ANALISA DATA NODATA FOKUSETIOLOGIMASALAHDO:

DS:Penyakit yang melatarbelakangi End tel terkel!"a# $aringan ek#trin#ik r!#ak menyebarkan t%r mb "la#tin &aringan T%r mb "la#tin'(a akti) berlebi%an Fakt r'*+St!art% " ,er- mem"er.e"at "r t mbin men&adi t%r mbin T%r mbin mengakti)kan )ibrin li#i# Fibrin li#i# abn rmal Fibrin %an.!r dan ma#!k ke aliran dara% Fibrin mengenda" di intra/a#k!ler "eri/er S!mbatan t%r mb!# di daera% "eri)er M!n.!l "tekiae di "eri)er 0e#ik "er!ba%an "er)!#i &aringan "eri)er0i#ik ketidake)ekti)an "er)!#i &aringan "eri)er ber%!b!ngan dengan tergangg!nya aliran1#irk!la#i dara% ditandai dengan "erdara%an ANALISA DATA NODATA FOKUSETIOLOGIMASALAHDO:

DS:Tra!ma &aringan yang %ebat

End tel terkel!"a# $aringan ek#trin#ik r!#ak menyebarkan t%r mb "la#tin &aringan T%r mb "la#tin'(a akti) berlebi%an Fakt r'*+St!art% " ,er- mem"er.e"at "r t mbin men&adi t%r mbin T%r mbin mengakti)kan )ibrin li#i# Fibrin li#i# abn rmal Fibrin %an.!r dan ma#!k ke aliran dara% Fibrin mengenda" di intra/a#k!ler "eri/er S!mbatan t%r mb!# di daera% "eri)er Per!ba%an tekanan dara% dan )rek!en#i &ant!ng Edema &aringan #ekitar Menekan #yara)'#yara) Nyeri ak!tNyeri ak!t ber%!b!ngan dengan tra!ma &aringan 0EN(ANA ASUHAN KEPE0A2ATAN Diagn #a ke"era,atan N 3 4 0i#ik ketidake)ekti)an "er)!#i &aringan "eri)er ber%!b!ngan dengan tergangg!nya aliran1#irk!la#i dara% ditandai dengan "erdara%an T!&!an : "er)!#i &aringan klien adek!at dalam ,akt! 5657 &am Kriteria Ha#il : "ada #aat e/al!a#i dida"atkan nilai #e"erti indikat r NO( NO(: Per)!#i &aringan #ekitar N Indikat rNilai N rmal4587943 53 83 Tanda'tanda /ital klien n rmal Tidak ada "endara%an lebi% lan&!t (0TD: : 44;' N: <;'=;61m 00: 45'5;61m T: 8< ' 8>?9@( A 5 detB

B B Keterangan Penilaian: : Para% : Agak "ara% : Sedang : 0ingan : Tidak ada Inter/en#i NI( : Inter/en#i0a#i nalPanta! "emerik#aan k ag!la#i membant! mema#tikan diagn #e yang akan m!n.!lPanta! tekanan dara%? .atat "erkembangan %i" ten#i?)rek!en#i dan irama &ant!ng!nt!k mengeta%!i "erkembangan keadan klien3Per%atikan k!alita# 1 kek!atan dari deny!t "eri)ermengeta%!i kek!atan aliran dara% dalam t!b!%Ob#er/a#i ter%ada" "endara%an "ada #i#i "!ng#i /ena ata! bek!an "ada !&!ng kateter? "a#ang bal!tan ketat3Men.ega% bek!an )ibrin di intra/a#.!lar "eri)er3Ka&i k!lit ter%ada" "er!ba%an ,arna? #!%! kelembabanmengeta%!i adanya tanda'tanda de%idra#i ringan 1 berat(atat "ema#!kan dan "engel!aran !rin #etia" &am dan berat &eni#nyamengeta%!i ke#eimbangan .airan yang ma#!k dan kel!ar3E/al!a#i kaki dan tangan bagian ba,a% !nt!k "embengkakan &aringanmengeta%!i adanya edema akibat "en!m"!kan .airan(atat e)ek bat' batan? dan "anta! tanda'tanda kera.!nan l kal? eritemamen.ega% bila ada tanda'tanda kera.!nan l .al2a#"adai "erdara%anUnt!k meminimalkan " ten#ial "erdara%an lan&!t3K lab ra#i dengan d kter !nt!k "emberian .airan "ariteral3!nt!k memen!%i keb!t!%an .airan t!b!%

0EN(ANA ASUHAN KEPE0A2ATAN Diagn #a ke"era,atan N 3 5 0e#ik kek!rangan / l!me .airan ber%!b!ngan dengan "eningkatan "ermeabilita# ka"iler3 T!&!an : "er)!#i &aringan klien adek!at dalam ,akt! 5657 &am Kriteria Ha#il : "ada #aat e/al!a#i dida"atkan nilai #e"erti indikat r NO( NO(: C l!me (airan N Indikat rNilai N rmal4587943 53 83 73 Tekanan dara% n rmal Nadi n rmal T!rg r k!lit n rmal Hemat .rit B B B B Keterangan Penilaian: : Para% : Agak "ara% : Sedang : 0ingan : Tidak ada Inter/en#i NI( : Inter/en#i0a#i nalPanta! nilai lab rat ri!m !nt!k mengeta%!i "erkembangan ke#e%atan klien3Panta! tekanan dara% dan deny!t &ant!ngtran#) rta#i dara% dan k#igen ke dalam t!b!% lan.erAmati edema de"enden 1 "eri)er "ada #a.r!m? #k!r!t!m? "!ngg!ng kakimengeta%!i adanya "en!m"!kan .airan(atat 1 !k!r "ema#!kan "engel!aran !rin dan berat &eni#nyamengeta%!i ke#eimbangan .airan yang ma#!k dan kel!ar3Ka&i membrane m!k #a? t!rg r k!lit dan ra#a %a!#mengeta%!i adanya tanda'tanda de%idra#i 1 kek!rangan .airan3K lab ra#i dengan d kter !nt!k "emberian .airan IC!nt!k mem"erta%ankan dan memberikan ke#eimbangan .airan "a#ien yang %ilang

0EN(ANA ASUHAN KEPE0A2ATAN Diagn #a Ke"era,atan N 3 5 Nyeri ak!t ber%!b!ngan dengan tra!ma &aringan T!&!an : Klien mela" rkan ba%,a nyeri ak!t men!r!n ke le/el 7 dalam ,akt! 5657 &am Kriteria Ha#il : Nyeri ak!t &aringan men!r!n ditandai dengan indikat r NO( di ba,a% ini NO( Pain Le/el N Indikat rNilai N rmal4587943 53 83 73 Mela"rkan nyeri Geli#a% Ek#"re#i n n /erbal ter%ada" nyeri TTC klien n rmal TD: : 44;' N: <;'=;61m 00: 45'5;61m T: 8< ' 8>?9@( B B B B Keterangan Penilaian : : Para% : Agak "ara% : Sedang : 0ingan : Tidak ada Inter/en#i NI(

Inter/en#i0a#i nalM nit r tanda'tanda /ital klienMembant! k ndi#i !m!m klienPanta! tekanan dara%? .atat "erkembangan %i" ten#i?)rek!en#i dan irama &ant!ng!nt!k mengeta%!i "erkembangan keadan klien3Ka&i l ka#i? k!alita# dan inten#ita# nyeri mengg!nakan #kala nyeriTingkat nyeri da"at mem"engar!%i tingka% lak! "a#ien dan "r #e# "eng batanDaringkan klien "ada " #i#i yang nyamanMeningktakan relak#a#i ter%ada" #el!r!% rgan yang ber#angk!tanDant! dengan memberikan "era,atan ketika klien mengalami "erdara%an %ebat ata! mengalami ra#a tidak nyamanAkti/ita# yang berlebi%an da"at meningkatkan tekanan /a#k!lerPerta%ankan lingk!ngan yang tenangMen.ega% k m"lika#i dalam %!b!ngannya dengan #akit ke"alaDerikan ,akt! i#tira%at yang .!k!"Meningktakan relak#a#i ter%ada" #el!r!% rgan yang ber#angk!tanDant! klien dengan "ili%an tindakan yang nyaman #e"erti tera"i m!#ik? ima&ina#iAkti/ita# yang berlebi%an da"at meningkatkan tekanan /a#k!lerDerikan analge#ik #e#!ai "e#anan? ka&i kee)ekti)annyaMen.ega% k m"lika#i dalam %!b!ngannya dengan #akit ke"alaKa&i l ka#i? k!alita# dan inten#ita# nyeri mengg!nakan #kala nyeriMeningktakan relak#a#i ter%ada" #el!r!% rgan yang ber#angk!tanDAFTA0 P0IO0ITAS DIAGNOSA KEPE0A2ATAN Nama Klien : N 3 0eg : N Tgl M!n.!lDiagn #a Ke"era,atanTTD