OBLIGATOIRE - COMPULSORY Mon adresse pendant le concours sera : During the competition my adress will be :

Concours International de Piano de CHATOU 2013 Ccile EDEL-LATOS

BULLETIN DINSCRIPTION REGISTRATION FORM A renvoyer avant le 15 septembre 2013 To be sent before September 15th, 2013

Tlphone - Phone : Mail - Mail :

Civilit : Civility Nom : Family Name Prnom : Christian Name Date de Naissance : Date of birth Lieu de naissance : Place of birth Nationalit : Nationality Adresse : Adress
Photo d'identit

HEBERGEMENT - ACCOMODATION 1 Je moccuperai personnellement de mon logement. I shall personally take care of my accomodation.
OUI / YES! NON /NO!

Je souhaite tre hberg la Rsidence "CERISE" I would like to be accomodated at "CERISE" Htel
OUI / YES! NON /NO!

Rsidence "CERISE" - 2, rue Marconi - 78400 CHATOU

Conditions spciales pour le Concours Special conditions for the competition Renseignements ; Information : 00 33 (0)1 34 80 85 00 - cerise.chatou@exhore.fr

Je dsire tre hberg(e) dans une famille.

I would like to be accomodated with a family
OUI / YES! NON /NO!

Je mengage demander cet hbergement pour moi seul(e). I understand this accomodation will only be for myself.

Tlphone - Phone : Mail - Mail :

Diplmes et Prix Internationaux : Diplomas and International Prizes

DOCUMENTS A JOINDRE DOCUMENTS TO ENCLOSE

1 Une photocopie de carte didentit ou de 1re page de passeport A photocopy of identity card or 1st page of passport 2 Une photographie de format 9 x 14 cm A 9 x 14 cms photograph

Professeurs / Teachers :

3 Un chque bancaire ou postal de 120 ! endossable sur une banque franaise lordre du : Concours International de Piano de CHATOU Ccile EDEL-LATOS. !!!!!A check bank of 120 ! (Euros) payable at a French bank made to the order of : Concours International de Piano de CHATOU Ccile EDEL-LATOS.

PROGRAMME PROGRAM

Or by bank transfer on the following account: Concours de Piano de Chatou IBAN : FR76 3000 0600 0372 8781 630 BIC : SOGEFRPP Envoyer le dossier complet : Send complete information to : CONCOURS INTERNATIONAL DE PIANO de CHATOU Ccile EDEL-LATOS 12, Vergers de la Ranchre 78860 Saint-Nom la Bretche - France Tl/Fax : 00.33.(0)1.30.80.29.12 - e-mail : edel.latos@wanadoo.fr Je dclare avoir pris connaissance du rglement et en accepter toutes les clauses After having read the rules, I accept them all.

1re Eliminatoire : 1st Eliminatory Test

2me Eliminatoire : 2nd Eliminatory Test

Finale : Final Test

A: Le : Signature :