2 Neurofisiologa visin de conjunto

a. El sistema nervioso es nico en que afecta a todos los dems sistemas del cuerpo . b. Se compone de varios componentes complejos que funcionan de una manera organizada a velocidades extremadamente altas . c. El cerebro humano es una red de ms de 100 mil millones de clulas nerviosas que , a travs de vas especficas , se comunican entre s y con diversos motor y los sistemas sensoriales . d. En ltima instancia , estas redes permiten a uno pensar, moverse , sentir , experimentar y manipular su ambiente. e. Lesin o dficit en cualquier parte del sistema nervioso pueden causar efectos devastadores y debilitantes. Sistema nervioso: le permite a uno pensar, moverse , sentir , experimentar y manipular el propio entorno

1. Organizacin y Anatoma Funcional del Sistema Nervioso El sistema nervioso anatmico se subdivide en el sistema nervioso central (SNC ) y el sistema nervioso perifrico (SNP ) . a) Sistema nervioso central ( SNC ) Comprende el cerebro y la mdula espinal (Fig. 2-1 ) SNC: comprende el cerebro y la mdula espinal b) Sistema nervioso perifrico (SNP ) Comprende los nervios perifricos procedentes del tronco cerebral y la mdula espinal ( nervios craneales y espinales , respectivamente ) , as como grupos especializados de neuronas que se refiere como los ganglios Sistema nervioso: anatmicamente dividido en SNC y SNP

El SNP se divide en dos componentes funcionales, la somtica y divisiones autnomas . PNS : funcionalmente dividido en componentes somticos y autonmicos c) El sistema nervioso somtico Controla todas las acciones voluntarias (es decir, los movimientos intencionales, pero no queridos reflexivos). Somtica del sistema nervioso: controla las acciones voluntarias Todos "procesamiento" se produce en el cerebro y por lo tanto a un nivel consciente. Anatmicamente consta de un bucle aferente, que comprende los nervios sensoriales que conducen al cerebro, y un bucle eferente, que comprende los nervios motores desde el cerebro a los msculos Somtica del sistema nervioso: comprende circuitos aferentes y eferentes, requiere un procesamiento consciente d) El sistema nervioso autnomo (SNA ) Esto controla todas las acciones involuntarias (por ejemplo , reflejos , respiracin ) mediante el control de funcionamiento de las vsceras , msculo liso , y exocrinas y glndulas endocrinas . Sistema nervioso autnomo : controla las acciones involuntarias , activa a nivel subconsciente Se compone de las neuronas sensoriales y motores que corren entre el cerebro y varios rganos internos tales como el corazn , los pulmones , vsceras , y glndulas endocrinas y exocrinas . ANS comprende bucles sensoriales y motores entre los rganos y del sistema nervioso central viscerales. Se divide en el sistema nervioso parasimptico , simptico , y entricas . ANS : dividido en sistema nervioso parasimptico , simptico , y entricas

e) Protection of the brain Nota clnica : En el edema vasognico ( tpicamente secundaria a un tumor cerebral ) , los vasos sanguneos estn poco desarrollados , son fugas , y carecen de las propiedades de transporte de una acreditacin normal. Este recipiente anormales resultados de permeabilidad en la acumulacin de lquido intersticial en el cerebro . La permeabilidad de la BBB tambin puede ser alterado en infecciones tales como la meningitis bacteriana ; aunque esto explica algunos de los efectos neurolgicos adversos de la infeccin , sino que tambin permite mejorar la prestacin de los antibiticos para el SNC . Nota clnica : La composicin de CSF puede ser modificado en varios estados de enfermedad . Los leucocitos o exceso de protenas hace que parezca nublado , la sangre puede hacer que aparece de color rojo. En algunas enfermedades , el LCR tiene una composicin caracterstica . Por ejemplo , en la meningitis viral , que muestra el aumento del nmero de linfocitos normales , a la concentracin ligeramente elevada de protenas , la concentracin normal de glucosa , y una a ligeramente elevada normal " presin de apertura ". En la meningitis bacteriana , hay mayor nmero de leucocitos polimorfonucleares, una mayor concentracin de protenas , una disminucin de la concentracin de glucosa y un aumento de la presin de apertura. En la esclerosis mltiple , el contenido de protena , o globulina contenido, se aumenta , y hay un aumento en las clulas T .

Figura 2-2 barrera sangre -cerebro. Esto se consigue mediante dos sistemas separados , la sangre - cerebro y las barreras sangre -CSF . Proteccin del cerebro : asegurado por la barrera de sangre - cerebro y la barrera sangre - CSF Barrera hematoenceflica (BBB ) (Fig. 2-2 ) Compuesto por clulas endoteliales empaquetados muy juntos para formar uniones estrechas que impiden el paso de la mayora de las molculas

Una membrana basal subyacente y las clulas gliales especializadas ( astrocitos ) , que los procesos del proyecto ( pedicelos ) que se adhieren a las paredes de los capilares , refuerzan esta barrera. BBB : clulas endoteliales conectados por uniones estrechas con membrana basal subyacente y astrocitos circundantes Muy pocas sustancias pueden atravesar la barrera hematoenceflica en el tejido cerebral : El agua es capaz de difundir libremente . La glucosa ( la fuente de energa primaria del cerebro ) y aminocidos requieren transporte de portadores mediada . Sustancias solubles en lpidos no polares (por ejemplo , libre de bilirrubina no conjugada ) cruzan ms fcilmente que las solubles en agua polares. Otros sistemas de transporte activos estn presentes para bombear cidos orgnicos dbiles , halogenuros, y K + extracelular travs de la BBB . BBB: sustancias liposolubles cruzan fcilmente + Iones sistemas de transporte activo en lugar de sustancias tales como cidos orgnicos y K : BBB Ciertas partes del cerebro no estn protegidos por el BBB : por ejemplo , la glndula pineal, que segrega melatonina directamente en la circulacin sistmica , y la zona de activacin de los quimiorreceptores , la estimulacin de los cuales promueve vmitos . Partes del cerebro fuera de la acreditacin : la glndula pineal, quimiorreceptores zona gatillo Barrera sangre -CSF El lquido cefalorraqudeo ( LCR ) es un lquido transparente , incoloro , que normalmente contiene ninguna o pocas clulas , una pequea cantidad de protena , y una cantidad moderada de la glucosa .

La barrera sangre - CSF se compone de clulas epiteliales del plexo coroideo altamente vascular situados dentro de los ventrculos . Estas clulas estn conectados a travs de uniones estrechas . El plexo coroideo produce CSF . Las uniones estrechas entre las clulas sirven para permitir selectivamente sustancias acceder a la CSF . Los mecanismos de transporte a travs de la barrera son similares a los de la acreditacin . Barrera sangre -CSF : comprende las clulas epiteliales del plexo coroideo altamente vasculares conectadas por uniones estrechas 2. El sistema nervioso autnomo a) visin de conjunto La funcin primaria del sistema nervioso autnomo (SNA ) es para controlar y regular las funciones viscerales del cuerpo (por ejemplo , ritmo cardaco , secreciones glandulares ) . Estas funciones estn reguladas por "centros" del cerebro en el hipotlamo y el tronco cerebral . Por ejemplo , vasomotores , respiratoria , vmitos y centros se encuentran en la mdula . Temperatura , la sed y el apetito de regulacin de los centros se encuentran en el hipotlamo. ANS : controla las funciones viscerales del cuerpo tales como el corazn y el ritmo respiratorio a travs del hipotlamo y el tronco cerebral " centros " 3. Control de los movimientos a) visin de conjunto El control de movimiento es complejo e implica el funcionamiento coordinado de mltiples estructuras jerrquicas dentro del SNC tales como las cortezas de motor, ganglios basales , tlamo motor , cerebelo, neuronas motoras superiores e inferiores, y el sistema sensorial .

Control del movimiento : consiste en la corteza motora , los ganglios basales , el tlamo motor , cerebelo , neuronas motoras superiores e inferiores, y el sistema sensorial Planificacin , la iniciacin , y la modificacin de movimiento dependen de un buen funcionamiento de la compleja interaccin entre un estmulo del SNC , un efector musculoesqueltico , y un sensor de propioceptiva . Los movimientos se clasifican ya sea como voluntario o involuntario : Los movimientos voluntarios requieren una planificacin consciente, que se produce en los centros corticales como la corteza premotora y el motor. Movimientos involuntarios o reflejos ocurren a un nivel inconsciente , sino que son en gran medida independientes de control cortical y dependiente de reflejos del tronco cerebral y la mdula espinal. b) Motor neurons

Los msculos pueden ser suministrados por dos tipos de neuronas motoras alfa : motor neuronas y las neuronas motoras gamma. Motoneuronas alfa son grandes mielinizadas axones que inervan las fibras musculares extrafusales , contraccin que provoca el movimiento en una articulacin. Motoneurona alfa : fibras musculares extrafusales suministro movimiento Motoneuronas gamma son axones mielinizados pequeos que inervan las fibras musculares intrafusales , contraccin de las cuales no resultan en movimiento, pero s juega un papel importante en el tono muscular y propiocepcin de la articulacin . Gamma neuronas motoras : fibras musculares intrafusales suministro propiocepcin articular Estas fibras se resumen en la Tabla 2-5 . c) El control de los movimientos voluntarios

El control de movimiento voluntario por el cerebro puede ser pensado como ocurre en mltiples etapas . La idea de realizar el movimiento surge de la corteza premotora . Un plan especfico del motor es " seleccionado " de la corteza motora . Los ganglios basales y el tlamo y luego otorgar "permiso" para el movimiento previsto. En la corteza motora , las neuronas "fuego ", la activacin de fibras descendentes corticoespinal . Estas fibras a continuacin, estimulan las neuronas motoras alfa , que estimulan la contraccin del msculo ( rendimiento del movimiento ) . Los movimientos voluntarios : requiere " autorizacin " de los ganglios basales y el tlamo motor d) Papel de la corteza cerebral en movimiento La corteza motora del lbulo frontal es responsable de la formacin y la ejecucin de los planes de motor para los movimientos voluntarios . Comprende la premotora , complementaria y cortezas motoras primarias . Motor corteza : comprende premotora , complementaria y cortezas motoras primarias La mayora de las fibras corticoespinales descendentes se originan a partir de las cortezas de motor del lbulo frontal . Descendente fibras corticobulbares corticoespinal y viajan a travs de la cpsula interna en ruta hacia su destino ncleos en el tronco cerebral y la mdula espinal , respectivamente . La estimulacin de los principales resultados de la corteza motora en los movimientos discretos de los msculos contralaterales (por ejemplo , mover un dedo ) . La estimulacin de la corteza motora primaria movimiento discreto

La estimulacin de la asociacin de motor cortezas resulta en movimientos con dibujos ms complejos ( por ejemplo , moviendo todo el brazo ) . La estimulacin de la asociacin del motor cortezas complejo , movimiento modelado

e) Papel de los tractos de la mdula espinal en movimiento (tabla 2-6) Nota Anatoma: El cuerno ventral est organizado somatotpicamente , de tal manera que las neuronas motoras alfa ventromedially ubicados inervan los msculos axiales y proximal y dorsolateral encuentran las neuronas motoras alfa controlan los msculos de las extremidades distales.

Nota clnica : Cualquier lesin de los MDS puede causar deterioro del control de los msculos axiales , prdida del equilibrio al caminar, y la prdida de los reflejos correctivas.

Nota clnica : Una lesin del tracto corticoespinal lateral a veces puede ser apreciado por la presencia del signo de Babinski en el examen fsico . En un paciente sano , la estimulacin de la cara plantar del pie normalmente se traduce en el movimiento hacia abajo del dedo gordo del pie ( flexin plantar ) . En un paciente con una lesin del tracto piramidal , sin embargo, el dedo gordo del pie puede moverse hacia arriba ( dorsiflexin ) en respuesta a la estimulacin plantar. Cuando esto ocurre , signo de Babinski se dice que est presente .

Nota clnica : la esclerosis lateral amiotrfica ( ELA) es una enfermedad neurodegenerativa caracterizada por la prdida de clulas piramidales en la

corteza motora , as como la prdida de clulas del asta ventral a lo largo de la mdula espinal . La disfuncin tanto de las neuronas motoras inferiores resultados superior y en los signos clnicos de ambos tipos de lesiones que se producen al mismo tiempo ( por ejemplo , hiperreflexia en una extremidad con hiporreflexia en otro ) .

Importante en movimientos rtmicos tales como masticar y tragar , as como movimientos reflejos tales como reflejos de retirada Papel de la mdula espinal en el movimiento : importante en los movimientos rtmicos y reflexiva Tracts, se pueden dividir anatmicamente en dos categoras , piramidales y extrapiramidales . Tractos de la mdula espinal que controlan el movimiento : piramidal y extrapiramidal Lesiones paraplejia, cuadriplejia , shock espinal o neurognica , seales neuronales motoras superiores ( UMN ) , la reduccin de los signos de neuronas motoras ( LMN ) Los tractos piramidales se originan en la corteza cerebral, decusan en las pirmides de la mdula caudal, y terminan directamente en las neuronas motoras en el tronco cerebral y la mdula espinal. Tractos piramidales : decusados en la mdula caudal Incluyen el corticobulbar , corticoespinal lateral y tractos corticoespinal ventral ( Fig. 2-6) . Tractos piramidales : corticobulbares , corticoespinal lateral y ventral corticoespinal Tractos piramidales : se originan principalmente de la corteza motora y terminar directamente en las neuronas motoras en el tronco cerebral y la mdula espinal Lesiones signos de NMS

Los tractos extrapiramidales se originan en el tronco del encfalo ( puente de Varolio y la mdula ) y terminan en las neuronas adyacentes a las clulas del asta ventral de la mdula espinal . Tractos extrapiramidales : originarse en tronco cerebral ; no inervan directamente las neuronas motoras inferiores Estas extensiones indirectamente modulan la actividad de las clulas del asta ventral de la mdula espinal y juegan un papel importante en los reflejos , el control postural , y la locomocin . Los ejemplos incluyen el rubrospinal , pontina y medular reticulospinal , vestibulospinal lateral y medial , y extensiones tectoespinal . Papel de las vas extrapiramidales : reflejos , control postural , el control de movimiento Lesiones incapacidad para iniciar el movimiento ( acinesia ) , incapacidad de permanecer quieto ( acatisia ), sntomas extrapiramidales : discinesia tarda, espasmos musculares ( distona ) del cuello ( tortcolis ) Sistema descendente medial ( MDS ) visin de conjunto Las extensiones de los MDS terminan en la porcin ventromedial del asta anterior (de ah su nombre). Influyen en la actividad de las neuronas motoras alfa que controlan los msculos axiales y proximal. Contribuyen al control de la postura mediante la integracin de la informacin visual, vestibular y somatosensorial . Papel del sistema descendente medial : el control de la postura extensiones vestibuloespinales Surgen de los ncleos vestibulares de la mdula y de viajes en el funculo anterior de la mdula espinal Comprenden zonas lateral y medial ( Fig. 2-7)

El tracto vestibuloespinal lateral estimula las neuronas motoras suministro de los msculos extensores del tronco y las piernas , estabilizando de este modo la postura. Papel de extensiones laterales vestibuloespinales : estabiliza la postura a travs de la estimulacin de la antigravedad ( ) msculos extensores ; promueve el equilibrio El tracto vestibulospinal medial es importante en el control de los movimientos oculares , el control de la mirada y la cabeza de control y la posicin del cuello. Papel de mediales extensiones vestibuloespinales : movimientos oculares , el control de la mirada , la cabeza y el cuello de posicionamiento extensiones reticuloespinal Levntate de la formacin reticular del tronco cerebral Comprende las vas medulares ( lateral ) pontina (medial ) y El tracto reticulospinal pontina desciende en el funculo anterior de la mdula espinal y acta de acuerdo con los tratados vestibuloespinales , siendo excitatoria a los msculos extensores de la antigravedad . Papel de pontine reticulospinal extensiones : estimula los msculos extensores de la antigravedad El tracto reticuloespinal medular desciende en el cordn lateral de la mdula espinal y es inhibidora a los msculos extensores de la antigravedad . Papel de la medular reticulospinal extensiones : para inhibir los msculos extensores de la antigravedad Las lesiones de las vas reticulospinal pueden dar lugar a la postura de descerebracin y decorticate (Fig. 2-8) . Lesin a nivel del colculo superior postura de descerebracin o rigidez, tambin conocida como postura extensora tectoespinal tracto Desciende desde el colculo superior a los segmentos cervicales de la mdula espinal .

Importante en movimientos reflejos de la cabeza y el cuello en respuesta a estmulos visuales. Papel de tectoespinal extensiones : movimientos reflexivos de la cabeza y el cuello en respuesta a los estmulos visuales Ventral tracto corticoespinal Se origina en la corteza motora primaria y la corteza premotora y desciende en el funculo anterior de la mdula espinal , con una proyeccin bilateral a la porcin ventromedial del cuerno anterior en el nivel en el que las sinapsis . Importante en el control de los msculos axiales y proximal ( en contraste con el lateral del tracto corticoespinal , que controla los msculos ms distales ) . Ventral tracto corticoespinal : desciende en funiculus anterior de la mdula espinal , controla los msculos axiales y proximal Lateral tracto corticoespinal Surge de la primaria , premotora y la corteza motora suplementaria . Despus de decussating en la mdula caudal , estas extensiones descienden en el cordn lateral de la mdula espinal y sinapsis en las neuronas motoras alfa , el control de msculos de las extremidades distales . Lateral del tracto corticoespinal : sinapsis en las neuronas motoras inferiores alfa ; controla msculos de las extremidades distales Las lesiones resultan en signos de NMS , tales como la respuesta de Babinski (Fig. 29) Lesiones signos de NMS : hiperreflexia , clonus , espasticidad , signo de Babinski Relacin de neuronas motoras superiores e inferiores Las neuronas motoras superiores trmino abarca las neuronas motoras originarios ( principalmente ) a partir de las cortezas de motor que descienden a la sinapsis con las neuronas motoras inferiores localizadas en el tronco cerebral y la mdula espinal .

El trmino neuronas motoras inferiores abarca las neuronas motoras se originan en el tronco cerebral y la mdula espinal y su camino desde su origen hasta el msculo que inervan . Las neuronas motoras superiores son tnica inhibitoria de las neuronas motoras inferiores . Las neuronas motoras superiores: tnica inhibitoria de las neuronas motoras inferiores Por tanto, una lesin provoca desinhibicin de las neuronas motoras inferiores , lo que resulta en la espasticidad e hiperreflexia ( Tabla 2-7 ) . NMS lesin desinhibicin de la actividad LMN signos lesin de la NMS

f) Papel de los ganglios basales en el movimiento

Nota clnica : la enfermedad de Parkinson es una enfermedad degenerativa que implica la prdida de neuronas dopaminrgicas en la sustancia negra . La prdida de la transmisin dopaminrgica ( vase la fig. 2-11 ) causa una deficiencia relativa de dopamina y el exceso de ACh en el cuerpo estriado . Muestras brutas muestran una prdida de la pigmentacin en la sustancia negra . La histologa muestra cuerpos de Lewy ( cuerpos de inclusin intracitoplasmticas eosinoflicas , redondos ) . Los pacientes se presentan con una "pldora rodante " temblor de reposo que desaparece con el movimiento, la desaceleracin de los movimientos voluntarios , la cara inexpresiva ( facies " enmascarados " ) , rigidez en rueda dentada de las extremidades , y un andar arrastrando los pies de base ancha . El tratamiento consiste en agonistas de la dopamina ( o precursores tales como la levodopa ) y anticolinrgicos tales como atropina . La investigacin sobre la implantacin de las clulas madre productoras de dopamina se ha prolongado durante aos y es un asunto de controversia tica .

visin de conjunto

Los ganglios basales comprenden grupos subcorticales ( basal) de ncleos ( ganglios ) . Son importantes en la iniciacin de los movimientos voluntarios , convirtindose activada justo antes de la iniciacin del movimiento . Incluyen el putamen y el ncleo caudado ( denominados colectivamente el cuerpo estriado ) , el globo plido , sustancia negra , y el ncleo subtalmico ( fig. 2-10 , Tabla 2-8) . Los ganglios basales : importante en la iniciacin de los movimientos voluntarios Salida de los ganglios basales es el tlamo motor , que a su vez proyecta a la corteza motora . Salida de los ganglios basales es siempre inhibitorio en la naturaleza. Salida de los ganglios basales : siempre inhibidora en la naturaleza El ganglios basales influencia movimiento a travs de uno de dos vas , la directa o la va indirecta . Las lesiones de los ganglios basales dan lugar a dficits motores contralaterales . La va directa (Fig. 2-11 ) Se activa mediante la unin a los receptores de la dopamina D1 en el cuerpo estriado Esto da como resultado la inhibicin directa de la produccin de los ganglios basales al tlamo motor . Debido a que la salida es siempre inhibidor , el resultado es la desinhibicin del tlamo motor , permitiendo as que las proyecciones thalamocortical excitatorios para estimular la corteza motora para promover el movimiento . Va directa: desinhibicin del tlamo motor promueve el movimiento Lesiones dificultad para iniciar los movimientos (por ejemplo , enfermedad de Parkinson) La va indirecta ( ver fig. 2-11 )

Inhibida por la unin de la dopamina a los receptores D2 en el estriado La estimulacin indirecta , a travs del ncleo subtalmico , de salida de los ganglios basales al tlamo motor . Debido a que la salida de los ganglios basales es siempre inhibidor , el resultado es la inhibicin del tlamo motor , y por lo tanto la inhibicin de movimiento . Va indirecta : la inhibicin de motor tlamo inhibe el movimiento Lesiones movimientos involuntarios o espontnea (por ejemplo , la enfermedad de Huntington ) g) Role of the cerebellum in movement Nota clnica : lesiones cerebelares laterales causan un defecto conocido como descomposicin del movimiento . El resultado es una interrupcin en el tiempo de los componentes de un movimiento , que parecen tener lugar secuencialmente en vez de ser coordinado sin problemas . Sin embargo , las partes restantes del sistema de control de motores son a menudo capaces de compensar. Daos graves y permanentes se produce cuando las lesiones afectan el cerebelo ncleos profundos - los ncleos en dentado, interpuesta y fastigial Adems de la corteza cerebelosa . Nota clnica : Las lesiones de los ncleos interpuesta , que est situado en el spinocerebellum , resultado en dismetra ( incapacidad de controlar la gama de movimiento ) , la ataxia ( prdida de coordinacin de movimientos ) , temblor terminal ( intentos de corregir el movimiento resultado anormal en un temblor ) y los reflejos pendulares ( extremidad oscila en lugar de volver a la posicin original y parar).

Nota clnica : El cerebelo juega un papel importante en el mantenimiento del equilibrio . Esto se logra mediante la recepcin de la informacin sensorial del ojo y el aparato vestibular del odo interno y de informacin propioceptiva de los msculos y las articulaciones a travs de las vas espinocerebelosas . Enfermedad cerebelosa puede ser detectado por la prueba de Romberg . Durante la realizacin de la prueba de Romberg , el paciente se le pide que cierre los ojos y se quede con

los pies juntos . Cerrando los ojos deja slo la informacin vestibular y propioceptiva para el cerebelo , que es suficiente para mantener el equilibrio si son completamente funcional . Sin embargo , en la presencia de la enfermedad vestibular ( por ejemplo , vestibulitis ) o dficits sensoriales ( por ejemplo, neuropata diabtica ) , el cerebelo puede no ser capaz de funcionar de manera eficaz , y el paciente no ser capaz de mantener el equilibrio apropiado . Si la enfermedad vestibular y dficits sensoriales pueden descartarse por examen o la historia, una prueba de Romberg positivo implica enfermedad cerebelosa primaria.

4. El sistema sensorial El sistema sensorial comprende tacto, la propiocepcin , la vibracin , la temperatura , la visin , el olfato , el gusto y audicin. 5. rganos de los sentidos visin de conjunto Varios de los sentidos son llamados sentidos "especiales" porque para funcionar emplean componentes del SNC modificados y nico. Ellos comprenden la visin , el odo ( audicin ) , equilibrio ( el sistema vestibular) , el olfato y el gusto. rganos de los sentidos : visin, audicin, equilibrio, olfato , gusto 6. Funciones superiores de la corteza cerebral El aprendizaje y la memoria Nota clnica : Las lesiones bilaterales del hipocampo previenen la formacin de nuevos recuerdos a largo plazo ( amnesia antergrada ) , aunque no se conoce el mecanismo exacto del dao de control de memoria .

Fisiolgicamente , las memorias son causados por cambios en la sensibilidad de la transmisin sinptica entre neuronas como resultado de la actividad neural anterior .

Estos cambios dan lugar a extensiones de memoria, que se encuentran equipadas vas desarrollados para la transmisin de seales a travs de los circuitos neuronales del cerebro , proporcionando para la memoria . Extensiones de memoria: las vas facilitadas para la transmisin de seal importante en la formacin de recuerdos Recuerdos a corto plazo duran segundos o minutos , a menos que se convierten en recuerdos a largo plazo , la base de la memoria a corto plazo implica cambios sinpticos . Recuerdos a corto plazo: slo duran segundos o minutos menos que convertidos en recuerdos a largo plazo Intermedio recuerdos a largo plazo duran de das a semanas , pero luego se olvidan , sino que resultan de qumica temporal y / o cambios estructurales. Intermedio recuerdos a largo plazo: duran de das a semanas a menos que convertidos en recuerdos a largo plazo Recuerdos a largo plazo pueden ser recuperados aos despus. La formacin de recuerdos a largo plazo implica cambios estructurales en el sistema nervioso y la formacin de zonas de memoria estable . Recuerdos a largo plazo: duran aos ; mecanismo implica cambios estructurales y qumicas sinpticas 7. Suministro sanguneo cerebral (Fig. 2-37 ) visin de conjunto El cerebro es muy vulnerable a la isquemia para una variedad de razones (por ejemplo , alta tasa metablica , dependencia primaria de la glucosa como fuente de combustible ) . Cerebro es vulnerable a la isquemia como resultado de la alta tasa metablica y la dependencia de la glucosa como fuente de combustible . Hay dos sistemas principales que aseguran el flujo adecuado de sangre al cerebro : el sistema de la cartida interna y el sistema vertebrobasilar .

Arterias cartidas internas: > 70 % de estenosis en el contexto de un accidente cerebrovascular agudo indicacin de endarterectoma carotdea El crculo de Willis conecta estos dos sistemas circulatorios principales y tambin proporciona un suministro de sangre alternativa si la circulacin se ve comprometida en uno de ellos ( vase la fig . 2-37 ) . Crculo de Willis : interconecta los sistemas carotdeo y vertebrobasilar internos para garantizar una adecuada perfusin cerebral