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tomar en cuenta el tiempo de evolucin y el tiempo que tarda en buscar atencin el paciente, eso es cultural. La morbilidad es multifactorial, la capacidad inmunolgica de una persona, la predisposicin gentica, etc. Tan ampliamente compleja la problemtica as como generosamente multifactorial que seguiremos analizndola la prxima semana. Criminales que salvan vidas? II En un anterior y sencillo anlisis, dijimos que no se trata de ser oficialista ni de oposicin, ni de izquierda ni de derecha, quienes intentamos profesar una prctica mdica profundamente humanista queremos, hoy ms que nunca, dejar en claro, con humildad y sin jactancias que la profesin mdica no es como las dems profesiones ya que sta se desarrolla en un complejsimo escenario en dnde no se perciben lineamientos definidos matemticamente exactos, en donde se juegan una cantidad inconmensurable de variables para un anlisis que inciden en la difcil determinacin de la buena o mala prctica mdica escapando as de un control absoluto y a rajatabla. La poblacin debera entender que la medicina es s es muy basta, padecimientos aparentemente leves a veces esconden cuadros potencialmente mortales, muchas enfermedades poseen sntomas en comn de ah la importancia de la buena preparacin clnica del profesional para hacer un buen diagnstico diferencial pero tambin de que se disponga rpidamente de pruebas muy sofisticadas y a veces hasta invasivas que no necesariamente disponemos tan inmediatamente en los servicios mdicos. La falta de colaboracin del paciente, y que, lamentablemente, no es la minora, ya que no somos preventivos (al mdico voy pero gateando), nuestro perfil idiosincrtico de quemeimportismo a la salud como el ya me ha de pasar vecino, que tiene para tomarme para el dolor? deme slo la mitad de la receta para cuidar el estmago o no me gustan los qumicos. Basta un botn: Paciente despus varios das de infeccin de vas urinarias acude al mdico toma 2 das, ya se siente bien y suspende la medicacin, actitud que puede derivar excepcionalmente a pielonefritis y luego a shock sptico y paro cardiorespiratorio con la muerte. Pero visto desde afuera, entr caminando y sale muerta. La mala prensa que busca el buen negocio del impacto de la crnica roja, generalizndolo todo, auspiciar la visin sesgada de los familiares. Elisabeth Kbler-Ross psiquiatra y escritora suizo-estadounidense, una de las mayores expertas mundiales sobre la muerte nos resalta la parte humanamente comprensible de buscar siempre la propia culpa u otros culpables ante una prdida de esa naturaleza. Algunos centros pblicos atienden ms 32 pacientes al da llenando formularios por cada uno a mano. Los mdicos jvenes se desenvuelven en un campo desfavorable, no disponen de los medicamentos requeridos. Si se tipificara la mala prctica mdica como un delito penal, los profesionales trabajaremos llenos de miedo. El estudio del genoma humano, la ingeniera gentica, la creacin de unidades coronarias y de terapia intensiva, los adelantos en las tcnicas de imagen, las pruebas de diagnstico molecular, la terapia gnica, etc., han favorecido a la salud pero tambin han trado mltiples problemas ticos y legales a los que se enfrenta el mdico, como el aborto, la eutanasia, la muerte cerebral y muchos otros que casi siempre son de muy difcil solucin y que en la actualidad son motivo de grandes controversias. Las funciones de la medicina consisten bsicamente en asistencia, docencia, investigacin y prevencin; sin embargo, existe una quinta funcin, denominada tica, que debe regir todas las funciones y actividades de la medicina. Por un lado, la ciencia seala qu se puede llegar a hacer en el campo de la medicina, mientras que la tica indica qu se debe hacer para lograr la beneficencia del paciente, la otra semana analizaremos la otra cara de la moneda, que en verdad son mil caras.
Criminales que salvan vidas? III Para terminar este intrincado tema, recordemos que estuvimos reflexionando las innumerables aristas de anlisis que tiene la prctica mdica escapando as de un posible veredicto absolutista. Ante un diagnstico y tratamiento mdico la responsabilidad es de muchos personajes, de entre los que se destacan son: la ciencia mdica que, Ser siempre neutral e imparcial a los intereses del paciente?; el paciente y su perfil idiosincrtico ya analizado anteriormente; una legin de organismos comerciales con poderes omnmodos encabezados por la industria farmacutica, a veces chantajista, bombardera, seductora, intimidadora, o falsamente alertadora; algunas compaas aseguradoras de falsas promesas, laboratorios no todos confiables y probos, equipos de diagnstico convertidos a veces en jugosos negocios y no todos modernos o al alcance del paciente; el que vende el medicamento en farmacia a veces desorientador por sus intereses y finalmente el mdico. Sabemos que la medicina consiste bsicamente en asistencia, docencia con formacin continua, investigacin, especializacin y prevencin. En el Corpus hipocraticum se dej plenamente establecido qu es un mdico y cmo debe ser. En l no slo debe intervenir su intelectualidad, sino tambin sus actos, su humanismo, su carcter y su personalidad. Pero casi pasa desapercibido y no tenemos ni la menor idea del sentido de vocacin que debera caracterizar al mdico fundamentado en la denominada tica que debera regir todas las funciones y actividades de la medicina. tica casi prohibida en un mundo donde debe reinar la compra-venta por sobre todas las cosas. Basta preguntar a un muchacho que sigue medicina: Por qu sigues medicina? Y responder: porque son los que mejor estn, pues. El conocimiento, en ocasiones, se somete al servicio de la arrogancia petulante y el engreimiento vanidoso de poseer ms y ms, entonces el paciente se convierte en fuente de adquisicin y el mdico en un competidor de quien tiene el mejor terno italiano o el mejor auto hibrido del ao. Los que, por fortuna, hemos tenido la oportunidad de estudiar medicina con profunda conviccin vocacional y haber realizado una especializacin, en mi caso, mediante beca del IECE, encabezamos la exigencia a los responsables del control de aquellos que ejercen sin ttulo y/o sin capacitacin adecuada explotando a sus semejantes de una forma cruel y salvaje pues no buscan salvar y cuidar vidas sino hacerse ricos. Antes que emitir amedrentadoras responsabilidades penales creo que se debera mejorar las redes de control para cercar a estos individuos que viven del ms bajo quehacer instintivo que es aprovecharse del dolor y el sufrimiento ajenos. Pienso que dentro de los deberes y derechos del profesional mdico, se debera instaurar y auspiciar programas gubernamentales con la certificacin y/o licencia anual con actualizacin dentro y/o fuera del pas logrando as una saludable retroalimentacin bidireccional. Finalmente sabemos que para la ejecucin de una ley interviene un sistema judicial, que en ocasiones se dictamina en funcin del mejor postor; un demandante que, a veces, de los juicios, hasta hacen su modus vivendi haciendo problema a sus semejantes o realizan denuncias con un afn de enriquecimiento. Esto quizs nos produzca una profunda congoja y desazn al ver que la sociedad actual ha trastocado los principios nobles y virtuosos, justificando su existencia solamente a travs del tener, del poder y del placer.