ANLISIS CRTICO DE LOS DISTINTOS MODELOS DE LA PLANIFICACIN.

EN SALUD
Por ADIEL JOSUE SIRA El mundo contemporneo, constantemente ha sido descrito como lleno de problemas y desafos, los cuales solo pueden resolverse a trav s de un gran esfuerzo de cambio, adaptacin e innovacin. En la actualidad, los servicios de salud en Venezuela, requieren de nuevas responsabilidades y formas de integracin organizacional. Lo que exige una capacidad gerencial capaz de transformar la realidad, con una visin clara, considerando valores como la justicia, equidad, solidaridad, e interviniendo sobre las brechas, d ficit y necesidades de atencin, pero fundamentalmente considerando la participaci n activa de los actores sociales, que les corresponde actuar frente a situaciones complejas. La unidad curricular de Planificacin, del octorado en !alud Publica tiene

como propsito fundamental, contribuir hacia la comprensi n, aplicaci n y valoracin de la planificacin como estrategia fundamental para la

transformacin de los servicios de salud, este ensayo va dirigido" a entender los principios de la Planificacin, las diferentes orientaciones y posturas. Para ello se realiza una reflexin sobre la planificacin como un proceso integral y sus distintos enfoques, en lo #ntolgico $idea de hombre que se tiene%, en lo Epistemolgico $ideas y conocimiento acerca de la planificacin, enfoque y paradigmas% y lo metodolgico que es el marco operativo de la Planificaci n normativa y estratgica, con estas tres premisas podemos orientarnos hacia un nuevo enfoque de la PE!, en el mbito comunitario y de los servicios de salud.

En primer lugar, es necesario reconocer que la planificacin &es un acto humano', y como acto humano est cargado de valores, percepciones, necesidades, visiones, aspiraciones entre otras, pero fundamentalmente el hombre necesita mediar entre el presente y el futuro, para sentirse seguro en un mundo tan cambiante y dinmico, lo que hoy es bueno, probablemente maana no lo ser, solo puedo actuar hoy y no maana. Es decir &siembro para cosechar' por lo tanto se requiere visualizar al hombre desde una perspectiva dinmica del futuro. El hombre aun no ha sido capaz de predecir, pero si puede aprender a &prever', puede ocurrir en el futuro cualquier cosa, no lo sabemos pero si planeamos acciones de respuestas ante esta variabilidad, se pueden corregir desviaciones, por lo que se requiere de capacidad de responder de manera organizada antes las sorpresas del futuro. En segundo lugar, es necesario considera que el hombre es un ser, en esencia, social. (ntroduzco esta idea para reflexionar sobre las siguientes interrogantes) *porqu y para qu planificamos, los seres humanos+ *,u nos obliga a mirar siempre hacia el futuro+, algunos pensadores dir an que la perpetuacin de la especie, otros es que est en la naturaleza misma del &!er', vista as la planificacin, podramos afirmar que este es una necesidad real, frente al hecho de establecer una organizacin social, desde esta postura, entonces responde la idea de que el hormbre necesita en su accionar coherencia global frente las acciones parciales cada uno de los actores sociales tienen distintas maneras de visualizar el futuro, el reto est en mantener una coherencia global y compleja frente a acciones parciales para conducir hacia objetivos democrticos para la sociedad.

#tro argumento importante es, la visin de la planificacin como mediacin entre el conocimiento y la accin, es decir comprender la realiza seria una necedad si no hacemos nada para transformarla, comprenderla y &aprehenderla'. !e requiere entonces de capacidad epist mica, que a criterios de -onstati $./01%, &Es una cualidad personal asociada a la capacidad de racionalidad, criticidad y creatividad que juegan un papel epist mico es decir generan conocimientos desde diferentes posturas paradigm ticas que tenga el actor o los actores principales de la planificacin. Es as entonces que

encontramos diferentes tendencias, enfoques y mtodos de hacer planificaci n. Por un lado las visin desarrollista, economicistas de la planificacin, propias de pases capitalistas neoliberales, o visiones mas socialista que buscan la justicia social, y la equidad. En este sentido, es importante destacar 2 a mi entender3, que el reduccionismo o imperialismo epistemolgico, es tal vez &la fuente principal de los graves errores cientficos en la interpretacin de los fen menos sociales', lo que se traduce en ineficacia poltica. Estoy de acuerdo con la postura del autor cuando afirma que las acciones en ciencias de la salud, como ciencia aplicada a la resolucin de problemas sociales, son en fundamentalmente pol tica y no escapa de los planeamientos expuestos con anterioridad. El determinismo es lo que ha afectado la manera de visualizar los problemas de salud y enfermedad, por lo tanto la manera en que intervenimos sobre esta realidad. 4hora bien, es necesario contrastar dos tendencias claras de la planificacin cuya visin del hombre, sus posturas onto3epist micas y

metodolgicas son diferentes, por cuanto uno buscar alcanzar una visi n individualista de hombre, descontextualizado de la realidad que lo oprime, el otro busca una visin colectiva, social y liberadora. 5no es la Planificaci n 6ormativa o llamada tambin ortodoxa que tiene diversas tendencias y escuelas y hace del plan el fin ltimos de este proceso y la otra es la llamada planificaci n estratgica situacional que tambin contiene elementos normativos pero va ms all del simple cumplimiento del plan, porque su inter s est centrado en el proceso. La planificacin estratgica, se genera a partir de la cr tica a la planificacin normativa, la caracterstica definitoria de esta tendencia a mi juicio es la incorporacin del elemento poltico, no como marco referencial si no, como parte de su objeto especifico de trabajo. e acuerdo con la postura

terica de 7abermas $./89% sobre dialctica y sociolog a, expresa en su obra que &un gobierno racional solo se construye sobre la base de un proceso emancipador que acumule motivaciones y voluntad pol tica a nivel de la conciencia del pueblo', es decir, la necesidad de desarrollar conciencia c vica, seguir en &niveles avanzados de reflexin por la accin de una sociedad que busca su liberacin'. Por tal motivo entonces la planificaci n tiene sentido en la medida que el pueblo obtiene un lenguaje y una estructura comunicativa, donde pueda debatir sus problemas, su historia y su futuro., al parecer en esa lnea se inscriben todas las tendencias de la Planificaci n Estrat gica !ituacional.

Es importante destacar, desde el punto de vista hist rico, que en Europa posterior a los aportes de la escuela de :ran;furt y las cr ticas de la planificacin, nace en 4mrica Latina unos pensadores de la estrategia como -arlos <atus y <ario =esta, #rganizaciones como La -EP4L, <ario >overe entre otros. En esa poca comienzan a gestarse los movimientos populares en toda latinoamericana, movimiento de masas integrado por trabajadores y masa poblacional en situacin de desventaja material, junto a intelectuales y nacionalista, los movimientos sociales en algunos casos lderes pol ticos. =oda esta masa de personas exiga una nueva manera de gobernar, m s justa,

solidaria y equitativa. Estos son los inicios del movimiento Latinoamericano que surge como critica a los modelos desarrollistas que en nada beneficiaban a los mas excluidos, que miraban hacia el primer mundo, como el ideal a imitar y alcanzar, cosa ms equivocada que esa. Esta crtica de la llamada planificacin ortodoxa, conocida como planificacin normativa, su enfoque es economicista, se preocupa m s por la velocidad del crecimiento que en la direccionalidad de esta, supone a un sujeto que planifica frente a un objeto que es la realidad econ mica y social, pero el primero controla al segundo, en este tipo de planificaci n no existen opositores ya que la realidad es esttica, no existe ms poder que de quien planifica, no contempla la incertidumbre, obvia lo poltico y lo social es considerado como un accesorio. -omo tcnica, esta forma de planificar se muestra neutra, es discursiva, se muestra por etapas y su accin se concreta en un plan como fin ltimo.

Por otro lado, la planificacin estratgica situacional, se inscribe en un paradigma emergente que considera ocho principios fundamentales, en primer lugar la planificacin busca hacer una mediacin entre el conocimiento y la accin, siendo la responsabilidad de conducir quien tiene la capacidad decisoria, es decir responde a la necesidad de quien gerencia, de quien tiene capacidad de conducir y decidir, es decir responde a un orden necesario, por eso decimos que tiene elementos normativos sin embargo va mas all de lo normativo, porque es solo parte del proceso, le da operacionalidad, viabilidad y direccionalidad. #tro aspecto es quien planifica est inmerso en la realidad planificada, es parte de ella y co3existe con otros en una relaci n dial gica con intereses distintos, esto es as, porque la realidad es compleja y es vista desde diferentes aristas. En esta visin, la planificacin no intenta adivinar el futuro, pues toma en cuenta la incertidumbre, perturbaciones y variables que escapan del control de quien planifica, la visin del problema es visto de manera din mica como una &situacin mejor dicho las acciones que se proyectan para cambiar o mantener una realidad, compleja'. Por lo tanto no se reduce a un monopolio, si no al contrario es una respuesta democrtica y descentralizadora. :riedman $?111%, afirma entonces un concepto de planificacin como &una actividad mediante la cual, el hormbre en sociedad se esfuerza por dominarse a s mismo y dar forma a su futuro colectivo, a travs del poder de la razn. :inalmente podramos decir que el ser humano est permanentemente obligado a tomar decisiones, en el plano personal como profesional, su xito o

fracaso est determinado en parte por sus aciertos y desaciertos. Por otro lado las organizaciones, como agrupaciones humanas, no escapan a este proceso, estas evolucionan, involucionan y en su extremo desaparecen, como consecuencia de lo bien o mal que hayan conducido su gesti n. El conducir bien una organizacin supone decidir correctamente, como un proceso de reflexin sistemtica, ordenada, una herramienta metodolgica e instrumental que contribuye a mejorar la calidad de las decisiones. Enfoque de la Planificacin. NORMATIVA ONTOLOGICO $Visin del 7ombre% El hormbre individual, busca comprender la realidad desde su cosmovisin ESTRATEGICA El hombre es en esencia un ser social, que su actuar afecta a otros, distintas visiones compartidas del mundo >ealidad compartida, los fenmenos son complejos, son vistos cuali3cuantitativos, la relacin es dialgica. Paradigma emergente de la post3modernidad. Existen situaciones complejas que requiere un curso de accin estratgica, el futuro no se predice, si no que se prev, el proceso es importante, todos tienen algo que aportar, es

EPISTEMOLOGIC O $-onocimiento postura paradigmtica%

reduccionismo o imperialismo epistemolgico, determinista, fragmentada, realidad nica, esttica

METODOLOGICO <todos y tcnicas como recurso.

Presentada por etapas, la realidad se expresa en un diagnostico nico, no existen opositores, lo social es secundario, lo poltico es lejano, es neutra y discursiva. El Plan libro es lo esencial.

dinmica cambiante. Elaborado por 4diel @osu !ira $?1.?%

REFERENCIAS #bregn !" <ontilva L. La Planificacin !ituacional en los !istemas de !alud. Aua Prctica. -arlos <atus. 4dis !r. Presidente #P!B#<!. La Planificacin Local Participativa. Estrategias para el de la Promocin de la !alud. !erie Paltex. esarrollo

-aruc = :lavio. $.//9% Planificacin Estratgica por problemas: Un enfoque Participativo. <ineografiado. <ax -ontasti $./01% C((( -ongreso Latinoamericano. e Planificaci n. La Planificacin de lo Posible. En la prospectiva poltica latinoamericana. @orge Aiordani $./01%. La Planificacin como proceso social. Vadel 7ermanos