EXAMEN CLINIC PEDIATRIE

~Pacient in decubit dorsal, examinarea se face cu capul la stanga doctorului~ CAP SI GAT
palpare pielea capului, cautam semne de osteoliza / fontanele, noduli punctele sinusale permeabilitatea foselor nazale: astupam cate o nara pe rand si vedem daca pacientul poate respira semnul KVOSTEK: percutam (bobarnac) umatatea distantei dintre tra!us si comisura bucala urmarirea de!etului doar cu !lobii oculari, capul sta fi" inspectia pupilelor (e!ale, simetrice#) !rupe !an!lionare: pre/retrooculari, submandibulari, submentonieri, laterocervicali, suprascapulari

CARDIAC
inspectie, palpare soc ape"ian in spatiul $V dar nu pe linia medioclaviculara percutie: matitatea cardiaca auscultatie cu capul intors spre stan!a %V, T% !rupe !an!lionare: a"ilari

DIGESTIV cu genunchii usor flectati

inspectie: cicatricea ombilicala, alte cicatrici, umflat, etc& palpare din fosa iliaca stan!a la dreapta pe cadrul colic, dinspre e"terior spre interior (ombilic) palpare ficat palpare si percutie splina ' decubit lateral drept, cu piciorul stan! flectat, dreptul intins, mana stan!a pe cap

RENAL
palpare pe traiectul ureteral (puncte ureterale) palpare bimanuala rinic(i palpare zona !enitala, ane"iana !rupe !an!lionare: !an!lioni in!(inali

~Se ridica pacientul in sezut~ P LM!NAR

inspectie, palpare ' sonoritatea *++,- inspectia coloanei vertebrale percutie auscultatie manevra .$O/0%1O

MEM"R L IN#ERI!R
inspectie palpare (edeme, etc) palpare artere inferioare

~Se culca pacientul~ SEMNE DE IRITATIE MENINGEALA

)) redoarea cefei ' flectam capul pe trunc(i, cu ambele maini pe ceafa pacientului 2) semnul 3/405$1SK$ $ ' palma stan!a pe ceafa, palma dreapta pe torace, flectam capul si vedem daca flecteaza usor !enunc(ii -6 (7) pozitiv +) semnul 3/405$1SK$ $$ ' cu o mana pe !lezna si cealalta pe !enunc(i, flectam alternativ cate un picior: !amba pe coapsa, coapsa pe abdomen- (7) daca flecteaza sin!ur !enunc(iul celalalt 8) semnul KE/1$. $ ' o palma sub ceafa, cealalta pe ambii !enunc(i- il ridicam in sezut- (7) daca flecteaza !enunc(ii 9) semnul KE/1$. $$ - o palma sub calcaie, cealalta pe !enunc(i- ridicam picioarele la verticala (un!(i drept)- (7) daca pacientul indoaie picioarele

M!"ILITATEA ARTIC LARA$ palme, cot, umar, co"o-femurala: membrul inferior

flectat, cu talpa spre interior

RE#LEXE$ macar la !enunc(i (tendon cvadriceps) cu piciorul usor flectat si sustinut de

noi ' putem folosi capul stetoscopului daca nu avem ciocan medicinal

MERS$ drept, pe varfuri, pe calcaie MANEVRA R!M"ERG I si II %sensi&ili'at( in)ice*nas

MANEVRE D RER!ASE ' se lasa la sfarsit pentru ca pacientul devine dificil

)) Mane+ra VAC,E -ane+ra otica apasam pe tra!us ' in otita e dureros

.( E/a-inare faringe
se face cu a utorul %3 slan!-ului (nu sunt si!ura cum se scrie) Se observa: - mucoasa u!ala (obra i) - limba - sublin!ual - val palatin - farin!e: (iperemic, etc& :ucoasa u!ala: - elemente de stomatita (micotica, ulcerata) - in dreptul molarului $$ sup (orificiul Stenon) ' mucoasa e edematiata in parotidite, oreion - in ru eola: - enantem/eritem cu pete albicioase: *!ris, ; semnul KO<=$>K este premer!ator eruptiei cu )-2 zile- trebuie izolat pacientul imediat pentru ca altfel infecteaza ?9@ din peroanele din ur care nu au facut boala

RE#LEXELE AR,AICE 01 luni %confor- )nei 2a3ucioiu(4 05 luni %confor- )nei Lesanu( 67 Refl Moro ' copilul e in decubit dorsal, pe masa, sub copil se afla un scutec& 0aca
tra!em brusc scutecul sau batem cu palma in masa, copilul isi e"tinde membrele sup 7 inf, face miscare de abductie ca o tresarire, iar la sfarsit tipa& E important sa fie simetric- daca e unilateral sau bilateral cu un membru mai lent, pe partea pe care nu face refl are paralizie& Refl )e a3ucare 3al-ara ' noul-nascut se a!ata de de!et si stran!e- apucare di!ito-palmara, di!ito-di!itala si 6A luni face si fle"ia policelui Refl )e a3ucare 3lantara ' cu de!etul masam planta iar el flecteaza de!etele Refl )e cautare ' daca e atins pe obraz imediat se intoarce cu fata spre acea parte, desc(ide !ura si cauta sanul Tonicitate -usculara ' intindere a unui dintre membre Refl )e suctiune ' daca !aseste suzeta/san incepe sa su!a Refl )e 3asire ' sustinut de sub a"ila, nou nascutul pus pe masa de infasat ridica alternativ membrele inf ca si cum ar vrea sa mear!a- nu are nici o le!atura cu mersul automat Refl )e catarare ' derivat din refl de pasire ' cu fata dorsala a piciorului sa atin!a planul mesei de infasat ' ridica piciorul si de propteste *urca scarile,

.7 57 17 87 97 :7 ;7