TUMORES DE OVARIO

ALUMNAS: VEGA SANCHEZ, Liussmyth Siommara YAP VIENA, Liang Landay

CLASIFICACION HISTOLOGICA

CISTOADENOMA SEROSO
Tumor benigno formado por un gran quiste derivado del epitelio glandular ovrico y con secreciones SEROSAS CLARAS en su interior.
Manifiesta en mujeres de 20- 45 aos( en la adolescencia o edad adulta temprana, pubertad. Disgenesia gonadal (fallo de las gonadas para desarrolarse, conduce a deficiencia ovrica prematura, 1/10 000 mujeres.) Cuarta parte de los tumores ovricos Mayora de casos en adultos 25 % bilaterales Masas qusticas, usualmente uniloculares Contienen lquido claro, viscoso Formaciones papilares

Tumoracin qustica en ovario izquierdo de superficie lisa.

Microscpicamente:
Clulas columnares o cuboidales altas Calcificaciones con laminaciones concntricas 30% casos (cuerpos psammoma) Quistes y papilas revestidos por capa nica de clulas Sin atpia Sin complejidad arquitectural Sin invasin Invaginacin del epitelio superficial.

CISTOADENOMA MUCINOSO
Tumor benigno formado por un gran quiste derivado del epitelio glandular ovrico y con MUCINA RELUCIENTE interior.
Menos comunes que los serosos Bilaterales en 10 a 20 % casos Benignos (cistadenoma mucinoso) Limtrofes Malignos (adenocarcinoma mucinoso y cistadenocarcinoma) Son tumores qusticos revestidos por epitelio secretor de mucina 8 -10% de los tumores ovricos epiteliales primarios. Gran tamao (cav abdominal)

Macroscpicamente:
Mas grandes que los de tipo Seroso Parcial o completamente qusticos Frecuentemente multiloculados Material viscoso o mucinoso en la luz

Quiste multiloculado con restos de mucina en su interior

MICROSCOPIA :
Revestimiento de clulas altas no ciliadas Ncleo localizado basalmente Mucina intracelular abundante

TUMORES MUCINOSOS LIMTROFES

El tumor mucinoso de bajo potencial malignoes un enigma. Estan constituido en gran medida por clulas endocervicales productoras de moco y pueden tener areas con epitelio intestinal seroso o endometroide. Potencial maligno bajo.

Parecen plipo endometrial o hiperplasia endometrial compleja con

apiamiento de glndulas.
C/

componente fibromatoso } Adenofibroma

Premenopusicas

 atipa celular variante micropapilar serosa Convencional Atpico proliferativo Microinvasivo (<5 mm) Invasivo (>5 mm) Epitelio atpico menor de 4 clulas de espesor no presentan invasin destructiva del estroma ni crecimiento slido

Focos microinvasivos de clulas atpicas, aisladas y en estructuras tubulares, vecinos al tumor borderline mucinoso.

TUMORES SEROSO BORDERLINE

Llamados tambin tumores de bajo potencial de malignidad; tienen rasgos histolgicos y citolgicos intermedios entre los tumores claramente benignos y los claramente malignos.

Criterios para el diagnstico de tumores limtrofes a. Proliferacin epitelial con formacin de papilas y seudoestratificacin b. Atipia nuclear y aumento de la actividad mitsica. c. Ausencia de invasin verdadera del estroma.

EPIDEMIOLOGA
La incidencia de estos tumores es de 2,5 por 10 mujeres/ao Afecta preferentemente a mujeres jvenes La supervivencia a 5 aos es del 100% si se limita a los ovarios, el 90% si involucra peritoneo.

FACTORES DE RIESGO
Disminuyendo este riesgo a menos del 50% si la mujer ha dado a luz a 3 o ms nios La lactancia materna. Infertilidad se asocia a riesgo aumentado.

MORFOLOGA

Tumor seroso borderline. Arquitectura tpica. Las papilas muestran ramificacin compleja y progresiva sin invasin del estroma. Algunas papilas muestran ejes conectivos edematosos.

CISTADENOCARCINOMA SEROSO

CISTADENOCARCINOMA SEROSO
Estas neoplasias qusticas frecuentes estn tapizadas por clulas epiteliales altas, cilndricas, ciliadas y no ciliadas, y aparecen llenas de lquido seroso claro.

EPIDEMIOLOGA
Representan aproximadamente el 40% de todos los cnceres de ovario. Ocurren como media en pocas ms avanzadas de la vida. Supervivencia a 5 aos del 70%, si limita a los ovarios,

FACTORES DE RIESGO
Nuliparidad o paridad baja. los antecedentes familiares las mutaciones hereditarias

MORFOLOGA

Cistadenocarcinomas papilares serosos ovricos pueden contener pequeas concreciones llamados cuerpos psammomma , vistos aqu como objetos redondeados y recubiertos de color prpura. Son esencialmente slo una forma de calcificacin distrfica en neoplasias.

CISTADENOCARCINOMA MUCINOSO

CISTADENOCARCINOMA MUCINOSO
Derivan del epitelio celmico ovrico que reproduce al epitelio mulleriano endocervical, se asemejan a los homlogos serosos y son menos frecuentes.

EPIDEMIOLOGA
El 77% son las metstasis El 23% son primarios de ovario. En las edades medias de la vida adulta

FACTORES DE RIESGO
Edad (mayor a 63 aos), Obesidad Paridad Terapia de remplazo hormonal Historia familiar de CA de ovario, mama,

MORFOLOGA

La pared del quiste en este caso mostr papilas y cribiformes glndulas revestidas por clulas muy atpicas con mitosis frecuentes. El estroma subyacente fue penetrado por nidos de clulas malignas con respuesta desmoplsico

SNTOMAS
Irregularidades menstruales (tempranas). Polaquiuria o estreimiento (compresin). Distensin abdominal, dolor abdominal bajo, dispareunia.

Distensin, estreimiento, flatulencias, nusea, anorexia,

saciedad temprana. Hemorragias vaginales (posmenopusicas).

SIGNOS
Masa plvica palpable (fija, irregular, slida) Masa abdomen superior o ascitis. (muy sugestiva).

Abdomen agudo raro (torsin).

DIAGNSTICO
Ecografa: patrones masa compleja, bordes irregulares, mltiples ecognicos, tabiques irregulares, bilateralidad,

liquido libre.
Tamao mayor 8-10 cm, (+ riesgo de malignidad). Premenopusicas: masa simple menor a 8 10 cm (observacin 2 meses). PreQx: Rx trax. TAC , RNM NO tienen validez con masa definida. TAC, RNM con ascitis y sin masa anexial (hgado, pncreas). Eco heptica, gammagrafa sea e imgenes cerebrales slo si sospecha de metstasis.