UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHO-UEMA CENTRO DE ESTUDOS SUPERIORES DE CAXIAS-CESC Departamento de Enfermagem Deylane de Melo Barros

Mtodo Canguru:
Conhecimento das mes acerca do cuidar de recmnascido prematuro e/ou de baixo peso
Orientadora: Layana Pachco de Arajo

CAXIAS/MA 2012

JUSTIFICATIVA

OBJETIVOS
Geral: Avaliar o conhecimento das mes acerca do cuidar de RN prematuro
e/ou de baixo peso na segunda etapa do mtodo canguru.

Especficos:
Constatar se as mes que esto na unidade canguru recebem informao da equipe de sade quanto ao mtodo canguru; Verificar se as mes realizam corretamente a posio canguru; Descrever os cuidados maternos com os recm-nascidos na unidade canguru; Analisar o nvel de conhecimento das mes.

SUMRIO
JUSTIFICATIVA 1 INTRODUO. 2 MARCO TERICO: 2.1 Mtodo Canguru 2.1.1 Contexto Histrico no Brasil 2.1.2 Programa de disseminao 2.2 Norma de Ateno Humanizada ao Recm-nascido de Baixo Peso 2.2.1 Adaptao Precoce do Recm-nascido ao Ambiente Extra-uterino 2.2.2 As Mes na Unidade Canguru 2.2.3 Posio Canguru: Um ato de afeto e benefcios 2.2.4 Participao Familiar 3 METODOLOGIA. 4 RESULTADOS E DISCUSSES. 5 CONSIDERAES FINAIS.

1 INTRODUO
A reduo da mortalidade infantil nas regies brasileiras est no eixo neonatal, que se considera um desafio para autoridades competentes; Elevado nmero de neonatos de baixo peso ao nascimento (peso inferior a 2500g) compe um importante problema de sade;

Um alto percentual na morbimortalidade neonatal; Diante disso, no ano 2000, o Ministrio da Sade do Brasil aprovou a Norma de Ateno Humanizada ao Recm-nascido de Baixo Peso (RNBP)

(BRASIL, 2002)

2 MARCO TERICO

2.1 Mtodo Canguru

um tipo de assistncia neonatal que implica contato pele a pele precoce entre a me e o recm-nascido de baixo peso; 1979 : implantado de forma pioneira por Edgar Rey e Hector Martinez, no Instituto Materno-infantil de Bogot (Colmbia);

Denominao canguru;
1999: Ministrio da Sade lanou a Norma de Ateno humanizada ao RNBP e publicada em 3 de maro de 2000

(LAMY, 2005 IN FILHO, 2008) (BRASIL, 2002)

 Crianas nascidas com peso inferior a 2.000g e crianas prtermo apresentam maior incidncia de atraso neuropsicomotor (DNPM);

Relao entre o MC e o DNPM estimulao sensorial e vestibular.

(HALPERN et. al., 2000) (BRASIL, 2000)

 Klaus e Kennel (2000) : Destacam a importncia dos cuidados maternos para o melhor desenvolvimento do beb e os efeitos que a separao precoce e prolongada entre me e beb podem trazer como fator de risco para atraso no desenvolvimento e sequelas neurolgicas.

2.1.1 Contexto Histrico no Brasil

2002: Consolidao do Mtodo Programa de Humanizao do Pr-natal e do nascimento Portaria n 693; Nova perspectiva de Atendimento; 1992: Hospital Guilherme lvaro (SP) e 1993: Instituto MaternoInfantil de Perrnambuco (IMIP) pioneiros brasileiros 1997: O IMIP recebe premiao em Gesto Pblica e Cidadania e premiado pelo Banco Nacional de Desenvolvimento Econmico e Social (BNDES)

(BRASIL, 2002) (PROCHNIK E CARVALHO, 2001)

2.1.2 Programa de disseminao

Coordenado e desenvolvido pelo Ministrio da Sade, em parceria com BNDES e com a Fundao ORSA- sensibilizar gestores estaduais e municipais atravs de 5 seminrios;

Essa estratgia de capacitao pautada no cuidado direcionada aos profissionais de nvel superior de sade

foi

O relatrio de 2000 a 2002 de Gesto da Secretaria de Polticas de Sade, divulgou que foram realizados 59 cursos com total de 1.850 profissionais, de 269 maternidades capacitados no MC

(BRASIL, 2003)

2.2 Norma de Ateno Humanizada ao Recm-nascido de Baixo Peso

Prope a aplicao do Mtodo em trs etapas: 1 Unidades de Terapia Intensiva (UTIN); 1Unidades de Cuidados intermedirios; 2 Unidades Canguru 3 Ambulatrios de Seguimento (canguru domiciliar)

(BRASIL, 2011)

2.2.1 Adaptao Precoce do Recmnascido ao Ambiente Extra-uterino

Os recm-nascidos pr-termos (RNPT) so aqueles que nascem antes de completar 37 semanas de gestao e/ou de baixo peso aqueles com peso de nascimento menor que 2500g;

H um acentuado contraste entre o ambiente intra e extra-uterino no RNPT: o ambiente intra escuro, aquecido, rico em estmulos auditivos, vestibulares, tteis e cinestsicos.

(OMS, 2001) (SYMINGTON, et.al. 2006)

2.2.2 As Mes na Unidade Canguru

Segunda etapa; Critrios de elegibilidade:
Desejo de participar;

Disponibilidade de tempo e de rede social de apoio; Capacidade de reconhecer os sinais de estresse e as situaes de risco do recm-nascido; Conhecimento e habilidade para manejar o beb em posio canguru; Acompanhar a evoluo clnica e o ganho de peso dirio do RN

(BRASIL, 2002)

2.2.3 Posio Canguru: Um ato de afeto e benefcios

O recm-nascido dever ser colocado rigorosamente em posio vertical ou diagonal elevada, entre as mamas, no seio. Em posio vertical, de frente para a me, cabea lateralizada, membros superiores flexionados, aduzidos com cotovelos prximos ao tronco e membros inferiores flexionados e aduzidos.

(BRASIL, 2011)

A posio canguru simula o ambiente intra-uterino, e isso muito importante para o desenvolvimento afetivo, neurolgico e cognitivo do beb.

(FILHO, 2012)

2.2.4 Participao Familiar

Lidar com seus sentimentos de inadequao; Estresse ; Sensao de isolamento decorrentes do nascimento de um beb prematuro e da permanncia prolongada no Hospital;

Acolhimento no ambiente neonatal

(TESSIER et.al., 1998) (BRASIL, 2011)

3 METODOLOGIA

 Pesquisa Qualitativa de carter descritivo.

Ocorreu no perodo de 1 a 30 de junho, na Maternidade Carmosina Coutinho de Caxias-MA;

questionrio semi-estruturado com 10 perguntas;

Sujeitos: 09 mes participantes da segunda etapa do Mtodo Canguru; Anlise: Depoimentos individuais, gravados, transcritos, analisados e categorizados;

Procedimentos ticos legais.

4 RESULTADOS E DISCUSSES

Caracterizao dos sujeitos

A faixa etria entre 18 e 35 anos; Quanto ao estado civil : casada (uma); solteiras (duas) e que vivem com companheiro (seis); O grau de escolaridade : ensino mdio completo (uma), ensino mdio incompleto (duas) ensino fundamental incompleto (cinco) e (uma) analfabeto;

Moradia: (quatro) residem em casa de pau a pique e (cinco) em casa de alvenaria. Renda Financeira: (sete) no possuem e (duas) com renda de at um salrio mnimo

CATEGORIAS FORMADAS

CATEGORIA 1: Conhecimento das mes acerca do Mtodo Canguru

CATEGORIA 2: Realizando a posio canguru
Subcategoria 2.1 Desconhecimento das mes

CATEGORIA 3: Cuidados maternos aos recm-nascidos na enfermaria canguru

Subcategoria 3.1 cuidados praticados Subcategoria 3.2 Relevncia do cuidar

CATEGORIA 4: Orientaes da equipe de sade quanto aos cuidados neonatais na unidade canguru

CATEGORIA 1: Conhecimento das mes acerca do Mtodo Canguru

Eu no entendo nada ainda. (me canguru-1); Nadinha... nada, nada, nada, nada. (me canguru-3); Nada at agora. E no sei nem o significado dessa palavra. (me canguru-4);
Sobre esse nome eu no entendo nada. (me canguru-6);

(BRASIL, 2002) Mtodo Canguru

CATEGORIA 2: REALIZANDO A POSIO CANGURU

O canguru, a gente pega o beb e coloca sob o seio e deita, e fica com ele aqui at que ele se ajeita, fica bem comodado. E cobre ele com a manta. (me canguru-5);

s vezes eu deito, encosto aqui na barriga, coloco ela em cima de mim de bruo, coloco ela assim, porque as vezes ela cansa de ficar ali no bero s de um jeito. (me canguru-6).

(OLIVEIRA, 2002) - Marsupiais

(BRASIL, 2011)- Posio correta

 Subcategoria 2.1: Desconhecimento das mes

No sei. (me canguru-1);

Eu no realizo no, que eu no sei como . (me canguru-3); S dando sempre a mama, dando de mamar. (me canguru-4);
Sei l... Sei no. (me canguru-7);

(BRASIL, 2002) critrio: habilidade e conhecimento

CATEGORIA 3: CUIDADOS MATERNOS AOS RECM-NASCIDOS NA ENFERMARIA CANGURU

Esta categoria faz referncia aos cuidados mais praticados

pelas genitoras. Para isso foram criadas duas subcategorias: os

cuidados praticados e a relevncia do cuidar.

 Subcategoria 3.1 Cuidados praticados

Os cuidados do dia a dia n, tem que t trocando, tem que dar banho nele, dar de mamar. (me canguru-3);

Ah... limpo ele, troco ele quando t mijado, dou banho nele. (me canguru- 4);
Quando comea o dia, dar banho neles, a...depois o 1 beb mama e o 2 tem que t tirando leite pra fazer gavagem pra ele...A, troca a fralda (me canguru-5);

(LAMY, 2000 In FILHO, 2008)

(BOBAK, 1999, p. 10) - controle trmico (BRASIL, 2011) posio antirrefluxo

 Subcategoria 3.2 Relevncia do cuidar ... E tambm se apega mais a gente. (me canguru-1); Merm, pra mim importante, porque vai melhorar a minha vida como a dele tambm (...). (me canguru-2)

importante, eu cuidar dela aqui, a quando a gente chegar em casa ela j est sadia. ( me canguru-6);

(BRAZELTON, 1988) (SCHAFFER , 1996) ( KLAUS & KENNELL, 2000)

(CLAUSSEN & CRITTENDEN, 2000) - Vnculo

Pra mim importante, porque a criana vai crescendo mais saudvel (me canguru-1); ... A, vai facilitar, quer dizer, mais a nossa vida, vai tipo assim, vai ajudar a cuidar deles mais, eles vo crescer melhor... (me canguru-2); Pra mim muito importante por causa da sade dele. (me canguru-5).

(BOWLBY, 2004) crescimento e desenvolvimento

CATEGORIA 4: ORIENTAES DA EQUIPE DE SADE QUANTO AOS CUIDADOS NEONATAIS NA UNIDADE CANGURU

A equipe deve avaliar as necessidades de cada dade antes da participao na segunda etapa. Algumas mes podem no estar preparadas, ou podem no ter disponibilidade para permanecer no hospital naquele momento. Nesses casos, o

beb dever receber cuidados tradicionais enquanto a famlia se organiza

(BRASIL, 2002).

Ningum no me informou nada, s uma mulher que me trouxe pra c, s. (me canguru-1);

No recebi informao nenhuma. (me canguru-3); At agora nenhuma, ela s ensinou a forma como colocar ele pra mamar. (me canguru-4).

(LAMY, 2003) Acolhimento. (BRASIL, 2011) Equipe Orientar a famlia

Eles me disseram que era pra ver a amamentao, como que ele ia se comportar, pra eu tipo assim, ajudar eles a ficar mais forte, isso porque eles so prematuros, e pra ter um bom desenvolvimento. Foi o que eles me disseram. (me canguru-2);

Me ensinaram dar de mamar, a barriga dele na minha, aprendi aqui, cuidar dele pra poder subir o peso dele. (me canguru-9).

(OMS, 1994)- amamentao precoce perda ponderal

5 CONSIDERAES FINAIS

REFERNCIAS
ANDRADE, I.S.N; GUEDES, Z.C.F. Suco do recm-nascido prematuro: comparao do Mtodo Me-Canguru com os cuidados tradicionais. Rev Bras Sade Matern Infant. 2005; 5(1): 61-69. BARDIN, Laurence. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70, 1977.
BOFF. L. 1999. Saber cuidar: tica do humano compaixo pela terra. Ed. Vozes. Petrpolis. BOWLBY, J. Teoria do apego e perda. So Paulo: Martins Fontes, 2004. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 1091, 25 de agosto de 1999. Normas e critrios para incluso da unidade de cuidados Intermedirios neonatal no SUS. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 25 ago. 1999. _____. Portaria MS n 3.432, de 12 de agosto de 1998. Estabelece critrios de classificao entre as diferentes Unidades de Tratamento Intensivo. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 12 ago. 1998. _____. Portaria n 1.683 de 12 de julho de 2007. Aprova, na forma de anexo, a Normas de Orientacao para a Implantacao do Metodo Canguru. Diario Oficial da Uniao, Brasilia, DF, 13 jul. 2007, colecao 2, p. 84.

 FILHO, Fernando Lamy. [et. al.]. Avaliao dos resultados neonatais do mtodo canguru no Brasil. Jornal de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2008. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S002175572008000600009&script=sci_arttext. Acesso em 12 de abril, 2012.

GIL, Antnio Carlos. Mtodos e tcnicas de pesquisa social. 5.ed. So Paulo: Atlas, 2006.
GRAY, L.; WATT, L.; BLASS, E.M. Skin-to-skin contact is analgesic in healthy newborns. Pediatrics, n.105, v.1, p. e14, jan. 2000. HALPERN, R.; GIUGLIANI, E.R.J.; VICTORA, C.G.; BARROS, F.C.; HORTA, B.L. Fatores de risco para suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor aos 12 meses de vida. J Pediatr (Rio J). 2000;76:421-8.

A alegria no chega apenas no encontro do achado, mas no processo da busca.

Paulo Freire