PRO JUSTISIA

Padang, 24 Juli 2013

VISUM ET REPERTUM SEMENTARA Nomor: _________________ Yang bertandatangan di bawah ini, Rika Su anti, dokter !e iali "oren ik !ada Rumah Sakit #mum Pu at $r% &% $'amil Padang, berda arkan urat !ermintaan (i um et re!ertum )e!ala )e!oli ian Sektor Padang Selatan, dengan urat nomor R*+,*-.R*-//*2013*Sektor Padang Selatan, tertanggal dua !uluh em!at Juli tahun dua ribu tiga bela , maka menerangkan dengan ini bahwa tanggal dua !uluh em!at Juli tahun dua ribu tiga bela , !ukul dua !uluh atu lewat lima !uluh menit, 0aktu /ndone ia 1agian 1arat, bertem!at di Rumah Sakit #mum Pu at $r% &% $'amil Padang, telah dilakukan !emerik aan korban dengan nomor regi tra i RS#P &% $'amil 23%,2%,3, 4ang menurut urat !ermintaan (i um et re!ertum ter ebut adalah:555555555555555555555555555555555555 Nama Jeni #mur 8lamat )elamin : No"ri6al55555555555555555555555555555555555555 : laki laki5555555555555555555555555555555555555 : 43 7ahun55555555555555555555555555555555555555 : )am!% 1atu 09*02 )el% 1atang 8rau, )e:% Padang Selatan 555555555555555555555555555555555555555 HASIL PEMERIKSAAN: --------------------------------------------------1% )orban datang dalam keadaan adar dengan keadaan umum akit edang%5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 2% )orban mengaku di!ukul oleh bebera!a orang di tem!at ia dan keluargan4a berdagang di ekitar Jembatan Siti Nurba4a !ada tanggal dua !uluh em!at Juli tahun dua ribu tiga bela ekitar !ukul tu'uh malam 0aktu /ndone ia bagian 1arat%555555555555555555 3% Pada tubuh korban ditemukan:5555555555555555555555555555555555555 a% Pada !i!i kiri te!at di udut luar mata kiri, enam entimeter dari gari !ertengahan de!an, enam entimeter dari liang telingan kiri, terda!at bengkak kemerahan dengan ukuran tiga entimeter kali dua entimeter kali nol koma lima entimeter%5 b% Pada hidung, te!at di gari !ertengahan de!an, atu entimeter dari udut dalam mata kanan terda!at luka le:et berwarna

kemerahan dengan ukuran em!at entimeter kali atu entimeter%555555555555555555555555555555555555555555555555555 :% Pada lengan bawah kiri bagian dalam, tiga entimeter dari iku kiri terda!at luka le:et ge er berwarna :okelat kemerahan dari ata ke bawah 4ang berukuran em!at koma lima entimeter kali dua koma lima entimeter%5555555555555555555555555555555555555 d% Pada tungkai kiri bawah, bagian de!an, tiga bela entimeter dari lutut, terda!at luka le:et ge er berwarna :okelat kemerahan, arah luar ke dalam, 4ang berukuran tiga koma lima entimeter kali atu entimeter%555555555555555555555555555555 4% 7erhada! korban dilakukan:tidak ada%55555555555555555555555555555 9% )orban di!ulangkan%5555555555555555555555555555555555555555555555

KESIMPULAN:55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 Pada !emerik aan korban laki 5 laki 4ang menurut urat !ermintaan (i um berumur em!at !uluh tiga tahun ini ditemukan bengkak !ada !i!i dan luka le:et !ada hidung, lengan, dan tungkai, akibat kekera an tum!ul 4ang tidak mengakibatkan !en4akit atau halangan dalam men'alankan !eker'aan 'abatan atau !en:aharian%55555555555555555555555 $emikianlah -i um et Re!ertum ini dibuat dengan e ungguhn4a, berda arkan keilmuan a4a dan dengan mengingat um!ah e uai dengan )itab #ndang ; #ndang <ukum 8:ara Pidana%55555555555555555555555555555 Padang, 24 Juli 2013 $okter 4ang memerik a

$r% Rika Su anti, S!%= N/P: 1+3,03312002122002