CORONA COMPLETA COLADA DE METAL

Definicin. Historia. Indicaciones .Requisitos. Desventajas. Ventajas Preparacin dentaria e instrumental

Definicin de corona artificial

Es una restauracin fija de la mayor parte o el total de la preparacin coronaria de un diente natural, con restauracin de su anatoma ,funcin y esttica.
Habitualmente de metal, porcelana o su combinacin.

Historia.
Fue introducida por W.N. Morrison en 1869 originalmente constaba de dos piezas de lmina de oro: una banda axial y una tapa oclusal estampada, ambas soldadas entre s. Conocida como corona capsula de oro terminada reproducia la forma del diente con una cpsula fina. El procedimiento aceptado en la ultima parte del siglo XIX fue desvitalizar los dientes que requeran coronas.

INDICACIONES
Como restauracin individual o retenedor de puentes posterior ,en Z. poco visibles cuando no hay espacio para materiales estticos. Para proteger molares frgiles. Para restituir puntos de contacto en D. posteriores, cuando no es posible con incrustaciones.

En dientes posteriores que van a soportar ganchos o anclajes. Para restablecer el plano oclusal en posteriores, si no es posible con otro tipo de restauracin. Siempre que se ha de proteger un diente posterior con un retenedor de recubrimiento total y a la vez con una preparacin lo mas conservadora posible.

REQUISITOS
Conservacin de la pulpa Restauracin de la anatoma y funcin. Proteccin de los tejidos de recubrimiento. Uniformidad en la reduccin dentaria. Aleacin apropiada. Forma de retencin y resistencia

Conservacin de la Pulpa
Se tomarn precauciones durante la preparacin del diente y despus de terminada y cementada la corona; para no poner en peligro la vitalidad de la pulpa.

Restauracin de la Anatoma y Funcin

Segn Orton La corona entera de metal debe ser tal que reproduzca con exactitud en todos sus detalles esenciales de ese diente en particular que se procura reemplazar. Tener en cuenta la edad. Devolver la forma de los dientes y sus relaciones con los dems restaurados y sus antagonistas.

Proteccin de los Tejidos de Recubrimiento

La corona exige que el margen gingival este bien adaptado al diente. La terminacin gingival de la corona no debe extenderse tanto hacia la raz que cause retraccin gingival o lesin al periodonto.

Uniformidad de la Reduccin Dentaria

Debe mantenerse la anatoma oclusal original despus de la preparacin dentaria.

Aleacin Apropiada
La corona requiere que los materiales usados en su construccin sean intrnsecamente lo bastante fuertes como para soportar las fuerzas de la masticacin a las que se vern sometidas.

Forma de Retencin y Resistencia

Las paredes axiales Mesial y Distal generan los paralelismos necesarios para la resistencia al desplazamiento.
La superficie vestibular y lingual no brindan la misma oportunidad de parlelizacin. La reproduccin de los planos oclusles ayudan a la estabilidad o resistencia al desplazamiento.

DESVENTAJAS
Falta de esttica. Posibilidad de irritacin gingival: La dificultad para restablecer contornos axiales aceptables y la buena continuidad gingival de las paredes axiales una vez eliminadas o alteradas stas. Peligro de caries incipiente es difcil descubrirlas en el margen gingival . Revisiones peridicas.

VENTAJAS

La corona metlica entera, aunque es en particular una restauracin para dientes posteriores ,se usa en dientes anteriores con frente esttico.

PREPARACIN DENTARIA E INSTRUMENTAL.

1. Reduccin de la superficie oclusal. 2. Bisel de la cspide funcional. 3. Separacin proximal. 4. Reduccin de las caras lingual y bucal. 5. Terminacin gingival: Chaflan curvo o chanfer.

6. Surco de insercin.

Reduccin de la superficie oclusal

Se puede determinar la altura oclusogingival que va a tener la preparacin.
El espacio interoclusal deber ser: 1.5 mm. en la cspide funcional y 1 mm. en la cspide no funcional. Se tallan surcos de orientacin para tener una cmoda referencia (Fresa N170 o con diamante cnico de punta redondeada, se sitan en crestas y reas centrales.

Fig.5-1 Reduccin oclusal: Diamantado cnico de punta redonda o fresa N170

Bisel de la cspide funcional

Se talla un ancho bisel en la cspide funcional: En las vertientes exteriores de las cspides linguales en las piezas post. Superiores o de las bucales en inferiores.

Fig.5-2 Bisel de la cspide funcional: Diamantado cnico de punta redonda o fresa N170

Separacin Proximal
Con un diamantado cnico largo delgado, se penetra en el rea proximal. Cuando hay espacio suficiente se planean las paredes con el diamantado cnico de punta redonda formando la lnea de terminacin gingival en Chafln curvo o chnfer.

Fig.5-3 reduccin axial: Diamantado cnico delgado y el de punta redonda.

Fresas de diamante tipo aguja corta y tipo torpedo

Reduccin de Caras Lingual y Bucal

Con el diamantado cnico de punta redondeada se redondea las transiciones de las caras bucal y lingual a las proximales, se talla un surco de insercion, que previene cualquier rotacin durante el cementado y mantiene el colado en su sitio.

Fig5-4 Surco de inserccion: Fresa N170

Fig5-5 Los tallados de una preparacin para corona completa en un molar interior y la funcin de cada uno.

El Chaflan curvo o chamfer en una corona completa colada.