EL ERROR MDICO

DR. MARIO MANUEL BERTRAND PARRA

Subcomisionado Mdico
Comisin Estatal de Conciliacin y Arbitraje Mdico del Estado de Nayarit.
Colima 251 Col San Antonio C.P 63159 Tepic Nay
Cecamed@hotmail.com

INTRODUCCIN

La medicina es una ciencia difcil de evaluar ya que debe necesariamente ser
ubicada en el modo, tiempo y circunstancias del acto mdico realizado, razn por la cual
la lex artis de cada patologa, vara permanentemente, pues los conocimientos y
descubrimientos mdicos, no tienen lmite y cambian permanentemente, lo que hace a
la medicina una ciencia en constante evolucin que obliga a cualquier persona que
ejerza esta profesin a permanecer siempre actualizndose de lo ltimo que se haya
aceptado universalmente como el manejo y tratamiento mas correcto para cualquier
patologa, pues lo que hoy se toma como verdad puede ser mentira en un corto o largo
plazo.

Evaluar si hay o no error mdico, es una de las tareas de lo ms difcil que se
puede realizar, ya que ante estas circunstancias, la opinin de expertos capacitados se
hace necesaria y obligada, sobre todo con gente muy calificada que cuente con
experiencia clnica permanente, con ejercicio actualizado de la actividad profesional, con
capacitacin de su especialidad mdica, con reconocimiento formal de su Consejo de
Especialidad, con ascendencia moral y profesional entre sus colegas, con probidad
reconocida en su medio.


IATROGENIA

(del griego iatros, medico, -geno producido)

Dcese de toda alteracin del estado del paciente producido por el mdico.

En resumen se refiere a los efectos nocivos del enfermo en su contacto con la
medicina.

Como lo menciona el maestro Dr. Ruy Prez Tamayo en su libro IATROGENIA estas
pueden ser positivas o negativas.

POSITIVAS.- No daan al paciente.

La pasividad social que permite el paternalismo unilateral del mdico.


Scrates en su filosofa mdica hablaba de Primum non nocere primero no hacer
dao pues a veces resultaba peor el remedio que la enfermedad de tal manera que
debe de buscarse siempre el beneficio del paciente, evitando que nuestras acciones
mdicas puedan lesionar a un ms que la propia enfermedad que tratamos de aliviar.
An a pesar que todos los acontecimientos mdicos y las Iatrogenias transcurridas
en todos estos aos, el balance es positivo pues ahora la expectativa de vida ha
mejorado sustancialmente pues en el siglo pasado a mediados, o sea en los aos de
1950, el promedio de vida era de 54 aos y actualmente es de 74 aos, adems de que
con una mejor calidad de vida.

EL ERROR MDICO

Es la conducta inadecuada del profesional de la medicina que supone una
inobservancia tcnica, capaz de producir dao a la vida o agravio a la salud mediante
impericia, imprudencia o negligencia.

Iatrogenia
La lesin generada a un paciente a consecuencia de una atencin legtima a la
solicitud, a ttulo de riesgo calculado en trminos de la lex artis mdica, siendo un mal
necesario para proteger su salud.

Iatropatogenia
La lesin generada a un paciente consecuencia de impericia, temeridad,
negligencia o dolo del personal de salud.

CAUSAS DE IATROPATOGENIA:

Iatropatogenia por accin
Las acciones imprudentes, precipitadas e irracionales pueden conducir a dao
grave del enfermo.
Iatropatogenia por omisin
Cuando el mdico no explora sistemticamente o si no realiza el diagnstico y la
teraputica necesaria.
Iatropatogenia quirrgica
Es el resultado negativo secundario a un procedimiento quirrgico, generado por
descuido, desconocimiento o falta de destreza.
Iatropatogenia farmacolgica
Se ha planteado que no existe ningn medicamento absolutamente seguro y cada
da hay ms medicamentos, lo que favorece la confusin de quien prescribe y ms an
si hay necesidad de combinar varios de ellos en el mismo paciente.


Iatropatogenia diagnstica
Consecuencia de una pobre semiologa y de una exploracin fsica superficial y
que puede establecer un diagnstico errneo y por consiguiente un tratamiento
equivocado que generar consecuencias al paciente.
Iatropatogenia en cascada
Muchas veces hemos escuchado que mala suerte tiene este paciente, todo
se le complica y esto es debido a una serie de eventos ligados unos a otros que
llevan implcita una accin Iatropatognica.

Durante toda la vida se ha esperado que el mdico sea infalible en su ejercicio
profesional, pues se ha considerado al mdico como un ser sobredotado, con poderes
fuera de la humanidad, al grado de considerarlo, algunos, como semidis, lo que le da
un halo mgico, que puede y debe resolver todos los problemas de salud de sus
pacientes.
Este concepto equivocado, surge en la poblacin dada la rigurosa formacin del
mdico, su desempeo disciplinado y la seleccin estricta de la mayora de los mdicos,
pero los errores mdico harn su aparicin a pesar de su formacin profesional, si no
tiene el cuidado de vigilar todos los puntos vulnerables, realizar las medidas de cuidado,
contar con los insumos necesarios para realizar la prctica mdica, pues de lo contrario
puede causar un dao y cuando este es evidente, el mdico queda obligado a una
reparacin econmica y moral.


El Acto Mdico

Se ejerce legtimamente cuando el mdico aplica el conocimiento cientficamente
actualizado, observando los principios ticos y morales que rigen el ejercicio mdico y
acatando la normatividad vigente, en esto se sustenta lo que llamamos Lex Artis
Mdica.


En nuestro pas el ejercicio de la profesin mdica se fundamenta en tres
pilares bsicos:


Marco J urdico
La Libre expresin del consentimiento del paciente
La Lex Artis




En la antigedad, los primeros mdicos (si as pudiramos llamarlos), enfrentaron la
crtica ms severa de la poblacin y ellos tuvieron que soportar los castigos a que se

hacan acreedores por no obtener una respuesta adecuada al tratamiento que aplicaban,
de tal manera que se hicieron famosas la Ley del Talin (ojo por ojo, diente por
diente) Ley de Aquilia reparar el dao en 200% en lugar de la Ley del Talin, o el
cortar las manos e incluso la muerte, de suceder esto al paciente que trataron.

Pero no nada ms los estudiosos del cuerpo humano actuaron, sino que un principio
al aparecer enfermedades que requeran ciruga, se hizo necesario el realizar
amputaciones de miembros torcicos o plvicos, glndulas mamarias, tumores diversos,
etc., y entonces los peluqueros de aquellas pocas, que eran los que ms destreza
tenan en el uso de las navajas, fueron escogidos para realizar dichas extirpaciones de la
manera ms rstica y sptica que se pueda imaginar, cauterizando los muones o
heridas para evitar el sangrado.

Por lo que se darn cuenta que ejercer al principio esta noble tarea mdica era de
los valientes que se atrevan a estudiar y ejercerla, an ante los riesgos que este
quehacer implicaba, pues de cualquier manera alguien lo tena que hacer, pues el
sufrimiento humano causado por las enfermedades ha existido en todos los tiempos.

En la actualidad, se ha puesto en boga nuevamente el ejercer la demanda ante las
inconformidades por el ejercicio mdico, lo que nos vuelve a ubicar en la realidad de lo
que somos realmente los mdicos y los profesionales de la salud, seres humanos, no
semidioses, que podemos tomar decisiones equivocadas y caer en el error, sino
contemplamos y cuidamos todos los aspectos del ejercicio profesional, para cada una de
las patologas que tratamos.

Ciertamente la medicina no obliga a salvar todas las vidas, y an aplicando los
conocimientos ms actualizados y realizando las cirugas requeridas con la mxima
destreza y criterio, los resultados pueden ser no favorables y no salvar una vida, pero a
lo que si esta obligado el mdico es a poner su mejor empeo, diligencia, pericia,
conocimientos, prudencia, criterio, dedicacin y destreza cuidadosa en la atencin de su
paciente, ya que tarde que temprano, al hacer un anlisis del procedimiento realizado,
saltar a la vista, los errores u omisiones que se hayan efectuado en el tratamiento de
ese paciente, pues la verdad siempre aflora.


Hay que recordar que si el paciente se salva, es obra de Dios, y si el paciente muere
es culpa del Mdico, segn el anlisis de los sobrevivientes del paciente en caso de
muerte.




El error mdico, generalmente es causado por cualquiera de las siguientes o por las
suma de varias de ellas:


Simple Ignorancia.
Ignorancia Atrevida.
Negligencia (Descuido u Omisin).
Impericia
Imprudencia


De tal manera que sugerimos para evitarlo, el realizar las siguientes acciones:

Trabajo profesional en equipo
Evitar los complejos que tiene el medico:
Arrogancia autosuficiencia egocentrismo
Solicitar ayuda en caso necesario
Resolver el dao
Humildad


No debemos olvidar:

A todos les puedo mentir menos a m mismo

yo s cuanto, y hasta donde s hacerlo y en ste momento de conciencia, debo
reconocerlo y de ser necesario pedir ayuda.

Recordemos que la verdad siempre aflora tarde que temprano.

Recordemos que hay cambios en la poblacin que los hace ms crticos y
obviamente ms preocupados y con mayor conocimiento de sus enfermedades lo que
ha favorecido el incremento en las quejas y en las inconformidades del tratamiento
mdico que han recibido:



La Poblacin es:


Ms Crtica y
Participativa
Mayor Nivel de
Educacin

Ms Conocimiento
de Salud
Ms Activa en la
Atencin de la Salud




Recordemos que el Acto Mdico es un acto jurdico que impone obligaciones,
derechos y cargas recprocas, que deben complementarse bilateralmente y que de no
realizarse de esta manera, conllevar a ameritar responsabilidades previstas en la Ley.


Ley
Contrato
Delito
Fuentes de Obligacin




A estas debemos de responder ante la falla de cualquiera de los actores de un
contrato mdico.

Una cosa es cierta el mdico no puede ni debe prometer, asegurar, ni garantizar
la cura de enfermo ya que la misma Ley, indica, ante la imposibilidad de esta premisa,
que la obligacin del mdico es buscar la proteccin de la salud del paciente, utilizando
para ello todos los conocimientos, pericia, empeo, diligencia, prudencia y cuidado para
una correcta ejecucin de la lex artis. Adems el compromiso del mdico, es cultivar la
relacin mdico paciente y conocer, con precisin, cual es la obligacin legal de su
ejercicio profesional para evitar caer en problemas de negligencia, impericia u omisin.




LECTURAS RECOMENDADAS

1. Iatrogenia. Autor. Ruy Prez Tamayo. Editorial. El Colegio Nacional. Mxico,
1994.

2. tica Mdica (Interrogantes acerca de la medicina, la vida y la muerte). Autor.
Luis Alfonso Vlez Correa MD. 3ra. Edicin. Editorial CIB. Medelln, Colombia,
2003.

3. La Responsabilidad Profesional del Mdico. Autor. Luz Ma. Reyna Carrillo Fabela.
Editorial. Porra. Mxico, 2002.

4. La Prctica Mdica y sus Controversias J urdicas. Autores. Dra. Lilia Cote Estrada,
Dr. Paul O. Garca Torres. Editorial. ECM. Mxico, 2002.