ABSTRAK Latar Belakang: Otitis media (OM) merupakan kesehatan yang penting masalah di kalangan anak-anak.

ni adalah salah satu penye!a! utama in"eksi !akteri dan resep anti!i#tik. $asien dan Met#de: Tiga ratus pasien dengan OM %&'( dengan #titis media akut supurati" (As#m)) *+ dengan sekret#ri #titis media (SOM) dan (, dengan #titis supurati" kr#nis Media (OMSK)- mulai usia , !ulan -&. tahun diselidiki untuk "akt#r risik# kemungkinan OM. /mur-dan anak seks-0#0#k sehat men1a!at se!agai k#ntr#l (n 2 ,++). $emeriksaan !akteri#l#gis diselesaikan untuk &(* pasien (&&+ dengan As#m dan 3* dengan OMSK) dengan de!it dari telinga mereka. 4asil: Residen0e di daerah pedesaan) !uatan makan) rendah s#sial ek#n#mi standar (S5S)) #rangtua mer#k#k) rhinitis alergi) hipertr#"i aden#id) kr#nis t#nsilitis) /RT ) LRT dan pengenalan !enda asing (6B) ke telinga merupakan "akt#r risik# utama untuk ter1adinya OM ($ 7+)+&). n"eksi unilateral le!ih signi"ikan ($ 7+)++&) ditemukan di As#m dan OMSK) sedangkan !ilateral n"eksi yang le!ih signi"ikan ditemukan di SOM ($ 7+)+&). $emeriksaan !akteri#l#gis menun1ukkan !ah8a yang !erlaku !akteri dalam kasus As#m adalah S. pneum#niae (.')*9)) Staph. aureus (.')*9)) $. aerugin#sa (&:).9)) 4. in"luen;ae <):9)) dan S. py#genes (()39). =i sisi lain) !akteri yang !erlaku di OMSK adalah $r#teus mira!ilis (,&9)) $. aerugin#sa (.3)*9)) spesies Kle!siella (&')&9)) Staph. aureus (*):9)) dan 5. 0#li (:)39). Kesimpulan: !anyak risik# "akt#r memiliki peran dalam ter1adinya OM pada anak-anak dan pengendalian "akt#r-"akt#r ini dapat menurunkan ke1adian ini penyakit. Banyak spesies !akteri (S. pneum#niae dan Staph. aureus di As#m dan $r#teus mira!ilis) $. aerugin#sa dan Kle!siella di OMSK) adalah #rganisme penye!a! ini penyakit di 8ilayah kami. Kata kun0i: 6akt#r Risik#) #titis media akut supurati") #titis media supurati" kr#nis) #titis media sekret#ri) penye!a! !akteri dari OM.

Singkatan : As#m : #titis media akut supurati" )OMSK : #titis media supurati" kr#nik ) 5A> : eksternalsaluran pendengaran ) 5T : ta!ung eusta0hius ) 6B : !enda asing )LRT : in"eksi saluran pernapasan !a8ah ) M5 : telinga tengah )OM : #titis media) ?$ : nas#"aring ) S5S : s#sial ek#n#mistandar ) SOM : #titis media sekret#ri ) /RT : atas n"eksi saluran pernapasan ) RT : in"eksi saluran perna"asan .pengantarOM merupakan masalah kesehatan utama dan ter1adi dengan tinggiinsiden dan pre@alensi di kedua ma1u dan !erkem!angnegara ( &). ) . As#m adalah penyakit anak yang umumdan dapat !erkem!ang men1adi OMSK ( , ) . Meskipun penggunaananti!i#tik untuk peng#!atan telah mengurangi 1umlah akutk#mplikasi ) 1umlah k#mplikasi kr#nis mun0ul akan meningkat ( ' ) . Memahami epidemi#l#gi yang dan mikr#!i#l#gi dari OM dapat mem"asilitasi pengem!anganstrategi untuk pen0egahan primer dan mana1emen yang le!ih !aik penyakit ( : ) .Meskipun !anyak #rganisme mungkin !ertanggung 1a8a! untuk pengem!angan As#m ) tiga #rganisme men1elaskan Se!agian !esar in"eksi ( 3 ) . ?amun) ada @ariasi dalam l#kasi yang !er!eda dari dunia dan resp#n ini is#lat terhadap anti!i#tik dapat !er@ariasi di l#kasi yang !er!eda ( 3)* ) . A !er!agai #rganisme dapat diis#lasi dari kasus OMSK . Meningkatnya mun0ulnya strain !akteri ) yang tahan terhadap agen antimikr#!a dikenal) adalah penye!a! yang signi"ikan dari kegagalan peng#!atan ( .)< ) . $enelitian ini dilakukan untuk menge@aluasi "akt#r-"akt#r risik# OM dan untuk mengidenti"ikasi agen !akteri penye!a! di 8ilayah kami .

Pasien dan Metode Karakteristik Pasien Penelitian ini melibatkan 300 pasien dengan OM mulai usia dari 3 bulan - 12 tahun . Mereka dipilih dari THT klinik rawat alan ! Menou"i#a $ni%ersit# Hospital . pasien diklasi"ikasikan men adi tiga kelompok & a' Kelompok ( & 1)* pasien dengan +som , 110 dengan berlubang membran timpani dan 3* tanpa per"orasi ' ! b ' Kelompok (( & -0 pasien dengan .OM ! / ' Kelompok ((( & *3 pasien dengan OM.K , 0- dengan telinga pemakaian dan 1 dengan telinga kering' . .elain itu! 300 usia dan anak seks - /o/ok sehat ! #ang tidak pernah mengeluh tentang masalah telinga ! men abat sebagai kontrol . Mereka dipilih dari Ophthalmolog# dan Klinik dermatologi . Pasien dan kontrol men adi sasaran ke anamnesis lengkap dan pemeriksaan "isik lengkap . T#mpanometr# , untuk anak-anak 2 * bulan ' dan audiometri , untuk anak-anak 2 3 tahun ' dilakukan seperti sebelumn#a di elaskan , 10 ' . .ebuah in"ormed /onsent diperoleh dari orang tua dari anak-anak sebelum penda"taran dalam studi . Pengumpulan .ampel dan Pemeriksaan 3akteriologis .ampel hati-hati #ang diperoleh dari pemakaian #ang telinga menggunakan pen#eka steril ke/il setelah membersihkan eksternal meatus auditorius dengan pembalut steril pada probe . anak-anak dengan riwa#at penggunaan antibiotik dalam dua minggu terakhir #ang dike/ualikan . .ampel dikultur segera ke piring dari agar darah ! agar Ma/4onke# ! dan agar /oklat . 5arah dan Ma/4onke# agar piring diinkubasi aerobik pada suhu 3* 6 4 ! sementara pelat agar /oklat #ang diinkubasi pada 31-3* 6 4 di hadapan 1-10 7 4O2 . di .elain itu ! "ilm langsung disiapkan dan diperiksa setelah Pewarnaan 8ram . .etelah 2)-)- am inkubasi ! plat diperiksa dan teknik mikrobiologi standar #ang digunakan untuk identi"ikasi bakteri , 11 ' . analisis statistik 5ata dikumpulkan ! ditabulasi dan dianalisis se/ara statistik menggunakan komputer pribadi dengan paket statistik , Mi/rostat so"tware ' dimana 4hi -s9uare , /2 ' dan : tes dilakukan pada tingkat signi"ikansi 17 .

4AS L 6akt#r risik# dari OM 4u!ungan antara "akt#r risik# OM dan yang mungkin adalah ditun1ukkan dalam ta!el &-' Ta!el & menun1ukkan !ah8a OM le!ih umum pada anak-anak yang : a) dari daerah pedesaan di!andingkan daerah perk#taan ( $ 7 +)++& ) A ! ) arti"isial - makan di!andingkan anak yang disusui ( $ 7 +)++& ) A 0 ) anak-anak dari S5S sangat rendah di!andingkan dengan mereka yang le!ih tinggi dari standar ( $ 7 +)++& ) ) dan d ) anak-anak dari #rang tua mer#k#k di!andingkan dengan n#n per#k#k ( $ 7 +)+& ) . alergik rhinitis ( $ 7 +)++& ) ) hipertr#"i aden#id ( $ 7 +)++& ) ) kr#nis t#nsilitis ( $ 7 +)++& ) ) masuk angin !erulang ( $ 7 +)++& ) dan LRT ( $ 7 +)+& ) merupakan "akt#r risik# yang signi"ikan . ?amun) tidak ada hu!ungan yang signi"ikan antara OM dan sinusitis kr#nis seperti yang ditun1ukkan dalam ta!el ( . ) . Kehadiran ri8ayat keluarga OM ) pengenalan 6B dan anti!i#tik penyalahgunaan merupakan "akt#r risik# yang signi"ikan dari OM ( $ 7 +)++& ) $ 7+)+& dan $ 7 +)+: masing-masing) . ?amun) mengendus !ukan "akt#r signi"ikan ( Ta!el , ) . Ta!el ' menun1ukkan !ah8a unilateral n"eksi se0ara signi"ikan le!ih tinggi di As#m dan OMSK ) sedangkan in"eksi !ilateral se0ara signi"ikan le!ih umum di

SOM ( $ 7 +)++& ) . As#m ter1adi le!ih signi"ikan ( $ 7 +)++& ) pada !ayi dan anak-anak prasek#lah ) sementara SOM dan OMSK le!ih tinggi pada anak-anak usia sek#lah . semua

enis OM se/ara signi"ikan , P ; 0!001 ' lebih umum selama musim dingin dibandingkan dengan musim lainn#a tahun ini . Penurunan pendengaran #ang lebih sering ditemui dalam kasus .OM dan OM.K dibandingkan dengan +som , P ; 0!001 ' . Organisme pen#ebab bakteri Kultur bakteri dilakukan untuk 110 pasien dengan +som . .epuluh buda#a tidak menun ukkan pertumbuhan bakteri dan lima kasus menun ukkan kultur /ampuran . 5i sisi lain ! semua 0- pasien OM.K die%aluasi memiliki kultur positi" . tabel 1 menun ukkan bahwa .. pneumoniae dan .taph . aureus adalah #ang paling umum isolat antara kasus +som , 2)!* 7 dan 23!- 7 ' sedangkan Proteus mirabilis , 31 7 ' dan P. aeruginosa , 20!* 7 ' adalah isolat #ang paling umum dari kasus OM.K . tabel 0 menun ukkan bahwa tingkat deteksi H. in"luen<ae adalah se/ara signi"ikan , P ; 0!01 ' lebih tinggi di antara ba#i dan prasekolah

anak-anak dibandingkan dengan anak-anak usia sekolah . 5i sisi lain tangan ! P. aeruginosa lebih signi"ikan , P ; 0!01 ' antara anak usia sekolah . =amun! tidak ada #ang signi"ikan pengaruh umur pada organisme lain . diskusi OM telah lama diakui sebagai masalah kesehatan utama antara anak-anak di Mesir , 1 ' dan negara-negara lain , ) ' . ban#ak

"akt#r risik# dapat mempengaruhi ter1adinya penyakit ini. di studi ini) anak-anak dari daerah pedesaan yang ditemukan di risik# yang le!ih tinggi daripada mereka yang tinggal di daerah perk#taan) temuan yang dilap#rkan #leh Min1a dan Ma0hem!a (&.). hasil ini dapat di1elaskan #leh per!edaan dalam S5S) pera8atan medis) k#ndisi sanitasi) dan tingkat pendidikan. =alam studi ini) anak-anak dari S5S sangat rendah le!ih mungkin untuk mengem!angkan OM di!andingkan dengan kelas s#sial lainnya. =alam per1an1ian dengan temuan kami) OMSK dilap#rkan dikaitkan dengan rendah S5S (&,). Banyak penelitian mengusulkan !ah8a OM adalah 8arisan

kemiskinan dan ter1adi le!ih men#n1#l di antara anak-anak miskin (&,). 4al ini mungkin dise!a!kan 0r#8ding) su!#ptimal status gi;i) ke!ersihan yang tidak memadai) relati" ketidakpekaan) dan tidak memperhatikan ge1ala) keter!atasan akses ke pera8atan kesehatan layanan !erkualitas tinggi) dan kepatuhan ter!atas dengan re;im yang ditentukan (&.)&,). $enelitian ini menun1ukkan !ah8a OM le!ih umum pada

anak-anak dari orang tua #ang merokok . Paparan asap tembakau dilaporkan men adi "aktor risiko penting untuk OM , 1)!11 ' . Temuan ini mungkin karena e"ek langsung dari iritasi dalam asap tembakau pada mukosa telinga tengah , M> ' atau tabung >usta/hio , >T ' ! atau se/ara tidak langsung karena lebih in"eksi saluran pernapasan sering , ?T( ' di antara mereka atau orang tua mereka merokok , 1) ' . Parental merokok ditemukan meningkatkan e"ek dari riwa#at keluarga positi" asma pada morbiditas pernapasan , 11 ' . .tudi kami menun ukkan bahwa makanan buatan dan /ampuran merupakan "aktor risiko #ang signi"ikan untuk ter adin#a pen#akit ini . Malnutrisi dan bottle"eeding telah dilaporkan sebagai "aktor risiko #ang signi"ikan , ) ' .

.api atau susu "ormula mungkin berisi komponen alergi ! #ang mengakibatkan perubahan mukosa >T dan M> . .elain itu! aspirasi /airan ke M> mungkin ter adi selama botol - makan , 0 ' . 5i sisi lain ! men#usui memiliki telah diusulkan sebagai "aktor penting dalam pen/egahan in"eksi pernapasan dan pen/ernaan dan OM , 0!10 ' . +.( mengandung "aktor imunologi termasuk imunoglobulin ! leukosit ! komplemen ! inter"eron dan liso<im , 10 ' .

?hinitis alergi adalah alergi kronis #ang paling umum gangguan pada anak-anak , 1* ' . Peran dari rhinitis alergi pada ter adin#a OM terdeteksi dalam penelitian ini dalam per an ian dengan peneliti lain , 1- ' ! =amun! tidak ada peran adalah didokumentasikan oleh orang lain , 1@ ' . +nak-anak dengan alergi mungkin memiliki reaksi in"lamasi kuat pada mukosa M> atau dalam naso"aring , =P ' #ang memperpan ang in"eksi

memproses dan men#ebabkan kegagalan pengobatan , 20 ' . .elain itu ! e"ek ini mungkin disebabkan "ungsi silia #ang abnormal ! edema mukosa atau hipersekresi , 1- ' . .tudi ini menun ukkan bahwa hipertro"i adenoid ! $?T( , tonsillitis kronis dan masuk angin berulang ' dan A?T( , bronkitis dan pneumonia ' mungkin "aktor risiko untuk OM ! sebuah temuan #ang dilaporkan dalam penelitian lain , 21 ' . lebih dari 00 7 dari episode ge ala $?T( kalangan muda anak-anak dipersulit oleh +som , 22 ' . .elain itu ! pengangkutan beberapa enis .. pneumoniae dan H. in"luen<ae dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk OM , 2 ' . itu telah dilaporkan bahwa +som keban#akan ter adi setelah $?T( oleh bakteri patogen #ang men a ah =P , 22 ' . pernapasan bakteri patogen naik >T dari =P ke M> ! men#ebabkan peradangan , 23 ' . OM dan sinusitis saham biasa "itur dan "aktor risiko #ang sama , 2) ' . kedua paranasal sinus dan M> memperoleh patogen perna"asan dari =P , 2) ' . (n"eksi %irus awal dapat mempengaruhi mukosa M> sehingga kurang tahan terhadap organisme #ang biasan#a hadir di =P memungkinkan pertumbuhan bakteri #ang berlebihan , 22 ' . itu /o - morbiditas antara in"eksi telinga dan pen#akit ini dapat dikaitkan dengan ke/enderungan in"eksi umum ! #ang mungkin genetik atau lingkungan asal , 21 ' . terin"eksi tonsil hipertro"i adenoid dan atau kronis meradang sinus bisa bertindak sebagai "okus septik predisposisi OM , 20 ' . Pengenalan B3 dapat menembus kulit dan memungkinkan sekunder (n"eksi ter adi , 2* ' . Hasil penelitian kami menun ukkan bahwa pengenalan dari B3 ke telinga dan pen#alahgunaan antibiotik bisa men adi "aktor risiko untuk OM . Pen#alahgunaan antibiotik oleh orang tua untuk pengobatan dari ban#ak pen#akit masa kanak-kanak termasuk M> in"eksi adalah meluas di Mesir karena antibiotik #ang tersedia melalui /ounter di negara ini . .elain itu! kepatuhan #ang rendah terhadap pengobatan men#ebabkan mun/uln#a strain resisten antibiotik #ang umum digunakan men#ebabkan perlakuan kegagalan , 2- ' . 5alam studi ini ! +som lebih umum di kalangan ba#i dan anak-anak prasekolah ! sementara OM.K lebih umum pada anak-anak sekolah ! sebuah temuan #ang dilaporkan sebelumn#a , 2@ ' . Tinggin#a insiden +som antara ba#i bisa dihubungkan dengan kekebalan miskin ! pertumbuhan akti" dari mereka lim"oid aringan dan pendek lebar horisontal >T Membantu untuk men#ebarkan in"eksi , 22 ' . 5i sisi lain ! peningkatan "rekuensi OM.K antara kelompok usia sekolah mungkin karena akumulasi dari kasus baru setiap tahun dengan peningkatan usia . =amun! OM adalah masalah kesehatan umum di antara semua kelompok umur , 30 ' . OM lebih umum di antara laki-laki daripada perempuan , 1 ' . (ni mungkin merupakan /erminan dari dominasi laki-laki se/ara keseluruhan

in"eksi masa kanak-kanak karena anatomi ! perilaku ! dan perbedaan sosial ekonomi antara pria dan wanita , 31 ' . Peran hormon seks dalam regulasi sistem kekebalan tubuh uga men adi "aktor , 31 ' . Menarikn#a ! +som dan .OM lebih tinggi selama musim dingin ! sebuah temuan #ang berkorelasi dengan ke adian $?T( . =amun! %ariasi musiman tidak elas dalam OM.K sebagai kronisitas tergantung pada "aktor-"aktor lain daripada musim ,1'. Hubungan antara gangguan pendengaran dan OM adalah dilaporkan , 32 ' . Temuan kami menun ukkan bahwa gangguan pendengaran itu lebih bermakna dikaitkan dengan .OM dan OM.K dibandingkan dengan +som ! #ang telah dilaporkan memiliki sedikit atau >"ek angka pan ang tidak berbaha#a pada pendengaran , 32 ' . 5i sisi lain tangan ! .OM , 10!20 ' dan OM.K , 33 ' menghasilkan signi"ikan tunarungu . 8angguan pendengaran dilaporkan pada sekitar 10 7 kasus OM.K , 13 ' . 5alam studi ini ! buda#a negati" #ang ditemukan di antara 10 dari 110 pasien #ang diu i dengan +som , @!1 7 ' . 4airan steril M> setelah buda#a #ang sesuai terdeteksi pada ) 7 , 2) ' dan 12 7 , 31 ' kasus . 3uda#a negati" mungkin karena adan#a organisme lain , misaln#a %irus ! m#/oplasma dan klamidia ' atau bakteri anaerob . 5alam studi ini ! .. pneumoniae ditemukan organisme #ang paling la<im di +som diikuti oleh .taph . aureus seperti dilansir oleh orang lain , @ ' . pentingn#a organisme ini di +som dilaporkan sebelumn#a oleh 4heng ! et al , 30 ' ! tapi .taph . aureus dianggap sebagai kontaminan dari saluran pendengaran eksternal , >+4 ' , 3) ' . =amun! peran organisme ini sebagai pen#ebab potensial agen in"eksi M> tidak dapat dike/ualikan , 30 ' karena memperoleh spesimen oleh pen#eka ditemukan sebagus teknik aspirasi , 3* ' . 5ata kami menun ukkan bahwa H. in"luen<ae membentuk @!17 dari isolat ! temuan #ang sama dengan #ang dilaporkan oleh 4heng ! et al , 30 ' . =amun! 4anter , 3- ' menun ukkan bahwa kedua patogen #ang paling penting dalam +som dan menarik ! ini organisme #ang lebih signi"ikan diisolasi dari ba#i dan anak prasekolah dibandingkan dengan anak-anak sekolah ! #ang menun ukkan

usia . Aeibo%it< ! et al , 3@ ' menun ukkan bahwa +som bilateral adalah sering dan bahwa H. in"luen<ae lebih sering terlibat dalam etiologi bilateral dibandingkan dengan unilateral +som . 5i sisi lain ! .. p#ogenes merupakan *!0 7 dari isolat kami meskipun hasil #ang lebih tinggi dilaporkan oleh orang lain , @ ' . Peran utama untuk .. pneumoniae dan H. in"luen<ae ditun ukkan oleh peneliti lain , 2) ' . Oleh karena itu !

terapi empirik untuk +som harus men/akup agen dengan akti%itas terhadap beta - laktamase - positi" H. in"luen<ae dan .. pneumoniae , 2!3!- ' . =amun! sangat penting untuk memilih pasien #ang akan mendapatkan keuntungan dari penggunaan antibiotik untuk meminimalkan "rekuensi resistensi bakteri , )0 ' . 5alam studi ini ! ada insiden tinggi P. aeruginosa , 11!2 7 ' dan bakteri enterik 8ram - negati" , @!1 7 ' . di +som ! P. aeruginosa adalah #ang paling umum terisolasi organisme , 30 ' diikuti oleh basil enterik 8ram - negati" , @ ' dan methi/illin-resistant .. aureus , M?.+ ' , )1 ' . Tinggin#a tingkat isolasi .taph aureus ! P. aeruginosa dan bakteri 8ram -negati" enterik dalam penelitian kami mungkin di elaskan oleh masukn#a organisme ini dari luar dengan B3 pengenalan #ang ditemukan sebagai signi"ikan "aktor risiko untuk OM . 5iphtheroid dan .taph . epidermidis merupakan 1!* 7 dan 3!- 7 dari total isolat masing-masing . +ngka #ang lebih tinggi dilaporkan oleh 4heng ! et al , 30 ' ! dan dikaitkan dengan kemungkinan kontaminasi dari >+4 . =amun! 3luestone dan Klein , )2 ' menun ukkan patogen peran organisme ini dalam kondisi tertentu . 5alam studi ini ! isolat bakteri 8ram - negati" lebih signi"ikan diisolasi dari OM.K dibandingkan dengan +som pasien . Temuan ini sesuai dengan penelitian sebelumn#a dan dapat di elaskan oleh kehadiran l#so<#mes ! #ang sangat akti" terhadap bakteri 8ram - positi" dalam eksudat telinga di OM.K , 1!)3 ' . Proteus mirabilis dan P. aeruginosa men#umbang proporsi #ang signi"ikan dari isolat kami di OM.K , masing-masing 31 7 dan 20!* 7 ' seperti sebelumn#a dilaporkan , )3 ' . Proteus adalah organisme #ang paling la<im , ))!)1 ' C Pseudomonas adalah isolat kedua , )0!)* ' C dan Klebsiella adalah isolat ketiga , )- ' . =amun! lain peneliti menemukan bahwa organisme #ang paling umum adalah .taph . aureus , )0!)- ' atau P. aeruginosa , )1 ' . di lain bela ar! .. aureus dan Proteus spp . #ang dominan #ang patogen dari OM.K , 30 ' . 5alam studi ini ! >. /oli men#umbang untuk 1!0 7 dari isolat . Pro/tor , )) ' dan 8ra# , )* ' melaporkan Masing-masing -!1 7 dan * 7 . =amun! #ang lebih tinggi , )0 ' dan rendah , )) ' hasil ditemukan . Kesimpulann#a ! ban#ak "aktor risiko ,terutama buatan makan ! rendah .>. ! paparan merokok ! rhinitis alergi ! hipertro"i adenoid ! tonsilitis kronis ! $?T( dan A?T( ' mungkin predisposisi ter adin#a OM pada anak-anak . Pengendalian "aktor-"aktor ini dapat menurunkan ter adin#a pen#akit ini . Organisme pen#ebab utama +som termasuk .. pneumoniae ! .taph . aureus ! P. aeruginosa ! H. in"luen<ae dan .. p#ogenes . 5i sisi lain ! utama organisme pen#ebab OM.K termasuk Proteus mirabilis ! P. aeruginosa ! Klebsiella spesies ! .taph . aureus dan >. /oli .

References &. 5l-Bendy B=. The in0iden0e #" #titis media 8ith e""usi#n in Men#u"iya s0h##l 0hildren. M=Thesis) 6a0ulty #" Medi0ine) Men#u"iya /ni@ersity &<<*. .. St Sau@er C) Marrs >6) 6#Dman B) S#msel $) Madera R) Bilsd#r" CR. Risk "a0t#rs "#r #titis media and 0arriage #" multiple strains #" 4aem#philus in"luen;ae and Strept#0#00us pneum#niae. 5merg n"e0t =is .+++A3(3):3..,+. ,. Lea0h AC) M#rris $S. Anti!i#ti0s "#r the pre@enti#n #" a0ute and 0hr#ni0 suppurati@e #titis media in 0hildren. >#0hrane =ata!ase Syst Re@ .++3A&*('): >=++''+&. '. Lasisi AO) Olaniyan 6A) Mui!i SA) A;ee; A) A!dul8asiu KB) Lasisi TC) mam EO) Fekinni TO) Olayemi O. >lini0al and dem#graphi0 risk "a0t#rs ass#0iated 8ith 0hr#ni0 suppurati@e #titis media. nt C $ediatr Ot#rhin#laryng#l .++(A(&(&+):&:'<-:'. :. 5l-Shamy A. Ba0teri#l#gy #" 0hr#ni0 se0ret#ry #titis media in 0hildren. C $u!li0 4ealth Ass#00 &<<,A GH (:):'<:-:+:. 3. Bluest#ne >=) Stephens#n CS) Martin LM. Ten year re@ie8 #" #titis media path#gens. $ed n"e0t =is C &<<.A&&:(-&&. (. Bluest#ne >=. 6reIuen0y #" !a0teria is#lated "r#m middle ear e""usi#ns #" 0hildren "r#m the /nited States) 6inland) Capan and =enmark. Ann Ot#l Rhin#l Laryng#l Suppl &<<+A&'<(<<):'.-,. *. M0>aig L6) Besser R5) 4ughes CM. Trends in antimi0r#!ial pres0ri!ing rates "#r 0hildren and ad#les0ents. CAMA .++.A.*((.,):,+<3-&+.. <. Mier;8inski C) $i;ie8i0; A) R#Dy0ka B) #li1e8ski C. Ba0terial epidemi#l#gy #" 0hildren 8ith a0ute #titis media in Bydg#s;0;) $#land. Klein CO) Ogra $L) edit#rs. Re0ent Ad@an0es #" Otitis Media. T#r#nt#: B> =eker n0A &<<3. $. ,&+-&.. &+. 4unter LL) Marg#lis R4) Bie!ink BS. denti"i0ati#n #" hearing l#ss in 0hildren 8ith #titis media. Ann Ot#l Rhin#l Laryng#l &<<'A&+,(*)::<-3.. &&. Bar#n 5CO) $eters#n LR) 6ineg#ld SM. Baily and S0#ttJs =iagn#sti0 Mi0r#!i#l#gy. <th ed. St. L#uis: M#s!yA &<<'. &.. Min1a BM) Ma0hem!a A. $re@alen0e #" #titis media) hearing impairment and 0erumen impa0ti#n am#ng s0h##l 0hildren in rural and ur!an dar 5ssalaam) Tan;ania. nt C $ediatr

Ot#rhin#laryng#l &<<3A,((&):.<-,'. &,. Lasisi AO) Sulaiman OA) A"#la!i OA. S#0i#e0#n#mi0 status and hearing l#ss in 0hr#ni0 suppurati@e #titis media in ?igeria. Ann Tr#p $aediatr .++(A.(('):.<&-3. &'. Aguis AM) Kake M) $ah#r AL) Smallman) LA. Sm#king and middle ear 0iliary !eat "reIuen0y in #titis media 8ith e""usi#n. A0ta Ot#laryng#l. (St#0kh.) &<<:A&&::''-<. &:. 4ammarL) Malmi S) SaDen 4) Tarkkanen C) Mattila $S. $assi@e sm#king a"ter tympan#st#my and risk #" re0urrent a0ute #titis media. nt C $ediatr Ot#rhin#laryng#l .++(A(&(*):&,+:-&+. &3. H#ga;ian#s 5) H#ga;ian#s $) 6iala C) Cane0ek =) SlapLMk . The e""e0t #" !reast"eeding and its durati#n #n a0ute #titis media in 0hildren in Brn#) >;e0h Repu!li0. >ent 5ur C $u!li0 4ealth .++(A&:('):&',-3. &(. Blaiss MS. $ediatri0 allergi0 rhinitis: physi0al and mental 0#mpli0ati#ns. Allergy Asthma $r#0 .++*A.<(&):&-3. &*. Ma0 ntyre 5A) >hen >M) 4er!arth O) B#rte M) S0haa" B) KrNmer /) @#n Berg A) Ki0hmann 45) 4einri0h C. 5arly-li"e #titis media and in0ident at#pi0 disease at s0h##l age in a !irth 0#h#rt. $ediatr n"e0t =is C .+&+A.<(&.): <3-<. &<. Fe# SB) $ark =>) 5un FB) >ha > . The r#le #" allergi0 rhinitis in the de@el#pment #" #titis media 8ith e""usi#n: e""e0t #n 5usta0hian tu!e "un0ti#n. Am C Ot#laryng#l. .++(A .*(,):&'*:.. .+. Cer# C) Hir#lainen A) Hirtanam M) 5sk#la C) Karma $4. 6a0t#rs predi0ting p##r #ut0#me #" #titis media in 0hildren. n: Lim =C) Bluest#ne >=) >assel!rant M) Klein CO) Ogra $L) edit#rs. Re0ent Ad@an0es #" Otitis Media. T#r#nt#: B> =eker n0.A &<<3. $. (*-*+. .&. Mattila $S) C#ki-5rkkila H$) Kilpi T. $re@enti#n #" Otitis Media !y Aden#ide0t#my in >hildren F#unger Than . Fears. Ar0h Ot#laryng#l 4ead ?e0k Surg .++,A&.<:&3,O*. ... >h#nmaitree T) Re@ai K) Brady CC) >l#s A) $atel CA) ?air S) 6an C) 4enri0ks#n KC. Hiral upper respirat#ry tra0t in"e0ti#n and #titis media 0#mpli0ati#n in y#ung 0hildren. >lin n"e0t =is .++*A'3(3):*&:-.,. .,. Kiertsema S$) Lea0h AC. The#ries #" #titis media path#genesis) 8ith a "#0us #n ndigen#us 0hildren. Med C Aust .++<A&<&(< Suppl):S:+-'. .'. Mar0hisi# $) Bhisal!erti 5) 6usi M) Baggi 5) Raga;;i M) =usi 5. $aranasal sinuses and middle ear in"e0ti#ns: 8hat d# they ha@e in 0#mm#nP $ediatr Allergy mmun#l. Suppl

.++(A&*:,&-'. .:. K@aerner KC) T#m!s K) 4arris CR) Magnus M. >#-m#r!idity !et8een ear in"e0ti#ns and related 0hildh##d diseases. n: Lim =C) Bluest#ne >=) >assel!rant M) Klein CO) Ogra $L) edit#rs. Re0ent Ad@an0es #" Otitis Media. T#r#nt#: B> =eker n0A &<<3. $. ::-*. .3. Lu!ian0a ?et# C6) 4em! L) Sil@a =B. Systemati0 literature re@ie8 #" m#di"ia!le risk "a0t#rs "#r re0urrent a0ute #titis media in 0hildh##d. C $ediatr .++3A*.:*(-<3. .(. Br#8ning BB. Aeti#path#l#gy #" in"lammat#ry 0#nditi#ns #" the eDternal and middle ear. n: Kerr AB) edit#r. S0#tt-Br#8nJs Ot#laryng#l#gy (H#lume ,: Ot#l#gy)) 3th ed.) Butter8#rth -4einemann.&<<(A $. &-,(. .*. R#@ers MM) Blas;i#u $) Appelman >L) Burke $) M0>#rmi0k =$) =am#iseauD RA) Ba!#ury ) Little $) 4#es AK. Anti!i#ti0s "#r a0ute #titis media: a meta-analysis 8ith indi@idual patient data. Lan0et .++3A,3* (<:':):&'.<-,:. .<. Eeisel SA) R#!erts C5) Bur0hinal M) ?ee!e 5) 4enders#n 6K. A l#ngitudinal study #" risk "a0t#rs "#r #titis media in A"ri0an Ameri0an 0hildren. Matern >hild 4ealth C .++.A3(,):&*<<,. ,+. A!era B) Biadeglegne 6. Antimi0r#!ial resistan0e patterns #" Staphyl#0#00us aureus Bahir =ar Regi#nal La!#rat#ry) ?#rth Kest 5thi#pia. 5thi#p Med C .++<A'(('):.(&-3. ,&. 6alagas M5) M#urt;#uk#u 5B) Hardakas KE. SeD di""eren0es in the in0iden0e and se@erity #" respirat#ry tra0t in"e0ti#ns. Respir Med .++(A&+&(<):&*':-3,. ,.. Taha AA) $ratt SR) 6arahat TM) A!del-Ras#ul BM) Al!tan#ny MA) 5lrashiedy AL) Al8akeel 4R) Eein A. $re@alen0e and risk "a0t#rs #" hearing impairment am#ng primary-s0h##l 0hildren in She!in 5l-k#m =istri0t) 5gypt. Am C Audi#l .+&+A&<(&):'3-3+. ,,. Lea0h AC) Cames TS) Cudith MM) Mathe8s C=. s nas#pharyngeal 0arriage #" Pseudomonas aeruginosa #r enter#!a0teria0eae a!#rigin#l 0hildren. n: Lim =C) Bluest#ne >=) >assel!rant M) Klein CO) Ogra $L) edit#rs. Re0ent Ad@an0es #" Otitis Media. B> =eker n0. &<<3. $ ,&<-... ,'. A!dallah AA) Bass#um M . The mi0r#!ial relati#n !et8een a0ute #titis media and the nas#pharyngeal #rganisms. 5l-Menya Med Bull &<<'A:(&):&,*-':. ,:. ssa T) 5l-Ahar S) 6arid M) ?egum 4. Relia!ility #" nas#pharyngeal 0ulture in ASOM. Med C >air# /ni@ &<**A:3(&):*&-'.

,3. >heng S6) >assel!rant ML) Fell#n R6) Bluest#ne >=. Ba0teri#l#gy #" #t#rhea in 0hildren. n: Lim =C) Bluest#ne >=) >assel!rant M Klein CO) Ogra $L ) edit#rs. Re0ent Ad@an0es #" Otitis Media. B> =eker n0A &<<3. $ ,&.-&'. ,(. Ad#ga AS) MaJan 5?) Malu =) Badung B$) O!iesie H) ?8a#rgu OB. S8a! and aspirati#n spe0imen 0#lle0ti#n meth#ds and anti!i#gram in 0hr#ni0 suppurati@e #titis media at C#s /ni@ersity Tea0hing 4#spital: Khi0h is superi#rP Ann A"r Med .+&+A<('):.,+-'. ,*. >anter RC. A0ute suppurati@e #titis media. n: Kerr AB ) edit#r. S0#tt-Br#8nJs Ot#laryng#l#gy (H#lume ,: Ot#l#gy)) 3th ed.) Butter8#rth-4einemannA &<<(. $&-&3. ,<. Lei!#@it; 5) Asher 5) $iglansky L) Bi@#nLa@i ?) Satran R) Rai; S) Sl#@ik F) Lei!erman A) =agan R. s !ilateral a0ute #titis media 0lini0ally di""erent than unilateral a0ute #titis mediaP. $ediatr n"e0t =is C .++(A.3 (()::*<<.. '+. ?as0iment#->ar@alh# >M. Outpatient anti!i#ti0 therapy as a predisp#sing "a0t#r "#r !a0terial resistan0e: a rati#nal appr#a0h t# air8ay in"e0ti#ns. C $ediatr (Ri# C) .++3A *.(: Suppl):S&'3-:.. '&. Fe# SB) $ark =>) 4#ng SM) >ha > ) Kim MB. Ba0teri#l#gy #" 0hr#ni0 suppurati@e #titis media-a multi0enter study. A0ta Ot#laryng#l .++(A&.((&+):&+3.-(. '.. Bluest#ne >=) Klein CO. Otitis media 8ith e""usi#n) atele0tasis and 5usta0hian tu!e dys"un0ti#n. n: !y Bluest#ne >=) St##le S5) edit#rs. $ediatri0 Ot#l#gy H#l&. $hiladelphia: SaundersA &<*,. $ ,:3-:&.. ',. /ts#l#Q SC) On#y#m H) "eanyi->huk8a M) Akpan CO. 4#me medi0ati#n and mi0r#!i#l#gi0al pr#"ile in 0hr#ni0 #titis media in s#me ?igerian 0hildren. >entral A"r C Med &<<+A ,3(&&):.(*-*,. ''. $r#0t#r B. >hr#ni0 #titis media and mast#iditis. n: $aparella MM) Shumri0k =A) Blu0kmam CL and Meyerh#"" KL) edit#rs. Ot#laryng#l#gy) ,rd ed.) KB Saunders >#mpanyA &<<&. $ &,'<3,. ':. 4at0her C) Smith A) Ma0ken;ie ) Th#mps#n S) B#l ) Ma0haria . A pre@alen0e study #" ear pr#!lems in s0h##l 0hildren in Kiam!u =istri0t) Kenya. nt C Ot#rhin#laryng#l &<<:A,,(,):&<(.+:. '3. Oyeka >A) Oyeka >) Okeke B?. $re@alen0e #" !a0terial #titis media in primary s0h##l 0hildren in 5nugu Sur!ur!) 5nugu State) ?igeria. Kest A"ri0a C Med &<<:A&'(.):(*-*&.

'(. Bray R6. A0ute and 0hr#ni0 suppurati@e #titis media in 0hildren. n: Kerr AB) edit#r. S0#tt-Br#8nJs Ot#laryng#l#gy (H#lume 3: $ediatri0 Ot#laryng#l#gy)) 3th ed.) Butter8#rth O 4einemannA &<<(. $ &-.:. '*. Br##k ) Sant#sa B. Mi0r#!i#l#gy #" 0hr#ni0 suppurati@e #titis media in 0hildren in Sura!aya) nd#nesia. nt C $ediatr Ot#rhin#laryng#l &<<:A,&(&):.,-*.