Analgesia y anestesia en el parto.

Descripcin del Problema: el dolor.

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El manejo del dolor es fundamental en el equipo de salud encargado de apoyar a la madre en trabajo de parto y parto. Hay alternativas farmacolgicas y no farmacolgicas. Existen causas fisiolgicas que explican el dolor en el parto. Adems: influencias de experiencias pasadas vividas o transmitidas entre generaciones en un entorno sociocultural y las expectativas personales ante el parto.

Objetivo y Recomendaciones.
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Mejorar la calidad de atencin en el trabajo de parto y parto. la satisfaccin de la paciente respecto al grado de analgesia. !e recomienda que: "a madre debe adoptar la posicin ms cmoda para ella. Aplicacin de masajes# reali$adas por la pareja. %ompresas calientes en $onas de mxima tensin &eali$acin de esquemas respiratorios aprendidos previamente. Apoyo farmacolgico de acuerdo al centro de atencin.

Alternativas Farmacolgicas.
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&egional neuroaxial: Analgesia(anestesia epidural raqu)dea. Objetivo: m)nimo bloqueo motor* para no alterar el trabajo de parto y el parto. +o tiene repercusin en el &.+. ,loqueos perif-ricos. +o recomendados los bloqueos pudendos o paracervicales. "ocales e infiltracin. .ara uso perineal. Ejm: episiotomia/episiorrafia.

Indicacin y Complicaciones de la tecnica neuroaxial.

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"a indicacin del uso de la analgesia neuroaxial es la presencia del dolor significativo en la paciente en trabajo de parto. Aplicarlo cuando la paciente este en 0 cm. de dilatacin. Complicaciones: Hipotensin arterial. 1oxicidad sist-mica a los analg-sicos. 2epresin respiratoria. +auseas y vmitos. Aspiracin de contenido gstrico.

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.or lo tanto la analgesia neuroaxial debe ser aplicado por: 3n anestesilogo competente y entrenado. .aciente debe tener una v)a permeable. 2ebe 4aber un personal entrenado en reanimacin cardiovascular. %ontar con un baln de oxigeno.

2. Analgesia inhalatoria.
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3tili$acin de oxido nitroso 5+678 en me$cla al 079 con oxigeno. !e debe colocar la mascarilla al inicio de la contraccin y retirarla al acabar esta +o deprime la contraccin uterina# no afecta al &.+. y no afecta la lactancia. "lega a constituir el :7 a ;7 9 de los nacimientos en paises como %anada# <inlandia# !uecia# =nglaterra# Australia. %ontraindicado en casos de retencin de aire en cavidades corporales. Ejms. neumotrax# bronquitis espamdica# enfisema pulmonar# etc.

ALT R!AT"#A$ !O FAR%ACOLO&"CA$.

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Clasi'icacin de O('ord. './ 1-cnicas que reducen el estimulo doloroso. movimientos maternos y cambio de posicin.

6./ 1-cnicas que activan los receptores sensitivos perifericos:

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>. ? 1-cnicas que aumentan la vias in4ibitorias descendentes: @rientacin del foco de atencin y distraccin. Hipnosis MAsica

No existe evidencia de trabajos clnicos aleatorios y controlados para apoyar alguna de estas tcnicas. e recomienda respetar el deseo de la madre en el uso de estas tcnicas.