo para calcular la muestra

PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

Periodicidad de las mediciones

Actividades posteriores a la medicin

TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

1. La bolsa colectora se mantiene por debajo del nivel de la vejiga.

2. La sonda vesical est fija de acuerdo al sexo del paciente.

3. La sonda se encuentra con membrete de identificacin.

4. El sistema de drenaje se mantiene permanentemente conectado.

5. Registra datos referentes al funcionamiento de la sonda y tubo de drenaje.

PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

6. Registra das de instalacin de la sonda y corrobora prescripcin mdica.

8. Realiza y registra medidas higinicas al paciente.

9. Anota las medidas de orientacin proporcionadas al paciente y familiar.

PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

Denicin del indicador

EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA

PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

Instrumentos para la medicin

Tipo y tamao de la muestra

Procedimiento para recoleccin de informacin

PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

n/x = a x = 8 semanas a/7 das = b b/3 turnos = c N/n = K

Ejemplo para calcular la muestra

PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

Periodicidad de las mediciones

Actividades posteriores a la medicin

TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

INSTRUCCIONES PARA EL OBSERVADOR QUE LLEVAR A CABO EL LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIN

2. Establece, en el plan de cuidados, las intervenciones de enfermera de acuerdo al

PREVENCIN DE CADAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

3. Utiliza los recursos disponibles