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DEPROGRAMACION

David Arvalo

OBJETIVOS
Definir que es la Relacin Cntrica. Conocer las tcnicas de deprogramacin mandibular Comparar las diferentes tcnicas para determinar cules son las ms precisas el momento de la deprogramacin

Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2003.

RELACION CENTRICA
Anatmica-Esqueletal: Posicin mas superior, anterior y media del cndilo con relacin a la cavidad glenoidea.

MANNS Arturo, Biotti Jorge, Manual practico de Oclusin dentaria, Dawson Peter, Oclusion funcional: diseo de la sonrisa a partir de la ATM, 2009

Musculo-Esqueletal: Posicin musculoesqueletal estable: no tiene influencia del contacto dentario, la fuerza muscular es anterosuperior

MANNS Arturo, Biotti Jorge, Manual practico de Oclusin dentaria, Dawson Peter, Oclusion funcional: diseo de la sonrisa a partir de la ATM, 2009

Clnica-operacional: Posicin condilar inducida por un operador, se realiza una fuerza inductiva leve, en sentido anterosuperior.

MANNS Arturo, Biotti Jorge, Manual practico de Oclusin dentaria, Dawson Peter, Oclusion funcional: diseo de la sonrisa a partir de la ATM, 2009

Adaptativa-Funcional: segn Dawson la RC se adapta, este concepto se basa en la ausencia de sintomatologa en una gran cantidad de casos.

MANNS Arturo, Biotti Jorge, Manual practico de Oclusin dentaria, Dawson Peter, Oclusion funcional: diseo de la sonrisa a partir de la ATM, 2009

PARA QUE DETERMINAR LA RELACION CENTRICA


Para transferir el eje de bisagra del paciente al articulador Para tener rehabilitaciones previsibles, siguiendo parmetros anatmicos y fisiologicos.

MANNS Arturo, Biotti Jorge, Manual practico de Oclusin dentaria,2006

FUNCIONES DEL S-E


Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2003.

Las funciones neuromusculares son complejas y coordinadas. El tronco enceflico posee neuronas q controlan la actividades rtmicas como la masticacin

Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2003.

GENERADOR DE PATRON CENTRAL

Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2008.

ENGRAMA NEUROMUSCULAR

Patrn muscular aprendido

Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2008.

DEPROGRAMACION
Eliminacin del mecanismo mecanosensorial, que se obtiene tras la desoclusin posterior, eliminando la programacin muscular. Esto para lograr relacin cntrica maxilo-mandibular.

Okeson Jeffrey, Tratamiento de oclusion y trastornos temporomandibulares, 2003.

TECNICAS
Inducidas por MANIPULACION MANDIBULAR Autoinducidas por DEPROGRAMACION NEUROMUSCULAR ELECTROINDUCIDAS

MANNS Arturo, Biotti Jorge, Manual practico de Oclusin dentaria, Dawson Peter, Oclusion funcional: diseo de la sonrisa a partir de la ATM, 2009

INDUCIDAS POR MANIPULACION MANUAL


Se necesita la colaboracin del paciente Puede variar entre operadores Pueden ser: Con resultante posterior Con resultante anterosuperior

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Resultante posterior
Tcnica del pulgar intra o extraoral, estas tcnicas dan una posicin muy retruida del cndilo

Tecnicas con resultante anterosuperior


Bimanual de Dawson: Se colocan cuatro dedos de cada mano excluyendo el pulgar en el borde basilar mandibular. Luego se sitan ambos pulgares sobre la snfisis mentoniana. Se gua la mandbula aplicando una fuerza ascendente en el borde inferior y ngulos gonicos mientras con los pulgares se presiona hacia abajo y atrs sobre el mentn. Se necesita de ayudantes

MANNS Arturo, Biotti Jorge, Manual practico de Oclusin dentaria. http://www.oclusion.es/2007/03/05/relacion-centrica/, Ramfjord y Ash, Oclusin, 1996

TECNICAS MANUALES
Tcnica del Chin Point Se coloca el pulgar sobre el mentn y el ndice sobre Se hace una ligera activacin de su musculatura, sin que ocluya presionando levemente el mentn.

MANNS Arturo, Biotti Jorge, Manual practico de Oclusin dentaria.

MANNS Arturo, Biotti Jorge, Manual practico de Oclusin dentaria.

TECNICAS ELECTROINDUCIDAS
(TENS)
Colocamos los electrodos del TENS sobre los musculos maseteros

Se dan Ligeras contracciones No se manipula al paciente


Se coloca un registro de cera La posicin condilar final, es protrusiva

MANNS Arturo, Biotti Jorge, Manual practico de Oclusin dentaria., OROZCO Varo, Relacin cntrica: revisin de conceptos y

TECNICAS AUTOINDUCIDAS
Laminillas de long

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PROBLEMAS
Laminas rigidas pueden colocar en una posicion posterior a RCF Si el paciente muerde muy adelante, la posicion es muy anterior No usar mas de 15 minutos

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Jig Incisal
Dispositivo anterior de acrilico Contactan las piezas anteroinferiores

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PLANO INTEROCLUSAL
Consiste en usar planos o placas en un arcada, para mejorar las disfunciones craneomandibulares y estabilizacin oclusal Se usa su plano anterior para llevar a relacin cntrica

MANNS Arturo, Biotti Jorge, Manual practico de Oclusin dentaria.

MANNS Arturo, Biotti Jorge, Manual practico de Oclusin dentaria.

Power Centric

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La posicin del cndilo es mas anterosuperior

MANNS Arturo, Biotti Jorge, Manual practico de Oclusin dentaria.

CONCLUSIONES
La RC a pesar de la controversia, es la relacin anatmica adecuada para la rehabilitacin oral Se puede tener una relacin adaptativa, en donde al no existir sintomatologa en la ATM, se le puede tratar como normal. De las diferentes tcnicas, las ms aceptadas son la Bimanual de Dawson, la del Chin Point y la del Jig incisal.
MANNS Arturo, Biotti Jorge, Manual practico de Oclusin dentaria. OROZCO Varo, Relacin cntrica: revisin de conceptos y

CONCLUSIONES
Las laminillas de long, pueden llevar a una posicin mas anterior o posterior a RCF La tcnica del Power Centric, no es reproducible y puede llevar a una posicin protrusiva. En el Jig, primero llevamos a relacin cntrica con las tcnicas manuales.

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