Anatomia omului

Curs 2

ISTORIA ANATOMIEI OMULUI Anatomia este tiina investigarii structurilor interne ale corpului. Dintotdeauna au existat specialiti privind alctuirea corpului animal; vntorii fceau parte din categoria acestor specialiti la nceputul istoriei omenirii. Dup vntoare, animalelor le erau scoase mruntaiele (viscerele) i carnea era ndeprtat pn la os; n aceast privin o oarecare nelegere a anatomiei era un avantaj. Anatomia de buctrie se ocupa, prin urmare i cu anatomia animalelor. Se presupune c interesul iniial privind anatomia uman a aprut la canibali, ale cror motive erau n principal ritualice. Acetia credeau c prin devorarea dumanilor lor, puteau s le absoarb puterea. In cadrul primelor civilizaii avansate s-au dezvoltat proceduri pentru a imortaliza corpurile morilor - mai ales cnd persoanele decedate avuseser un rol important n societate.

 Conservarea ntregului cadavru in diverse moduri era o practic uzual n cadrul multor culturi. Cele mai faimoase exemple sunt mumiile faraonilor i demnitarilor din Egiptul antic, ale cror corpuri fr viscere erau tratate cu rini parfumate i bicarbonat de sodiu i apoi uscate; acestea se ntmplau pentru ca decedatul s poat tri n viaa de apoi. n cel mai nalt punct al dezvoltarii sale n America de Sud, mumificarea a dus la construirea a orae ntregi pentru mori. Anatomia ritual nu a condus la nelegeri anatomice profunde deoarece scopul eforturilor de prezervare era carapacea muritoare a persoanei, adic pielea. Organele nu erau conservate. Impulsul major pentru acumularea cunoaterii anatomice detailate a venit ntotdeauna din partea medicinei. La nceput, aceast cunoatere s-a aflat n minile amanilor i preoilor; ncepnd cu era noastr (d.Chr.), cnd meseria de medic a aprut, vocaie pentru care pregtirea era n mare parte de natur filosofic.

Primele studii anatomice n Antichitate (Grecia i Egipt) n jurul anului 500 .Chr, grecii au fondat coli medicale cum ar fi cele din Crotona (partea de sud a Italiei) i Cyrene (Africa), unde au explorat anatomia animalelor, examinnd chiar i structurile minuscule cum ar fi organul echilibrului localizat n osul temporal. Aristotel (384-327 .Hr.) a fost primul anatomist cunoscut, dei este mai bine cunoscut astzi pentru scrierile filosofice. Student al lui Platon i profesor al lui Alexandru cel Mare (Macedon), Aristotel a realizat o diferentiere ntre nervi i tendoane i a descris cum arterele majore se ramificau n vase de snge mai mici. La puin timp dup anul 400 .Hr., filosoful grec Platon a ajuns la concluzia c trebuie s existe o diferen fundamental ntre corp i suflet. El vedea corpul ca un adpost temporar pentru suflet. Aceast coal de gndire, cunoscut ca dualismul dintre corp i suflet, a oferit fundamentul necesar pentru conservarea specimenelor umane. Convingerea c sufletul exist independent de corp a fcut posibil deschiderea corpului o dat ce sufletul a plecat dup deces. n acest sens, Herophilos i Erasistratos au fcut primele disecii pe corpuri umane n Alexandria unde, dup moartea lui Alexandru cel Mare, regele Ptolemeu I a nfiinat o coal medical n 320 .Hr. n care diseciile era realizate pe cadavrele prizonierilor executai probabil n public.

Evoluia cunotinelor anatomice din Evul Mediu pn n zilele noastre Cnd romanii au cucerit Egiptul n anul 30 .Chr., coala medical din Alexandria i-a pierdut din importan. nvturile lui Galen din Pergam (131-201 d.Hr.), un doctor ale crui concluzii se bazau pe studiul animalelor, vor fi dominante. Dup ce a studiat n Alexandria, Galen s-a stabilit la Roma i a redactat n jur de 150 de lucrri medicale. Se presupune c nu a disecat niciodat oameni, dar, n schimb, a studiat maimue i alte animale; din acest motiv scrierile lui de anatomie erau greite. Galen era un individ dificil i greoi n exprimare, iar arogana lui se observa n scrierile sale n urmtoarea form: Oricine se afl n cutarea succesului trebuie doar s se familierizeze cu tot ce-am realizat eu. De-a lungul timpului, Galen a publicat 200 de cri i a influenat prerile despre anatomie i medicin vreme de 1300 de ani. n vremea lui, diseciile pe oameni rmseser excepia de la regul. Un numr mic de surse istorice confirm faptul c doctorii disecau cadavre, dar aceste disecii aveau, n principal, scopul de a pstra identitatea profesiei medicale n acele timpuri. Un profesor citea din crile lui Galen n timp ce asistenii lui disecau un cadavru, atribuind celor citite mai mult importan dect oricrui lucru descoperit n timpul diseciei. Schiele anatomice erau din acest motiv necorespunztoare.

 Dezvoltarea profesiei medicale stagneaz n Evul Mediu, mai ales datorit bisericii. De sepulturis, bula papal dat de Papa Bonifaciu VIII n 1330 este considerat a fi o dovad a animozitii din partea Bisericii privind tiina anatomic. Cu toate acestea, scopul decretului era cu totul altul: cruciaii practicau dezmembrarea cadavrelor camarazilor czui in lupta, le fierbeau oasele i le trimiteau acas. Motivul acestei practici era faptul c puteau fi ngropai n pmnt sfinit n rile lor natale; acest obicei care ocupa mult timp, scdea abilitatea trupelor de a lupta i acesta este motivul pentru care bula papal a fost promulgat, iar clericii excesiv de zeloi au interpretat-o ca o interdicie general a diseciilor. Un exemplu notabil al felului n care biserica privea anatomia este faptul c Papa Alexandru V a fost disecat n 1410. Papa Sixtius IV i Clement VII au permis n mod expres disecarea cadavrelor umane n Padova i Bologna. Muzeul de Anatomie din Bologna i datoreaz existena susinerii din partea Papei Benedict XIV, care a fost foarte deschis n privina tiinei moderne. Benedict a indicat importana anatomiei i a evideniat necesitatea disecrii cadavrelor. Sfntul Scaun a permis n mod expres ca, n timpul epidemiei de cium bubonic cadavrele s fie disecate.

 Fr credina cretin in dualismul corp-suflet menionat, disecia anatomic nu s-ar fi nscut i n-ar fi fost dezvoltat n Italia, ar guvernat de papalitate. n mod similar, n lipsa acestei credine, tradiia cretin de conservare a relicvelor ritualice (moate) nu s-ar fi putut dezvolta. Chiar i n zilele noastre, asemenea relicve pot fi gsite n multe biserici i mnstiri, precum i n cimitire vechi care au, ceea ce se numesc, osuare (camere mortuare cu grmezi de oase i cranii care ajung pn n tavan). O schimbare de atitudine cu privire la predarea anatomiei a survenit la sfritul Evului Mediu cnd artitii, n principal, au nceput s investigheze structura corpului uman. n zilele noastre, cel mai cunoscut artist i om de tiin al acelei perioade este considerat a fi Leonardo da Vinci (1452-1519), care a realizat disecii pe cadavre n particular. Acestea au format baza pentru cunoscutele schie anatomice minuios detaliate. El a fost cel care, pentru prima oar, a realizat ilustraii realiste i corect proporionate ale interiorului corpului uman, dei detaliile desenelor sale erau cel mai adesea incorecte.

Leonardo da Vinci a fost cel care, pentru prima oar, a realizat ilustraii realiste i corect proporionate ale interiorului corpului uman, dei detaliile desenelor sale erau cel mai adesea incorecte. Munca lui Leonardo da Vinci a avut o contribuie major n acceptarea de ctre societate a studiului corpului uman. Leornardo da Vinci a studiat cu pasiune corpul uman. n timpul nopii, escalada zidurile cimitirelor, fura cadavre i le aducea n atelierul lui. Dup o perioad de timp, cunoscutul anatomist Andreas Vesalius a avut curajul s critice public limitarea diseciilor anatomice doar la animale. n opera sa monumental, De fabrica humani corporis, Vesalius descrie anatomia corpului uman n concordan cu cele observate de el la Teatrul Anatomiei, un spectacol de disecii publice introduse de puin vreme. Andreas Vesalius este considerat a fi fondatorul tiinei anatomice. Desenele fcute de ilustratorul su, Kakar, erau mult mai exacte dect toate cele de dinainte. Aceste schie au introdus, de asemenea, o nou calitate estetic, punnd corpurile disecate n posturi realiste, n mijlocul naturii i nconjurate de obiecte din viaa de zi cu zi. Andreas Vesalius a fost, de asemenea, prima persoan care a reasamblat oase reale pentru a alctui o structur vertical. Pe aceasta a numit-o schelet, dup cuvintele ho skeletos, care nseamn uscat n limba greac.

Acest lucru era revoluionar, avnd n vedere c nimeni naintea lui nu a avut curajul s fac aa ceva unui cadavru; acesta a scos literalmente morii din morminte i i-a adus napoi n societate. Un schelet reconstituit de Vesalius se afl nc la Institutul de Anatomie al Universitii din Basel (Elveia). Anatomia, conform desenelor vremii, a fost iniial anatomie individual. Specimenul (cadavrul) i toate trsturile sale unice erau desenate cu lux de amnunte. Anumite mijloace artistice erau utilizate pentru a demonstra autenticitatea i individualitatea ilustraiei; umbrele fcute de lumina care intr printr-un geam, de exemplu, arta clar n ce parte a zilei a fost executat disecia acelui specimen. O musc n desen simboliza natura temporar a artei ilustratorului, la fel ca ntr-o poz. Bernhard Albinus (1697-1747) mpreun cu ilustratorul Wandelaer, nu numai c a mbogit nelegerea contemporan a anatomiei prin desenele sale cu animale; acesta a creat un standard din multiplele variaii existente, astfel crend premisele anatomiei statistice standard.

Printele studiului anatomic n seciune transversal a fost anatomistul rus Nikolas Pirogov (1810-1881). n lucrarea sa, Anatomia topographica, sectionibus per corpus humanum, se afl 213 ilustraii n seciune ale corpului uman, inclusiv o femeie gravid. Cadavrele ngheaser n Sankt Petersburg pe timpul iernii ruseti. Plcile tipografice de piatr pe care le-a folosit n munca sa nc exist. Apariia microscopului le-a permis anatomitilor secolului al XVII-lea s studieze microstructura corpului uman; n consecin, muli anatomiti i-au pierdut interesul pentru anatomia macroscopic, care ncepuse a fi vzut ca avnd potenial tiinific sczut. Aceast direcie a fost amplificat n vestul Europei i Statele Unite alde Americii n anii 50, cnd microscopul electronic a fost introdus n domeniul anatomiei; la fel s-a ntmplat i n ultimii 20 ani datorit cercetrilor anatomice n domeniul biologiei celulare i moleculare. Ca o consecin a cercetrilor lor n biologia celular, anatomitii din Vest i-au pierdut aproape tot interesul n studiile anatomice pe cadavre.

Anatomia i arta

n secolul al XVI-lea, corpul uman era punctul central al unei ntregi ere n istoria artei. n acelai moment al istoriei cnd sculpturile i picturile Renaterii au ridicat frumuseea corpului uman ctre un ideal estetic i frumuseea natural sttea la baza nelegerii noastre despre art, artitii au descoperit frumuseea interiorului corpului uman. n cutarea perfeciunii, pictorii i sculptorii au dorit s vad adevraii muchi cu ajutorul crora i modelau lucrrile de art. La nceput i-au observat pe anatomiti, dar la puin vreme au nceput s foloseasc bisturiul. n Italia i Olanda, ghilde (bresle) de doctori, farmaciti si artiti se asociau n acest sens. Numai dup ce scheletul i musculatura unor cadavre ntregi au fost studiate n detaliu, au putut picturile i sculpturile faimoase ale acelor timpuri s fie create. n timpul acestei perioade, cnd talentul artistic i cunoaterea anatomic erau combinate, au fost create cele mai artistice lucrri din istoria anatomiei.

Ilustraiile anatomice care au fost pstrate i care acum sunt considerate a fi parte din patrimoniul cultural al omenirii, nu erau desenate din memorie ci au fost folosite modele reale (cadavre). Din cauza lipsei de tehnici adecvate de conservare, cadavrele se descompuneau la puin timp dup ce erau disecate. Doar cteva cadavre au putut fi conservate; acestea pot fi vzute i astzi n Muzeul Italian de Anatomie. Corpurile au fost mai nti uscate i apoi suprafeele erau tratate cu uleiuri; n unele cazuri, cadavrelor le erau injectate aliaje din metale pentru a evidenia vasele sangvine. Frumuseea fiinei umane prezent n ilustraiile din perioada medieval se manifest prin perfeciunea ei, n balana perfect a componentelor i n claritatea detaliului anatomic. Prin executarea unor studii precise a relaiilor anatomice i prin difuzarea rezultatelor, artitii anatomiti au contribuit la dezvoltarea anatomiei ca tiin. Ei au cutat sursa adevrului n original i s-au convins singuri, c disecia (autopsia), reprezint baza strdaniilor lor tiinifice. Datorit faptului c tiina anatomiei s-a dezvoltat, importana artistului a sczut n importan. Treptat, anatomia a fost redus la cursuri medicale de disecie i disecie n serviciul patologiei; astfel, pe parcurs numai doctorii aveau acces la ea. n final, o dat cu apariia fotografiei artitii au devenit dispensabili.

Evoluia Anatomiei n Romnia

n forma sa modern, anatomia a nceput s se dezvolte n Romnia ncepnd cu secolul al XIX-lea, chiar dac i anterior acestui secol muli tineri romni studiaser medicina n Europa occidental, unii chiar cu Vesalius. De fabrica humani corporis a circulat n rile romne pn la nceputul secolului al XX-lea. n 1843 Nicolae Kretzulescu public, ajutat de dr. Carol Davila, un Manual de anatomie descriptiv n limba romn, ins cu caractere chirilice. n aceeai perioad, n Banat se bucur de o larg circulaie Antropologhia sau scurt artare despre om i nsuirile sale editat n 1830 la Budapesta n limba romn tot cu caractere chirilice. n 1855 dr. Carol Davila nfiineaz, cu concursul domnitorului Barbu tirbey, coala de mic chirurgie sau de de felceri, de la Spitalul Otirii. La Spitalul Colea, dr. Carol Davila nfiineaz prima bibliotec medical i un mic muzeu de anatomie. n 1869 coala de mic chirurgie devine coala Naional de Medicin i Farmacie cu sediul n localul Spitalului Militar Central. Mai trziu coala se mut la Spitalul Colea unde existau sli spaioase pentru disecie i unde se va construi i un amfiteatru dedicat anatomiei.

Thoma Ionescu (1860-1926) vine n 1865 la conducerea Catedrei de Anatomie topografic i chirurgie operatoare. El este primul anatomist romn autor al unor lucrri tiinifice apreciate pe plan internaional, lucrri precum Herniile interne retroperitoneale (premiul Laborie al Academiei de Medicin din Paris, Evoluia intrauterin a colonului pelvin, capitolul de Anatomie a tubului digestiv din Tratatul de Anatomie al lui Poirier i Charpey, Anatomia simpaticului cervical (n colaborare cu Dimitrie Gerota). Thoma Ionescu fondeaz i prima revist medical romneasc Revista de chirurgie. Francisc Joseph Rainer (1874-1944) activeaz la Catedra de Anatomie a Facultii de Medicin din Iai ncepnd cu anul 1913. n 1920 preia Catedra de Anatomie de la Facultatea de Medicin din Bucureti, unde rmne pn n 1942. Aduce contribuii extrem de importante la promovarea conceptului de anatomie funcional, cutnd s elimine descrierea rece i seac, enumerarea noiunilor fr a se ine cont de fiina vie. Acesta se implic i n studii de antropologie fizic, avnd i o mare pasiune pentru fotografie i etnologie (de altfel a colaborat cu Dimitrie Gusti) si nfiineaz la Bucureti - Institutul de Antropologie, astzi Centrul de Cercetri Antropologice Francisc I. Rainer. coala de anatomie iniiat de ctre Prof. Rainer este dus mai departe de o pleiad de ilustre personaliti precum Gr. T. Popa, V. Papilian, Th. Riga, V. Ranga, C. Niculescu .a.

Anatomie i Antropologie Pe msur ce cunotinele anatomice au evoluat, s-a pus problema despre ce reprezint fiina uman ieri, azi i viitorul acestei fiine, continua ei devenire. Antropologia este tiina cea mai general despre om i deriv din cuvintele din limba greac anthropos = om i logos = tiin (studiu). Studiile antropologice se bazeaz pe biologia variabilitii umane, unitatea spiritului uman, evoluia acestora i legaturile dintre ele. Antropologia are dou subdiviziuni majore, antropologia fizic (biologic) i antropologia cultural. Antropologia fizic (biologic) se ocup cu aspectele biologice ale fiinei umane. n ncercarea de a se cunoate originea omului, evoluia sa i diferenele ntre diverse variante constituionale corporale (rase umane), studiaz resturile fosile i observ comportarea altor primate, ordin din care face parte i omul. Un specialist n antropologie biologic (fizic) trebuie s cunoasc n primul rnd anatomie, paleontologie, zoologie, dar i fiziologie, genetic, taxonomie, matematic, statistic, fizic. Studiile de constituie, tipologia uman, ncearc s fac legtura dintre forma corpului uman, comportament, temperament i inteligen. Antropologia cultural este astzi un domeniu foarte extins fiind n strns interdependen cu tiinele sociale, arta, religia, politica, filozofia etc. Figura reprezentativ a antropologiei romneti o reprezint Prof. Francisc I. Rainer care a depus mari eforturi pentru a asigura o baz tiinific cercetrilor de anatomie i antropologie.

ANATOMIA OMULUI DEFINIIE, DIVIZIUNI Anatomia (de la gr. Ana- = prin i tomein = tiere) este ramura biologiei care se ocup cu studiul formei i structurii organismelor, inclusiv a prilor lor componente. Anatomia omului este tiina care studiaz forma i structura organismului uman (al aparatelor i organelor sale i cerceteaz legile ce regleaz dezvoltarea acestuia n strns corelaie cu funciile sale i cu mediul nconjurtor. Astfel, omul este considerat un tot unitar i armonios n strns legtur cu mediul biologic i social i nu ca o alturare mecanic de aparate i sisteme. Anatomia este o disciplin important n cadrul nvmntului biologic. Ea a nceput cu observarea structurii corpului animalelor (inclusiv a omului) din cele mai vechi timpuri. Vechea Anatomie era limitat la descrierea organelor fr a preciza relaia acestora cu funciile, fr a descifra legile evoluiei. Anatomia modern a trecut la generalizri, sistematizri, la descrierea legilor organizrii i funcionrii organismelor. Organismul uman este un complex unitar omogen, att din punct de vedere structural, ct i n relaiile acestuia cu mediul (principiul integrativ). n natur totul se schimb, se dezvolt, se afl n continu evoluie (principiul evolutiv). Ontogeneza studiaz dezvoltarea individului din momentul realizrii amfimixiei (fecundaiei ovulului de ctre spermatozoid) i apariiei zigotului i pn la moartea natural (la vrsta senectuii). Filogeneza studiaz evoluia speciei creia ii aparine individul.

Anatomia speciei umane trebuie neleas ca studiu al omului viu. Toate structurile, organele, elementele anatomice studiate trebuie integrate n organismul uman viu. Astfel, anatomia este o tiin vie, pentru omul viu sau cum spunea Prof. Francisc Rainer Anatomia este tiina formei vii. Obiectul Anatomiei speciei umane este corpul omenesc sntos. Ca norm se consider conformaia i structura tipic, respectiv particularitile morfologice prezente mai frecvent (peste 50 % din cazuri). Variantele (variaiile) sunt abateri de la norm (normal) care nu mpiedic, nu deranjeaz activitatea, funcionalitatea organismului sau adaptarea acesteia la mediu. Anomalia reprezint o abatere de la norm manifestat n grade diferite; este o abatere evident, permanent, de la forma i structura organelor. Anatomia specie umane include mai multe diviziuni. Anatomia sistematic (descriptiv) are ca principiu studiul analitic, pe aparate i sisteme, a corpului uman. Anatomia topografic are ca principiu de studio criteriul sintetic, pe regiuni stratigrafice, al organismului uman. Este numit i anatomie regional, chirurgical (fiind strns legat de practica chirurgical) sau aplicativ. Anatomia radiologic are ca obiect studiul corpului uman cu ajutorul razelor X. Este una din metodele curente de explorare i investigare medical. n ultimii ani s-au dezvoltat, ca derivate din anatomia radiologic, tomografia computerizat, RMN (rezonana magnetic nuclear) i ecografia (ultrasonografia).

Anatomia vrstelor studiaz particularitile de vrst survenite n decursul vieii omului. Ca etalon se consider anatomia copilului i anatomia vrstnicilor (gerontologia). Anatomia comparativ (comparat) studiaz comparativ structura i organizarea oamenilor i a celorlalte animale, evideniind asemnrile i deosebirile dintre acestea. Anatomia artistic (anatomia plastic) studiaz configuraia exterioar a corpului omenesc, relieful exterior al acestuia, jocul muchilor, studiul dimensiunilor i proporiilor, diferite atitudini i micri.

PRINCIPIILE GENERALE DE ORGANIZARE ALE CORPULUI UMAN. ORGAN, APARAT, SISTEM. ORGANISMUL CA TOT UNITAR. SEGMENTELE CORPULUI UMAN.
Omul este un vertebrat (prezint coloan vertebral), mamifer (are glande mamare, iar femeia i hrnete nou-nscutul cu laptele produs de acestea) i primat (prezint mini la care policele este opozabil). Alctuirea corpului omenesc este determinat conform planului de organizare a vertebratelor, precum i prin caractere specifice ale mamiferelor. n decursul filogenezei s-au cristalizat mai multe principii generale de organizare comune omului i celorlalte vertebrate.

Legea polarizrii const n apariia unei extremiti cefalice i unei extremiti caudale. La nivelul extremitii cefalice s-au dezvoltat encefalul, organele de sim, poriunile iniiale ale aparatelor digestiv i respirator. Legea simetriei bilaterale este ilustrat mai ales n perioadele iniiale ale dezvoltrii. Seciunea medio-sagital a corpului embrionar mparte corpul n dou jumti simetrice numite antimere. Legea metameriei (organizarea segmentar) este manifestat la nivelul trunchiului i este evident la om n perioada embrionar. Elementele eseniale ale metameriei sunt somitele, iar consecinele sunt reprezentate de vertebre, coaste, muchii intercostali, vasele i nervii intercostali. La unele specii, cum sunt petii, metameria persist ntreaga via. Dimensiunile corpului uman i al diferitelor sale segmente, precum i masa corporal sunt diferite n funcie de individ, vrst, sex, ras, regiune geografic. Organele reprezint grupuri de celule i esuturi care s-au difereniat n organism n vederea ndeplinirii unei anumite funcii. Termenul de viscere este utilizat mai ales pentru organele interne. Forma i structura organelor sunt adaptate funciei pe care o ndeplinesc, n organism organele funcionnd nu izolat, ci n strns corelaie unele cu altele.

Aparatele reprezint grupuri de organe a cror funcie principal este comun, dei din punct de vedere embriologic sunt diferite (de exemplu aparatul digestiv, aparatul locomotor etc.). Sistemele reprezint grupri de organe cu aceeai origine embrionar (de exemplu sistemul nervos, sistemul osos etc.). Totalitatea organelor, aparatelor i sistemelor realizeaz corpul uman (omenesc), tot unitar morfologic i funcional, n strns corelaie cu mediul ambiant. Segmentele corpului uman sunt reprezentate de cap, gt, trunchi i membre (superioare i inferioare). Capul i gtul reprezint extremitatea cefalic. Capul este format din viscerocraniu (scheletul feei) i neurocraniu (cutia cranian). Gtul (regiunea cervical) conecteaz capul la trunchi. n partea anterioar se afl pe lng elemente somatice (muchi, fascii, osul hioid) i organele zonale (laringe, tiroida, segmentul cervical al traheei i esofagului). n partea posterioar (regiunea nucal) sunt vertebrele cervicale i musculatura cervical. Trunchiul cuprinde trei segmente: toracele, abdomenul i pelvisul. n interiorul trunchiului sunt dou caviti, cavitatea toracic i cavitatea abdomino-pelvin separate prin muchiul diafragm. Aceste dou caviti adpostesc organele interne (viscerele) toracice, respectiv abdominale i pelvine. Membrele sunt formate din centuri care conesteaz membrele libere (membrele propriu-zise) de trunchi. Membrul superior se conecteaz la trunchi prin centura scapular (omoplat i clavicul). Poriunea liber este reprezentat de bra, antebra i mn. Membrul inferior este ataat trunchiului prin centura pelvin (oasele coxale), iar poriunea liber este reprezentat de coaps, gamb i picior.

POZIIA ANATOMIC. PLANURILE ANATOMICE. MICRI REALIZATE. TERMENI ANATOMICI GENERALI. n descrierea i poziionarea oaselor, a complexelor osoase i apoi a tuturor celorlalte structuri anatomice se utilizeaz mai multe planuri anatomice imaginare innd cont de poziia biped a omului. Poziia anatomic este poziia stnd cu membrele superioare apropiate de prile laterale ale trunchiului, coatele n extensie, antebraele n rotaie extern, minile n supinaie, degetele (inclusiv policele) extinse, membrele inferioare apropiate, genunchii extini, picioarele n unghi drept pe gambe, clciele apropiate, vrfurile halucelor (degetelor mari) apropiate sau ndeprtate la unghi de maximum 45 grade. Corpul omului, conform principiului simetriei bilaterale, este tridimensional, prezentnd 3 axe i 3 planuri. Axele corpului omenesc corespund dimensiunilor spaiului i se ntretaie n unghi drept . Axul longitudinal (axul lrgimii corpului) este vertical, avnd un pol superior (cranial) i un pol inferior (caudal). Acest ax pornete din cretetul capului (vertex) i se termin n mijlocul suprafeei tlpilor i spaiului dintre ele. Axul sagital (antero-posterior sau ventro-dorsal) este axul grosimii corpului. Are un pol anterior i unul posterior. Axul transversal corespunde lungimii corpului, este orizontal i prezint un pol stng i unul drept.

Planurile i axele corpului uman

Planurile anatomice sunt suprafee care secioneaz imaginar corpul uman sub o anumit inciden. n raport cu orientarea fa de poziia anatomic a corpului se descriu trei planuri. Planul sagital (medio-sagital) este planul imaginar care trece prin axul longitudinal i sagital. Acest plan trece prin mijlocul corpului uman (median) i l mparte n dou jumti simetrice (antimere). Structurile anatomice mai apropiate de acest plan sunt orientate medial, iar cele ndeprtate de planul median sunt prientate lateral. Toate planurile paralele ntre ele i cu planul medio-sagital (median) i care se ndeprteaz de acesta sunt numite planuri parasagitale. Planul frontal trece prin axul longitudinal i transversal. Acest plan mparte corpul omenesc ntr-o parte anterioar (ventral) i alta posterioar (dorsal). Planul transversal (orizontal sau planul metameriei corpului) trece prin axul sagital i prin cel transversal. mparte corpul uman ntr-o parte superioar (cranial) i alta inferioar (caudal).

Centrul de greutate este punctul organismului uman n care acioneaz rezultanta forelor gravitaionale. Acest centru de greutate nu coincide cu centrul geometric al corpului uman deoarece corpul omenesc este alctuit din diverse segmente cu densitate diferit i nu este perfect simetric. Centrul de greutate prezint variaii individuale n funcie de constituia fiecarui individ i se modific n acelai timp cu schimbarea poziiei. n cazul indivizilor cu constituie normal care se gsesc n poziie anatomic, centrul de greutate se afl n centrul micului bazin la nivelul marginii superioare a vertebrei sacrale 3 (S3). Termenii anatomici generali. Atunci cnd se discut despre membre se utilizeaz termenul de proximal pentru structurile anatomice mai apropiate de trunchi i distal pentru cele ndeprtate. La antebra se mai utilizeaz termenii de radial (pentru medial) i ulnar (pentru lateral), iar la gamb tibial (pentru medial) i fibular sau peronier (pentru lateral). La nivelul minii este utilizat termenul de volar (palmar) pentru formaiuni anatomice de la nivelul palmei, iar la picior termenul de plantar pentru formaiunile de nivelul plantei (tlpii). Att pentru mn, ct i pentru picior, pentru formaiunile anatomice dispuse n plan superior se folosete termenul de dorsal.

Termenii superficial, profund, exterior, interior arat gradul de dispunere n profunzime a diferitelor structuri anatomice. Vertex (cretet) este punctul cel mai nalt n plan sagital pe faa exocranian. Centrifug (eferent), care tinde s se ndeprteze de centru. Centripet (aferent), care tinde s se apropie de centru. Bilateral, care are dou pri (dou laturi) opuse simetrice. Contralateral, se refer la partea opus a unui punct sau unei regiuni. Juxtaarticular (paraarticular), localizarea unei afeciuni sau unei formaiuni n imediata apropiere a unei articulaii. Subiacent, care este situat dedesubt. Intercostal, spaiul dintre dou coaste. Interscapular, situat ntre cele dou margini mediale ale spetelor (omoplailor). Ortostatism reprezint meninerea corpului n poziie vertical (ortostatic). Clinostatism se refer la poziia culcat a corpului. Decubit dorsal este poziia n care corpul uman este aezat ntins pe spate, cu membrele superioare de-a lungul corpului i membrele inferioare ntinse. Decubit lateral este poziia n care corpul este culcat pe o parte (pe un flanc). Decubit ventral este poziia n care corpul se afl aezat cu partea anterioar a corpului pe un plan orizontal.

Micrile realizate de diferite segmente ale corpului i de ctre corp n ansamblul su sunt:

Pronaia este micarea de rotaie spre interior pe care o efectueaz mna i antebraul prin care faa palmar devine posterioar i policele (degetul mare) este dispus medial. Supinaia este micarea de rotaie spre exterior a minii i antebraului prin care faa palmar devine anterioar i policele lateral. Flexia este micarea pe care dou segmente articulate ntre ele se apropie unul de celalalt, unghiul dintre aceste dou segmente micorndu-se, micarea executndu-se n plan sagital. Extensia este micarea invers flexiei, unghiul dintre cele dou segmente marindu-se. Abducia este micarea prin care un segment anatomic se ndeprteaz de linia median a corpului sau micarea prin care un membru sau segment de membru se deplaseaz lateral fa de axul su longitudinal. Aceast micare se execut n plan frontal. Adducia este micarea invers abduciei. nclinarea lateral este micarea caracteristic coloanei vertebrale prin care un segment corporal se apleac spre dreapta sau spre stnga n plan frontal. Este o micare ce se execut n jurul unei axe sagitale care trece prin articulaiile ce particip la aceast micare. Rotaia se execut n jurul axului longitudinal al segmentului care realizeaz micarea de rsucire n cazul articulaiilor coloanei vertebrale (n cazul rotaiei spre dreapta sau spre stnga a acesteia), iar n cazul membrelor rotaie extern i intern. La nivel de antebra se folosesc termenii de pronaie (rotaie intern) i supinaie (rotaie extern). Circumducia este micarea care se execut concomitent pe mai multe planuri, micare prin care segmentul anatomic descrie un con cu baza la extremitatea distal a segmentului sau membrului respectiv i cu vrful n articulaia care execut micarea. Este o micare caracteristic articulaiilor cu grad mare de mobilitate. n cadrul circumduciei se succed flexia, abducia, extensia i adducia.