TINJAUAN KASUS 1. Pengkajian Pengkajian dilakukan pada tanggal 02 April 2005 pukul 09.

00 WIB di ruang anak (ruang neurologi/ B II) RSU a. Biodata %a!a 'e!pat tanggal la(ir U"ia )eni" kela!in %a!a a$a(/ i#u Pendidikan a$a(/ i#u Aga!a Suku #ang"a Ala!at %o. -2 'gl -RS Su!#er in5or!a"i iagno"a !edi" & B$. S & )o!#ang* +, -aret 2005 & . 2 !inggu/ anak ke/2 & 0aki/laki. & 'n. S/ %$. S & S-P/ S-P & I"la! & )a1a/ Indone"ia & -ojo1arno/ )o!#ang & +0+/392/45 & 5 -aret 2005 & I#u dan nenek klien & -eningiti" #akterial r. Soeto!o "ura#a$a

#. 2elu(an uta!a I#u !engungkapkan #a(1a #erat #adan anakn$a tidak naik/naik* "ejak !a"uk ru!a( "akit #erat #adann$a tetap. 6. Ri1a$at pen$akit "ekarang

Se#elu!n$a di ru!a(* klien pana" di"ertai kejang "ejak u"ia . 5 (ari (pada "aat kejang !ata !elirik ke ata"* kejang pada "eluru( #adan* "etela( kejang klien "adar dan !enangi" pada "aat kejang keluar #ui( le1at !ulut)* pada (ari ke +7 anak di#a1a ke RS2 -ojo1arno )o!#ang dan "e!pat dira1at + (ari dan dilakukan pe!erik"aan US8 2epala dan 9' S6an. 2e!udian klien di rujuk ke RSU r. Soeto!o Sura#a$a dan -RS di Ruang Pera1atan Inter!ediet

%eonatologi. 2e!udian klien dira1at di ruang neonatu" "a!pai dengan pada tanggal 2, -aret 2002* ke!udian klien dipinda(kan ke Ruang Anak.

d. Ri1a$at pen$akit da(ulu Se#elu!n$a klien #elu! perna( !enderita "akit apa/apa* (an$a pana" "ela!a + (ari pada u"ia 3 (ari ke!udian ole( i#u di#a1a ke dokter !endapat o#at lalu pana" turun.

e. Ri1a$at pen$akit keluarga I#u !engungkapkan #a(1a "aat klien !enderita pana" dan kejang didala! keluarga tidak ada $ang !enderita "akit 5lu/ #atuk.

5. Ri1a$at ke(a!ilan dan per"alinan I#u !engungkapkan #a(1a "ela!a (a!il ia rajin kontrol ke #idan didekat ru!a(n$a* ia !engatakan #a(1a ia juga !engkon"u!"i ja!u "ela!a (a!il $aitu ja!u. -enurut i#u* klien la(ir di ru!a( "akit -ojo1arno )o!#ang

dengan #erat #adan la(ir 2900 gra!* tidak lang"ung !enangi"* !enurut i#u air ketu#ann$a #er1arna ke(ita!an dan kental.

g. Statu" i!uni"a"i -enurut i#u anakn$a tela( !endapatkan i!uni"a"i B98 dan polio I di ru!a( "akit -ojo1arno "e"aat "e#elu! #a$in$a di#a1a pulang.

(. Statu" nutri"i I#u !engungkapkan An. S di#erikan ASI !ulai la(ir "a!pai dengan pada "aat ia dira1at* "etela( dira1at di ruang neonatu" i#u tidak !enenteki dan diganti dengan PASI 0a6togen. Pada "aat pengkajian BB 3000 gra!* panjang #adan 55 6!* lingkar lengan ata" , 6!. I#u !engungkapkan anak agak tidak !au !inu! "ela!a "akit ini* "u"u $ang di#uatkan tidak perna( di(a#i"kan. I#u !engungkapkan anak tidak !ual dan tidak perna( !unta(.

i. Ri1a$at perke!#angan Pada "aat ini anak !e!a"uki !a"a #a"i6 tru"t :" -i"tru"t (di!ana ra"a per6a$a anak kepada lingkungan ter#entuk karena perlakuan $ang ia ra"akan). Ia juga #erada pada 5a"e oral di!ana kepua"an #era"al pada !ulut.

j.

ata P"iko"o"ial I#u !engungkapkan #a(1a ia !eneri!a keadaan anakn$a* dan #er(arap agar anakn$a #i"a 6epat "e!#u( dan pulang #erku!pul #er"a!a dengan keluarga

"erta kakak klien. I#u dan nenek klien "elalu !enunggui klien dan (an$a pada (ari !inggu a$a( dan kakak klien datang !engunjungi klien* karean (aru" #ekerja dan "ekola(.

k. Pe!erik"aan 5i"ik +) 2eadaan u!u! Anak ta!pak tidur dengan !enggunakan I: 9at( pada tangan kanan* ke"adaran 6o!po!enti"* nadi +;0 </!nt* "u(u 3,; =9* perna5a"an ;0 </!nt teratur. 2) 2epala dan le(er 2epala #er#entuk "i!etri"* ra!#ut #er"i(* (ita! dan pen$e#arann$a !erata* u#un/u#un #e"ar !a"i( #elu! !enutup* tera#a lunak dan 6e!#ung* tidak tegang. 0ingkar kepala 37 6!. Reak"i 6a(a$a ./.* !ata tidak ada ane!i* ikteru" tidak ada* tidak terdapat "u# kunjungti>al #leeding. 'elinga tidak ada "eru!en. ?idung tidak terdapat perna5a"an 6uping (idung. -ulut #er"i(* tidak terdapat !onilia"i". 0e(er tidak terdapat pe!#e"aran kelenjar* tidak ada kaku kuduk. 3) ada dan t(orak" Pergerakan dada "i!etri"* W(ee@ing ///* Ron6(i ///* tidak terdapat retrak"i otot #antu perna5a"an. Pe!erik"aan jantung* i6tu" 6ordi" terletak di !id6la>i6ula "ini"tra I9S ;/5* S+S2 tunggal tidak ada #i"ing/ !ur!ur.

;) A#do!en Bentuk "upel* (a"il perku"i t$!pani* tidak terdapat !eteori"!u"* #i"ing u"u" . nor!al 5 </ !nt* (epar dan li!pa tidak tera#a. 2andung ke!i( tera#a ko"ong. 5) Ak"tri!ita" 'idak terdapat "pina #i5ida pada rua" tulang #elakang* tidak ada kelainan dala! "egi #entuk* uji kekuatan otot tidak dilakukan. 2lien !a!pu !enggerakkan ek"tri!ita" "e"uai dengan ara( gerak "endi. 7) Re5lek" Pada "aat dikaji re5lek" !eng(i"ap klien .* re5lek" #a#in"k$ .* !a"i( terdapat "u6king re5lek".

l. Pe!erik"aan penunjang !edi" / 9' S6an (5/3/B02)& 2e"i!pulan& -enge"ankan "uatu (idro6ep(alu"* ke!ungkinan o#"truk"i "etinggi 5ora!en lu"6(aka dan !agendie (di#a1a( >entrikel I:). / US8 2epala (5/3/B02)& 2e"i!pulan& ?idro6ep(alu"* "u"pe6t aCuadu6tu" "teno"i". - Pe!erik"aan liCuor& Warna kuning jerni( agak keru(.

-ikro"kopi"& )eni" "el -ononuklear Polinuklear Uji ki!ia1i %onne Pand$ 2adar gula Protein & Po"iti5. & .... &0 & ;30 & 35 D. & 75 D.

- Pe!erik"aan (e!atologi& 2aliu! "eru! ;*9E %a Seru! ++*2E 2lorida "eru! 43E 2al"iu! "eru! 4*25.

2. Anali"a data Data S& / =& - 0ingkar kepala 37 6!. - 2e"adaran ko!po"!enti". - %adi +;0 </!nt. - RR ;0 </!nt* teratur. - -ual // !unta(/ - Reak"i 6a(a$a ./. S& - I#u !engatakan #erat #adan anakn$a #elu! naik "ejak "akit. - I#u !engungkapkan anak !ala" !inu! "ejak "akit. =& - 2lien tidak !eng(a#i"kan !inu! $ang di#uatkan ole( i#u. - BB& 3000 gra!. - Panjang #adan& 55 6!. 3. - 00A , 6!. iagno"a kepera1atan penurunan pe!enu(an ke#utu(an nutri"i intake per oral !enurun Anorek"ia Peningkatan lingkar kepala Peningkatan 'I2 Adan$a pro"e" peradangan %utri"i kurang dari ke#utu(an tu#u( Peningkatan produk"i 9SF Etiologi In5ek"i pada !eningen Masalah Re"iko terjadin$a peningkatan 'I2

a. Re"iko terjadin$a peningkatan tekanan intrakranial #er(u#ungan dengan adan$a pro"e" peradangan pada lapi"an !eningen. #. %utri"i kurang dari ke#utu(an tu#u( #er(u#ungan dengan anorek"ia $ang ditandai dengan I#u !engatakan #erat #adan anakn$a #elu! naik "ejak "akit dan anak !ala" !inu! "ejak "akit* klien tidak !eng(a#i"kan !inu! $ang di#uatkan ole( i#u* BB& 3000 gra!* panjang #adan& 55 6!* 00A ,6!.

;. Ren6ana tindakan No. Diagnosa Tujuan 'idak terjadi peningkatan tekanan intrakranial "ela!a dala! !a"a pera1atan. Kriteria hasil en!ana tin"akan asional a. Pengeta(uan $ang !e!adai !e!ungkinkan keluarga dan klien kooperati5 dala! tindakan pera1atan. #. Penanganan "e6ara dini !en6ega( terjadin$a ko!plika"i aki#at dari peningkatan 'I2.

keperawatan +. Re"iko terjadin$a peningkatan tekanan intrakranial #er(u#ungan dengan adan$a pro"e" peradangan pada lapi"an !eningen

- 0ingkar kepala 37/;2 6!. a. )ela"kan pada klien dan - U#un/u#un #e"ar tidak 6e!#ung G tidak tegang. - 'idak ada tanda/tanda keluarga #e#erapa (al $ang (aru" diper(atikan ole( keluarga ter(adap anakn$a.

peningkatan 'I2& -ual* #. Anjurkan kepada klien dan keluarga agar "egera !unta(* n$eri kepala (#a$i re1el/ !enangi" teru")* kejang. - ?a"il pe!erik"aan liCuor dala! #ata" nor!al (%onne* pand$* gluko"a dan protein) !elaporkan kepada petuga" ke"e(atan jika nak !ual* !unta(.

6. Ajarkan pada keluarga 6ara 6. 0ingkar kepala !erupakan !elakukan pengukuran lingkar kepala. indika"i $ang #aik untuk !engat(ui adan$a peningkatan lingkar kepala "e(ingga peningkatan 'I2 dapat di6ega(.

No.

Diagnosa keperawatan

Tujuan

Kriteria hasil

en!ana tin"akan d. 2ola#ora"i dala! pelak"anaan tindakan penga!#ilan 6airan 9SF (tepping) dan pe!erik"aann$a

asional d. Pengurangan >olu!e 9SF !engurangi re"iko terjadin$a peningkatan 'I2 aki#at ter"u!#atn$a 9SF.

e. 2ola#ora"i dala! pe!#erian e. Anti#iotik #erguna untuk o#at& - Anti#iotik 9e5tria<one 2 < +50 !g. A!ikin +; !g (intra>entrikel). - Antikon>ul"an 0u!inal 3 < +5 !g ia!o< 3 < 7 !g 5. =#"er>a"i& tanda peningkatan 'I2* lingkar kepala* '': (nadi* re"pira"i No. Diagnosa Tujuan Kriteria hasil dan "u(u). en!ana tin"akan 5. etek"i dini ter(adap perke!#angan klien dan untuk !enentukan tindakan "elanjutn$a. asional !engurangi perke!#ang #iakan ku!an. Anti kon>ul"an !en6ega( terjadin$a kejang aki#at pro"e" peradangan.

keperawatan 2. %utri"i kurang dari ke#utu(an tu#u( #er(u#ungan dengan anorek"ia $ang ditandai dengan I#u !engatakan #erat naik "ejak "akit dan anak !ala" !inu! "ejak "akit* klien tidak !eng(a#i"kan !inu! $ang di#uatkan ole( i#u* BB& 3000 gra!* panjang #adan& 55 6!* 00A ,6!.

2e#utu(an nutri"i terpenu(i "etela( !endapat pera1atan ja!.

- 'erjadi peningkatan #erat a. Berikan pen$ulu(an pada #adan. - Peningkatan 00A. - Ba$i !eng(a#i"kan !inu! $ang di#uatkan ole( i#u. #. keluarga tentang pentingn$a nutri"i #agi pertu!#u(an dan perke!#angan anak. !engenai alternati5 pe!#erian !inu!an/ "u"u $ang tela( dan $ang akan dilakukan keluarga. 6. Berikan positif reinforcement pada orang tua dan anak jika kooperati5.

a. Pengeta(uan $ang !e!adai !e!ungkinkan klien dan keluarga kooperti5 ter(adap tindakan pera1atan. ole( keluarga !erupakan jalan keluar $ang "e"uai dengan keadaan keluarga. 6. Po"iti5 rein5or6e!ent !eningkatkan ra"a per6a$a diri dan !oti>a"i keluarga untuk #erperan akti5 dala! pera1atan klien.

i"ku"ikan dengan keluarga #. Alternati5 6ara $ang dipili(

#adan anakn$a #elu! "ela!a 7 < 2;

d. =#"er>a"i& BB* 00A* na5"u d. !inu! klien.

etek"i dini ter(adap perke!/ #angan klien dan !enentukan tindakan pera1atan #erikutn$a

5. Pelak"anaan 'gl/ Pukul %o. P Pelak"anaan tindakan 2 April 2005 +. a. )a! 04.00 -enjela"kan kepada i#u dan keluarga tentang #e#erapa (al $ang (aru" diper(atikan pada anakn$a $aitu #e"ar kepala/ lingkar kepala* keadaan u#un/u#un* na5"u !inu! anak* adan$a tanda !ual/ !unta(. #. )a! 04.+5 -enganjurkan kepada i#u agar "egera !elaporkan kepada petuga" jika anak !unta(* kejang atau u#un/u#unn$a tegang dan 6e!#ung. 6. 04.30 -engajarkan kepada i#u 6ara !engukur lingkar kepala $aitu dengan !enggunakan !id line (angka 0 #erada pada da(i/ gla#ella ke!udian !e!utar ke kepala #elakang "a!pai ke depan lagi dan dili(at (a"iln$a. d. )a! 04.;5 !enganjurkan pada i#u untuk !e!#erikan o#at pu$er (lu!inal dan dia!o<). e. )a! 09.00 -e!#erikan injek"i 6e5tria<one +50!g i>. 5. )a! ++.30 -engukur lingkar kepala* !eli(at u#un/ 3 April 2005 2. u#un* !eng(itung nadi* re"pira"i dan !engukur "u(u. a. -e!#erikan penjela"an tentang pentingn$a nutri"i #agi peru!#u(an dan perke!#angan anak karena nutri"i #erguna perke!#angan "el di "eluru( tu#u( anak. #. Berdi"ku"i dengan keluarga tentang tindakan $ang dapat dilakukan untuk !eng(indari !e!#erikan !inu! pada anak& - Su"u $ang 6o6ok/ "e"uai dengan keinginan anak. - 9ara pe!#erian "u"u dala! keadaan $ang (angat. - Waktu pe!#erian jangan "aling #erdekatan* karena 'gl/ Pukul %o. P !ungkin !a"i( ken$ang. Pelak"anaan tindakan 6. -e!#erikan pujian jika i#u !a!pu !enga!#il dan

!enentukan keputu"an dengan tepat. d. -engukur #erat #adan* !engukur lingkar lengan ata". e. -engo#"er>a"i na5"u !inu! klien dan ke!a!puan klien !eng(a#i"kan !inu! $ang di"ediakan i#u.

5. A>alua"i

%o. S=AP +. S& I#u !engungkapkan dapat !e!a(a!i penjela"an $ang di#erikan ole( petuga" tentang tindakan $ang !ungkin dilakukan untuk !e!uda(kan pengeluaran riak. =& - I#u !a!pu !enjela"kan ke!#ali apa $ang tela( dijela"kan petuga" "e"uai dengan #a(a"a i#u "endiri. - I#u ta!pak !enganggukkan kepala "aat dijela"kan ole( petuga". - Batuk (.)* W(ee@ing ./.* ron6(i ./.. A& -a"ala( #elu! terata"i. I#u !engerti tentang penjela"an tentang tindakan untuk !e!#antu pengeluaran "ekret. P& 2ontrol 3 !inggu lagi. 2. S& I#u !engungkapkan "uda( !engerti penjela"an tentang 5aktor $ang !enjadi pen$e#a# #atuk#atuk dan "e"ak pada anakn$a dan 6ara untuk !eng(indarin$a. =& I#u dapat !enjela"kan ke!#ali tentang alergen dan u"a(a untuk !eng(indarin$a. A& -a"ala( terata"i. P& Ren6ana pera1atan di(entikan* kontrol di(entikan.