PR UJIAN BEDAH Ni Wayan Dessi Ari Shandy

1. Apa gejala khas dari tumor parotis? Benjolan pada glandula parotis biasanya terletak di daerah pre-auricular, sehingga pada inspeksi akan terlihat gejala berupa terangkatnya cuping/lobulus daun telinga. 2. Jelaskan trias gejala dari kanker nasofaring! Kecurigaan terhadap adanya kanker nasofaring melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik timbul bila ditemukan adanya trias yakni : 1. Gejala pada hidung, dan gejala pada telinga, gejala intrakranial. 2. Tumor colli akibat pembesaran pada kelenjar limfe leher, gejala pada telinga, gejala pada hidung 3. Tumor colli akibat pembesaran pada kelenjar limfe leher, gejala intrakranial, gejala hidung dan telinga Gejala pada telinga yang sering dikelukan pasien adalah rasa penuh pada telinga, tinnitus, dan pendengaran yang berkurang. Hal ini disebabkan adanya sumbatan pada tuba eusthacius akibat pendesakan oleh massa tumor. Tuba eustacius menghubungkan rongga telinga tengah dan nasofaring. Pada dinding lateral nasofaring terdapat orifisium tuba eusthacius. Fungsi tuba eustacius adalah menjaga tekanan udara luar tetap sama dengan telinga tengah. Penyebaran tumor ke bagian lateral nasofaring akan menyebabkan sumbatan orifisium tuba eusthacius dan akan menimbulkan gangguan pada telinga. Gejala pada hidung yakni epistaksis. Hal ini disebabkan karena dinding tumor biasanya rapuh sehingga oleh rangsangan dan sentuhan dapat terjadi pendarahan hidung. Epistaksis timbul berulang-ulang, jumlahnya sedikit dan seringkali bercampur dengan ingus, sehingga berwarna merah muda. Selain itu, sumbatan hidung yang menetap terjadi akibat pertumbuhan tumor ke anterior yang mengisi rongga nasofaring dan menutupi koana. Keluhan lainnya dapat berupa sakit kepala hebat akibat penekanan tumor ke selaput otak. Tumor dapat berinfitrasi melalui foramen ovale menuju intrakranium

dan akhirnya mengenai dura sehingga timbul nyeri kepala hebat.Perluasan tumor ke arah rongga tengkorak dan kebelakang melalui sela-sela otot dapat mengenai saraf otak. Bila yang terkena nervus VI akan timbul diplopia dan strabismus. Bila terkena nervus V akan terjadi trigeminal neuralgia. Tumor colli akibat kanker nasofaring merupakan pembesaran kelenjar limfe leher bagian cranial yang terletak medial teradap m. sternokleidomastoid yang akhirnya membentuk masa besar ingga kulit tampak mengkilat. Benjolan ini tidak dirasakan nyeri. Tanda neurologis sering menyertai berupa sindrom

petrosfenoidal yakni paralisis saraf III, IV, V, dan VI karena tumor berada di daerah keluarnya saraf tersebut pada dasar tengkorak. Gangguan saraf IX, X, XI, dan XII serta saraf simpatis leher disebut sindrom parafaringeal. Infiltrasi pada saraf simpatis menimbulkan sindrom Horner (miosis, enoftalmos, ptosis) Pembesaran kelenjar limfe leher merupakan gejala utama yang mendorong pasien datang ke dokter.