Reabsorcin / Recambio Dental

CD. Sara Baena R2 Odontopediatra

Erupcin dental
Fenmeno complejo que da lugar al movimiento de un diente a travs del hueso alveolar. Se inicia al concluir la formacin coronaria o al comenzar la formacin radicular.

REABSORCIN DE PIEZAS DENTARIAS DE LA PRIMERA DENTICIN

Osteoclastos

Mantienen la hemostasia del tejido seo

Osteoblastos

Osteoblastos
Derivados de las clulas madres del mesnquima para diferenciarse en adipocitos, condrocitos y clulas del estroma

Osteoclastos
Derivados de las clulas madres hematopoyticas.

Fenmeno fisiolgico del ciclo vital de la formula primaria. Progresiva reabsorcin o resorcin radicular que termina con la cada del diente.
EXFOLIACIN DE LOS DIENTES TEMPORALES

Reabsorcin fisiolgico del tejido dental

ODONTOCLASTOS

Origen
A partir de una lnea de monocitos sanguneos y un progenitor mieloide: dan origen a un linaje monocito-macrfago y a un linaje osteoclstico

El hueso sufre remodelacin fisiolgica, el diente sufre resorcin normal en temporales

POR QU LA RAZ DEL DIENTE PERMANENTE NO SE REABSORBE?

In vitro: en temporales actividad colagenoltica

Colagenasa:

Temporales: reabsorcin fisiolgica Permanentes: renovacin y reparacin

el cemento y la predentina son esenciales en la resistencia de la reabsorcin radicular, ya que los osteoclastos no se adhieren a la matriz desmineralizada

Los osteoclastos multinucleados y mononucleados (monocitos) con potencial resortivo son positivos a las fosfatasa cida tartrato resistente (TRAP)*

* Marcador caracterstico en este proceso, regula la calcitonina

Marcador TRAP:
Criterios histolgicos y citodiferenciacin

Pre reabsorcin

Reabsorcin temprana

Reabsorcin final

Reabsorcin tarda

Pre reabsorcin

La pared de la cmara pulpar es cubierta por una capa odontoblstica y ningn odontoblasto multinucleado

Reabsorcin temprana

Los odontoclastos multinucleados se detectan en la cmara pero el resto de la superficie pulpar sigue cubierta por la capa odontoblstica

Los odontoblastos desaparecen de la cmara pulpar y dominan los odontoclastos multinucleados alineados
Reabsorcin tarda

La superficie de dentina de la cmara pulpar ha sido parcial o totalmente reabsorbida

Reabsorcin final

Reabsorcin fisiolgica
Proceso intermitente, se alternan periodos de reabsorcin activa con periodos prolongados de reposo (se restablecen insercin periodontal en zona reabsorbida)

En los periodos de reparacin en la superficie radicular se deposita cemento radicular. Si la reparacin supera a la reabsorcin se genera anquilosis

Antes de la cada del temporal, la pulpa adopta un aspecto de tejido de granulacin o atrofia pulpar.
Existe adelgazamiento del epitelio bucal y prolifera por debajo del borde de la corona

Proceso de reabsorcin
Efecto de la inflamacin sobre un tejido mineralizado, consecuencia de un proceso inflamatorio del ligamento periodontal y la pulpa.

Proceso de reabsorcin
Mediado por factores humorales locales (citoquinas) y elementos celulares (monocitos y clastos multinucleados) especializados en destruccin de tejidos duros

Proceso de reabsorcin
La inflamacin se produce en los sitios de compresin, causando constriccin de la microvasculatura del ligamento periodontal.

Proceso de reabsorcin
Degradacin de la estructura inorgnica del cristal de hidroxiapatita y la estructura orgnica del hueso.

El odontoclasto se une a la matriz de hueso

Molculas de adhesin involucradas en la degradacin de mineral seo

Colagenas y matriz de metaloproteinas (MMP) actan con pH neutro 7.4: adhesin del odontoclasto Proteinasa cistena: acta en pH cido Protena morfognica sea: crecimiento y reclutamiento odontoclstico.

Odontoclastos
Degradan el mineral seo y el colgeno. La fase inorgnica es removida antes de la colagenognesis. La resorcin interna es de dentina y de grandes reas de esmalte

La parathormona o drogas como la indometacina afectan el proceso de reabsorcin de hueso y raz (inhiben sntesis de prostaglandinas = inhibe reabsorcin osteoclastos, mejora reabsorcin odontoclastos)

FACTORES SISTMICOS

Patrn de reabsorcin
Reabsorcin ms avanzada en apical Superficie lingual ms extensa que labial en anteriores. Reabsorcin ms avanzada molares: en furca y en la superficie de cemento interradicular de las races

Patrn de reabsorcin
Se inicia en el sitio de la raz ms cercana al permanente. El movimiento eruptivo del permanente es en direccin apical y vestibular.

Patrn de reabsorcin
Parece ser iniciada o regulada por el retculo estrellado y el folculo dental, por la secrecin de citoquinas.

GRACIAS
Tesis: http://rephip.unr.edu.ar/bitstream/handle/2133/2095/e-univ_009027sp.pdf?sequence=1