Patologia Adolescentului

Motivele prezentarii la spital:

- traumatisme - dureri abdominale, toracice - infectii respiratorii - sarcina

Patologia Adolescentului

Cauze de spitalizare:
- tulburari psihice - sarcini, avorturi - traumatisme - boli digestive, respiratorii

Patologia Adolescentului
Cele mai grave probleme de sanatate: - sarcini nedorite - BTS - tulburari de comportament, psihice - traumatisme, accidente rutiere - consumul de droguri, alcool, fumat

Patologia Adolescentului
Cauze de mortalitate:
- accidente rutiere (masini, motociclete) - sinuciderea - supradoza de droguri - consumul de alcool + conducerea autovehiculelor - lipsa folosirii centurii de siguranta - prezenta altor adolescenti in masina - infectia HIV

Depresia la Adolescenti
- prevalenta = 15 20%
- de 2 3 ori mai frecventa la fetele postpubertare - coexistenta cu alta tulburare psihica = 40 70% (tulburari anxioase, abuzul de medicamente sau droguri, deficitul de atentie, sindroamele disociative) - etiologia: rezultatul interactiunii factorilor genetici cu factorii de mediu
5

Depresia La Adolescenti

Factori de risc:
Familiali
Personali

Depresia La Adolescenti

Elemente sugestive pentru diagnostic:

Tristete excesiva +iritabilitate Indiferentism Pierdere ponderala sau ingrasare excesiva Insomnie sau hipersomnie Agitatie psihomotorie, regres Astenie Autoinvinovatire Reducerea capacitatii de concentrare

Diagnostic: prezenta acestor simptome zilnic > 2 sapt ganduri de moarte

Tulburari afective bipolare

30% au originea in copilarie

Factori de risc:
Istoric familial Antecedente personale de tulburari de atentie, hiperemotivitate, hiperactivitate depresie

Prognostic:
- > 1/5 cazuri tendinta la suicid
- durata unui episod ~ 7 9 luni -40% recidiveaza in urmatorii 2 ani - 70% recidiveaza in urmatorii 5 ani

Suicidul la adolescenti

SUA:
30.000 persoane/an comit suicid 1/8 din adolescenti sufera de depresie

A 2-a cauza de deces Tentativele sunt mult mai frecvente Factori de risc:

10

Tulburari psihice Abuzul de droguri Suprasolicitarea, stresul Probleme emotionale

Suicidul la adolescenti
Semne de alarma:
Depresia Schimbarea dispozitiei Indiferentism Preocupari in legatura cu moartea Izolarea Despartirea de prieteni Consumul de droguri

11

Comportamentul violent

2 tipuri:

Comportament violent manifestat pe tot parcursul vietii Comportament violent manifestat doar in adolescenta

12

Comportamentul violent
Factori de risc:

Factori personali: Retard mental Tulburari de invatare Tulburari de limbaj ADHD Tulburari de afectivitate Anxietate Tulburari ale personalitatii Factori de mediu: Familii dezorganizate

13

Abuzul de substante
Heroina Substante halucinogene Substante volatile Marijuana Cocaina Alcool Nicotina Steroizi anabolizanti

14

Tulburarile de comportament alimentar

Anorexia nervoasa 1:100 16 18 ani Teama de a nu deveni obeza Falsa perceptie a aspectului fizic Obsesia greutatii Amenoree secundara Activitate fizica excesiva Negarea senzatiei de foame
15

Bulimia Mai frecventa Episoade repetate de excese alimentare Teama de a nu se mai putea opri din mancat Varsaturi auoinduse laxative

Tulburarile de comportament alimentar Consecinte:

Anorexia nervoasa MPC severa Tulburari electrolitice severe Bradicardie Amenoree Hipotermie Hipotensiune arteriala Hipoplazie medulara Esofagita Constipatie varsaturi
16

Bulimia - Obezitate - Tulburari digestive - Tulburari metabolice

Sarcinile nedorite

Factori de risc:

Saracia Familii dezorganizate

COMPLICATII Materne Obstetricale Fetale Psiho-sociale COMPLICATIi PE TERMEN LUNG

17

Boli cu transmitere sexuala

Gonoreea Luesul Infectii cu Chlamydia Cancroid Herpesul genital HPV Papiloma virus uman Tricomoniaza Haemophyllus vaginalis HIV

18

Obezitatea
Definitie

Obezitatea este definita ca o crestere a greutatii corporale cu peste 20% peste greutatea ideala.

19

Indicele de masa corporala (Body Mass Index BMI) Kg/m2

Statutul ponderal Kg/m2 (Organizaia Mondial a Sntii)

Subponderal < 25 Ideal 25 26 Supraponderal 27 - 29,9 Obezitategr. I30 - 34,9 Obezitategr. II35 - 39,9 Obezitategr. III> 40

Greutatea corporala ideala se asociaza cu cea mai scazuta rata a mortalitatii (Compania Metropolitan de Asigurari de Via in 1983).
20

Tipuri de obezitate BMI - Procent din greutatea ideala

Usoara 20 - 30 Moderata 30 - 35 Severa 35 < 40 Morbida 40 < 50 Maligna 50+ 120% < 140% 140% <160% 160% < 200% 200% < 225% 225% +

21

Cauzele obezitatii:
- factori genetici -factori de mediu: stilul de viata-sedentarismul, reducerea activitatii fizice, consumul exagerat de alimente hipercalorice (de tip fast-food, multe dulciuri) - factori hormonali, metabolici: boli endocrine-hipotiroidism, deficit de STH, sindromul Cushing, sindromul ovarelor polichistice - factori psihologici: probleme sociale, in familie

22

Obezitatea secundara
obezitatea cauzata de prezenta unor boli si care dispare sau se atenueaza dupa rezolvarea bolii de baza.

Hipotalamic (de exemplu afectarea hipotalamusului prin traumatism, interventie chirurgicala, tumori cerebrale etc.) Endocrin (de exemplu boala Cushing, sindromul ovarelor polichistice). Medicamentoas Fenotiazine Clorpramazina, Tioridazina, Haloperidol etc. Antidepresive Amitriptilina, Doxepina, Fenelzina etc. Antiepileptice Acid valproic, Carbamazepina Steroizi Glucocorticoizi, Megestrol acetat Antihipertensive Terazosin
23

Complicatiile obezitatii

- afectiuni cardiovasculare si respiratorii: hipertensiune arteriala, sindrom de apnee in somn, hipoventilatie, sindrom Pickwick (caracterizat prin: apnee obstructiva in somn, hipoventilatie, hipoxie, somnolenta excesiva ziua, dispnee, oboseala), sforait - afectiuni endocrine si ginecologice (la fetite): sindromul ovarelor polichistice, dismenoree (dureri in timpul menstruatiei), pubertate precoce - afectiuni metabolice: dislipidemie, rezistenta la insulina, diabet zaharat - afectiuni ortopedice: coxa vara, subluxatii ale articulatiilor, lombalgii - complicatii psiho-sociale: neincredere in sine, complexare, izolare sociala, autoagresiune, risc de suicid, bulimie, anorexie nervoasa, tulburari de comportament alimentar - vergeturi 24

Prevenirea obezitatii alimentatia si stilul de viata al copiilor

Alimentatia

o alimentatie corespunzatoare care sa satisfaca necesitatile nutritionale cantitative si calitative pentru o buna crestere si dezvoltare. alimente sanatoase: legume, fructe, lactate, carne, oua. prepararea prin fierbere sau la gratar. evitarea consumului excesiv de grasimi si dulciuri.

25

Sportul, regimul de activitate

Tratamentul obezitii
dieta adecvata, activitate fizica, modificari comportamentale

Obezitatea la copii si adolescenti este foarte rezistenta la tratament

obisnuintele alimentare trebuie invatate, erorile trebuie evitate si sportul sa fie la loc de cinste

26

In Franta 12,4% dintre adolescenti sunt supraponderali, iar 3,3% sunt obezi In Statele Unite, 20% dintre tinerii obezi au un sindrom metabolic, numit si sindrom nutritional.

27

Sindromul metabolic
(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina

obezitate toleranta scazuta la glucoza dislipidemie hipertensiune arteriala

La adulti: pana la 40%.

risc crescut de boli cardivasculare

boala coronariana ischemica, infarct

diabet zaharat

28

Sindromul metabolic
(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina

Obezitate toleranta scazuta la glucoza HTA Dislipidemie Hiperinsulinemie

29

Sindromul metabolic
(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina

3 din urmatoarele criterii:

valori crescute ale tensiunii arteriale (>130/85 mmHg)

- valori plasmatice ridicate ale glicemiei a jeun (> 110mg/dl) - obezitate abdominala (circumferinta abdominala >102 cm la barbati si > 88cm la femei) - concentratia serica scazuta a HDL-colesterolului (<40mg/dl la barbati si <50mg/dl la femei) - valori crescute ale nivelului seric al trigliceridelor (>150 mg/dl )
30

Sindromul metabolic
(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina
Controlul factorilor de risc - recomandari:

- controlul greutatii corporale mentinerea Indicelui de

masa corporala (IMC) < 25kg/m2 - scaderea trigliceridelor serice < 150 mg/dl

- controlul tensiunii arteriale (tensiunea arteriala sistolica <130 mmHg, tensiunea arteriala diastolica < 85 mmHg)
- mentinerea glicemiei a jeun < 100 mg/dl - cresterea valorii colesterolului bun (HDL colesterol > 40 mg/dl si > 50 mg/dl la femei)
31