CONTROLES AMBIENTALES EN LOS CENTROS SANITARIOS

Llum Torrens Garcia

Muestreo Microbiolgico del Aire i de Superficies

1.Antecedentes

Antes de los aos 70 en los hospitales de EUA se llevaba a termino un control rutinario de cultivos ambientales A partir de los 70 el CDC y la Asociacin de hospitales Americanos(AHA) recomiendan no hacer cultivos sistemticos: - No evidencia entre I.N. y contaminacin ambiental - Desconocen los estndares para valorar los resultados

Muestreo Microbiolgico del Aire i de Superficies

1. Antecedentes En 1975, el 25% de los Hospitales de EUA reducen la frecuencia de los Cultivos Ambientales. Esta situacin se ha mantenido hasta ahora

Muestreo Microbiolgico del Aire y de Superficies

En los Hospitales de Europa en general se siguen las directrices del CDC. Entre los aos 1980 y 90 es un tema no prioritario en nuestros centros hospitalarios

Muestreo Microbiolgico del Aire y de Superficies

A partir de los 90, ya se comienza a hablar de recogida de muestras ambientales con propsitos definidos(estudios epidemiolgicos..) Durante 2 dcadas no se aborda el tema de forma explicita (congressos mdics,adm.Sanitaria...)

Muestreo Microbiolgico del Aire y de Superficies

1999 - Insalud y SEMPSPH. Publican un protocolo de Bio-seguridad Ambiental (BSA) y un protocolo para la vigilancia y prevencin de IN. durante obras - El Departamento de Sanidad de la Generalitat de Catalua, realiza un documento, firmado para expertos, con medidas de prevencin para evitar la Aspergilosis Nosocomial 1999 - Se llevan a cabo l Jornadas de Calidad Ambiental en reas Hospitalarias de riesgo. ACESEM y ACICI

Muestreo Microbiolgico del Aire y de Superficies

2000, l Congreso Nacional de Calidad Ambiental en el interior de los edificios. ACESEM. 1999-2004.Diferentes revistas mdicas cientficas publican artculos de investigacin sobre infeccin y medio ambiente incluso algunos de ellos con propuestas de creacin de estandares (EIMC-de la SEIMC)
- Durante este periodo se producen algunas denuncias de usuarios, por infecciones adquiridas en los quirfanos tambin algunos Brotes Hospitalarios que salen en la prensa -2002 Congrs de Sevilla de la SEIMC y al 2003 Congreso de Valencia(SEIMC/PETHEMA). Ya se aborda explcitamente el tema en forma de talleres y ponencias

Control ambiental
Mtodos de Recogida de Muestras 1. Aire: volumtrico, impacto del aire sobre placas de agar- Saboureaud ( deteccin de hongos) 2. Contacto: placas RODAC,Tryspsone Soya Agar(TSA) (recuento total de microorganismos)

Elementos que conforman el medio ambiente hospitalario

Aire ( no filtrado 1-15 UFC m3 Aspergillus spp.) Superficies: respuesta a investigaciones epidemiolgicas Agua. No objeto de este estudio Alimentos Residuos Ropa Utillaje y aparataje ( No objeto de este estudio)

Control ambiental
Zonas de alto Riesgo que requieren BSA Quirfanos - NCR - ACV - CCA - TRA (cirugia ortopdica y con protesis) Unidades de transplante y de Cuidados Intensivos Habitaciones de pacientes Immunodeprimidos Habitaciones de pacientes E.infecciosas (Tbc)

ControI ambiental
Pacientes

Immunodeprimidos (5-20%) enfermos con granulocitopenia por quimioterapia desarrollan infecciones por hongos filamentosos (Aspergillus spp.).La tasa de mortalidad oscila entre el 68-95%

* Neutropenia <1000 neutrfilos mm3, mantenido (2 sem.) o bien < a 100 durante 1 semana
Bronquitico crnico (tratamiento con corticoides)

Control ambiental
Estndares - Aire: se recomienda un contaje inferior a 5 Unidades Formadoras de Colonies (UFC) m3, aunque sera ideal tender a 0,fundamentalmente de Aspergillus spp. - Superficies: segn normas FDA (En ausencia de patgenos) suelo de los quirfanos 0-10 UFC= ptimo 10-29 UFC= tolerable > 29 UFC= no tolerable

Control ambiental Bibliografia

Draft Guideline for Environmental Infection Control in Healthcare Facilites, CDC.2001 Recomendaciones para la Verificacin de Bioseguridad Ambiental (BSA), respecto a Hongos oportunistas,SMPSPH y Insalud.1999 Vigilncia i Prevencin de la Infeccin Nosocomial durante la realizacin de Obras,SMPSPH y Insalud. 1999. Messures per prevenir LAspergil.losi Nosocmial als Centres Sanitaris. Departament de Sanitat i Seguretat Social de la Generalitat de Catalunya. 1999