LAPORAN PENDAHULUAN PENYAKIT ASAM URAT / ARTRITIS GOUT PADA KEPERAWATAN KOMUNITAS

LAPORAN PENDAHULUAN PENYAKIT ASAM URAT / ARTRITIS GOUT PADA KEPERAWATAN KOMUNITAS PENGERTIAN Artritis gout adalah suatu sindrom klinis yang memiliki gambaran khusus, yaitu artritis akut. Artritis gout lebih banyak terdapat pada pria dari pada wanita. Pada pria sering mengenai usia pertengahan, sedangkann pada wanita biasanya mendekati masa manopause. ( apita selekta kedokteran edisi ketiga !ilid pertama, "##$% &'"( Gout arthritis, atau lebih dikenal dengan nama penyakit asam urat, adalah salah satu penyakit in)lamasi yang menyerang persendian. Arthritis Pirai (Gout( adalah suatu proses in)lamasi yang ter!adi karena deposisi kristal asam urat pada !aringan sekitar sendi. gout ter!adi sebagai akibat dari hyperuri*emia yang berlangsung lama (asam urat serum meningkat( disebabkn karena penumpukan purin atau ekresi asam urat yang kurang dari gin!al. Gout mungkin primer atau sekunder. $. Gout primer merupkan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebih atau akibat penurunan ekresi asam urat ". Gout sekunder +isebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebih atau ekresi asam urat yang bekurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat tertentu. ETI-.-GI Gout disebabkan oleh adanya kelainan metabolik dalam pembentukan purin atau ekresi asam urat yang kurang dari gin!al yang menyebakan hyperuri*emia./yperuri*emia pada penyakit ini disebabakan oleh0 $. Pembentukan asam urat yang berlebih. Gout primer metabolik disebabkan sistensi langsung yang bertambah. Gout sekunder metabolik disebabkan pembentukan asam urat berlebih karana penyakit lain, seperti leukimia. ". urang asam urat melalui gin!al. Gout primer renal ter!adi karena ekresi asam urat di tubulus distal gin!al yang sehat. Penyabab tidak diketahui Gout sekunder renal disebabkan oleh karena kerusakan gin!al, misalnya glumerone)ritis kronis atau gagal gin!al kronis. PATI2I3I-.-GI ,anyak )aktor yng berperan dalam mekanisme serangan gout. 3alah satunya yang telah diketahui peranannya adalah kosentrasi asam urat dalam darah. 4ekanisme serangan gout akut berlangsung melalui beberapa )ase se*ara berurutan. $. Presipitasi kristal monosodium urat. Presipitasi monosodium urat dapat ter!adi di !aringan bila kosentrasi dalam plasma lebih dari 5 mg 6 dl. Presipitasi ini ter!adi di rawan, sono7ium, !aringan para8artikuler misalnya bursa, 1. ,. A.

a. b.

a. b.

".

9.

'.

&. ;.

tendon, dan selaputnya. ristal urat yang bermuatan negati) akan dibungkus (*oate( oleh berbagai ma*am protein. emasan dengan IgG akan merangsang netro)il untuk berespon terhadap pembentukan kristal. Respon leukosit polimor)onukuler (P4N( Pembentukan kristal menghasilkan )aktor kemotaksis yang menimbulkan respon leukosit P4N dan selan!utnya akan ter!adi )agositosis kristal oleh leukosit. 2agositosis ristal di)agositosis olah leukosit membentuk )agolisosom dan akhirnya membram 7akuala disekeliling kristal bersatu dan membram leukositik lisosom. erusakan lisosom Ter!adi kerusakn lisosom, sesudah selaput protein dirusak, ter!adi ikatan hidrogen antara permukan kristal membram lisosom, peristiwa ini menyebabkan robekan membram dan pelepasan en:im8en:im dan oksidase radikal kedalam sitoplasma. erusakan sel 3etelah ter!adi kerusakan sel, en:im8en:im lisosom dilepaskan kedalam *airan sino7ial, yang menyebabkan kenaikan intensitas in)lamasi dan kerusakan !aringan.

+. TAN+A +AN GE<A.A Gout berkembang dalam ' tahap0 $. Tahap asimtomatik0 Pada tahap ini kadar asam urat dalam darah meningkat, tidak menimbulkan ge!ala. ". Tingkat Akut0 3erangan akut pertama datang tiba8tiba dan *epat memun*ak, umumnya ter!adi pada tengah malam atau men!elang pagi. 3erangan ini berupa rasa nyeri yang hebat pada sendi yang terkena, men*apai pun*aknya dalam waktu "' !am dan perlahan8lahan akan sembuh spontan dan menghilang dengan sendirinya dalam waktu $' hari. 9. Tingkat Interkritikal0 Pada tahap ini penderita dapat kembali bergerak normal serta melakukan berbagai akti7itas olahraga tanpa merasa sakit sama sekali. alau rasa nyeri pada serangan pertama itu hilang bukan berarti penyakit sembuh total, biasanya beberapa tahun kemudian akan ada serangan kedua. Namun ada !uga serangan yang ter!adi hanya sekali sepan!ang hidup, semua ini tergantung bagaimana sipenderita mengatasinya. '. Tingkat ronik0 Tahap ini akan ter!adi bila penyakit diabaikan sehingga men!adi akut. 2rekuensi serangan akan meningkat '8& kali setahun tanpa disertai masa bebas serangan.4asa sakit men!adi lebih pan!ang bahkan kadang rasa nyerinya berlangsung terus8menerus disertai bengkak dan kaku pada sendi yang sakit. E. PENATA.A 3ANAAN Penatalaksanaan non medik . $. +iet rendah purin. /indarkan alkohol dan makanan tinggi purin (hati, gin!al, ikan sarden, daging kambing( serta banyak minum.

Tirah baring. 4erupakan suatu keharusan dan di teruskan sampai "' !am setelah serangan menghilang. Gout dapat kambuh bila terlalu *epat bergerak. Penatalaksanaan medik . $. 2ase akut. -bat yang digunakan0 a. 1ol*hi*ine (#,; mg( b. Indometasin (&# mg 9 = sehari selama '8> hari( *. 2enilbuta:on. ". Pengobatan !angka pan!ang terhadap hyperuri*emia untuk men*egah komplikasi. a. Golongan urikosurik a( Probenasid, adalah !enis obat yang ber)ungsi menurunkan asam urat dalam serum. b( 3ul)inpira:on, merupakan diri7at pira:olon dosis "##8'## mg perhari *( A:apropa:on, dosisi sehari ' = 9## mg. d( ,en:bromaron. b. Inhibitor ?antin (alopurinol(. Adalah suatu inhibitor oksidase poten, beker!a men*egah kon7ersi hipo?antin men!adi ?antin, dan kon7ersi ?antin men!adi asam urat 2. PE4ERI 3AAN +IAGN-3TI $. Tingkat asam urat serum meningkat. ". .a!u sedimentasi eritrosit (.3E( meningkat. 9. Tingkat asam urat urine dapat normal atau meningkat. '. Analisis *airan sino7ial dari sendi terin)lamasi atau to))ee menun!ukan kristal urat monosodium yang membuat diagnosis. &. 3inar = sendi menun!ukan massa to)aseus dan destruksi tulang dan perubahan sendi. G. $. -4P.I A3I Nodulus reumatoid ekstrasino7ialdapat terbentuk pada katup !antung atau pada paru, mata, atau limpa. 2unngsi pernapasan dan !antung dapat terganggu. Glukoma dapat ter!adi ketika nodulus yang menyumbat aliran keluar *airan okuler terbentuk pada mata. ". @asulitis (in)lamasi sistem 7askuler( dapat menyebabkan trombosist dan in)ark. 9. Penurunan kemampuan untuk melakukan akti7itas hidup sehari8hari, depresi dan stres keluarga dapat bergabung eksaserbasi penyakit. /. $. ". +IAGN-3I3 EPERAAATAN Nyeri akut berhubungan dengan agen8agen *idera (biologis(. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri.

".

I. INTER@EN3I EPERAAATAN += I 0 Nyeri akut berhubungan dengan agen8agen *idera (biologis(. +itandai dengan0 $. lien mengatakan kaki kirinya terasa nyeri. +engan skala nyeri 9 (nyeri berat(. Terasa sakit saat menggerakkan kaki.

". klien mengatakan ketika berbaring klien batuk. 9. klien tampak lemah '. klien tampak meringis &. klien tampak menahan nyeri +engan kriteria hasil0 $. Nyeri berkurang dan teratasi dengan skala nyeri # (tidak ada nyeri(. ". lien tidak meringis lagi 9. lien merasa tidak nyeri lagi. Inter7ensi0 $. Pantau kadar asam urat serum. ". ,erikan istirahat dengan kaki ditnggikan. 9. ,erikan kantung es atau panas basah. '. ,erikan analgesik yang diprogram. &. ,erikan obat anti gout yang diresepkan dan e7aluasi kee)ekti)annya ;. Instruksikan pasien untuk minim"89 liter *airan setiap hari dan meningkatkan masukn makanan pembuat alkalis seperti susu, buah sitrun dan daging. += II 0 Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri. +itandai dengan0 $. lien !uga mengatakan tadi malam tidurnya hanya B & !am. ". lien tampak lemah. 9. tampak lingkaran hitam di bawah mata klien . +engan kriteria hasil0 $. tidur klien dapat terpenuhi. ". lien tampak segar. Inter7ensi0 -bs. TT@ $. atur posisi senyaman mungkin ". a!arkan tehnik relaksasi. 9. ,erikan lingkungan yang tenang dan nyaman. '. olaborasi.

+A2TAR PC3TA A 1orwin, Eli:abeth <. ,uku 3aku Pato)isiologi. Edisi 9. <akarta0 EG1, "##5. 2akultas edokteran CI. apita 3elekta edokteran. Edisi 9 <ilid $. <akarta0 4edia Aes*ulapius, "##$. +iakses pada tanggal $" <uni "$#9, !am #$.## Aita, dengan alamat CR. 0 +iakses pada tanggal $" <uni "$#9, !am #$.## Aita, dengan alamat CR. 0 http066id.wikipedia.org6wiki6Artritis +iakses pada tanggal $" <uni "$#9, !am #$.## Aita, dengan alamat CR. 0

http066id.wikipedia.org6wiki6ArtritisDreumatoid Pato)isiologi gout arthritis E rod8tobing weblog F +iakses pada tanggal $" <uni "$#9, !am #$.## Aita, dengan alamat CR. 0 http066se*tio*ada7eris.wordpress.*om6artikel8kedokteran6pato)isiologi8gout8arthritis6 +iakses pada tanggal $" <uni "$#9, !am #$.## Aita, dengan alamat CR. 0 http066edhie!owo.blogspot.*om6"#$"6#"6anatomi8)isiologi8sendi.html