Guía de Planificación y Diseño Hemodiálisis

PL'
Unidades de Hernodidisis
INDICE
CAPITULO I
Intmduccibn
CAPITULO II
Antecedentes Genedes
CAPITULO 111
Metodologa de Dimensionamienm de la Unidades de Hemodiiisis
CAPrmLO
IV
Criterios de Localizacin y Organizacin
CAPTULO
Criterios de Dimensionamiento de Planta Fisica
CAPITULO
VI
Criterios de Construcci6-
GLOSARIO DETERMINOS BlBLlOGRAFlA
I IS
119
CAPITULO I
INTRODUCCION
Unidades de Hemodilisiz
n el Ministerio de Salud se inici a partir del in de instrumentosnormauvos en el rea de infraestructura y equipamiento, que permiuesen contribuir en el proceso de descentralizacin de inversiones en salud y generar una base p a n la formulacin de instrumentos de garantia de calidad de las atenciones de salud
Como parte de este proceso. se inici un Estudio para la Elaboracin de Normas y Mndares de Arquitectura e Ingeniera Hospitalana, cuyo propsito pnncipal es formular un conjunto de normas y estndares que permitan garantizar una adecuada planificacion y una buena construccin de las instalaciones hospitaianas,quese puedan mantener y operar en forma efiuente,para propomonar una apropiada atencin de salud
En parucular el obietivo de este Estudio es aportar informacin a los equipos de profesionales de los Servicios de Salud que internenen en el proceso de planiflacion, diseo y construcun de los establecimientos de salud, respecto a las necesidades funuonales y a los requenmientos de recursos fsicos.que les permita opumuar el uso de los recunos disponibles.
Para estos efectos el Estudio re ha onentado hacia la generaun de metodologaspara la planficacin de establecimientoshospitalanos. para la formulacion de normas minimas y recomenhciones para su diseo y construccin
En una primera etapa del trabalo, se han abordado por separado las disbntas Unidades que wnfonnan un Hospital, prionzando aquellas en que la planta fisica y el equipamiento consmuywi un importame ctor en la prevencin de las infecciones intrahospmlarias. que presentan mayor complelidad en las condiciones constructwas y una mayor susceptibilidadde modficaun debido a cambios tecnolg~cos.
En una segunda erapa del Estudiose formularan normauvasy recomendacionespara los esgblwmiemos hospitalanos en su conjunto
En el presente documento se abordan lat Unidades de Hemodilisa,cuya importancia desde el p u m de vista de los recursos fisicos. radica pnnupalmente en el significaov~inmmento de la demanda de pacientes que se someten a este tratamiento y en la complqldad de los pmcedimiems y tcnicas que se realizan en la hemodiisis.
P o r una parre. el avance tecnolgico ha pemiudo incorporaraeste vacamiento a un n6mem de pacientes a terapias de reemplazo de la funcin renal,los d e s de otro modono tendrlan de vida.
Los pacientes en hemodilisis uenen nlveles d de 90%a IO aos plazo; menores de 46 aos, que determina que el crecimiento de pauent ao (I).
U&es
de Hemoddisis
En Chile, el aumento en la atencin de esta patologia ha sido sostenido. existiendo hasta agosto de 1995.4.012 pacientes en programa de hemodillisis crnica (2) Consecuencia de elIo,se ha producido un aumento importante de las Unidades de Hemodialisir tanto en establecimientosdel S N S S como en el n m l exvahospitalano Porotra parte.dentro de lbs Unidades de Hem m n exentos de riesgo,tanto para el paciente efectuan procedimientos y tecnicas que no el personal que opera en estas Unidades
Para gannnzar calidad de atencion, disminuir los riesgos potenciales y lograr niveles de sobrenda adecuadas, se requiere de una cuidadosa aplicacin y progamacion de conocimientos respeno a los lugares donde deben emplazarse estas Unidades. a las instalaciones especficas que requieren, a las caracterimcas de su equipamiento y a la atencin entregada por personal calificado Con el propsito de regular ertas Unidades,el Ministeno de Salud, formul durante el aro 1994, un Reglamento sobre Centros de Hemod s (N" 2357TR 14/12/94. D O 31/12/94). normando los aspectos ms importantes p a n el funcionamiento de estas Unidadestales como recursos humanos, eqmpamiento e instalacionessanitarias y energeticas minimas Como necesario complementoa este Reglamento en el presente trabalo se elabora una Gula para la Ranficaciny Diseo de Unidades de Hemodilisism el cual se desarrollanlos siguientescomponentes
a. eiaboraun de una pauta metodolgicaque permita p1anificar.a parw de los estudios de red arirtencial.el tamao de las Unidadesde Hemodiblisir requeridas en un establecimientohospitalario
definicin de los cntenos de localnacin y de organizacinde estas Unidades al intenor del b P d
c estudio detallado de las funciones que se realizan en la Unidad, p a n llegar a establecer el m o necesano paia cada uno delm recintostcnicos.adminisus y de apoyo,que la componen.
d identificacin de IM equipos bsicos para la habilitacion de estas Unidades. indicando los requisitos de instalauones que ellos demandan y algunas especificaciones p a n la seguridad del paciente y el operador.
e.
definiun de critenos y recomendauonespara la construccin de estos recintos
La metodologia empleada p a n desarrollar cada uno de estos aspectos, consider la elaboracin del documento por un eapp de pmfesionaleserpecialstasen los =mas de inrtalauones de salud. en el himonamento de las UnidadesHospmlanas y en el diseo y construccin de estos establecimientos. Im que fueron generosamente apoyados por profesionales expertos en estos temas,pertenecientes
tanto al irea pblicacomo p m d a
Aui veqincorprael recmcnmiemo de hospnales pblicos de reciente construccin en las distintas regnnes del pais y el quehacer en arquirectun hospitalmaen clnicas privadas
copitufo I
Unidodes de Hemodmlisis
Esta Guia de Planificacin y Diseio de Unidades de Hemodilisis, se complementa con un documento de carcter normaUv0,acNaimente en elaboracin,en el cual se esrablecenlos requerimientosminimos de planta fisica y equipos, que deben cumplir la Unidades de Hemodiiisis tanto del sector pblico como del sector inrtitucional y privado. Su aplicacin regir a partir del momento de la aprobacin legal de la Norma de Planta Fsica de Unidades de Hemodilisis.
Noh (1);inionnirin de IaAmilndbn Europea do Enfeirnem d i Diilidii.
(1);inlormecl6n de 1 1 Soclsdad Chilena de Nefrolosia.
Unidades de Hemodilisis
CAPITULO II
ANTECEDENTES GENERALES
Unidades de Hernodialisis
captulo I I
Unidodes de Hernodilisis
I.
LA INSUFICIENCIARENAL CRONlCATERMlNAi
YS U S MODALIDADES DETRATAMIENTO
La insuficiencia renal crnica terminal, se produce cuando cesa totalmente la funcin renal en ambos rifiones. provocando la muerte al individuo.si no es sometido a una terapia de sustitucin de la funcibn renal.
Los pacientes con insuficiencia renal crnica terminal, requieren de un tratamiento permanente de sustitucin de la funcin renal, la que se realiza mediante la hemodilisis o peritoneodilisis.Ngnos de estos pacientes son sometidos a trasplante renal.
:................
/ -
+[
TRANSPLANTE)
RENAL
ALTERNATIVAS DE SUSTITUCION DE LA FUNCION RENAL
..........+
a : La dialisis.es un proced miento masvo,mediante el cml se extraen tos prodinos t6xicos generados por el organismo. que se han acumulado en la sangre como consecuencia de la falla renal. b : En la hemodiiisis. este procedimiento se realiza poniendo en contacto la sangre del paciente con un 1qu.do especialmente preparaao por la miqbina de hemodi1ise.a traves de ~n filtro compuesto por una membrana semipermeable. c.. En la peritoneodiilisis. este procedimiento se realiza. introduciendo un liquido esteril. de formula quimica especlia prepando en laboratorio. en el abdomen del paciente, usando su peritoneo como membrana de intercamo.0. d.-Ei trasplante renal.consme en la implantachn al paciente de un organo p r o d e n t e de un donante
vivo relacionado o un donante cadaver
Los pacientes portadores de msuficiencia renal crnica terminal (en adelante IRCT). requieren de trammiento permanente,eincluye,acceros vasctdares para hemodiliws.implante de cateter deTenckoi para peritoneodAlisis crnica.et procedimiento de hemodialisis.elcontrol ambulatorio por especiaiitta y evenwalmente.la hospnalizacion para el maneio de urgencias u otras patologlas asociadas
Unidades de HernodirIlisB
El pacienteque es sometido a vasplante renal, requiere adicionalmente a estos tratamientos. el estudio

pre vasplante donantdreceptoK La inruficienciarenal, puede presentarsetambin de manera aguda.caracterizndosepor una falla sbita de la funcin renal provocandograves alteracionesen el individuo.por lo que requiere de tratamientos multidisciplinanoscomplejos
A su vez. los pacientes con IRCT en algunos casos presentan deficiencias en otros sistemas vitales.
En ambos casos conrrituyen pacientes agudos que requieren de un tratamiento de recuperacin de comprometidos. urgencia de los sistemas v i ~ l e s
2.
ASPECTOS RELEVANTES EN MATENCION DE PACIENTES CRONICOS
La atencin de pacientes cr6nicos por prolongados periodos de tiempo, demanda una relacin con el equipo de salud y con el entorno. diferente al requerido por un paciente que permanece en el hosDital por periodos cortos de tiempo.
La enfermedad renal crnica. crea graves dificultades psicolgicas en la vida del enfermo. Ellas. estn determinadaspor la naturalezade la enfermedad y por la personalidad del individuo que la experimenta.
Cualquiera sea la modalidad de terapia de susritucin de funcin renal escogida. el paciente, deber acepmry adaptarse a numerososcambios en la mapria de las actividadescotidianas de su vida, referentes a, diemcambios en el patron de uabajo.debido al tiempo empleado en el tratamiento. disminucin de sus ingresos.alejamiento de las relaciones sociales,cambios en la apariencia personal y una importante disminucion en la autoimagen.
ASPECTOS RELEVANTESDELAMBIENTEE N u\ UNIDAD DE HEMODlAUSlS
\\
Capitulo II
Esta situacin. pmduce cambios en el comportamiento del enfermo, su familia y en el medio con el que inreractija. El paciente sometido a hemodilisis. pasar una importante parte de su vida en el lugar en donde se realice este procedimiento (I1 a I 5 horas semanales), durante varios aos.
La Unidad de Hemodilisis. pasa a ser entonces. un lugar de importancia relevante en la adaptacin del
paciente, en la que se debe hacer esfuerzos para proporcionarle un ambiente clido, acogedor, con un nivel de ruido moderado (bajo 40 d6) que vasmica seguridad,proteccion,confort y distraccin durante las horas de permanencia necesariaspara recibir su tratamiento.
Unidodes de HemodiliYs
CAPITULO 111
METODOLOGIA DE DIMENSIONAMIENTO DE UNIDADES DE HEMODIAUSIS
Unidades de Hernodilisir
Capitulo 111
Unidodes de Hmodilisis
A continuacinse indicarn algunos criterios a Considerarespecificente en la evaluacinde pmyenos para la implementacin o normalizacinde Unidades de Hemodilisis.
C
I.
on el propsito de establecer el tamao, en cuanto a la cantidad de puestos en una Unidad de Hemodilisisa implementar en un establecimiento hospiralario,se debe emplear la metodologh para evaluacin de proyectos de atencin de salud.
AREA DE ESTUDIO.
Debe corresponder al rea geogrfica de la Regtn. dado que parte de los u a m i e n t o s deben ser otorgados en el establecimiento de alta complejidad.
2.
DIAGNOSTICO DE LA OFERTAACTUAL DE ATENCIONESY RECURSOS.
Se debe incluir tanto la oferta pblica como privada. especificando a su vez la compra de servicios.
3.
DEFlNlClONDE LAS TASAS DE ATENCION ESPERADAS.
Se debe considerar la tasa histrica de atencin por Programa (trasplante renal. hemodillris y
peritoneodilisis), a nivel del Area de Enudio y del Pais.Adems. se debe tener en cuenta ks metas establecidas en el Plan de Salud Regional.respecto a especialidades a desarrollary cobertura a otorgar (prevalencia de la patologay recursos disponibles).
En la definicin de cobertura respecto a trasplantes renalesse deber considerarlas meras establecidas a nivel nacional.respecto a cobertura y establecimientos supraregionalesacreditadospara su reabcin.
Es importante considerar en el dimensionmiento de la demandrque en el caso de pacientes crnicos esta es acumulativa,y que en todos ellos se requiere de control permanente. Los indicadores a considerar para las estimacionesde demanda, entre otros.son los siguientes:
Nmero de pacientes crnicos que requieren hemodaliris (en base a la tasa de pacientes nefrpaac adaptada). Nmero de pacientes crnicos que p estn en vafamiento de hernodilisis
Nmero de pacientes crnicos que requierende aislamiento (portadores de hepafitis B,C.oVIH)

Nmem de pacientes con trasplante renal que deben volver a hemodlisis. Nmero de pacientes beneficiarios que son atendidos en el sistema privado y que sern absorbidos por la Unidad de Hemodilisis.
Unidades de Hemodifisis
4.
EVALUACIONDEALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
Las ahernariMsde tratamiento de 10s pacientes con insuficienciarena1.d como se indicaraanteriormente,

estn constituidas por el trasplante renal, la hemodilisis y la peritoneodiiisis.
D e acuerdo a estudios de evaluacin tcnico-econmicade las alternativas de tratamientos iRCT, el

trasplante renal presenta una relacin costo-efecuvidad superior a la hemodiiisis. situacin que en un horizonte de mediano plazo, se podria traducir en un incremento en la proporcin de trasplantes medida que se superen las imitaciones impuestas por la disponibilidad de donantes y de r e ~ l ~ ~ la ,e n especialistas para su reaiizacin.
Si bien, el trasplante renal por su complejidad continuar siendo un tratamiento restringido a algunos eaablecimiemosde carcter supraregional.parte del tratamiento previo y posterior al a m quirrgico propiamentetal.deberd ser realizado en los establecimientos acreditados para el tratamiento de IRCT en cada Servicio de Salud o en cada regin. En relacin al tratamiento por peritoneodilisisy hemodilisis.si bien son alternativos.su prescripcin depende de aspectos ciinicos. dados principalmente por las caractersticas de cada paciente.
Para la evaluacin de las alternativas a considerar en la modalidad m k costo-efectiva para reallr el tratamiento de petitonwdilisis o de hemodilisis, se debern considerar al menos dos aspectos:
a.- compra de servicios a mablecimientos del sector privado o a centros extraregionales.en algunos de los programas de atencin del paciente con I R m .
b : imp~~MtaCn de Unidades de Hemodilisis.o Peritoneodilisis en los establecimientos del Servicio de Salud.
CAPITULO N CRITERIOS DE LOCALIZACION Y ORGANIZACION
Captulo IV
Unidades de Hemodiiisis
I.- CRITERIOS DE LOCALIZACIONDE UNIDADESDE TRATAMIENTO PARA LA INSUFIUENCLARENAL CRONICA

TERMINAL A NNEL DE RED ASISTENCIAL
Las terapias de reemplm de la funcin renal. requieren de un aim nivel mdgimpersonal espeslhdoy altos costos de financiamiento, lo que condiciona su lxalirdcin a determinados Establecimientosd e la Red Asistencial.
TRATAMIENTO INTEGRAL DE IRCl

U hospital donde se h e R mgmiento imegra de IRCT.debe cMltarm Sernao oe NefrolopUnidad de hemodiaiis s.Unlaad de Cuioaoor l n w n r m y Consdlmno con d espdiaad de Nefmloga
Denvo dei mgmtemo de la IRCT. el aaspiante r e m es definido como atenaon de a b complqidad ,que cons dera 3 etapas eswalo pre aasplame vdsplante ae 0rganos.y seguimiemo
Et rraspiante de ogdnns propiamente tal. so10se efema en alpLnor hospmes de a b nivel de reX>Iumn. prenamenteacreditados por et MINSAL
Su acn?diian.en asWada a un Pmg..na de Prenaciones deAlta Complqidad.onenedo a h m i o n de Centros Supiamgionalesque cuenten con los recursos tecnolgicosy p e ~ n a +la l i d a
Un porcentajede los pacientes uarplmdos.requiere de hem&sis;mmo el paciente @qen el pdpusto~tonoinmediamocuandoelinje~dejadefuncionar.encuyo8.*,w~alpmgramade~KscrbNra
ia atencin especialida pre y pmt trasplante,se r e a l grim en el Setvicio de Nefmloghcano en el

Consultorio de Especialidades.
En pacientes portadoresde insuticiena renal aguda o crnim detmrnpenadoscon compromisode m o s

sistems,que requierensoporteventilatonoymoniiWciWi cardidbgicqrer e a m k & ~ h h en la Unidad de Cuidados Intensm,por la necesidad de c o m r con supervisin mukdiciplinaria continua y equipos mdicos de soporte.
En pacientes portadores de insufiaena renal @ o crnica derrompenada, que no requiem soporte ventilamrio,exe procedimiento, puede ser efectuadoen la Unidad deTramiemo Intermedia
para estos &tos, en la Unidad de Cuidados lmermedia se deber6 c o r n con un monitor de d&is y s u s
mpecoLar instalaciones.
En pacientes crnicos hospiglkadoso ambulatonosde condicin d e , el pmcedirnienms eefecapl en h

Unidad de Herncdilisis. Sin embgrgo, dado el &do dinico vanable que w m W a estos pacientes,b Unidades de HemodibisQ deben contar con un puestohabiliido disponible para la atencinexdusk de pacientes agudos.
Unidodes de Hemodilisis
En mnsecuenOa, las Unidades de H e d i i l i s k del Sistema Nacional de Servicios de Salud, deben ser localizadas en Hospitales que dispongan como minim0 de Unidad deTratamiento Intermedio.
CRiTERlOSDE LOCAUZACIONA NIVEL DEL ESTABLECIMIENTO
L l o d h c i n de la Unidad de Hemodilisis,depender del nivel de resolucin de IRO, que tenga el

Establecimienm En Hospides que dispongan de Servicio de Nefmlmiopia de alto nivel de resolucin,Pmgrama deTmplante Red y Unidad de Cuidados Intensivos.se recomienda localizar la Unidad de Hemodilisis prxima a estas Unidades. Estegndo de vinculacin,permite o p t i m h r d recurso humano especializado disponibley evitar el traslado de paciemes. En Hospitales de menor complejidad, su localizacin puede esiar asociada al irea ambuiatoria del establecimienmsiempreque cuente con:
* Acceso expedito a Unidad de Cuidados Intensivoso Internedio

* Vias de acceso de pacientes y materiales expeditas,lo que incluye facilidades
pacientes en camilla o silla de ruedas. de didiisis.(A~6' del Reglamento sobre Centros de Diilisis, Minsal 1994) para el ingreso de
* Cobertura Medicaen la Unidad de Hemodilisisdurante el horario de funcionamientode IosTurnos

Requisitos adicionaler de lodiracin de la Unidad de Hemodilisis:
* *
En pmyectos de n o r m a l i i n para unidades existentes en plantas alas, se debe considerar el acceso a Vaves de ascensowaptos para sillas de ruedas,camilhs y escalerasque permitan la evacuacin expedita de paciemes en caso de emergencias.
Se optimicen las condiciones de luminosidad natural asoleamiento. aiilacin trmica adecuada, aislacin a humedad
* Visin al exterior. idealmentea @@es o jardines. * La pianta detratamiento de agua deber ubicarseobligatoriamente en un recinto anexo a la Sala de
Hemodilisis y Sala de Reutilizacinde dializadorespara un convol y rupervisin p e m e n t e de su funcionamiento por personaladiestrado.
* Los estanques de acumulacin de agua porable,denom!nada tambih como AGUA PRETRATADA.

podrn enar ubicados en walquier parte del establecimiento,siempre que se asegure un caudal y presin adecuados para el unuonamientode la Unidad
* Evemualmente.loseqwpdela plangdeaguayenanquesdeacumulacin de aguatratada,requenran

24
Drnrr6n delmemora rkwmihdrb RrdAunrnwl A r e a de h m m y W&m de 6 M d
Capitulo IV
el reestudio de clculo estructuml del edificio que considere la sobrecarga de los esranques en ellos y verificacin de cargas en edificios nuevos. Se debed considerar,el control de eventuales derramesde aguatiatadadesde los esgnques de acumulacin en caso de movimientossismicos de envergadura.
Lar relaciones funcionales. se deben priorizar de acuerdo con los siguientes criterios.
a.- Evitar traslado de pacientes.
b.- Sistema y oganuacin del abastecimiento de insumo~ del Hospital.

c : Sistemas de comunicaciones.
RELACIONESFUNCIONALES
3.-
CRITEROS DEORCANIZACIONDE LA PLANTA FlSlCA
La Unidadde Hemodilisisse oganiza en cuatro areas principalesArea Administrativa.AreaClnica.Area d e n p o p Clinico.yArea deApopTcnico

AREAS DE UNA UNIDAD DE HEMODIAUSIS
Area Adrninirtrativa En la organizacin del espacio de la Unidad de Hemodilisis.se debe propender a la separacin de los semm admininratios,de las reas del pacienteydeapoyothico que requieren de una mayor privacidad. De este modo, los flujos de pacientes. personale insumos, deben e r e r separados. wigndo en lo posible cruces entre ella.
Area Clinica El diseo en general, debe propender a optimizar el espacio disponible, permitiendo la instalacin del mayor numero de puestos de hemodilisis que facilite el tendido de instalaciones y lar agrupe convenientemente ( agua tratada, energia elctrica, gases tiinicos. etc.) favoreciendo ademls el desplazamiento funcional de IDS operadores, las funciones de supervisin y mantenimiento de las inscalaciones,sin descuidar desde luego la privacidadde los pcienw.
Se debe estudiar derde el punto de v i s t a de los pacientes: el espacio de separacinentre ellos, la divisin necewia para mantener su privacidaden momentosespeciales o bien favorecer aspectos que permian su interaccibn durante el uanscurso de la hemodilisis.
captulo IV
Unidades de Hernoditifisis
El paciente requiere condiciones de privacidad en situaciones transitorias.talescomo:al iniciar la terapia de hemodilisis.enatencin deemergencias,pmcedimiemorespeciales ,o en caso de nooodermladane a un servicio higienico.
Se debe tener presente que una densidad mayor de instalacin de puestos de hemodilisis, puede y expedita de los opemdoresen situacioner desfavorecer la privacidadde los pacientes y la accin OPOIUIM de riesgo y emergencias.
Las diversas actividadesque los profesionalesrealkan en el rea clnicay las consideracionesambientales que desde un punto de vista psicolbgico requiere un paciente crnico, hacen necesario estudiar con especial atencin las condiciones que debe reunir p a n cumplir su funcin adecuadamente.
El espacio de control PdPost hemodilisisdeber ser ubicadoal ingresode la salha modo de permitir un ingreso - egreso fluido de los pacientes durante las jornadas de trabajo
Area deApoyo Chico
El gran volumen de insumos p a n el uso diario de material clinic0 debe ser ubicado en una bodega cercana a la estacin de enfermerla y en un sector de cil acceso, en donde se pueda entregar y reponer este material a la sala de manen expedita.
En reiacin al desarnllo de las actividades dd p ~ o n a l , e necegrio ~ mnsiderarespaosque P.rmgnun fol desplazamienmpan d de$anullo de los procedimientos.visin directa paral a supervisinde todos 1 m puestm de hemodilisis y la posibilidadde efectuar oms taborer clnicas o adminisahs mienwas los pawmeS estn conecador a herrodilisis.
Arimivno laz condicicaes de privacidad, iluminacin.ventilacIn.~ta@m y niveles de ruido acepnbk tienen especial impomcia en la obtencin de un ambiente que propendaadisminuirlos a l t o sindicesde stress que presenm pacientes y p ~ o n aen l esas unidades. Es posible m b i n que en disposiciones con mucha densidad de i d c i o n e s exism mayores niwles de conminacin acstiqque prjudiquehtanto a paciente% a m o operadores
fl uso de televisoresy radios,agregdn un elemento de confort y disuacc%n p a nI m pacientespem al mismo tiempo, son los mayores ageesvemnts, disuactores y pmdunores de ruidos mdesms en ta d a de hemodilsis.
Niveles de ruidos excesivos.interfieren la capacidad de alerta de lm operadoresen momemosuiticos
0 gran volumen de residuos slidos y ropa suda que se pmduce d u m h jornada de t r a b a j a d e t e m i r ah dis~icibn de un espacio paia + o sucio y para la ubicacion de contenedores en ezfa m , de modo de f a u l mel trabajo de los optadores y permitir su r$pida evacuacin hacia d 6rea de apoyo tcnica
AreadeApopTcnico L a s a b d r r e u t i l ~ c i ~ d e ~ ~ ~ ~ d ~ ~ ~ ~ ~ a l a ~ d e h ~ i ~ ~ i s y p ~ t a
La planta de natamiento de agua,entendida a m o un conjunto de equips que requieren de una operacin y vigiiancia c u i c k d o s a e n condiciones de higiene mximqdebe estar fuera del rea de circulacinde pacientes y pM~ydbpnerade~.de-amplio~quepwmi~nelin~odeinsumwnecerarios parasu operacin.
Su dirporjdn, sen en un lugar cenado, en un irea en donde exista un conml efecfivo de la temperatura interior, verm'lacin e ingreso de p o h y contaminacin exterior para evigr que la suciedad del ambiente contamineelaguaaimacenada,con unaventilacinquepennitaelrnbajoadecuadode bombas deimpulsinw sistema de aislacKuia c W c apan la eliminacin de niidos, d w e s para la wacuacin de denames de aguat e instalaciones e l h i t a s pan la cone4n de los diferentes equipas.
Lm equips net-erranques de aamuiaun,y lar bombas impuisons, deben ser i n d a d w sobre una superficie lisay a p de regbir las cargas soportantesprovenientes de su peso y funcionamientototal de ellos.
Anexo a estos regmas de apoyo t h i a p o r m o n s de seguridad y requerimientos de inzglacioneselctnas y agua tratldase debe ubicar un espacio pan efecaiar la reparacin y/o mantencinde los monitores.
La bodega de soliKionesdebe ser ubica&
en un espacio con accesoz ampliosque permian el ingreso de un c a m de Danrporte de material pan el traslado de suems y soluciones necesarios pan el uncionamientc de la Unidad.
FLUJO DE PACIENTES
AGUDOS
capitulo IV
Unidodes de Hemodibiisis
FLUJODE INSUMOS
SECRETARIA
INGRESO,
INSUMOS
FLUJO DEAGUA
FUENTE DE AGUA POTABLE
{ PLANTATR4TAMiENToAGUAn?
FUENTEAGUATRATADA
) (
[G7
] (
UUI\
EunucioN
29
Unidades de Hemdilks
4.-
CRITERIOS DE DISENO DE UNA UNIDAD DE HEMODIALISIS.
En los aspctos genedes ae d sesse pretmae resear todas aqualas cond.oones y opooner constructivas asocmdas directamente ai aiseo. que renoran incidenciaen el funcionamiento ILturo de la Lnidad
Eser condicionesse han agrupado en cuatm mbitos, q-e merecen especial atencion. en a meaioa qde reonentan el uaba]o de Disetio HmpiQiari0.y que oeoeran ser consideraoas en a planihcacdny a m i 0 de una Unidad de demodialisis
. a hpecms de Organizaciny Funcionalidad:

Refendo a todos aquellos aspectos relac onaaos con la organizacion ixaiizacion. y func onai dad ast como m m e n con los matenales empleados en su connruccion
ASPECTOS D E DISENO ARQUITECTONICO
capitulo IV
Unidades de Hemadilisis
b.. Aspectos de Confort:

Refendo a aquellos aspectos que dicen relacion con los grados de comodidad y calidad de p m n e n o a en los establecimientos de salud, de pacientes y de personal Aspectos que se han n s m incenmdos por el avance tecnoloBco, el grado de compeuuvidad de los diferentes mercados y por los nweles de calidad de prestacion exigidos concientementepor los usuanos
c.- Aspectos relativos a la seleccin de tecnologia apropiada:
Reendosa todos aquellos aspector; que tengan incidenciaen la calidad de los proceros.definiendo sistemas que aseguren su calidad y opomnidad, reduzcan costos de opennon y mantencion.uso eficiente de la energla.sistemas de comunicacibn y transporte de personas e insumos (sistemas de teletnnsporte)
En este sentido es preciso tomar en cuenta la cuanna y magniwd de los recursos que hay que conservar, las implicancias que produce el estado de funcionalidad de los bienes sobre la calidad y segundad de las prestaciones de salud a usuarios y funcionanos
d.- Aspectos asociados a reduccion de riesgo de Vulnerabilidad Hospitalaria y Seguridad laboral: Entendidalareduccinde nesgodewlnerabilidad,como.laracuonestendiemesaminim~lapmbabilidad de que los nweles de susceptibilidad o predisposicion intnnseca de los elementos e instalacionesde salud expuestos a una amenaza.sufran dao o una prdida
Estos elementos pdeden ser las estructuras. los elementos no emuctumles,las personas y sus actividades cole*.
La vulnerabilidad ena generalmente expresada en trminos de danos o prdidas potennales q w se espera se presenten de acuerdo con el grado de severidad o intensidad del 4n6meno ante el cual el elemento esr expuesto Ser6 entonces, en la eiapa de diseno donde se definan las pnmeras acciones y eswat?gms, dingidas a obtener elementos seguros.sobre todo aquellos no ennicnirales.como.fachadas,vemanwuelos rasos. paneles divisonos. equipos. instalaciones electncas. mecnicas e hidrhkas y en general mobilianos y enseres
Esgs acciones de bap costo de implementaci6n,tendr&n gnndes
beneficios en la mitigacin de riesgos.
CAPITULOV CRITERIOS PARA DlMENSlONAMiENTODE PLANTA ASiCA
Unidades de Hemodiiisis
Captulo v
Unidades de Hemodisn
Para el dimensionamiento se debed considerar el esquema organizacionai adoptado en cada Unidad en particular, el numero de puestos de dilisis requerido y la cantidad necesaria de penonal para ejecutar correctamente los procedimientos.
I dimensionamiento de la planta flsica de la Unidad se basa en la correcta dimensin de cada uno de los espacios requeridos de modo que sean suficientes para realizar las funciones y actividades
propias de la Unidad.
A continuacin se presentan indicadores o parmetms, como una gua de clculo para establecer necesidades espaciales mnimas por recinto,tomando como base una unidad de I2 puestos de dilisis, los que en conjunto con las caractersticas arquitectnicas especificas de cada recintose traducirn en
un programa mdico arquitectnico.
I.-
AREA ADMINISTRATIVA
Lar actividadesadministrativas de la Unidad de Hemodilisis estn dirigidasa la planificacinde &dades relacionadas con la coordinacin y gestin del equipo de salud, la provisin oponuna de insumor y la atencin de pacientes
Considera secretaria-recepcin,a~hivo.sala de espera, vestuario pacientes,oficina-box mdicoy oficina de enfermera, baos (persdnal y pacientes), sala de enr personal-cminilla.
I , I.- SECRFTARlA
Area destinada a laborer aministrativas de coordinacin con otros servicios chicos. provisin y abastecimiento. Se efectanlabores de apoyo mdico, atencin de pacientesy sus familiares.
PLANTA ESQUEMATICA SECRFiARIA
i
I
330
Captulo y
Unidades de Hernodilisis
1.2.- ARCHIVO DE FICHAS

Una de las caracferistim de estar unidades, es que sus pacientes,por ser portadores de enfermedades crnicas.tienen historias clnicas de gran volumen, correspondientes a sus evoluciones mdicas y de enfermeria a traves del tiempo. adem& de otros reginros de supervision del funcionamiento de la Unidad. Esta caracceristicqhacenecesario destinar un espacio para archivo de fichas y antecedentes de pacientes acuvos,de modo que estos documentos puedan enar disponibles d u m t e t o d o el tratamiento en cada uno de ellos
Si la Unidad cuenta con computador,las fichas pueden almacenarse en un archivo externo.disminuyendo as. los requerimientos de espacio destinados a este objetivo.
PLANTA ESQUEMATICAARCHIVODE RCHAS
ELEVACION
ESTANTERIA
dnidodes de Hemodifish
1.3.- S U D E ESPERA
Espacio destinado a la acomodacin de pacientesy SUS familiares mientras esperan su ingreso al turno de hemodiliis. o bien, esperan ser transportados a sus domicilios. En este sector, debe considerarse la disposici6n de servicios higinicos p a n damas y varones, que permitan el ingreso de sillas de ruedas, o la asistencia de personal cllnico para pacientes minusvlidos. Tambin es recomendable instalar en este recinto, telfonos de uso publico.
PLANTA ESQUEMATICA SALA DE ESPERA
. P S
>El
Capitulo V
Unidades de Hemodidisis
I .4.- VESTUARIO DAMASY VARONES

Se contempla la disposicin de casillems para que los pacientes guarden transitoriamentesus pertenenaas y puedan acceder con un vestuario cmodo a la sala de hemodilisis mientras dura el procedimiento. Dentro de estos recintos se contemplaservicios higinicos.los que deben permitir el acceso de pacientes desde la sala de dilisis en silla de ruedas o con un acompaante.
PLANTA ESQUEMATICA VESTUARIO DAMASYVARONES
I .-
N i
I ,
' :
DETALLE
LOOCKERS
Undades de Hernodtltsis
1.5.- OFICINA BOX MEDICO

Recinto destinado al trabajo mdico y a sea cllnico. de estudio o administrativo.
El trabajo clnico consistir en consultas a pacientes.examen mdico. procedimientos.entrevistas con sus familiares. programacin de requerimientos y pmcripcin de hemodilisis a cada paciente. su ewlucin de ficha clinica. y el estudio de incorporacin al Programa deTrasplante Renal.
Por las acciones clnicas quese realizan en esta oficina.se debe contemplar la disposicin de una camilla para examen mldico,y lavamanos.
PLANTA ESQUEMATICAOFICINA BOX MEDICO
*cm
uiuito
II
230
1Jb
09
'
COBitulO
I.6.- OFICINA ENFERMERA

Espacio destinado al trabajo en que enfermera realm labores de administracinde la Unidad,reuniones de supervisin. prevencin de IIH. educacibn del personal y entrevistas. educacion a pacientes y su familia.
En ste espacio re realiza ambien.la programacin de las amdades dianas de la Unidad (prognrnadbn de turnos de hemodilisis de pacientesy personal),evaluaunde normas y procedimientos efectuados. planificacin de las actividades de mantencin y reparacin del equipamiento de la Unidad.
Esta oficina. puede ser ocupada p a n reunionesinterdisciplinariaso consultas de otros profesionales del equipo de salud, que atiende a los pacientes de la Unidad (nutricionim, psiclogo. asistente souan.
PLANTA ESQUEMAICA OFICINA ENFERMERA

t
150
3'
. I
t
220
Unidades de Hemodmlisk
I.7.- ESTAR DE PERSONAL

Recinto destinado al descanso y eventualmente tomar un pequeo refrigerio durante la jornada de trabaja Esto permite la permanencia del personaldentro de la Unidad y facilita la atencin de la unidad en situaciones de emergencia,de modo que stos puedan acudir rpidamente en apoyo del staff que permanece en labores de supervisin. En relacin a las colaciones de pacientes,se recomienda disponer de un espacio p a n enacionar un carro de transporte de alimentos. proveniente de la Central de Alimentacin del Establecimiento.
No se recomienda preparar alimentos en la Unidad de Dilisis.por cuanto las medidas de prevencin de riesgo de contagio de Hepatitis. obliga al uso de vajilla desechable.( Pmtocolo E.D.T.NA)
PUNTA ESQUEMATICA ESTAR DE PERSONAL
I-*
cCORTE A-A
capitulo Y
Unidades de Hemodilirir
2.-
AREA CLlNlCA
Considera la sala de hemodilisis,que incluye una zona de control prey post hemodilisis y los puestos de hemodilisis (agudo, crnico y aislamiento). En esta area, el personal de turno tendr una visin directa sobre todos los pacientes para su ptimo control. Dentro de la Sala de Hemodiiisir se deben contemplar las siguientes zonas:
2. I.- CONTROL PRUPOST HEMODIALISIS

Espacio, destinado a la recepcin y despacho del paciente a su ingreso, o egreso de la sesin de hemodilisis. Previo a la conexin del paciente a la mquina de hemodilisis.se debe controlar el peso, signos vitales ( PresionArterial, Pulso.T".) de ingreso.
As mismo. al trmino de la sesin, se debe controlar el peso y los signos vitales de egreso
a-Control de peso En lar Unidades de Hemodilisis.se requiere del uso de pesas que permitan realizar este procedimiento
a pacientes en diversos estados lsicos.
Las caracteristtcasde la pesa y el espacio en donde ella se ubica.debe permitir el comml de peso y el acceso de pacientes en silla de ruedas, o millas. adems del personal necesario p a n ayudar en el traslado de ellos.
b.- Contml signor vieles Esta actividad requiere de un espacio para que ia enfermera controle presinarterial.pulr0 y tempentura en cada paciente.
Requiere de un esfignomanmetro, sillas, mesn de trabajo para insumos y regisms.
Es recomendableque en este espacio se ubique una estanterla que contenga las fichas de hemodiiisis de la unidad.
Dependiendo de la programacibn de un nmero de puestos de hemodilisis simulrneos por cada turno de trabajo diarlo en las unidades.se debed programar un espacio que permita desarrollar estas actividades de manera eficiente. Durante los intervalos de tiempo producidos entre el trmino de un turno y el inicio del siguiente. aumenta de manera significativa el numen de personas que se desplazan simultaneamente por la d a de dilisis.
Enas caracterlsticar hacen recomendableque este espacio sea ubicadoal ingreso de la $ah de hemoddisis. permitiendo un ingreso-egreso fluido de los pacientes.
D d n de l m y DEIMDyode lo RedkUmcrd hdrNwmmyGl4r&mdeC&d
43
Unidades de Hernodiolisis
EQUIPAMIENTO E INSTALACIONES CONTROL PRPOST HEMODlALlSiS
PESA DE 1210 Ks CON ORADUACION EN ORLMOS. PUDlENDDSE OPTAR POR P E S CON S U I O DE LO COMrRARIO DEBERA CONTAR CON RAMPA PARA ACCESO DE SILLAS DE RUEDnS
PLANTA ESQUEMATiCA CONTROL PREPOST HEMODALISIS
6LI.I
ZONA
OL CONTROL PRE-POST DIALISID ESPACIO VIRTUAL CON C I R ~ U U C I O N >
44
capitulo Y
Unidades de Hemadifisis
2.2.- PUESTOS DE HEMODIALISIS

El Puesto de Hemodilisis es la unidad bsica de atencin individualal paciente, en donde se realiza el procedimiento de hemodialisir durante un tiempo aproximado de 5 horas por sesin. (incluidos los
procedimientos prey post dilisis) Se recomienda que el ordenamiento de los puestos de hemodilisis sea en corno a la m u a n de enfermera, buscando la mayor proximidad de los recintos de apoyo, a la sala de hemodilisis.
Las Unidades de Hemodilisis. son consideradas como un servicio de alto riesgo de adquisicin de enfermedades trasmitidas por la sangre, tanto en pacientes. como el personal.
Se deber considerar la provisin de un lavamanos por cada tres (3) puestos de dilisis; induyendo la
instalacin de dispensadores de jabn y toalla desechable. Estos lavamanos no deben ser utilizados para lavado de material clnico. Estos artefactos deben ser profundos, con llaves altas. accionados sin contacto con mezclador de agua fra y caliente.
las manos, con
La existencia de pacientes. eventualmente portadores de virus hepatitis B. C.HTLVI o WH ,hacen mandatoriala correcta aplicacin de todas las Normas vigentes en la acnialidad daalladas a continuacin. para la proteccin del riesgo potencial tanto de pacientes como de personal, de adquirir virus de hepatitis o virus del sida:
((Normas de Procedimientos lnvasivosy Control de las infecciones IntrahospitalariasnMINSAL 1989. ((Normas de Prevencin de Infecciones en Hemodilisisu MlNSAL 1990. Manual de Prevencin y Control de las Infecciones lnvahospidarias (IIH) y Normas del Programa Nacional de IIH MINSAL 1993. ({Normas de Aislamiento y Manual de ProcedimienrosxPrecaucionesUniversales con Sangre y fluidos Corporales (MINSAL. 1989).
hcaracteristiatiene implicanciasen el diseo de la planta fisimpor cuanto los paaentes portadores del virus de Hepatitis 6, C, o WH. deben ser dializados en mquinas exclusivas p a n cada una de estas patologias en puestos separados de los pacientes no porradores.
Unidodes de Hernoditlisis
PLANTA ESQUEMATICASALA M CRONICOS
I
C, TOMA D E CLCRO
OTWa D E A W C W S MUSIC*
& DE EKHWE 1A D T W a DE ENHUR 1OA
capitulo v
Unidades de Hemadialisis
PLANTA ESQUEMATICA DETALLESALA DE CRONICOS
DETALLE
SALA
CRONICOC
DETALLE
ALTURA
DE
INSTALACIONES
O BO
CORTE
TRANSVERSAL
Unidades de Hernodiiirir
PLANTA ESQUEMATKA SALA DiAUSlS / ESTACION ENFERMANA
'3
CENTRAL ESTACION DE CNFCRUERIA

SIMBOLOGIA
1 Mf5cNATEKlW ENFERMERIA
NoTis
ORLUACIWEXRDITA DESM ESTAClW DE ENFERMENA A LOS FUESTC6DE DIAUSIS E5TAOONDE EWERMERIA EN RELAC~W DIRECTACONAREA UMRA .PACIEMES CONPOslBlUDADM MYCW A EXTERICUES
TRABAJO UUPlO
Capitulo Y
Unidades de Hemdilisis
EQUIPO MONiTOR DE DlAUSlSNOVOUIMETRICO
DIMENSIONES
11
MODELO A
11
MODELO
I[
MODELOC
Unidodes de Hemodidlisis
EQUIPO MONITORDE DIALISISVOLUM~RICO
Capitulo v
Unidades de Hemadillisis
a- Puestos dilisis pacientes crnicos

Estos puestos pueden ser dispuestos o agrupados en diversas fonas. segun dotacin de pemnal (Reglamento FuncionamientoCentros Dilisis.Minsa1 1994).nmero total de puestos de hemodifisis y el espacio fisico disponible. La distancia entre dos puestos de dilisis no debe inferior a 70 cm
Es recomendable que. cualquiera rea el tipo de disposicin escogido para el diseio de la sala de hemodiiisis,el nmero toral de puestos de pacientescrnicos no excedade doce.manteniendo siempre como requisito fundamental que todos ellos puedan ser observados desde la Estacin de Enfermeria
En caso de requerirse un mayor nmero de puestos de hemodilisis, se recomienda que estos se agrupen en conjuntos mltiplos de seis, o doce, con su correspondiente estacin de enermeria y lavamanos, a manen de asegurar una observacin continua de todos los pacientes.
EQUIPAMIENTO E INSTAIACIONESWEST0 DIAUSIS CRONICA
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS
EUIPAMIENTO ASOCIADO
CANT.
.. ..... _.
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I
I
I SIMBOLOGIA DE INSTALACIONES I r I: m u h ~ ~ R R I E N T16 E A I

Y
O TCRJAOEO*IGENO TOMADEVACIO L TOMA DE AOUA POTABLE
b.- Puesto de paciente agudo / inestable

Este puesto, debe e m r ubicado contiguo a la sala de puestos crnicos. a manen de programar una instalacin ncional de conexiones para agua tratada. energa y gases chicos. Puede tener una divisin de vidrio traslcido a media altura, pan mantener una intenccin visual con el resto del personal de enfermera, desde los puestos de pacientes crnicos.
El puesto para atencin del pacientes inestablesdebe contar con espacio necesariopara los equfpos de apoyo y procedimientos que el paciente requiera.
EQUIPAMIENTO E INSTALACIONESPUESTO DIALISIS PACIENTEAGUDOIINESTAB
N'
LISTADO DE PROCEDIMIENTOS
EQUIPAMIENTO ASOCIADO
TWCORRIEWE16A
o
V
xlMpicoxIGwo
TCWADEVACIO
Capitulo v
c.- Puestos de Aislamiento
En unidades en que exisan pacientes portadores de enfermedades uansmisiblespor la sangre (Hepatids B, C.oVlH 1, se deber evaluar de manera eqresa. el numero de puenos de aistamiemo requeridos que permitan la atencin de todos ellos, manteniendo tcnicas de aislamiento y c o r n aplicacin de las precauciones universales.
Los pacientes portadom de H W s &no pueden comparurrraqum con pacientes p m d m s de
C.
En caso de &sur pacientes portadores de Hepatitis B y C.ellos @rn compartir la mquina Hepans B positivo.manteniendo la rlltlna de desinfeccin del monitor y del puesto entre pacientey paciem
En caso de existir varios pacientes portadores de igual condicin semlQcqse puede disear una sala de aislamientocon mltiples puestos.
Enos puestos debern ser ubicados en un lugar apartado de la zona de mayor flujo dentro de la sala de hemodillisis. pero cercanos al rea de apoyo clinico y a la estacin de enfermen& de modo de pnnitir el control visual del paciente.
La separacin de puestos pan pacientes portadoresde Hepatitjs B podr ser por mediodetabiques opacos, vidriados. etc , Para pacientes portadores de Hepatitjs C oVlH no se requiere de barreras firicas. Este espacio debe i ser sdciente para d i r t o d o s los procedimientosnecesarios de maneraindependiente a manera de entar el contacto de estos elemenfos mn el resm de las indaciones de la unidad.
En ESOS puestosse debe contemplara d d la disposicinde I r n o s con gnferiade combiwin agua fria. caliente. con llaves cuello cisne, aireador incorporado.
O mecanismo de accionamientode griferiar no podr ser a travs del comcto entre &a y h manos del operador. (se recomienda mecanismos de rodillas paleas p" d o s , temporizadorer de botn al p . "
fotosensores.etc.)
En el Area de aislamientopara pacientes portadoresde Hepatitis B.6VIH.se debe conar con una i & d n de depsno de lavado profundo de acero inoxidable y conexin de aguatratadaprovenientede l a red de la d a de reutilicin, para realizar el procedimientode reutiliciOn del dializador en el puesto del pacienre. ademds de una repisa en h r a para la instalacinde los bidones para soluciones de h i p o d o h de d i o y bnnaidehido.
En pacientes ponadores de Hepatias C.se puede realiar d p m e x r de iwtilizacin del dialiidor,en la tala de reutilizacin.siempre que exista un puesto de h a d o con barer& de llaves de uso exdusivo paia ella independientedel reno de las batetias.debidamente separado y sealido c0rn0"PuESO de R e u t i l i n Aislamiento Hepatitis C . El diseo e mdacin de la red de alimentacinde a g u a uatada a los erranqwdebe tener implemenmdos elementos para impedir el retorno de eres soluciones a la red de alimentacin de las mbquinas.
EQUIPAMIENTO E INSTALACIONES WEST0 DIALISIS PACIENTEAISL4MIENTO
- E L E M E W DE INNBAGION
6 I
-8
S
W"EWONCONCEWR4DX WMENTAUONYCONKIRT Msuxlwav RELmUZliClONDiALwDoRES
REPISA M U M MESKA DE APOYO
1 1
1
ESTANQUESOLUCION F O R MIN& E S T N U E COLUCION CLORO PILETA LAVADO DIALIZADOR
ME%DE m
r n i w m
copifulo Y
Unidades de HernodibJisis
PLANTA ESQUEMATICAPUESTO DAUSIS PACIENTE AGUDOIAISLAMIENTO
SI M O L OGIA
PUESTO
DIALISIS
PACIENTE
AGUDO
wo PUESTO DIALISIS PACIENTE AISLAMIENTO
Unidodes de Hemodifisir
E n resumen la Sala de Hemodiliris deber considerar: Puestos para paaentes crnicos &les que permitan la c o r m aplicacinde las medidas de Prevencin de EnfermedadesTransmisiblespor la sangre a todos los pacientes Puesto para pacientes agudos /inestablesen una sala individual, en un sector que pueda ser fcilmente aislado en caso necesario,por el alto nivel de vigilancia y el eventual uso de equipamiento asociado.
Puestos de hemodilisisde aislamiento.en espacio fisico separado para la atencin de pacientes crnicos
portadores de hepatiris B. C, oVlH positivos.
3.-
AREA DE APOYO CLINIC0

SUCIO.
Considera la estacin de enkrmeria, trabajo limpio, almacenaje material limpiolesteril. trabajo lavadiaras,recmto de aseo, depsito transitorio de ropa sucia y residuos slidos.
3.1.-
ESTACION DE ENFERMERIA
Espacio de trabajo abieno para el Personal de Enfermeria.desde donde pueden controlar visualmente. todos los pacientes en hemodilisis, supervisar el funcionamiento de las mquinas de hemodilisis y preparar las elementos e insumos dinicos necesariospara cada turno,segn el programa de la unidad.
L enacin de enfermeria debe tener visin directa sobre todos los puestos de dilisis.
Se efemian adems los registros en hojas de hemodilisis. evolucin de pacientes en fichas clinicas, archivo transitono de rayos X y exirnenes de laboratorio.
P o r su ubicacin y fcil acceso. se puede estacionar el carro de paro en la estacin de enfermeria. de modo de wasladarlo con facilidada los puestos de hemodilisis crnicos. agudos, o aislamientoen taso de eventuales emergencias.
La instalacinde relojes visibles se recomienda en la central de enfermerla y en el rea de recepcin,

salvo que se opte por equipamiento de monitores de diiisiscon prognmacin de oempo de vatamiento incorporados.
Si bien, puede ser beneficioso que estos sean vistos por los pacientes, en algunos casos puede causarles ansiedad,por lo que se debe tener en cuenta, la recomendacin general de que los pacientes no tengdn visin directa sobre ellos.
Cobitulo Y
Unrdodes de Hemodihs
EQUIPAMIENTO E INSTAiACIONES ESTACION DE ENFEMERLA
N'
LISTADO DE PROCEOIMIENTOS
EQUlPAUlEIlTO IEOCI#.Oo
CANT.
INSTLLACIOMES
XI01
I I I I
"I
I
L I T I
3.2.- TRABAJO LIMPIO

En trabajo limpio. se efecta la preparacin de soluciones, heparinas, medicamentos, material dinico para conexin y desconexin. curaciones y otras actividades clnim de menor frecuencia En trabajo limpio se puede incluir la inmlacin de un autoclrve para la esterilizacinde materialdinico. en centros extrahospitalarios.
La disposicin de un lavamanos y sus respectivos dispensadoresde jabn y pape1.e~de u10 exclusivo para este obietivo, no permitindose su uso para lavado de material como p i n a . riones. y otras
elementos de uso clnico.
Unidodes de HemodiliYs
EQUIPAMIENTOE INSTAMCIONESTRAB~O LIMPIO
B OPCIONAL
EN UNIDADES
UITRAHOSPlTAIARIAiS
SIMBOLOGIA DE INSTALACiOhES
TOMA DEVACIO TDMA DE AGUA W T m E
58
Capitulo V
Unidades de Hernodifisis
ALMACENAJE MATERIAL LIMPIO/ESTERIL
3.3.-
Los insumos desechables requeridos para el procedimiento de dilisis son:suero fisiolgico, bidones de concentrado pan diiisis. dializadores, set de lneas de sangre, agujas de puncin, jeringas, material clnico y ropa limpia (patios clnicos, sabanillas,frazadas). Los volmenes para el uso diario de este material deber ser calculado en base al nmero de procedimientos estimados en relacibn a la capacidad de puertos de hernodialisis insalador
Es importante considerar adems en este espacio, un lugar p a n la ubicacinuansiioria de otros equipos de uso frecuente como silla de ruedas, biombo, monitores de emergencia, etc.
EQUIPAMIENTO E INSTALACiONESAlmACENAJE MATERIAL UMPIOESTERIL
PLANTA ESQUEMATICAALMACENAJEMATERIAL LlMPlOlESTERll
NOTIS
DETALLE -TANTERSA AIIERTA
copituio v
3.4.- TRABAJO SUCIO
En trabajo sucio se realizan las labores de aseo y limpieza de elementos clnicos usados en la unidad (riones. baldes de USO clnico. etc.) Deben contar con un depsito de lavado profundo de acero inoxidable,meson de tabalo. estanteras y lavamanos.
EQUlPAMiENTOE INSTALACIONESTRABAJO SUCIO
PiANTA ESQUEMATICATRABAJOSUCIO
Unidades de Hemodilisk
3.5.- LAVACHATAS
E n esfe recinto.se dispondri de un lavamanos,un depsito de lavado profundo de acero inoxidable y botaguas clinico para la eliminacinde fluidos corponles.
0pcionalmente.se recomiendaadicionar al equipamiento anteriormente descrito.una miquina lavachatas para lavadoy sanitizacin automtico de stos utensilios.con vapor.
EQUIPAMIENTOE INSTALACIONESLAVACHATAS
OPCIONAL
Captulo v
Unidades de Hernodiis
PLANTA ESQUEMATICA LAVACHATAS
CORTE A-A
3.6.- DEPOSITOTRANSITORIOD E RESIDUOS SOLIDOS

Espacio desnadoal estacionamientode carros de almacenamientode los residuos slidos producidos bsicamente en las acrindadesde la sala de dilisis y el rea de apoyo clnico, durante un turno.
EQUIPAMIENTO E INSTALACIONESDEWSITOTRANSITORIO D E RESIDUOS SbUDOS
PLANTA ESQUBIATICADEPOSITOTANSlTORlODE RESIDUOS SOLIDOS
ESCALA GIIAFICA
capitulo Y
Unidades de Hernodiisis
3.7.- DEPOSITOTRANSITORIODE ROPA SUCIA

Espacio destinado ai esracionamiento de carros de almacenamiento de ropa sucia utilizada durante las actividades de la sala de dilisis y el rea de apoyo clinico.
EQUIPAMIENTO E INSTALACIONESDEPOSITOTRANSITORIO DE ROPA N M
PLANTA ESQUEMATtCA DEPOSITOTRANSITORIO DE ROPA SUCIA
3.8.-
RECINTO
DE ASEO
En este recinto se contempla espacio para el estacionamiento de carro porta tiles de aseo y balde estruiador,almacenamientode aniculos de aseo utilizadosen la unidad,depsito de lavado profundo para limpieza de los mismos y lavamanos.
EQUIPAMIENTO E INSTALACIONESRECINTO DE ASEO
PLANTA ESQUEMATICA DEPOSITO RECINTO DE ASEO
Y)
im
,Y)
2 m
ESCALA ORAflCA
Capiwlo Y
Unidades de Hemadllis
4.-
AREA DE APOYOTECNICO
Considera la sala de reutilizacin de dializadores. bodega de soluciones. p h t a de uatamiento de agua. sala de mantencin equipos y espacio para estacionamientode c a m de depsim de residuosslidos no contaminados.
4.1
SALA DE REVTlLlZAClON DE DIALIZADORES
Recinto destinado al reprocesamientoy almacenamiento de los dializadores y linear de sangre de cada paciente en tratamiento de dilisis crnica de la unidad.
La actividad de reprocesamientode dialdores conllevaun alto riesgode contaminacinentre pacientes y personal.

El manejo de residuos de sangre. para el repmcesamiento de dialidores, hace necesario que las instalaciones permitan realizar este procedimiento de manera completamente separada e individual, para minimizar los riesgos de transmrsin de enfermedades, como hepatitis o sida
Tcnicas de Reutilizacin
El reprocesamiento de los dializadores puede ser efecwado de manera automtica o manual.
La tcnica automtica. se efecta mediante equipos que requieren inmiaciones especiales. para su alimentacin con agua tratada y soluciones qumicas utilizadas en el pmcedimiento de reutilicin.
La tcnica manual debe ser efectuada por personal especialmente adiestrado en los pasos que se
detallan a continuacin.
El procedimiento consiste en eliminar los restos de sangre de cada dializadory sus lineas al &mino de
la hemodllisis, con agua mtada. disolviendo posteriormente residuos orgnicos desde el interior del dializador y las lneas de sangre con solucin de cloro.Luego.eliminw por enjuague can agua tratada los remanentes de la solucin de cloro del dializador,y finalmente, llenar M e ciraiico con formalina para desinfeccin de alto nivel.
Al trmino de ese procedimiento se mide el volmen residual de cada dializadocre limpia el eaerior
delos dializadoresenun mesnlimpio,seprotegenenbol~sindi~dual~ySeguardanenUnaenante~ con divisiones individuales por paciente. hasta la prxima hemodilis.
Unidodes de Hemcdilisis
DIAGRAMA PROCEDIMIENTODE REUTlLlZAClON DE UN DlALlZADOR
COMPARTIMIENTODE LIQU1DO DE DlALlSlS COMPARTIMIENTO SANGUINE0
i : ; -
._
+
MANIFOLD CONECTDRES RAPIDOS
E! procedimiento de reutiliracin. se realin en un lavadero nico con faldn o respaldo, el que puede ser construido en obra recubierto con plancha de material resistente a humedad y a los agentes qumicos empleados en el procedimiento de reutilimcin.
Se recomienda que este lavadero y su faldn de respaldo sean de acero inoxidable por aspenos de limpieza, mantenciny durabilidad. Deber tener una profundidad aprox de 60. con un respaldo que permita la instalacin de una bateria de llaves de P.V.C.con terminales de conexin pida, conectadasa:agua tratada,solucin de formalina y solucin de cloro para el lavado individual de cada dialirador.
Lsr instalaciones de red de agua que abastece las baterlas de llaves, debe ser completamente independientede las instalaciones de agua tratada que abastece la rala de dilisis.
Cada batera de llaves contempla 3 tomas independientesy de uso exclusivo para las siguientes soluciones: doro I%.formalina4%,yagua tratada.
b8
M de I m b D u d b de lo MA<aenod de k m m I dndim de 6 b h d
Capiwlo v
La cantidad baterias de llaves pata lavado de dializadores,ser igual a I.3 puestos de lavado por cada puesto de dilisis existente en la unidad para pacientes de iguales caracteristicaar serolgicas.
Deber disponerse baterias de llaves separadas fisicamente del resto.pata la reutilizacinde dialidores a n de pacientes portadores de virus hepatitis C ,o. pacientes con estudios semlgicos pendientes p estas enfermedades.
sinemas Se recomienda el USO de tomas de conexin rpidas en las baterias de llaves, por sobre Otm del tiPo rosca 0 Otro tipo de terminal que no asegure una minima rnanipulacin de e5fo5 e l e m e m durante el procedimiento.
La distancia entre cada bateria de (layes por dializador deber ser de 30 cm como minim0.a una dura tal,que las lineas de los dializadores conectados a la bateria no tengan contacto alguno con los fluidos que escurren por el depsito de lavado.
La preparacin y acumulacin transitoria de soluciones de hipoclorito de sodio y de formalina. se realiza en estanques de fibra de vidrio con tapa.ubicados en altura, a modo de obtener un flujo por cada libre. que alimente todas las bateras individuales de llaves permitiendo que e m s soluciones penetren por capilaridad en todos los dializadores simultaneamente.
Se deber disponer de instalacin independiente para el abastecimiento de agua traeda que abastece los estanques pan la preparacinde cada solucin.de la red de abastecimiento a los puestas de lavado de dializadores.
Los estanques de soluciones debern tener dispositivos p a n control de nivel. linea de rebalse y tener claramente visible el nombre de la solucin que contienen.
La capacidadde los estanques p a n la acumulacin de estas soluciones ser la necesaria para un da de funcionamiento de la unidad.
Niveles de almacenamiento mayores pueden alterar las concentracin de las soluciones requerida para efectuar este procedimiento. En la sala de reutilizacin,sepreparan adems.otns soluciones quimicas,coma dcido acticqfomalina. clom. urilizados en la unidad, para la descalcificaciny desinfeccin de mquinas, aseo de la unidad del paciente. equipos de apoyo, mesones y otras superficies.
Estas soluciones para el uso diariqdeben ser dispuestas en un reafisicamenteseparadaycomctamente refializada,de los bidonesque comienen concentrado de di1isis.a modo de evitar mezdasaccidenraies.
mane,o de grandes volmenes de productos qumicos iwitantes en esta rea, obi@ a e f a w un erwdio de la eliminacin de gases mediantesistemas de ventiiacinforrada efiuente.
pata guardar
a la seguridad de los operadores. es conveniente instalar en esta rea. un perchem/-* 10selementos de proteccin (mrcaas,guantes.anteojos) y una estacin de laado ocuhr.
Unidades de Hernodilkis
EQUIPAMIENTO E INSTALACIONESSALA DE REUTIUZACION DE DIALIZADORES
Captulo Y
Unidades de Hemodikis
P M T A ESQUEMATICADE REUTlLlZAClONDE DIAUZADORES
660
210
450
. .
f
-1
Ia
I
J
a -
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3i
Unidades de Hemodid&is
CORTE. ELNACIONPILETA LAVADOY MESONES
"I" ?
CASILLEROS DiALlZADORES
*N
60
CORTE A-A SECTOR LAVADO DIALIZADORES
CORTE 8-B GUARDADO D I A L I Z A D O R E S
capitulo
v
BODEGA DE SOLUCIONES DIALISIS
Unidades de Hemodiliris
4.2.-
La tcnica de hemodilisis requiere de insumos especiales para su realizacin,tales como:
a-lnsurnos de uso clnico Suero fisiolgico p a n la preparacin del circuito sanguneo Bidones de concenvado de hemodilisis. para la alimentacin de los monitores.
b.- Agentes quimicos: Los agentes quimicos utilizados en los procedimientos relacionados con las tcnicas de hemdilisis.
reutilizacin de dializadores. desinfeccin de las mquinas, y tratamiento de agua deben ser cuidadosamente almacenados siguiendo normas especificas de prevencin de los riesgos que ellos representan. Se debe establecer adems reas diferenciadasy debidamente seitalizadar para separar los insumos de uso clinico. de los agentes quimicos.
Estos agentes pueden producir efectos indeseados en los pacientesy en el personal que los manipula.
La mezcla accidental de estos agentes, puede producir reaccionesexplosivasde alto riesg0,ocasionando graves daos en el personal. instalaciones y equipamiento.
En relacin a otros riesgos asociados al bodegaje en este recinto. se debe tener presente el eventual micamiento de estantes, repisas. y materiales,en caso de sismo&por lo que debern contar con:
-Anclajes apropiados para muebles adosadosasegurndoreque los paiamentos de respaldosean+es de soportar ese tipo de esfuerzos. -Mobiliario que asegure estabilidad de sus centros de masa en muebles mdantes con sistemas de frenos, an cargados con elementos a plena capacidad.
En este caso,se recomienda exigir ce&cacin de los fabricantes para el cumplimienu, de erre -u*.
-Bordes o alas en repisas p a n evitar que los elementos deposirados en ellas.se vuelquen fuera Se propender a que los muebles y repisas sean de materiales incombustibles o tengan caracteristicas retardadoras del fuego.
Unidade de Hernodilisk
PLANTA ESQUEMATlCA BODEGA DE SOLUCIONES DIALISIS
aj
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~~
cdpitulo v
Unidades de Hemodiisis
EQUIPAMIENTO E INSTALACIONES BODEGA DE SOLUCIONES DlAUSlS
SE DEBERAN OBSERVAR ESTRICTAMENTE MEDIDAS DE BOOEOIUE P A R I PRODUCTOS OUIYICOS
RESUMEN RECOMENDACIONESY MEDIDAS DE SEGURIDAD EN E L MANEJODEAGENTES QUiMiCOS
Unimies de Hemodilisis
4.3.- PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUA

O agua tratada, es el elemento batico para el funcionamiento de las Unidades de Hemodilisis. no solo por las grandesvolmenes utilizados.sino por el alto nivel de purem qumica y bacteriolgicarequerida
E l proceso de cratamientode agua debe ser monirorizado,tanro quimica,como bacteriolgicamenteen cada equipo de manera permanente para controlar que la calidad de su produccin cumpla con los Estandares recomendados en el Adculo N" I I del Reglamento sobre Centros de Dilisis (MINSAL I994 ).
Estosequipos pueden convenirse en reservorios de micmorganismosy endotoxinas.cuando se saturan. en caso de estar fuera de servicio y no son lavados adecuadamente. o cuando son manipulados de manera inadecuada
Las funciones de la planta de tratamiento de agua, requieren revenimientos de tipo industrial de trnsito pesado,resistentes a la accin de agentes abrasivos.alta humedad e impactos, derivados de acciones de traslado de equipos pesados, bodegaje eventual y funciones de mantencin preventiw y reparativa.
Un correcto nivel de ventilacin.deberi garantizar el funcionamiento ptimo de bombas impulsom y
la eliminacin de vapores derivados de la manipulacin de agentes qumicos.

imensionamiento de Equipos deTratamiento de agua
La determinacin de las caraccerinicas y capacidad de los equipos de tratamiento de agua,

necesarios.se realiza en funcin de: *Composicin qumica del agua potable que abastece el s e a r en donde se ubicar la Unidad de Hemodilisis,v/s el estndar de calidad de agua requerido para hemodilisis. * Requerimientosde produccinde aguatratada para el abastecimientode todos los pmcedimientos de la unidad
La determinacin de la demanda de produccin y distribucin de agua tratada, se realizaen funcin de:

*Consumo de agua y presin de crabajo de cada mquina.segn caracteristicasproporcionadas por el abricame. * Nmero total de puesos de hemodilisis de la Unidad. * Nmero total de horas de funcionamiento de la Unidad. *Consumo de agua tratada,para la rala de reutilizacin de dializadores y mantencin de mquinas. EqulposdeTratatniento d e b a Para lograr la calidad de agua necesaria para hemodilisis. se requiere de equipos especificas, que en etapas sucesivas realizan las procesos de Prerratamiento y Tratamiento de ella
Captulo y
FLUJO DETRATAMIENTODEAGUA
I D DE AGA P T M L E
--T--
~~
..... ) < -
FILTRO DE PROFUNDIDAD
......... ,_ _ . . ........ : -..... ........... ................ ...... ....... 1 " '

1
RED DE DISTRIBUCION
SAIA DE DI/\LISIS
PRETRATAMIENTO
a-Filtros de Profundidad Estos equipos estn compuestos de varias capas de arena de distintos tamarios. L a s particulas en suspensin presentes en el agua son retenidas en la superficie de los @nulas de arena a lo largo del lecho, de manen que la suspensin emerge en el otro exverno del lecho ya clarificada
La remoctn de las pardculasslidas retenidas en el filtmse efecta mediante un lavado contracorriente con agua limpia, liberando el lecho de los elementos acumulados durante la operacin.
Para su instaiau'n requieren de un sistema de alimentxion de agua (entnd4salida).coneon electrica
EQUIPO FILTRO DE PROFUNDIDAD
ESPECIFICACIONES
11
MODELO A
11
MODELO
____
NOTA: LOS DATOS AQUI ENTREGADOS SON REFERENCIALES
en caso de ser automticos y un desque pan la funcin de retrolavado
b.. Filtms Mecinicos
Enos equipos estn diseados p a n filtrar pequeosvolumenes de agua. y retienen material particulado de 0.25 a 30 micras. dependiendo del tamao del poro del filtro.
Son equipos desechables, de rpida saturacin por lo que deben ser reemplazados oportunamente
Por su capacidad pequea.pueden ser usados a conunuacin de un equipo de mayor capacidad, o p a n atrapar grnulos de carbn activado a la salida del filtro de carbon.
c.- Filtros de Carbon Activado
Estos equipos contienen una carga de Carbn activado pan remover cloro, cloraminas y toxinas del agua Una vez saturados, se debe realizar un retmlavado p a n eliminar los elementos retenidos al igual que en los filtros de arena E s conveniente la instalacin de un filtro de partculas de 5 micns a continuacin de este equipo. p a n atnpar posibles fugas de particulasde carbn a su salida
Para su instalacinrequieren de un sistema de alimentacinde agua (entrada,salida).conexinelectrim

en caso de ser automticos y un desage p a n la funcin de rerolando
Capiwlo Y
Unidades de Hemodi,jlisir
EQUIPO FILTRO DE CARBON A C T N m
I
IOTA LOS DATOS AUUl ENTREGADOS SON REFERENCIALES
d.-Ablandador de Agua
Este equipo conuene una carga de resina p a n remover calcio. magnesio y oms iones bvalentes, mediante un proceso de intercambio inlco.
P a n su instalacinrequieren de un sistema de alimentacin de agua (entnda.salida),conedn elctrica en caso de ser automticos y un desage p a n la funcin de retmlavado. Por SU nngo de accin 1irnitado.s~uso en Hemodilisis err restringido al p r e t n m i e n t o de equipos de osmosis reversa.
EQUIPOABLANDADOR DEAGUA
I
DIMENSIONES
ESPECIFICACIONES
u
I
MODELO A
11
MODELO 120
PESO ALTO
89 Kg 152 cm
26 Cm
Kg
DlAMETRO
200 cm 38 crn
IAGUA INICIAL
I
NOTA:
18
Kg
30 Kp
LOS DATOS AOUI ENTREGADOS SON REFERENCIALES
Unidades de Henlodidisis
TRATAMIENTO :
a . - Desminenlidor
Estos equipos d n diseados para extraer el 99% de cationes y aniones disueltos en el agua mediante resina de intercambio ionico.
UM
Generalmente este equipo consta de una columna con resina de intercambio catinica, una columna m n resina de intercambio aninica y una columna correctora de pH. en el que el resultado final es H2O.quimicamente pura
Este equipo no elimina substancias no inicas. orpnicas o coloidales
La calidad del agua se controla midiendo resirtividad.la que debea ser igual o superior a 200.000 mega
ohdcm2.
Para su instalacin requieren de un sistema de alimentacin de agua (entrada,sallda).conexion elctrica para el sistema de medicin de calidad de agua, un desague para la operacin de regeneracin.y una cmara con piedra caliza para neutralizar los elementos usados durante la regeneracin (cidolsoda). previo a su descarga al alcantarillado.
El esquema de P l a t a deTratamiento de Agua por Demineralindor, debe contemplar como minim0

los siguientes equipos. * Film Pmfundidad Filtrocarbn * Desmineralaador * Estanque acumubcinAguaTratada * Bomba p W c a o de acero inoxidable para alimentacin Unidad de Diblisis.
EQUIPO DESMINEWUIDOR
Capitulo Y
ESQUEMA PLANTA DEAGUAY RED DE DiSTRlEUCiON EQUIPO DESMiNERAUZADOR
Red de Distribucin a Sala de dilisir. sala de reutilizacin y sala mantencin mquinas.
b . - Osmosis Reversa
Estos equipos e d n disefiados para extraer un 90% de la cantidad de iones monovalentesy 98%de los iones bmlentes presentes en el agua.mediante un proceso de filtracin por membrana.
Sur membranasson capaces de remover molculas de 0.00 I a 0.0 I micron: material coloidal, bacterias. pirgenos,y elementos orpnicos solubles no inicos
La calidad del agua se controla midiendo resistividad. La resisuvidad del agua deber ser de 10.000 mega omhslcmi
Para su instalacinrequiere de un sistema de alimentacin de agua previamenteablandada y declorada,
DIMENSIONES
MODELO A
MODELO B
. E ?
ANCHO
P-WNDlOAD ESPACIO OPER4ClONAi CARACTERISTICAS OPERACION PRESION AGUA ALIMENTACION CAPACIDAD NOMINAL APROXIMADO P AGUA DE ALlMENTAClON T S W AGUA ALIMENTACION
120 Kg 152 cm 71 cm 71 cm
127 kg 153 cm 72 cm 72 cm
550 Uhr
800 Ilhr
' 7 CD . Total de Slidos dtsueltos
Capitulo
Unidodes de Hemodibis
conexin e1ctrica.y desage para eliminacin de agua rechzo. El esquema de Planta deTratamiento de Agua por Osmosis reversa.debe contemplar como minim0 los siguientes equipos.
* Ablandador *Filtro Carbn *Osmosis Reversa * Estanque acumulacinAgua tratada Bomba Plstica o de acero inoxidable para Alimentacin Unidad de Dilisis * Red de Distribucin a sala dilisis.sala reutilizacin.y m e n c i n mquinas.
* Filtro Profundidad
ESQUEMA PLANTAY RED DE DlSTRlBUClON EQUIPO OSMOSIS REvmsA
Red de Abastecimiento, ProduccinY Distribucinde Agualmtada

La instalacin de em red debe tener presente las exigencias del reglamento sobre Centros de Diaiisis aprobado por Decreto N" 2357 del 02 septimbre de 1994. del Ministerio de Salud.
I.-La red debe estar diseada especialmente para este fin
a ejecucin de la red slo se emplearn caeras y llaves de PVC hidrulico. no aceptndose 2.-En l caeras y llaves de metal.
).-Debe evitarse caeras muy ramificadas y puntos muertos que faciliten su contaminacin. 4 . b caera principal deber mantener un flujo turbulento que impida el estancamiento. S.-La conexin desde la caerla principal hasta los monitores deber ser de la menor longitud posible.
6.-Se deber contemplar dispositivos anti-retorno en lugares claves de la red, de manera de impedir la mezcla de aguas duns con el agua tratada.
7:h
bombas de impulsin de agua debern ser de plstico o acero inoxidable de uso m&dico.
%-El -do de caiierias de PVC de la instalacin, deber ser accesible y desmontable en su totalidad. para faciliir labores de mantenimiento. 9.-Las partes y elementos de esta instalacinque pudieran ser afectadas por golpes fortuitos.debern protegerse tomando las acciones pertinentes,frente a cada tipo de riesgo presente.
Es recornendabie la provisin de llaves de paso que permitanaislar un rea especifica en caso de reparacioneso,ruptura accidental de una caera.
iO.-No debe existir caera alguna que permita la posibilidadde alimentar con agua dura o pre-tratada las mquinas de dilisis o la Sala de reutilizacin I I.-bs instalaciones de la red de alimentacin que abastecer de agua vatada a la sala de dialisis. deber ser independiente de las instalaciones de la red de agua tratada que abastecer a la sala de reutilizacin de diaiizadores,a modo de impedir cualquier posibilidadde mezclaentre ellas por cambios en presiones o por capilaridad.
I2.-Por esas mismas razones. a su vez, la red que alimente de agua vatada a los estanques para la preparacin de soluciones de cloro yfonnalina utilizada en el proceso de reutilizacin de dializadow,
copituio
Unidades de Hemoiilis&
nunca debe entrar en contacto con ellas. Aspectos de vulnerabilidad
La planta de agua, es tal vez, una de las areas ms susceptibles a surir daiios o quedar inutilizada
despus de la ocurrencia de un sismo de envwgadun o una inundacin,queafecte.la calidad d d agua, o su abastecimiento en la zona en donde se emplace la Unidad u Hospigl al que pertenezca. slo por mencionar algunos tipos de vulnerabilidad. Para disminuir estos riesgos de vulnerabilidad se recomienda:
y estanqus,como Anclar convenientemente:Sistemarielmcos;ristemas de h m b a s impulsoorar.fiiuos asitambien.redes de distribucin de PVC hidriulico.teniendo presenteStas vulnerabilidadesparticulares de cada elemento.
Se debe tener controlados los problemas de: -Propensin de los filtros al volcamiento, de no estar anclados independientementede las redes de distribucin.
-La baja resistencia de tuberias de PVC al impacto y tracciones que pueden originar eventuales
volcamientos de otros equipos. -Baja resistenciaal impacto y dificultad de anclaje de los estanques de fibra.
-Los )eligms de derrames de agua a otras dependencias o a equipos y elementos de control de en& elctrica.
-El riesgo a que se pueden ver enfrentadas las personas en los casos antes expuestos.
-Almacenaje de agua potable (sin tratar).en estanques previos a la planta de tratamiento de agua, en =os de corte de suministro o mala calidad d d agua potable.durante inundacioneso COM de matrices de alimentacin de la red pblica;etc. No es necesario que estos estanques estn ubicados junto a los equipos de la sala de tratamiento de agua Debido a la alta suceptibilidadde contaminacindel agua tratadasnose recomienda su acumulacin por mas de 4 h m p a n uso clnico en la alimentacin de monitores y sala reutilizacin de dialidores.
Unidades de Hernodilisk
DIAGRAMA RED DE DlSTRlBUClON
EQUIPAMIENTO E INSTALACIONESPLANTA DETRATAMIENTODE AGUA

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X l r l L l r l r ,
Capitulo
PLANTA ESQUEMATKA PLANTA DETRATAMIENTODEAGUA
4.4.- SALA MANTENCIONY REPARACION DE MONITORES

Espacio destinado a la mantencin preventiva y corremiva de los monitores de hemodilisis y de todo del equipamiento. el mu> Los muebles de trabajo,repisas y muebles de guardado en general. debeen estar bien anclados. si as fuera necesario para proteger el equipamiento e instrumentalque alii se encuentre, de movimientos sismicor que l o pudieran afectar.
EQUIPAMIENTO E INSTALACIONESSALA MANTENCIONY REPARACIONESDE MONITORES
PLANTA ESQUEMATICASALA DE MANTENCION Y REPARACION DE MONITORES
rn
NOTA:
5 1 EL DISEDO LO PE-UITE P O D I A LLEVAR V E N T A N A
EL REClNTO
Lapitulo v
Unidades de Hernodtlkis
4.5.- DEPOSITOTRANSITORIODE RESIDUOS SOLIDOS NO CONTAMINADOS

Espacio abierto destinado al estacionamiento de carros de almacenamienrode los residuos slidos producidos bsicamenteen el rea de apoyo tcnico y sala de dilisis.en las actividadesde desembalaje y eliminacin de envases de ~oluciones y bidones de concentrado.
La caractersuca de estos residuos (no contaminador con sangre o fluidos corporales), permite la opcin de reciclaje. por lo que deben ser almacenados de manera protegidade otro tipo de desechos
clnicos que eventualmente pudieran estar contaminador. En su almacenaje pmvisorio.deben disponerseestrategias de seguridad que minimicenriesgos potenciales de incendios y su propagdcin. Se recomienda la instalacin de sensorer de humo en ese lugar yfo exrintores y que los reveszimientm de las reas contigas tengan caractersticas inintlamablesy / o retardadora del fuego.
PLANTA ESQUEMATICADEPOS1TOTRANSITORIO DE RESIDUOS SOLIDOS NO CONTAMINADOS
Unidades de Hemodikis
7 1 1
Recinto
PROGRAMA MEDlCOARQUlTEClONlCODE UNIDAD DE HEMODALISIS.

sup.; m ~ , p o r: e ; i n : o egun Canttdsd d e Puestos
[ I
Area A p o y o
TPcnico
Dep6sito Transitorio de Residuos S611 Sub T o t a l Area apoyo T c n i c o I
2,50
I
I
2,so
79,50
66,OO
Circulaciones y muros 40% Sub T o t a l Circulaclones y Mur1
131.00 131 ,O0
169.50 1 6 9 50
90
CAPITULOVi CRITERIOS DE CONSTRUCCION
Unidodes de Hernodialisis
copitu10 VI
Unidades de Hemodiliis
I .-
OBRA GRUESA
La obra gruesa de todas la reas deben cumplir con todas las exigencias de clculo sismo-resistente enunciadas en la Ordenanza General de Conmucciones y Urbanincin ( 0.G.C.y U ) , como asi mismo con todas sus exigencias referentes a condiciones generales de seguridad contra incendios y vas de escape (escalas de emergencias y evacuacinde personas).
Se recomienda la construccin de los elementos estructurales de ems unidades.en cualquier material que cumpla con normas de seguridad contra incendios.arquitectura y de clculo.
Los elementosestructurales.debenasi mismo.posibilitarel anclaje de elementos de soporte de equipos (lmparas rieles, sistemas de seiialkacin,soportes de equips de climatincin sobre losas, redes de instalaciones. etc), con procedimientos que reduzcan al mximo. el riesgo de desprendimiento de tabiquerias y revestimientossecundarios en caso de movimientos sismicos.
~
En cuanto atabiquerasopacas divisorias entre recintos y elementos no estructuralesen gened.deben optarse por aquellas que aseguren buenas condiciones de enanqueidad en casos de incendios (fuego y humol. de acuerdo a los n l o r s de resistenciaai fueeo de los materiales de construccin descritos en la 0 . G C.Y U. Adems, estos materiales debern garantizar buenas condiciones de ertanqueidad y estabilidad,ante la presencia de humedady exigenciasmecnicas (instalacionesde soportes.anclados a tabiques,impactos, etc.) Se recomienda en relacin a este ltimo punto, que las ventanas o acrirtdamientos en general de tabkques u otros elementos, re realice verificando las holguns necearias de esros materiales en SU instalaci6n.o mejor an,se utilicen materiales inaniiiables,hinador o en k e a poiimemsqueaseguren la proteccin de personas.ambientes de trabajo y vias de escape. Deben asegurane,en resmen.que tanto elementos estructuralescomo no eruucnirales no colapren o se dafien para no poner en riesgoa personas, equipamientoadosado. instalacionesu OMS elementos que inhabiliten el normal funcionamiento del hospital o la unidad en caso de desastres.
Unidodes de Hemodidisis
2.-
TERMINACIONES
2 I. REVESTIMIENTOS
2.1.1.- Revestimientodepkos
Debido al intenso tnsito de personal y equipamiento de la Unidad, los requerimientos de aseo y limpien prriculares,se necesarioque los revenimiemos empleados tengan caractersticasde lavabilidad, resistencia al impaao.acciones abrasivasy roce intenso.
Deberdn ser resistentes a mvQ del uempo, en su constitucin de matenalidad y color, por lo que se recomiendael uso de baldoras microvibradasen formatos mayores a 30 x 30 cm.(para d u c i r la cantidadde
Uniones).
Tambin son efectivos en este sentido, los revestimientoscontinuos de WC de ah0 vnsito. con uniones wmn selladaso en pairnetas de conformacin monolitiqque tienen b ventaja de proporcionaruna sensacin trmica ms clida
Es preciso tener presenteque. estos materiales sean de constitucinmi, que no aporten c a p combustible y/o humos txicos,lo que tambien sugiere que sean realizados clculos de carga combustible en la Unidad proyectada o existente.para el estudio de mitigacin de riesgos de incendio.
En los sectores clinicosy de apoy0,se debed prwirar,que los -mientos de piso remrnen achaflanador o en media catia hasta el encuemm con los paramentos verriales,parafaciligr labores de aseo y limpiezaen rinconesy esquinas.
El revestimientode la sala de reutilhacin de dializadores. puede ser igual a los expuestos antenomeme, pero con caracteristicarantideslmtes para &accidentes en el personal.aun cuando las dimensiones y diseo de h pileta de lavado (para reutilizacin de dialiadores) fueran correctas y &ran salpicaduras o denames de agua desde rta
Pata b planm de tratamiento de agua,se recomienda el uso de baldosas micmvibradas. remtimientos epxicos o apiirzdn de selladores pata hormign (sobrepavimentos de hormign afinados.de uso industrial paratrnsito perado.)
t i & Revertimiento de Mums

En Area chica y d e m o Clinico se recomiendael uso de materiales resistentes a limpieza con agentes qumicos para uso dhicoden base a cloro,glugraldehido,amonios cuaternarios ) con buenascaracterinicar de lavabilidady resinenC%taies como:westimiemos polinnllicoscontinuos mondticos.pintum en base a poiiureranoy resinas epxicas. No se recomiendael uso de papeles murales en base a papd o recubrimiento vinnico, en especial si son texturados briwnente por razones de aseo efectivo.
copkulo VI
Unidodes de Hemoditisis
En Area deApoyoTcnic4serecomienda los m i n o r revesdmiemos enunciadosamrbmente,pudi6ndose contemplartambinla aplicacin de cermicasmudes en fomatos m a y o m de 20x 2 0 cm..en colores que faciliten la deteccin de suciedad. En particular, para la planta tratamientode agua se recomienda, la apiidn de mmmientosrerinentesa la presencia de humedad, formulados p intemperie. d e s como e r h simricor, Meos en base a resinas minerales (inorginia),e@icas o ltex vinilicor.
En los recintos expuestos a unsito o ingreso sbito de algn equipamienm(cams.erc.).se recomiendael uso de guardamurns laterales.
2.1.3.- Revestimientos de Cielos

Se recomienda el uso de revestim entos res srentes a cicios de lavado con agentes quimicos como nipocioriro oe sodio en caso ae salpicaadras accidentales de sangre C-mpien con estas caranerisucas cielos enimdos ae normigon armado o cielos falsos filos (tambien llamaaos auror) o monoiiticos. sin miones f a n d e s de ser somet dos a limpieza y aseo profundo P-eden instalarse aaembs cielos moduiares en las areas de control pre.post diliris y en las sala ae dtaiisis s empre qJe sean confecc onaoos en base a prodocros mnflamaoles o que no produzcan humos toxicos (tales como fibras minera es o yeso mineral) aun cuando sean de caranerisucas autoextinguibqes En materia <le readccion de riesgos ae vulnerabil dad sera obligatoria la adopcion de procedimientos de instalacii m que aseguren que tanto 1 0 s smemas de cielos aesmontabies como los sistemas de iiLm,nacion incorporaaos en ellos no co,apsen en caso de movimientos sirmicos sobre las instalaciones existentes o personas, nt las expongan a riesgo y menos aun. alterar el normal funcoonamfento ae la unidad en casos ae emergencia Se aaoptaran filaciones con elementos de anclale que respondan a calculo previo y tensores con alamores galvanirados dei No8 equivalente a diametm ae 4 I 9 mm ,salvo que ei calcblo especifico aeterm,ne un diametm mayor y ciipr de segurcdad LOS elementos o artefactos de iluminacin que se adicionen a este sistema de reyestimlento de cleio ilevaran tensores de soporte independientes Sus colores favoreceran la refraccion de tuminosiaaa natural y facilitaran ia deteccion de suciedad
A continuacin,re incluye cuadro de materiales de terminacin recomendados por cada recintos.
MATERWLES DETERMlNACiONRECOMENDADOSPOR RECINTOS
d s
P
Cophulo VI
3.-
CRITERIOS D E PROTECCION CONTRA INCENDIOS
Oada la WSuraleza de las instalaciones que aqui se tratan, en la construccin de la unidad, se debe observar esfriaamente el articulado del captulo De lar Condiciones de Seguridadcontra Incendios de la Ordenanza General de Construcciones y Urbanizacin (0.G.c. y u,), y las recomendaciones de esta norma, con el propsito de que:
- Se reduzca al mnimo el riesgo de incendio. - Se evite la propagacin del fuego, tanto al resto del edificio, como desde un edificio a otro. - Se facilite el salvamento de los ocupantes de los edificios en caso de incendio. - Se deber poner nfasis en todas las reas que conforman la Unidad, en adoptar medidasy tcnicas
de prevencin de incendios. defensa y aislamiento de la Unidad entera.
- Se facilite la extincin de los incendios.
La Unidad completa se conformar6 como un bloque estanco de las dems dependencias del hospital y
contar para ello, con muros cortafuego de resiscencia de M) minutos (F-60). donde, sus puertas de salida tendn una resistencia de 30 minutos (F 30).con cierre automtico.
~
Es recomendableque las salas de frabajo sucio, ropa sucia, sala de estar y rea de apoyo t k n i c o (sala reutilizacin.plantade agua, bodega de productos qumicos,depsito de residuos slidos) estn dotadas
de tabiques resistentes al fuego, del cipo F-30 y pwrtas tipo
F-I S ,con cierre automtico.
Las puertas situadas en vias de evacuacin o de salida de locales, por las que se prevea la evacuaan de
pacientes en cama a e n silla de ruedas, tendrn un ancho minim0 de 120 cm.
El ancho m,nimo de vias de evacuacin en unidades de agudos,rer de 180 cm y de 240 cm, en donde se prevea paso de camillas y silla de ruedas.
Si la Unidad cuenta con salidas alternativasde emergencia,elremmdo de la evacua0n.desde cualquier punto de la unidad, no podr exceder de 38 m. en la hiptesisde que una de las salidas alternativas est bloqueada por un incendio
Si la Unidad slo contase con una salida,el recorrido de evacuacn.desde cualquier punto de la unidad, no podr exceder de 20 m.
kOspuntos de =lida aludidos podrin secuna salida exterior del sector,una ma de evacUaCi~ proregida0 una ma de eMcuacin con direccionesalternativas de salidadvo indicacinm6s esId@a en la 0.G.C.Y u.
Unidad cornplea conrar con un sistema de proteccin de incendiosque idealmentedebien abarcar todo el hospital. EIQ cenrrai,junto con accionarsistemas de cerraduras de p u e m anOfuego del hospital.dAed ~ O n a r
el funcionamiento de lmparas autoenergiradarque incluyan Seiaktica de emergenciap a ndfertencia del penonal y sistemas de presurizacinde reas protegidas.
A d e d , debed desactivar las dispositivos de inyeccin de aire en ductos de climatizacin y aire acondicionado, para evitar eventuales traslados de humo de un recinto a otro. D e mdos modos.al interior de la unidad,debed disponerse de dispositivosautomiticos de deteccin. enclavados a un sistema centralizado en:
* *
* Sala Dialisis Bodegas *Trabajo sucio * Depsito transitorio de residuos slidos y ropa sucia Sala de Espera *Area tbcnica Lugares que contengan gran carga combustible y poca vigilancia
Todos los sistemas elctricos de alimentacin y tableros sen instalados en sectores de muros de caractersticas incombustibles. Para especificaciny ubicacinde redes hmedas y secas se deber respetar la reglamentaan entregada en la O.G.C. y U. y el manual de Normas Tbcnicas Para la Realizacin de las Instalaciones de Agua Potable y Alcantarillado.y sus modificaciones o complementaciones (D.S. 70 M.O.PJI 981).
De todos modos, en los semores en donde se deba instalar dispositivos de red hmeda, estos cootah" con mangueras semi-rigidas.
3.1.- EXTINTORES MOVILES

Se disponddn enintores en forma tal queen un recorrido no superior a 25 m.. desde cualquier punto de la unidad. y por recorridos usuales de triinsito, puedan ser utilizados en casos de emergencia,
Se recomiendaemplazarlos.de forma que sean ficilmente accesibles a cualquier persona (idealmente a una altura d w m a de I30 crn. medidos desde el suelo, accesibles a minusvilidos). en:
*Sala de dilisis. 'Trabajo sucio Bodegas * Depsito transitorio de residuos slidos y ropa sucia Sala de espera *Area de apoyo t k n i c o
* *
Se recomienda elaborar un estudio que permita seleccionar los tipos de agentes em'ntores para cada tipo de fuego.dependiendo del reatratada
En particular en las reas donde w'sten equipos de alto valor. el agente extintor elegido, no debe producir daos reriduales en l.
98
capitulo VI
3.2.- PULSADORES DE ALARMA DE INCENDIO

Si la unidad est emplazada en un hospital dotado de alarma centralizada. dispondr de pulsadores de alarma de incendio.deforma que no sea preciso recorrer mis de U m.desde cualquier punto susceptible de normal ocupacin. para alcanzarlos.
Asimismo. se instalarbn a una altura. medida desde el piso, que no sobrepase los IM)un.para pemuar que sean accionados eventualmente por personas dixapacitadas
4.
INSTALACIONES ELECTRICAS
--
4 I - INSTALACIONES ELECTRICAS DE FUERZA

I
ASPECTOS GENERALES
Se deber cumplir con la reglamentacin vigente emanada de la Superintendencia de Electricidad y Combustibles (SEC).losorganismos y cuerpos legales vigentes sobre la materia El alto costo y tecnologa invertida en estas unidades, hace mandatono realizar un estudioTTecnico que defina estrategias de proteccin para monitores de hemodilisis. Se deber instalar en los circuitos de la unidad,((dferenaales de proteccin.para lo cual se considerarn niveles diferenciales de 30 mA (mili amperes) y eventualmentese instalarnniveles diferendes menores. para equipamiento especial. Deber cwrdinarse tambin con el nivel usuario la uniformidad que se dar al equipamiento existente para los toma corrientes machos y hembras (convencionales,schukos, etc.) En caso de eventuales cortes de energa elhctrica, se debe estudiar la instalacin de limitadores de p a c k de tensin y si el establecimiento no contase con subestacin elctrica. se deben analizar y considerar la incorporacin de estabilizadoresde voltaje apropiados para el equipamiento existente en la Unidad.
a-Tableros elctricos y circuitOS

debercontar con un tablerogeneralde alimentacin el6Pncay de tableros independientes Toda para cada una de las reas de la unidad.
El tablem general se debe ubicar en un recinto o rea de fcil acceso y buena ventilacin.
y rea de apoyo chico .debe ubicarse prbximo a la Cenval de E n f e m h 0 de ara de trabajo relacionados,sin que interfieran en las actividadeshabitualesde tnbaio en de desperfems, emergencias o actividades de mantencinpmgramtiW.
~1
anto 10s de las reas de la unidad. como el tablero gened. deben admifir un Todos los porcentaje de crecimiento futum en SUS capacidades.
D M de InrrrnrrriDsmdbdlb R e d m
h d e ~ ~
99~
coptu10 VI
Unidades de Hernodisis
4.2.-
DESCRIPCION DE INSTALACIONES ELECTRICAS POR RECINTOS
4.2.1.-AreaClinica
a . - Puesto de Hernodialiris Paciente Crnico Ambulatorio

En cada Puesto de hemodilisis de paciente, se instalar a Io menos, w (3) enchufes de 16A~~~~ (Abeparados en circuitos independientes por cada unidad.
Se recomiendaque estos enchufes re instalen en una bandeja porra-instalacionesa una alara de 70 m . aproximadamente,ubicdas porsobre la red de distribuciny alimemcin deagm tradayded-es.
E n la Sala General de Hemodilisishabr adems tomas de enchufes de IOA desuhados a otras acciones tales como,aseo.etc. En general,el equipamientoadorado. como. lmparas autoenergizadasde emergencia, negatoxopios. televisores en altura,alarmas.etc..se conectarn directamentea ajas de alimentacin independientes. con el propsito de no restar capacidad disponible de enchufes al rea.las que se emplazarn cerca de los artefactos respectivos. Pan estas tomas de corriente (con excepcin de los enchufes de puestos de hemodilisis).no se har necesaria su coneccin a la red de emergencia.
Los puestos de aislamiento.debern contar a lo menos con cinco tomas de corriente de I6 h i a s que
estarn selxsadas al meno: en dos circuitos independienresde tres enchufes cada uno conectadosa la red de emergencia.
b.- Puesto de PacienteAgudos

El puesto de hemodilisis para pacientes agudos, deben contar al menos con seis tomas de comente de 16k.las que estarn separadas, al menos.en dos circuitos independientes de 3 enchufes cada uno, conectadosa la red de emergencia.
Podradems,consultar enchufes adicionalespara fines no clnicos.sin conexin a la red de emergencia, ubicados fuera del rea de cabecera de cama.
4.1.1.-Area Apoyo Clnico
. a Estacin de Enfermetia
la estacin de enfermeria,la dotacin de enchufes de f u e m estar definida en relacinal n h e m de de hemodilirisde la unidad. En unad i, a ,d
de hemodiiisis de 6 camas re deber consuitar,a lo menos. c w - 0 enchufes de I O k ,
conectados a red central de emergencia.
Unidodes de Hemodifisis
En una unidad de hemodilisis de 12 camas, se deber consultar a lo menos seis enchufes de IO A., conectados a red central de emergencia.
b . Salade materiallimpiole+nl
No requiere tomas de enchufes.salvo para acciones de aseo,para lo que se puede compartir tomas de enchufes con otro recinto cercano.
c-Trabajo Limpio /Trabajo Sucio
En ambas salas.slo se requiere una toma de enchufes de I OA. a una altura de 40 cm. sobre el nivel de piso. Adicionalmente.en el rea limpia habr una toma de enchufe a I O A. a I IO cm. de altura, para conexin de un refrigerador. En Unidadesexvahospitalariasque requieran de la instalacin de un esteniizador,se deber contemplar la instalacinde I toma de enchufe de I 6 A., o segn la indicacin de fabricante. d.- Sata Lavachatas
Si. la Sala de hvachatas estuviera pmvista de una mquina 1ava:hatas con programa sanitizador, se debed instalar enchufe de I 6 k a una altura de I IO cm.sobre el nivel de piso. De Io contrariose puede compartir tomas de enchufes con otro recinto cercano.
4 . 2 . 3 . - Area ApoyoTcnico
. a Sala Reutllizaon Dializadores
Se instalara lo menos, cuatro (4) enchufes de IOAmperes (A).y un enchufe de 16Amperes (A).Dos de estos enchufes estarn conectadosa la red de emergencia
b.- Planta delratamiento deAgua

Se instalar a lo menos, cuatro (4) Tomas de enchufes de 16 Amperes (A)..para funciones de mantenimiento, distribuidos convenientemente dentro de la sala para estos pmpsitos.
Todos los equips que forman parte de la planta de agua, irn conectados al tablero general de este recinto.
E i 100% de estos equipos debern estar conectados a la red de emergencia

cr Sala Mantencin Equipos
Se instalar a Io menos,tres (3) enchufes de 16Amperes (A)..separados en circuitos independientes.y das (2) enchufes de IOAmperes (A).
capitulo VI
Unidades de Hemadilis
4.1.4..Area administrativa
A travs del cuadro siguiente.se indica la cantidad minima de tomas de enchufes para los recintos del rea administrativa,donde se seala, en algunos casos. observaaones de uso.
AREA ADMINISTPATIVATOMASDE ENCHUFES POR RECINTO
1N.l
OBSERVACIONES
4.3.- INSTALACIONESELECTRICAS ESPECNLES

En general. para aquel equipamiento que opere con memorias electrbnicas se deber evaluar y eventualmenteimplementar la insialacin de sistemas de proteccin contra microcortes producidos en la red
Por otra parte,paraeste tipo de equipos que operen con sistemas On Line.se deber instalar respaldos mediante UPS.
. a SistemadeIluminacin General
Deber cumplir con la reglamentacin vigente emanada de S.E.C. y los organismos y cuerpos legales vigentes sobre la materia.
La unidad deber tener cimitos de iluminacin separados de los circuitos de fuerza

Adems, deben tener cirruitos de iluminacibn conectadosa red de emergencia.para los recintos en que este elemento sea vital para el funcionamiento de la unidad y seguridad de los pacientes.
Para esto,se estudiar cantidad.ubicaci0n.y distribucin de los equipos lominarias. que como minim0 esrarh conectadosal sistema de emergencia.de acuerdo a lo indicado en el cuadro (( Niveles minimor de intensidad luminica por recintos en caso de emergencia
Las reas de apoyo tcnico, clnico y administrativo,tendn circuitos de alumbrado independientes.

U n nivel de intensidadluminica de 300 Lux uniforme. parece recomendablepara el desarrollo de estas actMdades,ajustable a niveles inferiores.cuyoscontroles pueden estar situados cercanos a la central de enfermeria o a puertas de acceso a recintos cerrados e independientes.
La iluminacin de la sala de hemodilisir,debe,generalmente satisfacer necesidades contradictorias entre si; confort de pacientes, y niveles de iluminacin aceptables para que el personal ejecute
procedimientos y actiones propios del tratamiento a pacientes.
En este sentido, re recomienda utilizar elementos y equipos de iluminacin que emulen la luz solar y sistemas de difusores antideslumbrantesque no intefieran con el confort de pacientes,
Es resomendable en estesentido.dotar adems artos sistemas de iluminacinen sectores de pacientes. con luminarias que incluyan reguladores de flujo luminoso a travs de Dimmers con lmparas incandescenteso Ballast regulablesfluorescentes por cada puesto de hemodilisir.
Capitulo VI
RECINTO AREA CLINICA COWROL PRE- POST OlALlsls PUESTO DI/vISIS CRONiCO SALA DIALISIS AGUDO
LUX MINIMOSIRECINTO
300 300 300
AREA APOYO TECNICO SALA RELFTILIZACION DlALliAWRES PLANTA TRATAMIENTO DE AGUA AREA WENCION Eauims
BODEGASOLUCIONES RESIDUOS ?CUCOS

AREA ADMINISTRATIVA
400 300 400 150
150
SECRETARIA-RECEPCION-ARCHIVC SALA ESPERA

VESTUARIO P A C I N E S BOX MEOW OF ENFERMERA BANOS DE PERSONAL SAUI DE ESTAR PERSONAL
300
150 150
300
300
150 150
b.- Seales Dbiles

Llamada de Enfermera
El sistema de llamada de enfermera, no se justifica en este tipo de unidades. &do que. es requisito de
diseo el corwol visual directo y permanente de los puestos de hemodiliis. desde la Central de Enfermera. Este sistema (de ser instalado).debed contar con una perilla de llamada en cada puesto requerido.de modo que el paciente pueda accionarlo en posicidn acostado mientras se dialirs Existin un sistema receptor en la Cenval de Enfermera.con indicador ptico-acstico de llamada.
Unidodes de Hemodidisis
Telfonos y Citbnor
La instalacin de telfonos no se justifica en puestos de hemodilisis,aunque es recomendable contar

con un apamo ina1mbrico.o que tenga una extensin suficiente para que sea usado por algn paciente mientras re realiza su hemodilisis.
Se instalar tomas para telfonos en la central de enfermeria, oficina de medico, oficina de enfermera. secretara,sala de reutilizacin y mantencin.
Es recomendable que el telfono de la central de enfermeda,est dotado de indicador luminoso. para que su timbre pueda ser atenuado o anulado en momentos de descanso de los pacientes.
Se recomiendala instalacin de un telfono para uso pblico en sala de espera o acceso general.
Deber existir intercomunicacin entre: *Central de Enfermeria
*Area administrativa
* O t r a sunidades del hospital

Televisin -Video Mrica Ambiental.
Para entregar condiciones de confort apropiados a los pacientes es recomendable, en la medida de lo posible. disponer de televisin - video y msica ambiental, teniendo en cuenta lo siguiente:
Los televisoresy sus correspondientestomas de electricidad.seal y conexibn de video, se situarn, a una altura superior a 1m., para que sean vistos sin problemas por los pacientes.
Sus mandos.sern a control remato para hacerlos accesiblesa todo el personal que lo opere.
La seal de audio de W. slo deber ser distribuida a travs de auriculares de uso externo, en cada
puesto de hemodilisis. para evitar perturbar a los dems paciemes y no distraer ai personal de sus labores de supervisin y control.
Los televisores.se ubicaian preferentemente sobre la estacin de enfermeda, para que el paciente se sienta permanentementevigilado, evitando a su v q q u e el personal de supervisin se distraiga.
Los televisores instalados en altura a travs de consolas mviles, debern tener fijaciones de anciaje a
paramentos determinadas por clculo.
La Seal de audio para msica ambiental, slo deber ser distribuida a traves de auriculares en cada
puesta de hemodilisis, para evitar contaminacin acstica a los dems pacientes y personal de la unidad.
Capitulo vi
Unidades de Hemodilsis
Computadores
E l uso creciente de computadores como apoyo a las funciones clinicas y administrativas, hacen recomendable la instalacin de canalizaciones para redes de informtica con tomas en: cenbill de enfermeriqsecretaria. oficina box medico y oficina enfermera.
~
La adquisicin de PC, depender del proyecto de informatizacinque realice el Hospital.
4.4.- INSTALACIONES SANITARIAS

4.4. I Agua Potable
.-
La instalacin de la red de distribucin y abastecimiento de agua pogble, t a n ~fria , deber Cumplir en todos SUS aspectos tcnicos, con la normativa vigente.
diene,
Los aspectos relativos a la red de distribucin. planta de produccin y calidad del agua tratada pan hernodilisisse analizarn en el punto {tPlann de Aguan. &-Agua Potable Fria Cada artefacto contar con llave de paso de agua fria, la que se deber dininguir con su rerpecvo cdigo de color y etiqueta de identificacinen el proyecto general.
Estas sern cmmadas de diseo y fabricacin resistente. con mecanismos de conexin seguros, que impidan desgastes prematuros por accionamientor de trabajo. Toda la red de d h b u a n congla con llayes de paso de las mirrraz CuaCrerMcasquesecmicen el suminimo de agua entre las reas de pciemes,reasde apoyo tmico yreas adminimathas.
Para llaves de paso de caeias de damems superiores a 25 mm.,se m l i llaves de c u r i e +da
b.- Agua Potable Caliente
Se harn efecrivar las mismasexigendas expuertasen el puntoanterioren todas sus wtes,c6digm de colwer leglamemos, etiquegs de identificaan,calidadetr
La rl dealimentacind e a g u a p o a b l e a l i e m e a d ~ d e b e r ~ ~ s h b ~ ~ ~ d e a c ~ con pmedimienror y matwales &les en el tiempaque aseguren los requtcnicos desean=
ym n a i a almacenamiemdeberisersduciwadoen l c a bp w en r d c u l u , m d o e n cuenm~m~~~~n,+-men dimticoycwrm. wmoastambin, I o s a s p e c t a a s W a d o s a l ~ b ~ d e ~ o s s i y elementos seieoionados.
suu jp , c ,c in
4.4.tArtefact.35
-0s
hmkm mig"os,&
d s h s en cantidady ubicacinpor rentos,end d m d e h@Pwe.
I07
Unidodes de Hernodialisis
ARTEFACTOS SANITARIOS
Capitulo VI
Unidodes de Hernoiks
4..4.3.- Giifena
Para laamanos y aeposrtos de lmtonos ae ias areas dlnscas de apop y m x medico ne i d r a ng e n a s un COmblMUOn ac agua h a y miente con Ia m welt0 ae u n e y armar ixorpoma
h o re aceptan llaves acc onadas con pomos y nolo se p a n LoIRar 1 i a w . s c w i paletas c o r m (no ne recomienda paletas de largo mayor a t 5 cm J para acrommiento ae codos J o w ninema que negure qLe no exina contam entre las manos y e a n e t a o n Se pdmra por su negunaad y c o m d d a d ei u10 de llares con am ommiento ae p4e temponadom fotosenrom etc
LOS weguas
c nicm aeberan contar mnammaaoae descap de agua a m e erranq~e pmh y d m depena enao aei mode o de equipo nekcuonado. Raor y mmpeaor de mu0 con p st04 Rash y vanpera tlwbe pn avam m u a
Dependlenaode mwelo seecronaaasemomlenaa a a e m que tenga acciwamiento de peas pan agua frn y cadente Para ,mmanon de tanor de pauents y p e ~ n ase l momienaa e uso ae anehctos de modelos antwandam por su melor atseiio I LSO intenso
Para los Sinemas de gnferia y conexionsde dmposmvos pan procedimientosde lavado y desinfeccin con agua tntada y agentes quimicos.end a de irlamientoy rrirrilmoonde didaadorere debe emplear llaver de
wc.
Unidades de Hemodidlisis
4.5.- GASES CLINICOS
Los diferentes Puestos de Hemodilisis. tendrn instalacin de gases clnicos de oxigeno y vacio a travs de red central de gases clnicos.las que cumplirn con las normasvigentes de seguridad emanadas a Norma Chilena y Superintadencia de Electricidad y Combustibles ( Norma Chilena Oficial por i NC4-2196-OF-% ).
Cada Puesto de Hemodilisis.tendr acceso a tomas de gases clinicos, de oxigeno y vacio. con conexin rpida para flujmetro con humedificador y tambin para Vado por aspiracin con regulador de flujo. en numero que se indica dependiendo del tipo de paciente.
GASES CUNICOS POR RECINTOS

RECINTO AGUDOS CRONlCOS AISLADOS
OXIGENO t"PUEST0 1cRPUESTOS l"PUEST0
11 1
I
1
VACIO
AIRE MEDICINAL
1 1
"PUESTO 1 eR PUESTOS 1 "PUESTO

1
"PUESTO
UZ PUESTOS
1 "PUESTO
El sistem seleccionado,obedecer al resultado de un estudio tcnico que considere:
- Costos de operacin del sistema - Compatibilidad con los sistemas de tomas existentes en el establecimiento - Respaldotcnico reconocido en el pas - Idoneidadtcnica de los insgladores.
Considerando que estos sistemas son vitales para la seguridad del paciente, se exigir una alta calidad tcnica en la operacin continua y seguridad de operacin: razn por la que debern contar con ceroficacin de mrmas UL ylo IS0 9000, para la totalidad de sus elementos. Se debe considerar adems, la instalacinde una Caja devlvulasde Cone Rpido p a n interrumpir el suministro de gases en caso de emergencias,ubicada en la salida principal de la Unidad.
Esta caja de frente transparente.contiene Vlvulas y manmetm de control de presiones.
4.6.- CLlMATlZAClON
Condicionarnla eleccin del sistema ms adecuado de calefacci6n,ventilacin y aire acondicionado.la c o r m ponderacin de los siguientes aspectos:
* Horario de funcionamiento de la unidad

a Repimen de asoleamiento de
la unidad, de acuerdo a las esiaciones del ario y latitud en que se ubique la unidad. * Clima de la regin o zona donde se ubica la unidad
CoptuloVI
Unidodes de HemodirMs
oVentilacin:
Las Salas de Dillisis y Aeutilmcin de Dializadoresdeben poseerventilacinfomda,pues,las emnaciones de vapores de formaldehido que all se producen. pueden causar dao o molestias a pauenrer o personal.
Si se opta por instalar ventilacinforrada con aire climatizado.es recomendableque los termostatos de control de temperatura ambiental. se ubiquen en las zonas donde se desea el c o n m l y manejo de los distintos rangos de temperatura.
Los controles de dicho sistema (botonerasde control remoto de manejadonsde aire).deben ubicarse en lugares accesibles slo a personal autorizado y que se relacione con el paciente (por ejemplo, cercanos a enacin de enfermeria.etc.)
Si el local contasecon ventilacin naturala travs de ventanas.se debe tener presence.que las renovaciones de aire por hora. no podrn ser cuantificablescon certeza y harn ineficiente y costosa la operacin de extracciones forzadas.si las hubiese funcionando simultneamente.
Es conveniente inmlar malla mosqunera para impedir el ingreso de insectos a la unidad.eripecklmente

moscas. Ademis debern posibilitarel manejo pumo de lummosidad natural,pnvacidad,vista a paisajes exrenore y favorecer el control de temperatura interior del recinto.en cualquiera de las dos opciones. D e todos modos. si an as. y dadas condiciones climticas apmpiadas. se opmse por ventanas para ventilacin. stas debern tener aberturas en sus zonas alfas. de modo que permitan su abertura en forma gnduable,sin producir corrientes de aire molesta para los pacienteso el penornlde b unidad. b.- Calefaccin:
Se recomienda que de necesitarse calefaccin. esta sea provim a travs de inyecciones de aire acondicionado por una Unidad Manejadorade Aire (UMA) tipo fno- calor.excluriva para la Unidad de debidamente Dilais. con su correspondiente ventilador para extracciones de aire viciado 0. calculado.
En los sectores administrativos que posean ventanas. se sugiere la instalacin de sistemas radadore por conveccin, c u p altura de instalacin. en relacibn al piso, debe ser de 25 cm. a lo menos, para facilitar labores de aseo. Alternativamente en los sectores de Puestos de Hemodidisis de crnicos,re pueden instalar sistemas complementarios
Se considera inconvenienteseleccionar sistemas de calefaccinpor radiadores mviles con resistencias elmicas o cuarzo por el riesgo ante eventualesdenames de quidos, humedad y bnslto de penonas se exceDtinn los radiadores elctricos tipo Ffio con termomtor indmduales.
En la unidad queda proscrita la instalacinde sistemas de calefaccin por combustion directa. Consideraciones especiales de temperatura en area de Apoyo Tlcnico: Se recomiendala instalacinde un sistema de airlacin trmica a la red de tratamiento de agua, previa a la alimentacin de los equipos de tratamiento y a la red de distribucin de agua tratada.
Por otro lado, en la d a de tratamiento de agua, las condiciones de ventilacin, dada la constante presenciade humedad.deben ser vigiladas para evitar condenaciones o humedad persistente en equipos o revestimientos.
El sistema de tratamiento de agua por osmosis reversa, disminuye su rendimiento por el descenso de temperatura del agua de alimentacin.
El aumento de la temperawra en el agua tratada,facilita el desarrollo bacteriano y su contaminacin.

S u m p e m r a debe fluctuar emre Io" y 18 "C aproximadamente.
Aaiuerlasmquinasdehemod~rispueden tenerdlcuhadesen rnantenernivdezdetemperawraadecuadm pan la circulacin de liquido de diiiskcuando la temperatura del agua tratada es inferior a 16C.
copitulow
Unidades de Hemodifiris
TEMPERATURGY RENOVACIONESMINIMAS D EAIR POR RECINTOS
8
O
Extracci60tonada En e s t 6 montos la tempraNra no debe exceder de 24
O 0 Algunos matenabs se guardan B mmpBmtur.9 ambiente ( o a 3 @ C.1
Unidades de iiernodilisis
GLOSARIO DETERMINOS
Unidades de Hemodibfisis
Unidades de Hemoiiiiis IRC
~nsufiencia Renal Crnica. Demuccin gradual del tejido renal insuficienciaRenal CrnicaTerminal. Perdida definiriM de la funcin renal producto de una d-cci& de este tejido. huficiencia Renal Aguda. Prdida repentina y/o transitoria de l a funcin renal Unidad de Hemodilisis Unidad Paciente Critico Unidad de Cuidados Intensivos UnidadTratamiento Intermedio Centro DiagnsticoTeraputico Consultorio Adorado Especialidades Infecciones Intrahospitalarias.
IRCT
IRA
UHD UPC UCI
TIM
CDT CAE
IIH
0.G.C U y O lgnifugo A
Ordenanza General de Construcciones y Urbanacion

Elemento que no wmbustiona Ampere milihpere Polivinilo de Cloruro Unir Power Supply
m A
PVC Ups
IS0
UL Hernodialisis
serie de &tindares de Convol de Calidad y de Garantia de Calidad

publicado por lnternanonal Smdards OrpbtUn. Undemrittes Laboratories procedimientoque permite la eliminacin de substancias t6xim contenidas en la sangre.
Dializador
~ilvo que permite & i r
el procedimiem de dikis
dnidades de Hernodialisis
Rion ArOficial Miquina que en confunto con el dializador permiten reemplazar parcialmente la funcin renal Persona que escando sana, sbitamente presenta una patologia que requiere de atenubn inmediata Persona portadora de una enfermedad por uempo prolongado Persona que presenta grave compromiso defunciones vitales
PacienteAgudo
Paciente Crnico Paciem Descompensado
BlBLIOGRAFiA
Unidades de Hemodi/isis
L0p0t.F Water Treatment Monograph EDTNNERCA Series,Vol.3, I988 Normas De Procedimientoslnvasivor Para La Prevencin y Convol De Lar Infecciones intrahospitalam y Manual de Procedimientos Repblica de Chile Ministerio de Salud. 1989 Normas De Aislamiento y Manual De Procedimienm; Republica de Chile Ministerio de Salud. 1989 Borrero Jaime Epidemiologiay Teraputica InsuficienciaRenal Crnica. Dilisis y Trasplante Primera Conferencia de Consenso OPS Publicacin Cientifica No520,69-108. 1989 Vaccare7zA.y Col. Tratamiento de la enfermedad crnica terminal en Chile. Primen Conferencia de Consenso OPS Publicacin Cientfica N"520. 137-141. 1989 Perez S.M..Martin M.SalvadocOrdas I . F . Gua de Planificacin y Diseo Unidades de Hemodilisis Ministerio de Sanidad y Consumo Direccin General de Planificacin Sanitaria Espaa, 1989 Analisis de Riesgo en el Diseno de Hospitales en Zonas SsBicas OPS/ Oficina Regional de la Organiracin Mundial de la Salud. 1989. Normas de Prevencin de Infecciones en Hemodilisis Repblica de Chile Ministerio de Salud. I990 Normas d e b s Criticas Repblica de Chile Ministerio de Salud. 1990 StragierA Pdigm con los Agentes Desinfectantes en las Unidades Renales. Recomendaciones preventivas. EDTNNERCA JournalXVIIR, 4 2 4 . Mayo 199 I
Unidades de Hemodmlnis
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~
Regiarnenw Funcionamiento de Centros de Diiisis Repblica de Chile Ministerio dehlud. 1994
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XV Cuenta de Hemodiliais Crnica en Chile Sociedad Chilena de Nemlogia Doctor Hugo Poblete Xlll Congreso Chileno de Nefroloologia. I995
Manual Normas de Esterilizaciny Desinfeccin Republica de Chile Ministerio de Salud I995 Ordenanza General de Construcciones y Urbanizacin (O. G. C. y U). Editorial jurdica de Chile Norma Chilena Oficial No2242. O.45 Gases Comprimidos - Redes deTuberas para Distribucin de Sistemas de Gases CombustibleslOxigeno Requisitos Generales para Diseno y Construccin. Normativa General de Instalacionesde Gas. Elctricas y deTelono Editorial jurdica de Chile Normativa General de InstalacioneS Sanitarias y Pavimentacin Editorial Juridica de Chile. Cdigo Sanitario Editorial jurdica Cono Sur Ltda Reglamento de Instalaciones Domiciliarias d e b a Pogble.Alcantarillado y NormasAsociadas. (Manual de NormasTbcnicas para la realizacin de instalacionesd e b a Potable yAlantarillado (D.S.70MOF?/ 1981) Ministerio devivienda y Urbanismo/ Ministerio de O b r a s Pblicas. Programa Funcional Segundo Hospital de Palma de Mallorca.Comision de Planificaciny Programacin Ministeno de Sanidad y Consumo lnsalud Baleares 1991 Normas de Proyecto de Arquitectura Instituto Mexi&no del Seguro Social SubdireccinGeneral de Obras y Patrimonio Inmobiliario,Unidad de Proyectos ServiciosAuxiliares de Diagnortim yTratamiento.Tomo Ill, 1993.
I23
La presente Guia d e Planificacin y Diseo ha sido elaborada e n l a Divisin de

Inversiones y Desarrollo de l a Red Asistencial ,Area de Nomas y Estndares de Calidad, Unidad d e Normas del Ministerio de Salud.
Autores y Responsables de la redacciny edicin del documenro: Arquitecto Ingrid HeyerVargas. Arquitecto Rolando Quinlan Espinoza Directora del Estudio Eiaboracin Documento Elaboracin documento. Disetio Arquitenonico. CristinaValdebenitoPalma
E. Univ.Mma GabrielaArtigas Kaempffer

Disenadora Nancy Cruz Hinojosa Disefiadora Grfica Revision y Aprobacin:
Los siguientes Profesionales participaron en la revisin del documento :

Doctora Soledad Ubilla F. Jefe Divisin Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial. MINSAL Arquitecto Leocan Ponce H. Division inversionesy Desarrollo de la RedAsistencial jefe Proyecto Estudio, Regulacin y Descentralizacin de las Inversiones JefeArea Conservaciny Mantenimiento MINSAL ConstcCivil Jorge Plaza D. Divisin Inversions y Desarrollo de la Red Asistencial Jefe Area Normas y Estndares de Calidad. MINSAL Enfermera Univ. Iris Arriagada Unidad Dilisis Hospital Barros LucoTrudeau
Doctor IgnacioAstorga Divisin Inversionesy Desarrollo de la Red Asistencia1 MINSAL Enfermera Univ Pola Brenner DMrin de Salud de las Personas Departamento Epidemiologia MINSAL Enfermen Univ. Isabel Catoni Profesor Auxiliar Escuela Enfermeria Pontificia UniversidadCatlica de Chile Doctor Alberto Fierro Jefe Unidad Diiisir Clinica lndisa Enfermera Univ. Maria I n s Lpez
Jefe Unidad Didisis Clinica Las Condes

Enfermera Univ Constanza Lorca Oficina Cooperacin Internacional MINSAL Doctor Jorge Morales Unidad Dilisis Clinica las Condes Ingeniero Xmena Oriol Unidad Salud Ocupacional Servicio Salud Occidente Arquitecto Hernn Pincheira Divisin Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencia1 Area Conservacin y Mantenimiento MINSAL
Arquitecto Alvaro Prieto Unidad Ejecutora Proyecto Minsal Banco. Mundial MlNSAi
Arquitecto. Fernando Roman Unidad Ejecutora Proyecto M i n d - BID MINSAL ! FranklinTrujillo Administrador i Departamento Desarrollo Recursos Fisicos AsistenciaTcnica MINSAL
Unidades de Hemodilisfs
lngeniem ManueiVemra Divisin Inversiones fDesarrollo de la Red Asistencia1 Jefe Area Conservaciny Mantenimiento MINSAL Arquitecto Ana MariaVoiosky Departamento Recursos Fisicos Servicio Salud Oriente Doctor AntonioVukusic Jefe Unidad Didiisis Winica L z Condes Arquitecto EricWerner Unidad Ejecutora Proyecto Minsal Banco - Mundial MINSAL Divisiones, Departamentos y Unidades del Ministerio de Salud que revisaron el documento: Divisin Atencibn Salud de las Personas Divisin de Inversiones y Desarrullo de la redkistmcid Divisin Desarrollo Recursos Humanos Departamento de Epidemiologia Unidad de Rehabilitacin Unidad de Salud Ocupacional Colaboraron en la edicin de este documento: Cristian de Bittencourt Francisco Larenas
E m Gua fue revisadaademis por otms profesionales.a quienes se agradece su valiosa contribucin. por los significativos aportes entregados en su activa participacin en elTailer deAn&iisis de este Documento de Planificacin y Diseno.

Guía de Planificación y Diseño Hemodiálisis

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Criterios de Localizacin y Organizacin

Criterios de Dimensionamiento de Planta Fisica

GLOSARIO DETERMINOS BlBLlOGRAFlA

definicin de los cntenos de localnacin y de organizacinde estas Unidades al intenor del b P d

definiun de critenos y recomendauonespara la construccin de estos recintos

Noh (1);inionnirin de IaAmilndbn Europea do Enfeirnem d i Diilidii.

(1);inlormecl6n de 1 1 Soclsdad Chilena de Nefrolosia.

ALTERNATIVAS DE SUSTITUCION DE LA FUNCION RENAL

El pacienteque es sometido a vasplante renal, requiere adicionalmente a estos tratamientos. el estudio

ASPECTOS RELEVANTES EN MATENCION DE PACIENTES CRONICOS

ASPECTOS RELEVANTESDELAMBIENTEE N u\ UNIDAD DE HEMODlAUSlS

DIAGNOSTICO DE LA OFERTAACTUAL DE ATENCIONESY RECURSOS.

DEFlNlClONDE LAS TASAS DE ATENCION ESPERADAS.

Nmero de pacientes crnicos que requierende aislamiento (portadores de hepafitis B,C.oVIH)

EVALUACIONDEALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD

Las ahernariMsde tratamiento de 10s pacientes con insuficienciarena1.d como se indicaraanteriormente,

D e acuerdo a estudios de evaluacin tcnico-econmicade las alternativas de tratamientos iRCT, el

b : imp~~MtaCn de Unidades de Hemodilisis.o Peritoneodilisis en los establecimientos del Servicio de Salud.

CAPITULO N CRITERIOS DE LOCALIZACION Y ORGANIZACION

I.- CRITERIOS DE LOCALIZACIONDE UNIDADESDE TRATAMIENTO PARA LA INSUFIUENCLARENAL CRONICA

TRATAMIENTO INTEGRAL DE IRCl

Un porcentajede los pacientes uarplmdos.requiere de hem&sis;mmo el paciente @qen el pdpusto~tonoinmediamocuandoelinje~dejadefuncionar.encuyo8.*,w~alpmgramade~KscrbNra

ia atencin especialida pre y pmt trasplante,se r e a l grim en el Setvicio de Nefmloghcano en el

En pacientes portadoresde insuticiena renal aguda o crnim detmrnpenadoscon compromisode m o s

En pacientes crnicos hospiglkadoso ambulatonosde condicin d e , el pmcedirnienms eefecapl en h

CRiTERlOSDE LOCAUZACIONA NIVEL DEL ESTABLECIMIENTO

L l o d h c i n de la Unidad de Hemodilisis,depender del nivel de resolucin de IRO, que tenga el

* Acceso expedito a Unidad de Cuidados Intensivoso Internedio

* Cobertura Medicaen la Unidad de Hemodilisisdurante el horario de funcionamientode IosTurnos

* Los estanques de acumulacin de agua porable,denom!nada tambih como AGUA PRETRATADA.

* Evemualmente.loseqwpdela plangdeaguayenanquesdeacumulacin de aguatratada,requenran

b.- Sistema y oganuacin del abastecimiento de insumo~ del Hospital.

CRITEROS DEORCANIZACIONDE LA PLANTA FlSlCA

La Unidadde Hemodilisisse oganiza en cuatro areas principalesArea Administrativa.AreaClnica.Area d e n p o p Clinico.yArea deApopTcnico

La bodega de soliKionesdebe ser ubica&

CRITERIOS DE DISENO DE UNA UNIDAD DE HEMODIALISIS.

. a hpecms de Organizaciny Funcionalidad:

ASPECTOS D E DISENO ARQUITECTONICO

b.. Aspectos de Confort:

beneficios en la mitigacin de riesgos.

CAPITULOV CRITERIOS PARA DlMENSlONAMiENTODE PLANTA ASiCA

PLANTA ESQUEMATICA SECRFiARIA

1.2.- ARCHIVO DE FICHAS

PLANTA ESQUEMATICAARCHIVODE RCHAS

PLANTA ESQUEMATICA SALA DE ESPERA

I .4.- VESTUARIO DAMASY VARONES

PLANTA ESQUEMATICA VESTUARIO DAMASYVARONES

1.5.- OFICINA BOX MEDICO

PLANTA ESQUEMATICAOFICINA BOX MEDICO

I.6.- OFICINA ENFERMERA

PLANTA ESQUEMAICA OFICINA ENFERMERA

I.7.- ESTAR DE PERSONAL

PUNTA ESQUEMATICA ESTAR DE PERSONAL

2. I.- CONTROL PRUPOST HEMODIALISIS

EQUIPAMIENTO E INSTALACIONES CONTROL PRPOST HEMODlALlSiS

PLANTA ESQUEMATiCA CONTROL PREPOST HEMODALISIS

OL CONTROL PRE-POST DIALISID ESPACIO VIRTUAL CON C I R ~ U U C I O N >

2.2.- PUESTOS DE HEMODIALISIS

las manos, con

PLANTA ESQUEMATICASALA M CRONICOS

& DE EKHWE 1A D T W a DE ENHUR 1OA

PLANTA ESQUEMATICA DETALLESALA DE CRONICOS

PLANTA ESQUEMATKA SALA DiAUSlS / ESTACION ENFERMANA