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HIPERTROFIA HEMIFACIAL La Hemihipertrofia congnita es un trastorno poco frecuente; se caracteriza por asimetra importante del cuerpo, puede ser

simple, limitada a un dedo; segmentaria, que afecta una regin especfica del cuerpo, o compleja, a menudo es unilateral; aunque puede presentarse compromiso bilateral limitado. Puede afectar todos los tejidos de la regin con crecimiento anormal; pero, en ocasiones, afecta slo un nmero selectivo de stos. De manera tpica se presenta como una hipertrofia unilateral, localizada, de tejidos blandos ,huesos faciales y dientes. Etiologa y patogenia. Se presentan ms en mujeres que en hombres 3:2. El tumor de Wilms es la neoplasia que se asocia con mayor frecuencia a la hemihipertrofia. Se postulan mltiples factores etiolgicos en el desarrollo de la enfermedad; entre los que se incluyen, alteraciones vasculares o linfticas de tipo antomico o funcional, disfuncin endocrina, alteracin del ambiente intrauterino, trastornos del sistema nervioso central, anormalidades cromosmicas y divisin celular asimtrica. Caractersticas Clnicas Se presenta asimetra de hueso frontal, maxilar, palatino, mandbula rebordes alveolares y cndilos, as como hipertrofia asociada de los tejidos blandos. La piel puede estar engrosada, con excesiva secrecin de las glndulas sebceas y sudorparas e hipertricosis; el pabelln auricular suele estar grande; el crecimiento unilateral de uno de los hemisferios cerebrales puede producir retardo mental en el 15 al 20 % de los pacientes, adems de trastornos convulsivos.] Manifestaciones bucales La lengua presenta hiperplasia unilateral y aparece torcida, con una delimitacin muy clara en la lnea media; las papilas fungiformes son grandes, simulan excrecencias polipoides y puede presentar disgeusia; los tejidos blandos intrabucales estn engrosados y agrandados y se describen como exagerados y situados sobre pliegues blandos aterciopelados.

Las manifestaciones dentales incluyen anomalas en el tamao y forma de las coronas y races, las que se desarrollan y erupcionan antes; los dientes grandes son, con mayor frecuencia los caninos premolares y primeros molares y, con menor frecuencia, a los caninos. La macrodoncia unilateral alcanza, pero no excede, un aumento proporcional al 50 % del tamao coronal en los dimetros mesiodental y bucolingual; el tamao y la forma de las races es de proporcin mayor o, en pocas ocasiones, menor y por lo general presentan desarrollo apical prematuro. La erupcin precoz de los dientes permanentes afectados ocurre entre los cuatro y cinco aos de edad. Es frecuente observar maloclusin, como desviaciones de la lnea media, planos oclusales sesgados y mordida abierta, debido al crecimiento asimtrico del maxilar, la mandbula y los procesos alveolares as como a las anormalidades de los patrones morfolgicos y de erupcin. Caractersticas Radiogrficas Las radiografas laterales y anteroposterior de crneo muestran asimetra sea importante e hipertrofia de los huesos faciales, y evidencia de hipertrofia en tejidos blandos, tales como el agrandamiento de amgdalas. En las radiografas panormicas o periapicales pueden identificarse con facilidad, las anomalas radiculares, el agrandamiento de las coronas y datos de erupcin prematura. Diagnstico diferencial. El diagnstico de hipertrofia hemifacial congnita verdadera, se basa en la presencia de hipertrofia unilateral en las estructuras crneo faciales, los tejidos blandos asociados, e incluso en la dentadura. La angiosteohipertrofia(sndrome de Klippel Trenaunay Weber) puede descartarse por la ausencia de hemangioma capilar congnito cutneo; La neurofibromatosis puede producir crecimiento de tejidos blandos y el esqueleto de la mitad de la cara, pero no afecta el tamao ni la secuencia de la erupcin dental; el linfangioma y el hemangioma se caracterizan por crecimiento de los tejidos blandos y no afectan la morfologa de los dientes; por ltimo, la acromegalia produce agrandamiento bilateral y simtrico de la mandbula. Otros sndromes y enfermedades que producen hipertrofia de tejidos blandos y duros incluyen

el sndrome de Russel o Silver, el sndrome de Beckwith wiedemann, el linfedema congnito, los aneurismas arteriovenosos, las exostosis mltiples y los tumores faciales de la infancia. Tratamiento y Pronstico El crecimiento asimtrico del complejo crneofacial y los alvolos dentales requiere intervencin ortodntica temprana, e incluso mantenimiento de espacios, movimientos menores de los dientes y aparatos funcionales. Puede predecirse que se requerir reconstruccin quirrgica de tejidos blandos y duros anormales para mejorar la funcin y la esttica. bibliografia http://hetp.files.wordpress.com/2011/04/anormalidades-genc3a9ticas-de-los-maxilares.pdf

En est enlace hay una presentacin de fisuras mirene esta buena.. para hacer esa d expo.. ah digan uds solo hasta la diapo 23 http://es.slideshare.net/Goonnhp/fisura-labio-naso-alveolo-palatina