EJE ELCTRICO

Dra. Berenice Moreno Gutirrez

Eje

Direccin de la despolarizacin que recorre el corazn y estimula las fibras haciendo que se contraigan

Vector
Muestra la direccin de la actividad elctrica o despolarizacin El haz de His transmite el impulso elctrico del nodo AV a los ventrculos:

La despolarizacin ventricular se inicia en el endocardio hacia la superficie, atravesando simultneamente todo el espesor de la pared ventricular

El vector QRS medio representa la direccin general de la despolarizacin ventricular Su origen es siempre el nodo AV Se dirige de derecha a izquierda, de atrs hacia adelante y de arriba hacia abajo

El eje elctrico es el vector QRS medio orientado en grados en el plano frontal

La orientacin exacta se da en grados en un circulo dibujado sobre el trax del paciente, el centro del circulo es el nodo AV y se encuentra entre 0 y +90

Si el corazn se desplaza, el vector tambin se desplaza en la misma direccin

Para calcular la direccin del vector

En DI se registra la actividad entre los brazos derecho e izquierdo La mitad situada a la izquierda del paciente es positiva y la mitad derecha es negativa

Cuando la onda de despolarizacin positiva se acerca a un electrodo positivo, se registra en el EKG una deflexin positiva

Si QRS es positivo en DI, el vector QRS medio se dirige hacia algn punto de la mitad izquierda de la esfera
+

- - - -- - -

+ + + + + + + + +

Si QRS es negativo en DI, el vector QRS medio se dirige hacia algn punto de la mitad derecha de la esfera

Si el complejo QRS es negativo en DI existe una desviacin del eje a la derecha

DI es la mejor para reconocer una desviacin del eje a la derecha

En AVF se registra el electrodo positivo en la pierna izquierda La mitad superior de la esfera (por encima del nodo AV) es positiva y la inferior es negativa

- -

En la derivacin AVF si el complejo QRS es positivo el vector apunta hacia abajo (a la parte positiva de la esfera)

Si QRS es positivo en DI y en AVF, el vector est orientado hacia abajo y hacia la izquierda

Si el vector est orientado hacia arriba y hacia la izquierda = desviacin del eje a la izquierda Si el vector est orientado hacia el lado derecho = desviacin del eje a la derecha Si QRS es positivo en DI y negativo en AVF el vector est orientado hacia el cuadrante superior izquierdo Cuando el vector est orientado hacia arriba y hacia la derecha, sule llamarse desviacin del eje extrema hacia la derecha

DI

DI
AVF

AVF

DI DI AVF AVF

Despus de localizar el vector QRS medio en un cuadrante determinado, observando la derivacin en la cual QRS es ms isoelctrico podremos determinar el vector con mas precisin: aproximadamente a 90

Desviacin del eje a la izquierda

AVF DII AVR DI --

------- 90 ------+ 90 -----------------

0 - 30 - 60

Lmites normales
AVF DII AVR DI --

0 + 30 + 60

Desviacin del eje a la derecha

DI AVR DII AVF

+ 90 + 120 + 150 + 180 - 90 - 120 - 150 - 180

Desviacin del eje a la derecha extrema

DI AVL DIII AVF

El vector QRS medio puede dirigirse hacia el pecho o hacia la espalda del paciente Se registra en la derivacin V2 cuyo electrodo es positivo (se encuentra directamente frente al nodo AV) La mitad anterior de la esfera es positiva Si el QRS en V2 es negativo, el vector se orienta hacia atrs

El ventrculo izquierdo es mas grueso y su posicin es posterior, por lo tanto desva el eje hacia la espalda del paciente