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Anex :Receta Medica

Versin Vigente No. 07


Fecha: 06/07/09

Secretaria de Rectora
Direccin de Actividades Deportivas
Subdireccin de Fomento Deportivo
Versin vigente No.

00

Fecha :

28/05/08

RECETA MDICA
NOMBRE DEL PACIENTE: _____________________________________
EDAD. _______________

MDICO RESPONSABLE: ___________________________________________________

CED. PROF. :
__________________
REG.: ________________

MARIANO MATAMOROS No. 1000 ESQ. VENUSTIANO CARRANZA COL. UNIVERSIDAD C.P. 50130 TOLUCA, EDO. DE MX. TEL. 01 (722) 2-12-29-02

FECHA: _________________