LAPORAN PENDAHULUAN

SIROSIS HEPATIS
Definisi : Adalah penyakit hati menahun yang difus ditandai dengan adanya pembentukan jaringan ikat disertai dengan dodul. Etiologi : Belum jelas Faktor penyebab : Alkoholik Infeksi Malnutrisi Kongesti Dll

lasifikasi : 1. Morfologi: a. Mikronoduler Adanya septa tipis. b. Makronoduler irosis pas!a ne!roti!. !. "ampuran sirosis mikro dan makro noduler. #. $ungsional: a. Kegagalan hati %Keluhan lemah& BB Menurun Dll'. b. (ipertensi portal terjadi : ) Meningkatnya resistensi portal akibat fibrosis. ) Meningkatnya aliran portal akibat distorsi hati. A*A+,MI (A+I berat hati 1-.. gram. Metabolisme hati menghasilkan panas #. /. Mendapat peredaran darah dari Arteri hepati!a dan 0ena porta.

$ungsi hati ) ) ) Mensintesa sebagian besar protein plasma& metabolisme Asam amino& 1emak& K(& Alkohol& ,bat)obatan dan membuat getah 2mpedu. Menyimpan 0it B 1# untuk kebutuhan selama 1 sampai dengan 3 +ahun dan 0it A& D& 2& K. Menyimpan +rigliserida sebagai !adangan 2nergi S!s!nan E"pe#! : (ati menghasilkan 2mpedu 1 1iter 4 hari. 0olume ini menyusut 1. sampai dengan #. / setelah dipekatkan di kandung empedu. $ara" E"pe#! : Asam asam 2mpedu yaitu asam Kholat dan Kenodioksikolat disintesa dari kolesterol. intesa terjadi pada sel hati dengan penggabungan +aurine 5aram *a.

6. / 5aram 2mpedu yang terkonjugasi diserap se!ara aktif di dalam Ileum dan selanjutnya di ba7a ke hati. 1. / 5aram 2mpedu lolos ke usus besar& lalu dipe!ah oleh bakteri menjadi +inja.

8atofisiologi 9adang hati *e!rosis hati *yeri *ausea& 0omit Anoreksia 8enurunan BB Kelemahan (ypoglikemi 5ejala 5astro Intestinal Disfungsi Instestinal ) $latulensi ) Konstipasi

8enurunan Metabolisme % K(& 1emak& 8rot' +ek. 0ena 8ortal: ) As!ites ) (idrothoraks ) plenomegali pu!at. Anemia ) 2dema ) Meningkatnya Birobilinogen& hgg urine mjd gelap. 8enurunan Metabolisme hormon : ) Impotensi ) 5inekomasti ) 5angguan (aid ) (ilangnya rambut ) pider ne:i ) 2ritema palmaris

1eukopeni +hrombositopeni

8enurunan Metabolisme Bilirubin ) Bilirubinemia %I!terus' ) Berkurangnya 2mpedu 8d sal !erna hgg $eses mjd

+ek 0ena Meningkat : ) (emostasis:as!uler %Dilatasi :ena kepala& +ubuh bag atas4ba7ah' ) 0arises esophagus ) (aemoroid ) 2dema ) 2dema Kegagalan hati total

2n!hephalopati hepati!a Koma hepatikum Kematian

Manifestasi klinik Disebakan oleh satu4 lebuh ma!am kegagalan : a. Kegagalan paren!him hati b. (ipertensi portal !. 2n!helopalophaty d. As!ites

 Keluhan subyektif : ) +iad ada nafsu makan& mual& perut terasa tidak enak& !epat lelah. ) ) Keluhan a7al : Kembung +ahap lanjut : I!terus dan urine gelap. Keluhan ,byektif : a. (ati Kadang terasa keras4 tumpul b. 1impa 8embesaran pada limpa !. 8erut irkulasi kolateral pada dinding perut dan as!ites. d. Manifestasi ekstra abdominal : ) ) ) ) ) pider ner:i pada bagian atas 2ritema palmaris 5inekomasti dan atropi testis (aemoroid Mimisan

8emeriksaan 1aboratorium 8rotrombin time memanjang Kadar albumin rendah 8eningkatan gamma globulin 5. ;robillin fe!es meningkat %n < 6. #=. mg4hari'. ;robillin urine meninglkat %n < .&1 1&. erli!h u4dl'. Kadar bilirubin direk dan indirek meningkat. %Direk n < .&1 .&3 mg4dl. Indirek n < .&# .&= mg4dl'.

Pe"eriksaan pen!n%ang lain : ) ) ) 9adiologi 2sofagoskopi ;ltrasonografi

Prognosis : a. Adanya ikterik menetap. b. As!ites refrakter memerlukan diureti! dosis besar.

!. Kadara labumin rendah. 4> #&- g / %n < 3.# ?&- g /'. d. ,rgam hati menge!il. e. 8erdarahan 0arises esophagus. f. Kesadaran menurun g. Komplikasi neurologis. h. Kadar protrombin rendah. i. Kadar *a@ darah > 1#. meA4l. Komplikasi 1. (aematemesis melena #. Koma hepati!. Penatalaksanaan : 1. Sirosis &ati : a. Istirahat samapai ada perbaikan ikterus& as!ites. b. Diet rendah protein %D( III'. !. 8emberian antibiotika. d. Memperbaiki keadaan giBi. e. 8emberian 9oborantia '( As)ites #an E#e"a a. Bed rest & dirt rendah garm -.. mg4hari& !airan dibatasi 1 lt4hari& ukur kadar 2lektrolit serum& timbang BB. b. Kolaborasi pirolakton 1.. mg4 hari& K"1 -. mg4hari. !. Dalam pemberian diureti! harus hati)hati untuk keadaan hipokalemi. Pengka%ian #ata 1. Istirahat4akti:itas D : Kelemahan& $atiAue. D,: Menurunkan massa otot. #. irkulasi : D : 9i7ayat ganggguan kongesti %"($'& 8enyakit rematik& jantung& kanker %Malfungsi hati akibat gagl hati'. D, : (ipertensi 4 hipotensi ) Disritmia& suara jantung tambahan ) Distensi :ena juguler& dan :ena abdomen.

3. 2liminasi : D : ) $latulensi ) Diare4konstipas D, : Distensi abdominal. Menurunya suara pen!ernaan ;rin pekat $eses seperti dempul& melena. ?.Makana4minum D : Anoreksia D, : 8enurunan BB& 2dema. Kulit kering& turgor jelek. Coundi!e& pider angiomos. -. *eurosensori D : Depresi mental D, : Berbi!ara tidak jelas (epatik en!helopati. D. *yeri4kenyamanan D : Kembung& pruriyus D, : +ingkah laku membingungkan

E. 9espirasi D : Dyspnoe D, : +a!hypnoe +erbatasnya ekspirasi dada. =. eFualitas D : 5angguan menstruasi D, : Atropi testis& 5inekomasti& 9ambut rontok 6. 8engetahuan D : 9i7ayat pemakaian al!ohol yang lama. 9i7ayat penyakit empedu& hepatitis& pemakaian obat yang merusak fungsi hati& dll.

DIA5*, A K2829AGA+A* a. 8erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anorksia& gangguan metabolisme protein&lemak&glukosa dan gangguan penyimpanan 0itamin b. !. d. e. f. 8erubahan :olume !airan tubuh& berhubungan dengan malnitrisi& kelebihan sodium4 intake !airan. 9esiko ketidak efektifan pola nafas berhubungna dengan as!ites& menurunya ekspansi paru. 9esiko gangguan integritas kulit yang berhubungan dengan perubahan sirkulasi atau status metaboli!. 9esiko terjadi perdarahan yang berhubungan dengan ri7ayat darah yang abnormal& hipertensi portal. kurangnya pengetahuan yang berhubungan dengan kurangnya informasi yang didapat. IM82M2*+A I Dianosa kepera7atan 1. a. Diskusikan penyebab anoreksia& dispnoe& nausea. b. Anjurkan untuk istirahat sebelum makan. !. Beri makanan dengan jumlah ke!il tapi sring. d. Batasi minum. e. Beri makanan rendah 8rotein dan kalori. f. Monitor hasil 1ab : kadar glukosa& albumin& protein total dan kadar amoniak. g. Kolaborasi obat obatan sesuai indikasi.

DA$+A9 8; +AKA 8engarapen& +arigan& %166='. Buku ajar ilmu penyakit dalam& Cilid I& 2disi ketiga : Balai penernit $K;I. Cakarta "arpenito. 1.C %#..1'. Buku saku diagnosa keperawatan& 2disi =. 25". Cakarta yl:ia A. 8rin!e& %166-'. Patofisiologi konsep klinis proses penyakit& 2disi ?& Buku 1. 25". Cakarta Doengoes M.2. %#...'. Rencana Asuhan keperawatan. 25". Cakarta