LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN SINUSITIS RUANG THT RSUD DR.

SOETOMO SURABAYA PERIODE TANGGAL 22 APRIL 2002 S/D 26 APRIL 2002

DI SUSUN OLEH : SUBHAN NIM 010030170 B

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA PROGRAM STUSI S.1 ILMU KEPERAWATAN SURABAYA 2002

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kasus Asuhan Keperawatan Klien dengan Sinusitis Di Ruang THT RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

Surabaya, 2 April 2!!2 "ahasiswa

Subhan #$". !%!!&!%'! (

)embimbing Ruangan

)embimbing A+ademi+

********* #$)

,oni Haryanto, SKp. #$). %-! 2'%'-.

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN SINUSITIS

DEFINISI : Sinusitis adalah / merupa+an penya+it in0e+si sinus yang disebab+an oleh +uman atau 1irus.

ETIOLOGI a. Rinogen 2bstru+si dari ostium Sinus 3ma+silaris4paranasalis5 yang disebab+an oleh / b. Rinitis A+ut 3in0luen6a5 )olip, septum de1iasi

Dentogen )en7alaran in0e+sidari gigi geraham atas Kuman penyebab / 8 8 8 8 8 Strepto9o99us pneumoniae Hamophilus in0luen6a Stepto9o99us 1iridans Staphylo9o99us aureus (ran9hamella 9atarhatis

PATOFISILOLOGI $n0e+si Kuman $ritasi e+sudat )urulen pile+ bau

Kuman menyebar +e saluran perna0asan

Te+anan pada sinus mening+at

(atu+ batu+ GE ALA KLINIS :

#yeri

a. b.

:ebris, 0ile+ +ental, berbau, bisa ber9ampur darah #yeri / 8 8 8 )ipi / biasanya unilateral Kepala / biasanya homolateral, terutama pada sorehari ;igi 3geraham atas5 homolateral.

9.

Hidung / 8 8 buntu homolateral Suara bindeng.

!ARA PEMERIKSAAN a. Rinos+opi anterior / 8 8 8 "u+osa merah "u+osa beng+a+ "u+opus di meatus medius.

b. Rinos+opi postorior 8 mu+opus naso0aring.

9. #yeri te+an pipi yang sa+it.

d. Transiluminasi / +esuraman pada ssisi yang sa+it.

e. < :oto sinus paranasalis 8 8 8 Kesuraman ;ambaran =air0luidle1el> )enebalan mu+osa

PENATALAKSANAAN :

a.

Drainage 8 "edi9al / ? De+ongestan lo+al / e0edrin %@3dewasa5 A@3ana+5 ? De+ongestan oral /)sedo e0edrin & < ! mg 8 Surgi+al / irigasi sinus ma+silaris.

b.

antibioti+ diberi+an dalam .8' hari 3unt+ a+ut5 yaitu / 8 8 8 8 ampisilin - < .!! mg amo+silin & B .!! mg Sul0ameta+solCT") 3D!!4 !5 2 B %tablet Di+sisi+lin %!! mg4hari.

9.

Simtomati+ 8 parasetamol., metampiron & B .!! mg.

d.

Untu+ +romis adalah / 8 8 8 Eabut geraham atas bila penyebab dentogen $rigasi % B setiap minggu 3 %!82!5 2perasi Eadwell Lu9 bila degenerasi mu+osa ire1ersibel 3biopsi5

TIN AUAN KEPERAWATAN PENGKA IAN : %. 2. &. -. (iodata / #ama ,umur, seB, alamat, su+u, bangsa, pendidi+an, pe+er7aan,, Riwayat )enya+it se+arang / Keluhan utama / biasanya penderita mengeluh nyeri +epala sinus, tenggoro+an. Riwayat penya+it dahulu / 8 8 8 )asien pernah menderita penya+it a+ut dan perdarahan hidung atau trauma )ernah mempunyai riwayat penya+it THT )ernah menedrita sa+it gigi geraham

..

Riwayat +eluarga / Ada+ah penya+it yang diderita oleh anggota +eluarga yang lalu yang mung+in ada hubungannya dengan penya+it +lien se+arang.

Riwayat spi+ososial a. b. $ntrapersonal / perasaan yang dirasa+an +lien 39emas4sedih! $nterpersonal / hubungan dengan orang lain.

'.

)ola 0ungsi +esehatan a. )ola persepsi dan tata la+sanahidup sehat 8 Untu+ mengurangi 0lu biasanya +lien men+onsumsi obat tanpa memperhati+an e0e+ samping b. )ola nutrisi dan metabolisme / 8 biasanya na0suma+an +lien ber+urang +arena ter7adi gangguan pada hidung 9. )ola istirahat dan tidur 8 selama inditasi +lien merasa tida+ dapat istirahat +arena +lien sering pile+ d. )ola )ersepsi dan +onsep diri

+lien sering pile+ terus menerus dan berbau menyebab+an +onsepdiri menurun

e.

)ola sensori+ 8 daya pen9iuman +lien terganggu +arena hidung buntu a+ibat pile+ terus menerus 3bai+ purulen , serous, mu+opurulen5.

D.

)emeri+saan 0isi+ a. b. status +esehatan umum / +eadaan umum , tanda 1iotal, +esadaran. )emeri+saan 0isi+ data 0o9us hidung / nyeri te+an pada sinus, rinus+opi 3mu+osa merah dan beng+a+5.

D"#" $%&'()#*+ / %. 2bser1asi nares / a. b. 9. Riwayat berna0as melalui mulut, +apan, onset, 0re+wensinya Riwayat pembedahan hidung atau trauma )enggunaan obat tetes atau semprot hidung / 7enis, 7umlah, 0re+wensinyya , lamanya.

2.

Se+ret hidung / a. b. 9. warna, 7umlah, +onsistensi se9ret Fpista+sis Ada tida+nya +rusta4nyeri hidung.

&.

Riwayat Sinusitis / a. b. #yeri +epala, lo+asi dan beratnya Hubungan sinusitis dengan musim4 9ua9a.

-.

;angguan umum lainnya / +elemahan

D"#" O&'()#*+ %. Demam, drainage ada / Serous "u+ppurulen )urulen 2. )olip mung+in timbul dan biasanya ter7adi bilateral pada hidung dan sinus yang mengalami radang )u9at, 2dema +eluar dari hidng atau mu+osa sinus &. -. Kemerahan dan 2dema membran mu+osa )emeri+saan penun7ung / a. Kultur organisme hidung dan tenggoro+an b. )emeri+saan rongent sinus.

DIAGNOSA KEPERAWATAN %. 2. #yeri / +epala, tenggoro+an , sinus berhubungan dengan peradangan pada hidung Eemas berhubungan dengan Kurangnya )engetahuan +lien tentang penya+it dan prosedur tinda+an medis3irigasi sinus4operasi5 &. Ketida+e0e+ti0an 7alan na0as berhubungan dengan dengan obstru+si 4adnya se9ret yang mengental -. ;angguan istirahat tidur berhubungan dengan hiidung buntu., nyeri se+under peradangan hidung .. ;angguan pemenuhan nutrisi +urang dari +ebutuhan berhubungan dengan na0us ma+an menurun se+under dari peradangan sinus . ;angguan +onsep diri berhubungan dengan bau perna0asan dan pile+

PEREN!ANAAN %. ;angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peradangan pada hidung Tu7uan / #yeri +lien ber+urang atau hilang Kriteria hasil / 8 8 Klien mengung+apa+an nyeri yang dirasa+an ber+urang atau hilang Klien tida+ menyeringai +esa+itan a. RASIONAL "engetahui ting+at nyeri +lien dalam menentu+an tinda+an selan7utnya b. ,elas+an sebab dan a+ibat nyeri pada +lien serta +eluarganya b. Dengan sebab dan a+ibat nyeri diharap+an +lien berpartisipasi dalam perawatan untu+ mengurangi nyeri 9. 9. A7ar+an tehni+ rela+sasi dan distra+si Klien mengetahui tehni+ distra+si dn rela+sasi sehinggga dapat mempra+te++annya bila mengalami nyeri d. d. 2bser1asi tanda tanda 1ital dan +eluhan +lien e. Kolaborasi dngan tim medis / %5 Terapi +onser1ati0 / 8 obat A9etaminopenG Aspirin, de+ongestan hidung 8 Drainase sinus "engetahui +eadaan umum dan per+embangan +ondisi +lien. e. "enghilang+an 4mengurangi +eluhan nyeri +lien

INTERVENSI a. Ka7i ting+at nyeri +lien

25 )embedahan / 8 $rigasi Antral /

Untu+ sinusitis ma+silaris 8 2. 2perasi Eadwell Lu9.

Eemas berhubungan dengan +urangnya pengetahuan +lien tentang penya+it dan prosedur tinda+an medis 3irigasi4operasi5 Tu7uan / Eemas +lien ber+urang4hilang Kriteria / 8 8 Klien a+an menggambar+an ting+at +e9emasan dan pola +opingnya Klien mengetahui dan mengerti tentang penya+it yang dideritanya serta pengobatannya.

a. b.

INTERVENSI Ka7i ting+at +e9emasan +lien (eri+an +enyamanan dan +etentaman pada +lien / 8 8 Temani +lien )erlihat+an rasa empati3 datang dengan menyentuh +lien 5

a. b.

RASIONAL "enentu+an tinda+an selan7utnya "emudah+an penerimaan +lien terhadap in0ormasi yang diberi+an

9.

(eri+an pen7elasan pada +lien tentang penya+it yang dideritanya perlahan, tenang seta guna+an +alimat yang 7elas, sing+at mudah dimengerti

9.

"eing+at+an pemahaman +lien tentang penya+it dan terapi untu+ penya+it tersebut sehingga +lien lebih +ooperati0

d.

Sing+ir+an stimulasi yang berlebihan d. misalnya / 8 Tempat+an +lien diruangan yang lebih tenang 8 (atasi +onta+ dengan orang lain 4+lien lain yang +emung+inan mengalami +e9emasan

Dengan menghilang+an stimulus yang men9emas+an a+an mening+at+an +etenangan +lien.

e.

2bser1asi tanda8tanda 1ital.

e.

"engetahui per+embangan +lien se9ara dini.

0.

(ila perlu , +olaborasi dengan tim medis

0.

2bat dapat menurun+an ting+at +e9emasan +lien

&.

,alan na0as tida+ e0e+ti0 berhubungan dengan obtru+si 3penumpu+an se9ret hidung5 se+under dari peradangan sinus Tu7uan / ,alan na0as e0e+ti0 setelah se9ret 3seous,purulen5 di+eluar+an Kriteria / 8 8 Klien tida+ berna0as lagi melalui mulut ,alan na0as +embali normal terutama hidung a. RASIONAL "engetahui ting+at +eparahan dan tinda+an selan7utnya

a.

INTERVENSI +a7i penumpu+an se9ret yang ada

b.

2bser1asi tanda8tanda 1ital.

b.

"engetahui per+embangan +lien sebelum dila+u+an operasi

9.

Koaborasi dengan tim medis untu+ pembersihan se+ret

9.

Ker7asama untu+ menghilang+an penumpu+an se9ret4masalah

-.

;angguan pemenuhan nutrisi +urang dari +ebutuhan berhubungan dengan na0us ma+an menurun se+under dari peradangan sinus Tu7uan / +ebutuhan nutrisi +lien dapat terpenuhi Kriteria / 8 8 Klien menghabis+an porsi ma+annya (erat badan tetap 3seperti sebelum sa+it 5 atau bertambah a. b. RASIONAL "engetahui +e+urangan nutrisi +liem Dengan pengetahuan yang bai+ tentang nutrisi a+an memoti1asi mening+at+an pemenuhan nutrisi

a.

INTERVENSI +a7i pemenuhan +ebutuhan nutrisi +lien

b.

,elas+an pentingnya ma+anan bagi proses penyembuhan

9. 9. Eatat inta+e dan output ma+anan +lien. d. An7ur+an ma+an sedi+i8sedi+it tapi sering e. e. .. Sa7i+an ma+anan se9ara menari+ d.

"engetahui per+embangan pemenuhan nutrisi +lien Dengan sedi+it tapi sering mengurangi pene+anan yang berlebihan pada lambung "eng+at+an selera ma+an +lien

;angguan istirahat dan tidur berhubungan dengan hidung buntu, nyeri se+under dari proses peradangan Tu7uan / +lien dapat istirahat dan tidur dengan nyaman Kriteria / 8 Klien tidur 8D 7am sehari a. RASIONAL "engetahui permasalahan +lien dalam pemenuhan +ebutuhan istirahat tidur

a.

INTERVENSI +a7i +ebutuhan tidur +lien.

b. 9. d.

9ipta+an suasana yang nyaman. An7ur+an +lien berna0as lewat mulut Kolaborasi dengan tim medis pemberian obat

b. 9. d.

Agar +lien dapat tidur dengan tenang )erna0asan tida+ terganggu. )erna0asan dapat e0e+ti0 +embali lewat hidung

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, ". ;. Ren9ana Asuhan Keperawatan, Fdisi & F;E, ,a+arta 2!!!

Lab. U): $lmu )enya+it Telinga, Hidung dan tenggoro+an :K Unair, )edoman diagnosis dan Terapi Rumah sa+it Umum Daerah dr Soetom :K Unair, Surabaya

)rasetyo (, $lmu )enya+it THT, F;E ,a+arta