v

No. Daftar
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
BORANG PERMOHONAN SEKOLAH BAGI KHIDMAT GURU KGSK
A.

B.

C.

MAKLUMAT SEKOLAH
Nama Sekolah

........................................................................................

No. Tel. Sekolah

.................................

Kod Sekolah

...............................................

Gred

.................................

Bil. Guru Kurang

ENROLMENT
Bilangan Murid

Guru Hak

Bilangan Kelas

Guru Ada

SEBAB MEMOHON GURU

JENIS KETIADAAN GURU

MAKLUMAT GURU TIADA / BERCUTI

Tandakan ( / )
Cuti Menunaikan Haji/Umrah
Cuti Sakit
(Nyatakan)..
.

1.

Nama

2.

No. KP

: .........................................................................................................

3. Tempoh Cuti

: (Dari ....................................... Hingga ............................................)

4.

: ..........................................................................................................

Mata Pelajaran Utama Diajar

Kelas

5.

Cuti Bersalin

: .............................................................................
: .........................................

Mata Pelajaran Lain:

1. .......................................... Kelas :.......................

2........................................... Kelas :.......................

Cuti Rehat Khas

3........................................... Kelas :.......................
Cuti Tanpa Gaji

4........................................... Kelas :.......................

6.

Jawatan

Bertugas Koku / Koakademik

Mesyuarat / Bengkel

:
Pengetua

Guru Besar

Penolong Kanan 1

Penolong Kanan HEM

Penolong Kanan Ko

Penyelia Petang

Guru Cemerlang

Guru Penolong

7 Gred Jawatan :

Kursus Dalam Perkhidmatan

DG 52

DG 54

DG 48

DG 44

DG 41

DC 41

Lain-lain

DGA 38

DGA 34

DGA 32

DGA 29

DB 27

DB 17

Lain-lain (Nyatakan)
MAKLUMAT LAIN

...............................................

CADANGAN GURU GANTI : (No. Ahli)

Nama:

Permohonan disertakan dengan 1 salinan

Surat Arahan
Sijil Cuti Sakit

Kenyataan Cuti

(T.T. Pengetua / Guru Besar dan Cop)

Surat Akuan Tarikh Bersalin

Lain-lain
D.

Tarikh : ..

KEGUNAAN PEJABAT
[

] Diluluskan

No. Ahli KGSK:

] Ditolak

Ulasan :....................................................................................................................................

Nama Calon : ......................................................................................... Traikh Penempatan : .....................

Tarikh : ..

(Tandatangan)