ANAMNESIS

Desember 2, 2008 razimaulana Tinggalkan komentar Go to comments Copyright 2008-2009 r!"azi #log pa a $or %ress!com! Theme& '(o)e by (eo*ase! Tu+uan bela+ar & ,ampu menggali an merekam engan +elas keluhan-keluhan yang isampaikan, ri-ayat penyakit saat ini, me is, keluarga sosial serta ri-ayat lain yag rele)an! Pendahuluan #agi para mahasis-a ke okteran saat yang paling itunggu-tunggu a alah ketika mereka untuk pertama kalinya mulai berha apan langsung engan pasien yang sesungguhnya! 'ni a alah saat pertama kalinya mereka merasakan sebagai seorang . okter/! Tetapi ini +uga a alah saat yang men ebarkan an membingungkan karena mereka umumnya belum siap an ti ak tahu apa yang harus ilakukan untuk memulai kontak pertamanya engan seorang pasien! %a a umumnya kontak pertama antara seorang okter an pasien imulai ari anamnesis! Dari sini hubungan terbangun sehingga akan memu ahkan ker+asama alam memulai tahap-tahap pemeriksaan berikutnya! Dalam menegakkan suatu iagnosis anamnesis mempunyai peranan yang sangat penting bahkan terka ang merupakan satu-satunya petun+uk untuk menegakkan iagosis! %engertian 0namnesis 0namnesis a alah suatu tehnik pemeriksaan yang ilakukan le-at suatu percakapan antara seorang okter engan pasiennya secara langsung atau engan orang lain yang mengetahui tentang kon isi pasien, untuk men apatkan ata pasien beserta permasalahan me isnya! Tu+uan 0namnesis Tu+uan pertama anamnesis a alah memperoleh ata atau in1ormasi tentang permasalahan yang se ang ialami atau irasakan oleh pasien! 0pabila anamnesis ilakukan engan cermat maka in1ormasi yang i apatkan akan sangat berharga bagi penegakan iagnosis, bahkan ti ak +arang hanya ari anamnesis sa+a seorang okter su ah apat menegakkan iagnosis! 2ecara umum sekitar 30-405 kemungkinan iagnosis yang benar su ah apat itegakkan hanya engan anamnesis yang benar! Tu+uan berikutnya ari anamnesis a alah untuk membangun hubungan yang baik antara seorang okter an pasiennya! 6mumnya seorang pasien yang baru pertama kalinya bertemu engan okternya akan merasa canggung, ti ak nyaman an takut, sehingga ce erung tertutup! Tugas seorang okterlah untuk mencairkan hubungan tersebut! %emeriksaan anamnesis a alah pintu pembuka atau +embatan untuk membangun hubungan okter an pasiennya sehingga apat mengembangkan keterbukaan an ker+asama ari pasien untuk tahap-tahap pemeriksaan selan+utnya!

7enis 0namnesis 0 a 2 +enis anamnesis yang umum ilakukan, yakni 0utoanamnesis an 0lloanamnesis atau 8eteroanamnesis! %a a umumnya anamnesis ilakukan engan tehnik autoanamnesis yaitu anamnesis yang ilakukan langsung terha ap pasiennya! %asien sen irilah yang men+a-ab semua pertanyaan okter an menceritakan permasalahannya! 'ni a alah cara anamnesis terbaik karena pasien sen irilah yang paling tepat untuk menceritakan apa yang sesungguhnya ia rasakan! ,eskipun emikian alam prakteknya ti ak selalu autoanamnesis apat ilakukan! %a a pasien yang ti ak sa ar, sangat lemah atau sangat sakit untuk men+a-ab pertanyaan, atau pa a pasien anak-anak, maka perlu orang lain untuk menceritakan permasalahnnya! 0namnesis yang i apat ari in1ormasi orag lain ini isebut 0lloanamnesis atau 8eteroanamnesis! Ti ak +arang alam praktek sehari-hari anamnesis ilakukan bersamasama auto an alloanamnesis! %ersiapan untuk anamnesis 0namnesis yang baik hanya apat ilakukan apabila okter yang melakukan anamnesis tersebut menguasai engan baik teori atau pengetahuan ke okteran! Ti ak mungkin seorang okter akan apat mengarahkan pertanyaan-pertanyaannya an akhirnya mengambil kesimpulan ari anamnesis yang ilakukan bila ia ti ak menguasai engan baik ilmu ke okteran! 2eorang okter akan kebingungan atau kehilangan akal apabila alam melakukan anamnesis ti ak tahu atau ti ak mempunyai gambaran penyakit apa sa+a yang apat menimbulkan keluhan atau ge+ala tersebut, bagaimana hubungan antara keluhan-keluhan tersebut engan organ-organ tubuh an 1ungsinya! 6mumnya setelah selesai melakukan anamnesis seorang okter su ah harus mampu membuat kesimpulan perkiraan iagnosis atau iagnosis ban ing yang paling mungkin untuk kasus yang iha apinya! 9esimpulan ini hanya apat ibuat bila seorang okter telah mempersiapkan iri an membekali iri engan kemampuan teori atau ilmu pengetahuan ke okteran yang mema ai! ,eskipun emikian harus isa ari bah-a ti ak a a seorang okterpun yang apat engan yakin menyatakan bah-a ia pasti selalu siap an mampu men iagosis setiap keluhan pasiennya! #ahkan seorang okter senior yang su ah berpengalaman sekalipun pasti pernah mengalami kebingungan ketika mengha api pasien engan keluhan yang sulit ianalisa! Cara melakukan anamnesis Dalam melakukan anamnesis a a beberapa hal yang harus iperhatikan oleh seorang okter, antara lain & :! Tempat an suasana Tempat an suasana imana anamnesis ini ilakukan harus iusahakan cukup nyaman bagi pasien! 0namnesis akan ber+alan lancar kalau tempat an suasana men ukung! 2uasana iciptakan agar pasien merasa santai, ti ak tegang an ti ak merasa iinterogasi! 2! %enampilan okter %enampilan seorang okter +uga perlu iperhatikan karena ini akan meningkatkan kepercayaan pasiennya! 2eorang okter yang tampak rapi an bersih akan lebih baik ari pa a yang tampak lusuh an kotor! Demikian +uga seorang okter yang tampak ramah,

santai akan lebih mu ah melakukan anamnesis aripa a yang tampak galak, ketus an tegang! ;! %eriksa kartu an ata pasien 2ebelum anamnesis ilakukan sebaiknya periksa terlebih ahulu kartu atau ata pasien an cocokkan engan kebera aan pasiennya! Ti ak tertutup kemungkinan ka ang-ka ang ter+a i kesalahan ata pasien atau mungkin +uga kesalahan kartu ata, misalkan pasien 0 tetapi kartu atanya milik pasien #, atau mungkin sa+a a a 2 pasien engan nama yang sama persis! 6ntuk pasien lama lihat +uga ata- ata pemeriksaan, iagnosis an terapi sebelumnya! 'n1ormasi ata kesehatan sebelumnya seringkali berguna untuk anamnesis an pemeriksaan saat ini! <! Dorongan kepa a pasien untuk menceritakan keluhannya %a a saat anamnesis ilakukan berikan perhatian an orongan agar pasien apat engan leluasa menceritakan apa sa+a keluhannya! #iarkan pasien bercerita engan bahasanya sen iri! 'kuti cerita pasien, +angan terus menerus memotong, tetapi arahkan bila melantur! %a a saat pasien bercerita, apabila iperlukan a+ukan pertanyaan-pertanyaan singkat untuk minta klari1ikasi atau in1ormasi lebih etail ari keluhannya! 7aga agar +angan sampai terba-a cerita pasien sehingga melantur kemana mana! =! Gunakan bahasa>istilah yang apat imengerti 2elama tanya +a-ab berlangsung gunakan bahasa atau istilah umum yang apat imengerti pasien! 0pabila a a istilah yang ti ak a a pa anannya alam bahasa 'n onesia atau sulit imengerti, berika pen+elasan atau eskripsi ari istilah tersebut! 3! #uat catatan 0 alah kebiasaan yang baik untuk membuat catatan-catatan kecil saat seorang okter melakukan anamnesis, terutama bila pasien yang mempunyai ri-ayat penyakit yang pan+ang! 4! %erhatikan pasiennya 2elama anamnesis berlangsung perhatikan posisi, sikap, cara bicara an gerak gerik pasien! 0pakah pasien alam kea aaan sa ar sepenuhnya atau apatis, apakah alam posisi bebas atau posisi letak paksa, apakah tampak santai atau menahan sakit, apakah tampak sesak, apakah apat bercerita engan kalimat-kalimat pan+ang atau terputusputus, apakah tampak segar atau lesu, pucat an lain-lain! 8! Gunakan meto e yang sistematis 0namnesis yag baik haruslah ilakukan engan sistematis menurut kerangka anamnesis yang baku! Dengan cara emikian maka iharapkan ti ak a a in1ormasi yang terle-at! Tantangan alam 0namnesis :! %asien yang tertutup 0namnesis akan sulit ilakukan bila pasien membisu an ti ak mau men+a-ab pertanyaan-pertanyaan okternya! 9ea aan ini apat isebabkan pasien merasa cemas atau tertekan, ti ak leluasa menceritakan keluhannya atau apat pula perilakunya yang

emikian karena gangguan epresi atau psikiatrik! Tergantung masalah an situasinya ka ang perlu orang lain ?keluarga atau orang-orang ter ekat@ untuk men ampingi an men+a-ab pertanyaan okter ?heteroanamnesis@, tetapi ka ang pula lebih baik ti ak a a seorangpun kecuali pasien an okternya! #ila pasien ira-at i rumah sakit maka anamnesis apat ilan+utkan pa a hari-hari berikutnya setelah pasien lebih tenang an lebih terbuka! 2! %asien yag terlalu banyak keluhan 2ebaliknya ti ak +arang seorang pasien atang ke okter engan begitu banyak keluhan ari u+ung kepala sampai u+ung kaki! Tugas seorang okter untuk memilah-milah keluhan mana yang merupakan keluhan utamanya an mana yang hanya keluh kesah! Diperlukan kepekaan an latihan untuk membe akan mana yang merupakan keluhan yang sesungguhnya an mana yang merupakan keluhan menga a-a a! 0pabila benar-benar pasien mempuyai banyak keluhan harus ipertimbangkan apakah semua keluhan itu meru+uk pa a satu penyakit atau kebetulan pa a saat tersebut a a beberapa penyakit yang sekaligus i eritanya! ;! 8ambatan bahasa an atau intelektual 2eorang okter mungkin sa+a itempatkan atau bertugas isuatu aerah yang mayoritas pen u uknya menggunakan bahasa aerah yang belum kita kuasai! 9ea aan semacam ini apat menyulitkan alam pelaksanaan anamnesis! 2eorang okter harus segera bela+ar bahasa aerah tersebut agar apat memperlancar anamnesis, an bila perlu apat meminta bantuan pera-at atau petugas kesehatan lainnya untuk men ampingi an membantu mener+emahkan selama anamnesis! 9esulitan yang sama apat ter+a i ketika mengha api pasien yang karena intelektualnya yang ren ah ti ak apat memahami pertanyaan atau pen+elasan okternya! 2eorang okter ituntut untuk mampu melakukan anamnesis atau memberikan pen+elasan engan bahasa yang sangat se erhana agar apat imengerti pasiennya! <! %asien engan gangguan atau penyakit +i-a Diperlukan satu tehnik anamnesis khusus bila seorang okter berha apan engan pen erita gangguan atau penyakit +i-a! ,ungkin sa+a anamnesis akan sangat kacau, setiap pertanyaan ti ak i+a-ab sebagaimana seharusnya! 7ustru i alam +a-aban+a-aban yang kacau tersebut ter apat petun+uk-petun+uk untuk menegakkan iagnosis! 2eorang okter ti ak boleh bingung an kehilangan ken ali alam melakukan anamnesis pa a kasus-kasus ini! =! %asien yang cen erung marah an menyalahkan Ti ak +arang i+umpai pasien-pasien yang atang ke okter su ah alam kea aan marah an cen erung menyalahkan! 2elama anamnesis mereka menyalahkan semua okter yang pernah memeriksanya, menyalahkan keluarga atau orang lain atas masalah atau keluhan yang i eritanya! 6mumnya ini ter+a i pa a pasien-pasien yang ti ak mau menerima kenyataan iagnosis atau penyakit yang i eritanya! 2ebagai seorang okter kita ti ak boleh ikut terpancing engan menyalahkan se+a-at okter lain karena hal tersebut sangat ti ak etis! 2eorang okter +uga ti ak boleh terpancing engan gaya an pemba-aan

pasiennya sehingga terintimi asi an men+a i takut untuk melakukan anamnesis an membuat iagnosis yang benar! 2istematika 0namnesis 2ebuah anamnesis yang baik haruslah mengikuti suatu meto e atau sistematika yang baku sehingga mu ah iikuti! Tu+uannya a alah agar selama melakukan anamnesis seorang okter ti ak kehilangan arah, agar ti ak a a pertanyaan atau in1ormasi yang terle-at! 2istematika ini +uga berguna alam pembuatan status pasien agar memu ahkan siapa sa+a yang membacanya! 2istematika tersebut ter iri ari & :! Data umum pasien 2! 9eluhan utama ;! "i-ayat penyakit sekarang <! "i-ayat penyakit ahulu =! "i-ayat penyakit keluarga 3! "i-ayat kebiasaan>sosial 4! 0namnesis sistem :! Data umum pasien a! (ama pasien 2ebaiknya nama lengkap bukan nama panggilan atau alias! b! 7enis kelamin 2ebagai kelengkapan harus +uga itulis atanya c! 6mur Terutama penting pa a pasien anak-anak karena ka ang-ka ang igunakan untuk menentukan osis obat! 7uga apat igunakan untuk memperkirakan kemungkinan penyakit yang i erita, beberapa penyakit khas untuk umur tertentu! ! 0lamat 0pabila pasien sering berpin ah-pin ah tempat maka tanyakan bukan hanya alamat sekarang sa+a tetapi +uga alamat pa a -aktu pasien merasa sakit untuk pertama kalinya! Data ini ka ang iperlukan untuk mengetahui ter+a inya -abah, penyakit en emis atau untuk ata epi emiologi penyakit! e! %eker+aan #ila seorang okter mencurigai ter apatnya hubungan antara penyakit pasien engan peker+aannya, maka tanyakan bukan hanya peker+aan sekarang tetapi +uga peker+aanpeker+aan sebelumnya! 1! %erka-inan 9a ang berguna untuk mengetahui latar belakang psikologi pasien g! 0gama 9eterangan ini berguna untuk mengetahui apa yang boleh an ti ak boleh ?pantangan@ seorang pasien menurut agamanya! h! 2uku bangsa #erhubungan engan kebiasaan tertentu atau penyakit-penyakit yang berhubungan engan ras>suku bangsa tertetu! 2! 9eluhan 6tama 9eluhan utama a alah keluhan yang paling irasakan atau yang paling berat sehingga

men orong pasien atang berobat atau mencari pertolongan me is! Ti ak +arang pasien atang engan beberapa keluhan sekaligus, sehingga seorang okter harus +eli an cermat untuk menentukan keluhan mana yang merupakan keluhan utamanya! %a a tahap ini sebaiknya seorang okter su ah mulai memikirkan beberapa kemungkinan iagnosis ban ing yang berhubungan engan keluhan utama tersebut! %emikiran ini akan membantu alam mengarahkan pertanyaan-pertanyaan alam anamnesis selan+utnya! %ertanyaan iarahkan untuk makin menguatkan iagnosis yang ipikirkan atau menyingkirkan kemungkinan-kemungkinan iagnosis ban ing! ;! "i-ayat %enyakit 2ekarang Dari seluruh tahapan anamnesis bagian inilah yang paling penting untuk menegakkan iagnosis! Tahapan ini merupaka inti ari anamnesis! Ter apat < unsur utama alam anamnesis ri-ayat penyakit sekarang, yakni & ?:@ kronologi atau per+alanan penyakit, ?2@ gambaran atau eskripsi keluhan utama, ?;@ keluhan atau ge+ala penyerta, an ?<@ usaha berobat! 2elama melakukan anamnesis keempat unsur ini harus itanyakan secara etail an lengkap! 9ronologis atau per+alanan penyakit imulai saat pertama kali pasien merasakan munculnya keluhan atau ge+ala penyakitnya! 2etelah itu itanyakan bagaimana perkembangan penyakitnya apakah cen erung menetap, ber1luktuasi atau bertambah lama bertambah berat sampai akhirnya atang mencari pertologan me is! 0pakah munculnya keluhan atau ge+ala tersebut bersi1at akut atau kronik, apakah alam per+alanan penyakitnya a a 1aktor-1aktor yang mencetuskan atau memperberat penyakit atau 1aktor-1aktor yang memperingan! #ila keluhan atau ge+ala tersebut bersi1at serangan maka tanyakan seberapa sering atau 1rekuensi munculnya serangan an urasi atau lamanya serangan tersebut! 9eluhan atau ge+ala penyerta a alah semua keluhan-keluhan atau ge+ala yang menyertai keluhan atau ge+ala utama! Dalam bagian ini +uga itanyakan usaha berobat yang su ah ilakukan untuk penyakitnya yang sekarang! %emeriksaan atau tin akan apa sa+a yang su ah ilakukan an obat-obat apa sa+a yag su ah iminum! <! "i-ayat %enyakit ahulu 2eorang okter harus mampu men apatkan in1ormasi tentang ri-ayat penyakit ahulu secara lengkap, karena seringkali keluhan atau penyakit yang se ang i erita pasien saat ini merupakan kelan+utan atau akibat ari penyakit-penyakit sebelumnya! =! "i-ayat penyakit 9eluarga 6ntuk men apatkan ri-ayat penyakit keluarga ini seorang okter terka ang ti ak cukup hanya menanyakan ri-ayat penyakit orang tuanya sa+a, tetapi +uga ri-ayat kakek>nenek, paman>bibi, sau ara sepupu an lain-lain! 6ntuk beberapa penyakit yang langka bahkan ian+urkan untuk membuat susunan pohon keluarga, sehingga apat ter eteksi siapa sa+a yang mempunyai potensi untuk men erita penyakit yang sama! 3 "i-ayat 9ebiasaan>2osial #eberapa kebiasaan berakibat buruk bagi kesehatan an bahkan apat men+a i penyebab penyakit yang kini i erita pasien tersebut! #iasakan untuk selalu menanyakan apakah pasien mempunyai kebiasaan merokok atau minum alkohol! Tanyakan su ah berapa lama an berapa banyak pasien melakukan kebiasaan tersebut! %a a masa kini bila berha apan engan pasien usia rema+a atau e-asa mu a harus +uga itanyakan a a atau ti aknya ri-ayat penggunaan obat-obatan terlarang seperti narkoba, ekstasi an lai-lain!

4! 0namnesis 2istem 0namnesis sistem a alah semacam re)ie- imana seorang okter secara singkat an sistematis menanyakan keluhan-keluhan lain yang mungkin a a an belum isebutkan oleh pasien! 9eluhan ini mungkin sa+a ti ak berhubugan engan penyakit yang sekarang i erita tapi mungkin +uga merupakan in1ormasi berharga yang terle-atkan! 9esimpulan 0namnesis %a a akhir anamnesis seorang okter harus apat membuat kesimpulan ari anamnesis yang ilakukan! 9esimpulan tersebut berupa perkiraan iagnosis yang apat berupa iagnosis tunggal atau iagnosis ban ing ari beberapa penyakit! 9esimpulan yang ibuat haruslah logis an sesuai engan keluhan utama pasien! #ila men+umpai kasus yang sulit engan banyak keluhan yang ti ak apat ibuat kesimpulannya, maka cobalah engan membuat a1tar masalah atau keluhan pasien! Da1tar tersebut kemu ian apat igunakan untuk meman u pemeriksaan 1isik atau pemeriksaan penun+ang yang akan ilaksanakan, sehingga pa a akhirnya apat ibuat suatu iagosis ker+a yang lebih terarah!

Rumah sakit
Dari $ikipe ia bahasa 'n onesia, ensiklope ia bebas

Klinik
Aasilitas me is yang lebih kecil yang hanya melayani keluhan tertentu! #iasanya i+alankan oleh Bembaga 2-a aya ,asyarakat atau okter- okter yang ingin men+alankan praktek priba i! 9linik biasanya hanya menerima ra-at +alan! #entuknya bisa pula berupa kumpulan klinik yang isebut poliklinik!

Kelahiran
Dari $ikipe ia bahasa 'n onesia, ensiklope ia bebas Belum Diperiksa Bangsung ke& na)igasi, cari

9elahiran pa a kehi upan manusia! Kelahiran a alah sebuah proses alam he-an i mana anak ikeluarkan ari ba an ibunya! #entuk berbe a ari kelahiran a alah o)ipari, )i)ipari atau o)o)i)ipari! Dalam manusia, anak yang belum ilahirkan isebut 1etus setelah masa embrio!

[sunting] Arti medis

9elahiran anak a alah proses akhir ari kehamilan yang sukses manusia yang menghasilkan bayi ilahirkan! 9elahiran anak alami a alah sebuah teknik kelahiran engan penggunaan bantuan me is minimal, terutama anaesthetics! De1ect kelahiran a alah sebuah keti aknormalan 1isik atau mental yang ha ir pa a saat kelahiran! 9elahiran banyak a alah kelahiran alam masa kehamilan tunggal yang meliputi kelahiran lebih ari satu bayi seperti ua ?kembar@ atau tiga ?triplet@ atau empat ?Cua ruplet@, st!

9*#6T680( '#6 80,'B 2*B0,0 T"',*2T*" ' ,'', ''' 1. T IMESTE I 2ekarang -anita merasa se ang hamil an perasaannya pun bisa menyenangkan atau ti ak menyenangkan! 8al ini ipengaruhi oleh keluhan umum seperti lelah, lemah, mual, sering buang air kecil, membesarnya payu ara! 'bu merasa ti ak sehat an sering kali membenci kehamilannya perubahan emosi yang sering terjadi adalah mudah menangis, mudah tersinggung, kecewa penolakan, dan gelisah serta seringkali biasanya pa a a-al kehamilan ia berharap untuk tidak hamil. %a a trimester ini a alah periode penyesuaian diri, seringkali ibu mencari tan atan a untuk lebih meyakinkan bah-a irinya memang hamil! ibu sering merasa ambi)alen, bingung, sekitar 805 ibu mele-ati kekece-aan, menolak, se ih, gelisah! 9egelisahan timbul karena a anya perasaan takut, takut abortus atau kehamilan engan penyulit, kematian bayi, kematian saat persalinan, takut rumah sakit, an lainlain! %erasaan takut ini hen aknya iekspresikan sehingga apat menambah pengetahuan ibu an banyak orang yang membantu an member perhatian! Dleh karena itu sangat penting a anya keberanian -anita untuk komunikasi baik engan pasangan, keluarga meupun bi an! 2umber kegelisahan lainnya a alah aktivitas seks dan relasi dengan suami. $anita merasa ti ak mempunyai aya tarik, kurang atrakti1 a anya perubahan 1isik sehingga men+a i ti ak percaya iri! 9ebanyakan -anita mengalami penurunan libi o pa a perio e ini! 9ea aan ini membutuhkan a anya komunikasi yang terbuka an +u+ur engan suami! %erubahan psikologi ini menurun pa a trimester 2 an meningkat kembali pa a saat men ekati persalinan! 9egelisahan sering ibarengi engan mimpi buruk, 1irasat an hal ini sangat mengganggu! Dengan meningkatnya pengetahuan dan pemahaman akan kehamilan, bahaya/risiko,komitmen untuk menjadi orang tua, pengalaman hamil akan membuat wanita menjadi siap. %erasaan ambi)alen akan berkurang pa a akhir trimester :

ketika -anita su ah menerima> menya ari bah-a irinya hamil an i ukung oleh perasaan aman untuk mengekspresikan perasaannya! "eaksi pertama seorang pria ketika mengetahui bah-a irinya akan men+a i ayah a alah timbulnya perasaan bangga atas kemampuannya mempunyai keturunan bercampur engan keprihatinan akan kesiapannya untuk men+a i seorang ayah an pencari na1kah untuk keluarganya! 2eorang calon ayah akan sangat memperhatikan kea aan ibu yang se ang mulai hamil an menghin ari hubungan seks karena takut mence erai +anin! !. T IMESTE II %erio e ini sering isebut perio e sehat ?ra ian health@ ibu su ah bebas ari

keti aknyamanan! 2elama perio e ini -anita su ah mengharapkan bayi! Dengan a anya gerakan +anin, rahim yang semakin membesar, terlihatnya gerakan bayi saat i 62G semakin meyakinkan ia bah-a bayinya a a an ia se ang hamil! 'bu menya ari bah-a bayinya a alah in i)i u yang terpisah ari irinya oleh karena itu sekarang ia lebih 1okus memperhatikan bayinya! 'bu su ah menerima kehamilannya an mulai apat menggunakan energi an pikirannya secara lebih konstrukti1! 2ebelum a anya gerakan +anin ia berusaha terlihat sebagai ibu yang baik, an engan a anya gerakan +aninia menya ari i entitasnya sebagai ibu! 8al ini menimbulkan perubahan yang baik seperti kontak sosial meningkat engan -anita hamil lainnya, a anya gelar calon ibu baru, ketertarikannya pa a kehamilan an persalinan serta persiapan untuk men+a i peran baru! 9ebanyakan -anita mempunyai libi o yang meningkat iban ingkan trimester ', hal ini ter+a i karena keti aknyamanan berkurang, ukuran perut ti ak begitu besar! ". T IMESTE III %erio e ini sering isebut priode menunggu dan waspada sebab pa a saat itu ibu ti ak sabar menunggu kelahiran bayinya, menunggu tan a-tan a persalinan! %erhatian ibu ber1okur pa a bayinya, gerakan +anin an membesarnya uterus mengingatkan

pa a bayinya! 2ehingga ibu selalu -aspa a untuk melin ungi bayinya ari bahaya, ce era an akan menghin ari orang>hal>ben a yang ianggapnya membahayakan bayinya! Persiapan aktif ilakukan untuk menyambut kelahiran bayinya, membuat ba+u, menata kamar bayi, membayangkan mengasuh>mera-at bayi, men uga- uga akan +enis kelaminnya an rupa bayinya! %a a trimester ''' biasanya ibu merasa kha-atir, takut akan kehi upan irinya, bayinya, kelainan pa a bayinya, persalinan, nyeri persalinan, an ibu ti ak akan pernah tahu kapan ia akan melahirkan! 9eti aknyamanan pa a trimester ini meningkat, ibu merasa irinya aneh an +elek, men+a i lebih ketergantungan, malas an mu ah tersinggung serta merasa menyulitkan! Disamping itu ibu merasa se ih akan berpisah ari bayinya an kehilangan perhatian khusus yang akan iterimanya selama hamil, isinilah ibu memerlukan keterangan, ukungan ari suami, bi an an keluarganya! ,asa ini isebut +uga masa krusial/penuh kemelut untuk beberapa -anita karena a a kritis i entitas, karena mereka mulai berhenti beker+a, kehilangan kontak engan teman, kolega ?Dakley, alam 2-eet,:999@! ,ereka merasa kesepian an terisolasi i rumah! $anita mempunyai banyak kekha-atiran seperti ti akan mee ikalisasi saat persalinan, perubahan bo y image merasa kehamilannya sangat berat, ti ak praktis, kurang atrakti1, takut kehilangan pasangan! #i an harus mampu mengka+i engan teliti>hati-hati se+umlah stres yang ialami ibu hamil, mampu menilai kemampuan coping an memberikan ukungan! I#.MEN$% AN$I DAMPAK PSIK&'&$IS IB% (AMI' T IMESTE DAN III A. Supp*rt Keluarga Dukungan selama masa kehamilan sangat ibutuhkan bagi seorang -anita yang se ang hamil, terutama ari orang ter ekat apalagi bagi ibu yang baru pertama kali hamil! 2eorang -anita akan merasa tenang ukungan an perhatian ari orang E orang ter ekat! an nyaman engan a anya I) II)

1. Suami Dukungan an peran serta suami alam masa kehamilan terbukti meningkatkan kesiapan ibu hamil alam mengha api kehamilan an proses persalinan, bahkan +uga memicu pro uksi 02'! 2uami sebagai seorang yang paling ekat, ianggap paling tahu kebutuhan istri! 2aat hamil -anita mengalami perubahan baik 1isik maupun mental! Tugas penting suami yaitu memberikan perhatian an membina hubungan baik engan istri, sehingga istri alam mengkonsultasikan setiap saat an setiap masalah yang ialaminya mengha api kesulitan-kesulitan selama mengalami kehamilan! 9eterlibatan suami se+ak a-al masa kehamilan, su ah pasti akan mempermu ah sesosok an meringankan pasangan mungilG i alam men+alani alam an mengatasi berbagai perubahan yang ter+a i pa a tubuhnya akibat ha irnya Fmanusia perutnya! #ahkan, keikutsertaan suami secara akti1 alam masa kehamilan, menurut sebuah penelitian yang imuat alam artikel ber+u ul FWhat Your Partner ight !eed "rom You During Pregnancy# terbitan $llina %ospitals & 'linics (tahun )**+,, 0merika 2erikat, keberhasilan seorang istri alam mencukupi kebutuhan 02' untuk si bayi kelak sangat itentukan oleh seberapa besar peran kehamilannya! 2aat hamil merupakan saat yang sensiti1 bagi seorang -anita, +a i sebisa mungkin seorang suami memberikan suasana yang men ukung perasaan istri, misalnya engan menga+ak istri +alan-+alan ringan, menemahi istri ke okter untuk memeriksakan kehamilannya serta ti ak membuat masalah alam komunikasi! Diperoleh ti aknya ukungan suami tergantung ari keintiman hubungan, a a ti aknya komunikasi yang bermakna, an a a ti aknya masalah atau kekha-atiran akan bayinya! ,enurut penelitian i 'n onesia an keterlibatan suami alam masa-masa

Dukungan suami yang iharapkan istri& :! 2uami sangat men ambakan bayi alam kan ungan istri 2! 2uami senang men apat keturunan ;! 2uami menun+ukkan kebahagian pa a kehamilan ini <! 2uami memperhatikan kesehatan istri yakni menanyakan kea aan istri>+anin yang ikan ung =! 2uami ti ak menyakiti istri 3! 2uami menghibur> menenangkan ketika a a masalah yang iha api istri 4! 2uami menasihati istri agar istri ti ak terlalu capek beker+a 8! 2uami membantu tugas istri 9! 2uami ber oa untuk kesehatan istrinya an keselamatannya :0! 2uami menungu ketika istri melahirkan ::! 2uami menunggu ketika istri i operasi !. Keluarga Bingkungan keluarga yang harmonis ataupun lingkungan tempat tinggal yang kon usi1 sangat berpengaruh terha ap kea aan emosi ibu hamil! $anita hamil sering kali mempunyai ketergantungan terha ap orang lain isekitarnya terutama pa a ibu primigra)i a! 9eluarga harus men+a i bagian alam mempersiapkan pasangan men+a i orang tua! Dukungan 9eluarga Dapat #erbentuk & - 0yah E ibu kan ung maupun mertua sangat men ukung kehamilan ini

- 0yah E ibu kan ung maupun mertua sering berkun+ung alam perio e ini - 2eluruh keluarga ber oa untuk keselamatan ibu an bayi - 0 anya ritual a at istia at yang memberikan arti tersen iri yang ti ak boleh itinggalkan ". Dukungan 'ingkungan Dapat Berupa + - Doa bersama untuk keselamatan ibu an bayi ari ibu E ibu penga+ian> perkumpulan> kegiatan yang berhubungan engan sosial> keagamaan - ,embicarakan an menasehati tentang pengalamaan hamil an melahirkan - 0 anya iantara mereka yang berse ia mengantarkan ibu untuk periksa - ,enunggui ibu ketika melahirkan - ,ereka apat men+a i seperti sau ara ibu hamil B. Supp*rt Tenaga kesehatan Tenaga kesehatan apat memberikan peranannnya melalui ukungan & 0kti1 & melalui kelas antenatal %asi1 & engan memberikan kesempatan kepa a ibu hamil yang mengalami masalah untuk berkonsultasi! Tenaga kesehatan harus mampu mengenali tentang kea aan yang a a isekitar ibu hamil atau pasca bersalin, yaitu&bapak, kakak, an pengun+ung! ,. asa Aman N-aman Selama Kehamilan 'ingkungan

%eran keluarga khususnya suami, sangat iperlukan bagi seorang -anita hamil! 9eterlibatan an ukungan yang iberikan suami kepa a kehamilan akan mempererat hubungan antara ayah anak an suami istri! Dukungan yang an nyaman alam iperoleh oleh ibu hamil akan membuatnya lebih tenang apat iberikan oleh suami misalnya

kehamilannya! 8al ini akan memberikan kehamilan yang sehat! Dukungan yang engan mengantar ibu memeriksakan kehamilan, memenuhi keinginan ibu hamil yang ngi am, mengingatkan minum tablet besi, maupun membantu ibu malakukan kegiatan rumah tangga selama ibu hamil! $alaupun suami melakukan hal kecil namun mempunyai makna yang tinggi alam meningkatkan kea aan psikologis ibu hamil ke arah yang lebih baik! D. Persiapan Men.adi &rang Tua 9ehamilan an peran sebagai orang tua apat ianggap sebagai masa transisi atau peralihan Terlihat a anya peralihan yang sangat besar akibat kelahiran an peran yang baru, serta keti ak pastian yang ter+a i sampai peran yang baru ini apat isatukan engan anggota keluarga yang baru! %eran orang tua sebagai proses peralihan yang berkelan+utan & :@ %eralihan men+a i orang tua merupakan suatu proses an bukan suatu kea aan statis 2@ #era-al ari kehamilan an merupakan ke-a+iban men+a i orang tua imulai %eran orang tua sebagai krisis iban ingkan sebagai masa peralihan & :@ %erubahan ini ianggap suatu krisis apabila sangat hebat, sangat

mengganggu an merupakan perubahan negati1 2@ %erubahan kebiasaan yang mengganggu seperti&

- %erubahan kehi upan seksual - %ola ti ur an lain - lain 8al- hal yang perlu iperhatikan terha ap keha iran ari bayi baru lahir a alah& - Temperamen - Cara pasangan mengartikan stres an bantuan - #agaimana mereka berkomunikasi an mengubah peran sosial mereka %eralihan men+a i orang tua Aase %enantian& :! #erkaitan ampaknya pa a kehamilan 2! Calon orang tua perlu menyelesaikan tugasnya untuk men+a i orang tua, misalnya & pembagian tugas alam keluarga ;! %asangan alam 1ase ini akan mengalami perasaan yang hebat,

tantangan, an tanggung +a-ab! Aase bulan ma u :! 2angat ber ampak pa a masa puerpurium, perlu men apat perhatian pa a askebnya 2! #ersi1at psikis an bukan merupakan saat amai an gembura ;! 8ubungan antar pasangan memiliki peran penting alam membina hubungan baru engan bayi <! ,erupakan 1ase yang berat a aptasi engan anggota baru

#. PE AN BIDAN #i an harus memahami berbagai perubahan psikologis yang ter+a i pa a ibu hamil untuk setiap trimester agar asuhan yang kebutuhan ibu! 8al ini iperlukan ketelitian iberikan tepat sesuai an kehati-hatian bi an untuk

mengka+i >menilai kon isi psikologi seorang -anita hamil ti ak hanya aspek 1isik sa+a! ,em1asilitasi -anita agar mau terbuka berkomunikasi baik engan suami, keluarga ataupun bi an! Dukungan psikososial selama kehamilan telah menun+ukkan secara signi1ikan apat meningkatkan kese+ateraan emosi! Dukungan psikososial alam hal ini, ?Cobb, :943@ men e1inisikan ukungan psikososial sebagai in1ormasi irinya iperhatikan, yang memba-a seseorang untuk mempercayai bah-a

icintai ihargai! ,enurut 2chumaker an #ro-nell ?:98<@ ukungan psikososial a alah pertukaran sumber in1ormasi antara minimal 2 in i)i u, yang ter iri ari pro)i er an resipien engan tu+uan untuk meningkatkan kese+ahteraan resipien! Dukungan psikososial ini akan meling ungi>mengurangi e1ek negati1 ari 1aktor resiko psikososial, Clupepper, 7ack ?:99;@ membagi resiko psikososial men+a i ; yaitu & karakteristik sosial> emogra1i & usia tua, mu a, kurang pen i ikan, rumah yang ti ak layak huni& 1aktor psikoligis &stress! Gelisah engan ri-ayat >se ang mengalami gangguan psikologis terlalu kurus! 0 apun +enis ukungan psikososial yang apat iberikan berupa esteem support ? ukungan untuk meningkatkan kepercayaan iri@, in1ormational support, tangible support ?sarana 1isik@ an perkumpulan sosial! %o-er et al ?:988@ membagi ukungan sosial men+a i 2 & :! *mosional support & semua yang apat meyakinkan>men+amin ke ekatan an pengetahuan bah-a ia icintai, iperhatikan an eterima serta nasihat, saran yang iberikan apat apat menimbulkan kepercayaan iri! an kebiasaan hi up yang merugikan kesehatan & merokok, suka mabuk, pemakaian obat-obatan, obesitas,

2! %ractical support & meliputi semua aspek bantuan yang bertu+uan membentuk in i)i u ari sebuah masalah berupa kegiatan 1isik ?action@ seperti memin+amkan uang, membantu tugasnya yang ti ak bisa iker+akan sen iri! #i an harus mampu mengi enti1ikasi sumber ukungan yang a a isekitar ibu, mempela+ari kea aan lingkungan ibu, keluarga, ekonomi, peker+aan seharihari! %erlu ipahami bah-a sumber ukungan psikososial yang paling besar pengaruhnya pa a in i)i u a alah orang yang ter ekat bagi mereka seperti pasangan, teman baik, kerabat!