ivjeti slobodno!

Astma kola
Dr. Joko Miuli
Mr.ph. Adrijana Ika Prof. Patricia Padelin

Dipl.med.sr. Jadranka Raetina

Mario Padelin, fth

Cilj astma kole

Upoznati

djecu i roditelje s astmom Pribliiti im osnovne metode lijeenja Upoznati ih s vanou kontrole okolia i prepoznavanja pokretaa bolesti Nauiti ih pravilno primjenjivati inhalacijsku terapiju Nauiti ih kako kontrolirati plunu funkciju Poduiti ih samopomoi i pravilnoj reakciji u sluaju akutnih pogoranja bolesti Upoznati ih s vjebama disanja i relaksacijom

to je astma?

Kronina upala dinih puteva s prenadraljivosti bronha, izraava se:

kaljem (najee nou i u naporu)

oteanim disanjem
sviranjem i stezanjem u prsnom kou nedostatkom zraka povlaenjem simptoma spontano ili uz

terapiju

Osnovne karakteristike astme

Astma

je kronina, ali promjenljiva bolest Simptomi se mogu pogoravati i smanjivati tijekom lijeenja Izmijenjuju se razdoblja bez simptoma s normalnom plunom funkcijom i razdoblja pogoranja s izraenim simptomima i naruenom plunom funkcijom

Alergijski pozdrav

Kada se astma javlja?

Najee

ve u djejoj dobi (astma je najea kronina bolest u djece)

Dvaput
U

je ea u djeaka do 12. godine ivota

kasnijoj dobi se podjednako javlja i u djeaka i u djevojica novooboljelih u stalnom je porastu posebno u industrijaliziranim zemljama

Broj

to se dogaa u astmi?
Grenjem

miia bronha dolazi do suenja bronha i oteanog disanja (posebno izdisaja)

je upaljena i oteena

sluznica

pojaano

je izluivanje sluzi to dodatno oteava

disanje

to je disanje?
Izmjena

plinova (kisika i ugljinog dioksida) izmeu okoline i stanica naeg tijela Organi za disanje:
nos, grkljan, dunik, bronhi, plua

Pomoni

organi za disanje:

rebra, meurebrani miii, oit

to uzrokuje astmu?
Nasljedna

sklonost Alergija: 75 - 80% djece s astmom ima alergiju Najei alergeni: praina, pelud, grinje, dlaka ivotinja, perje, plijesni, gljivice, hrana Iritansi: duhanski dim, zagaeni zrak, jaki mirisi Tjelesni napor Infekcije Atmosferske prilike Emocionalna uzbuenja

A. Nakon izlaganja alergenu, stvara se IgE, osoba postaje osjetljiva; B. Ponavljano izlaganje alergenu, IgE se poveava, dolazi do preosjetljivosti, C, Svako daljnje izlaganje alergenu izaziva pojavu znakova alergijske bolesti

Dijagnostika astme
Kriterij za postavljanje dijagnoze astme djeje dobi: Napadi oteanog disanja koji su se javili tri puta

Za uspostavljanje dijagnoze astme potrebni su:

anamnestiki podaci alergoloko testiranje lab. pretrage spirometrija RTG plua i sinusa ORL pregled

Osobna i obiteljska anamneza:

opisi simptoma vrijeme pojavljivanja i trajanja simptoma

tijek bolesti
tijek tipinog napadaja imbenici koji pogoravaju bolest uvijeti ivota

Kono alergoloko (prick) testiranje

Mjerenje krivulje protok-volumen.

Cilj lijeenja astme

Dobra kontrola i prevencija kroninih oteenja dinih puteva ivot bez simptoma Normalan san Bez izostanka iz kole zbog astme Normalne tjelesne aktivnosti, ukljuujui aktivno bavljenje sportom Bez posjeta hitnoj slubi ili prijema u bolnicu radi pogoranja astme Bez nuspojava lijekova za astmu

Kako postii cilj?

Edukacija bolesnika 2. Kontrola okolia 3. Terapija
1.

Edukacija bolesnika
Astma
Pisani

kola

plan lijeenja koji svaki bolesnik treba dobiti od svog lijenika astme koji svaki bolesnik s astmom treba voditi

Dnevnik

Podjela astme prema teini

1. 2.

3.
4.

Povremena Blaga trajna astma Umjerena trajna astma Teka trajna astma

Kontrola okolia
Vaan segment u kontroli bolesti Cilj je umanjiti izloenost pokretaima i uzronicima astme
1. 2. 3. 4. 5. 6. Grinje Kuni ljubimci Duhanski dim Praina, plijesni Peludi Hladan zrak

Lijekovi za lijeenje astme

Osnovni lijekovi - lijee upalu u dinim putovima - odravaju dugotrajnu bronhodilataciju - odravaju bolest pod kontrolom 2. Simptomatski lijekovi - rjeavaju samo akutne simptome - najee se koristi Ventolin
1.

Osnovni lijekovi
1.

Protuupalni lijekovi
- inhalacijski kortikosteroidi najuinkovitiji protuupalni lijekovi za dugotrajnu kontrolu astme - alternativa: antileukotrijeni i kromoni

Kako djeluju? Smanjuju upalu u dinim putovima Smanjuju otok sluznice i proizvodnju sluzi Pomau obnavljajnje oteene sluznice dinih putova

Osnovni lijekovi
2. Bronhodilatatori dugog djelovanja - dodatna terapija inhalacijskim kortikosteroidima - omoguavaju dugotrajno oputanje miia bronha - primjenjuju se u bolesnika s nonim simptomima

Znakovi loe kontrole

ea upotreba bronhodilatatora (Ventolin)

Noni ili simptomi pred zoru ometaju san Tee podnoenje tjelesnog napora

Snien vrni protok zraka (PEF)

Spirometrija pokazuje smanjenu plunu funkciju Povien Eozinofilni kationski protein (ECP) znak pojaane alergijske upale

Vjetina u djeteta s astmom, alergijom nosa i one spojnice

Vaan savjet
Astmu shvatiti ne kao neprijatelja,

ve kao suputnika
s kojim treba nauiti ivjeti!

 0800-0005

http://www.astma.hr

Provoenje i nadzor lijeenja

Mr.ph. Adrijana Ika

IVJETI SIGURNO S ASTMOM

1. ASTMA JE:
a) akutna upala dinih putova b) virusna ili bakterijska upala plua

c) kronina alergijska upalna bolest dinih

putova koja se oituje povremenim napadajima kalja, piskanja, sviranja i oteanog disanja

IVJETI SIGURNO S ASTMOM

2. PRILIKOM NAPADA ASTME DOLAZI DO:
a) suenja dinih putova b) proirenja dinih putova c) sekrecije u dinim putovima

IVJETI SIGURNO S ASTMOM

3. POKRETAI ASTME SU:
a) udahnuti alergeni b) prehlada c) kemijski iritansi, duhan d) klimatski uvjeti e) fiziki napor

IVJETI SIGURNO S ASTMOM

4. VENTOLIN JE SIMPTOMATSKI LIJEK KOJI KORISTIMO:
a) samo po potrebi i u obliku spreja (preko

babyhalera ili volumatica) b) svakodnevno kod dobre kontrole bolesti c) samo kada idemo lijeniku

IVJETI SIGURNO S ASTMOM

5. OSNOVNE PROTUUPALNE LIJEKOVE KORISTIMO:
a) povremeno

b) tono prema uputi lijenika, svakodnevno do

kontrole u alergolokoj ambulanti

IVJETI SIGURNO S ASTMOM

6. PLUNU FUNKCIJU KONTROLIRAMO POMOU:
a) peak flow metra

b) babyhalera
c) volumatica

IVJETI SIGURNO S ASTMOM

7. POTRONJU VENTOLINA ODREUJEMO POMOU ZONA KOJE ZNAAJNO OLAKAVAJU KONTROLU BOLESTI:

u zelenoj zoni trebamo koristiti Ventolin u zelenoj zoni ne trebamo koristiti Ventolin u crvenoj zoni ukidamo svu terapiju uta zona signalizira oprez i pogoranje; uzimamo 1 potisak Ventolina

IVJETI SIGURNO S ASTMOM

8. PRILIKOM NAPADA ASTME UINIT EMO SLJEDEE:
a) prestati uzimati lijekove i potraiti lijenika b) pomoi emo si tako da izmjerimo peak flow

i prema odreenim zonama uzmemo Ventolin i nastavimo sa osnovnom terapijom ako nam je odreena c) ukinemo osnovnu terapiju, a uzmemo Ventolin

IVJETI SIGURNO S ASTMOM

9. ZA DOBRU KONTROLU BOLESTI POTREBNO JE:
a) redovito voditi dnevnik tegoba i dolaziti na planirane kontrole b) ne treba voditi dnevnik c) na kontrolu dolaziti samo kad nam nije dobro

IVJETI SIGURNO S ASTMOM

10. NAUILI SMO O ASTMI:
a) puno b) malo c) nita

Kako ispravno primjenjivati lijek?

INHALACIJA

- najuinkovitiji nain primjene - lijek dolazi na mjesto djelovanja u dine putove - manje nuspojava u ostalom dijelu organizma VANO!!! - ispravna tehnika inhaliranja

10% udahnute doze

dolazi u dine puteve

ostatak udahnute doze (90%) odlazi u eludac

Aerosolni inhalator (pumpica, inhaler)

Spremnik pod pritiskom Nakon potiska isputa se tono odreena doza lijeka u obliku aerosola Prije upotrebe obavezno dobro protresti spremnik Potrebna je dobra koordinacija potiska i udisaja

Aerosolni inhalator (pumpica, inhaler)

Pomagala za primjenu aerosolnih inhalatora

Olakavaju

primjenu inhalera i omoguuju tonije doziranje Babyhaler za dojenad i djecu do 5.godine ivota Volumatic za djecu stariju od 5 godina i odrasle

Pomagala za primjenu aerosolnih inhalatora - Babyhaler

Pomagala za primjenu aerosolnih inhalatora - Volumatic

Inhalator sa suhim prahom (Diskus)

Jednostavniji

za

primjenu od aerosolnih inhalatora Omoguava tonije doziranje

Sprej za nos - Flixonase

Mjerenje vrnog protoka zraka

Jednostavna metoda za odreivanje funkcije plua Slui za samokontrolu bolesnika Pokazuje promjene u protoku zraka kroz dine putove Mjera vrnog protoka zraka peak flow meter

Mjerenje vrnog protoka

Potrebno

je uiniti 3 uzastopna mjerenja i najbolji rezultat ubiljeiti u dnevnik Mjeri se uvijek u isto doba dana ujutro i naveer Upozorava na pogoranje bolesti vrijednosti vrnog protoka mogu biti sniene nekoliko sati pa i dana prije pojave simptoma Oekivane vrijednosti ovise kod djece o visini, a kod odraslih o dobi, spolu i visini Prema oekivanim vrijednostima odreuju se zone radi lake kontrole bolesnika

Mjerenje vrnog protoka zraka

Kako tumaiti zone?

ZELENA

ZONA predstavlja 80-100 % najboljeg osobnog rezultata i znak je dobre kontrole bolesti ZONA predstavlja 60-80% najboljeg osobnog rezultata i signal je za oprez! ZONA predstavlja manje od 60% najboljeg osobnog rezultata i znak je za uzbunu

UTA

CRVENA

Dnevnik astme

Izbjegavanje alergena

Dipl.med.sr. Jadranka Raetina

Kontrola okolia
Vaan segment u kontroli bolesti Cilj je umanjiti izloenost pokretaima i uzronicima astme
1. 2. 3. 4. 5. 6. Grinje Kuni ljubimci Duhanski dim Praina, plijesni Peludi Hladan zrak

Kontrola okolia

Podraaje iz okoline uzrokuju tkz. pokretai astme:

Kuna praina grinja, najei Dlaka make, psa, hrka najjai alergen Peludi: stabla, korova, trava Plijesan Akutne bolesti dinog sustava (virusne, bakterijske) Tjelesni napor Duhanski dim Kemijski iritansi sredstva za ienje, kozmetika sredstva, boje, lakovi Jake emocije smijeh, pla, ljutnja Neki lijekovi; najee aspirin Hrana: orasi, jagode, agrumi, okolada, brano, mlijeko

Kola s najeim alergenima u djece

Kuna praina - grinja

hrani se oronjelim dijelovima koe unitava ih temp. iznad 60C Savjet: uklonite tepihe, tepisone, pokustvo od tekstila, upave igrake prainu briite vlanom krpom koju moete oprati na vioj temp.

Izloenost kunoj praini u spavaonic

Dlaka ivotinja: make, psa, kunia, hrka, zamorca

Savjet: ne drati kune ljubimce u prostoriji gdje spava osjetljiva osoba ivotinje drati van kue, na dvoritu esto i redovito ih kupati biti na oprezu prije posjete cirkusu ili ZOO, ako jepotrebno uzeti preventivno lijekove

Plijesan

nastaje na mjestima visoke vlanosti: klima ureaji, kupaonice

Savjet: redovito, temeljito ienje i dezinfekcija

Peludi: stabala, korova, trava

proljee i ljeto upoznati kalendar cvatnje Savjet: u vrijeme cvatnje izbjegavati boravak u prirodi pri visokim konc. peludi u zraku zatvorite prozore (u stanu i/ili automobilu) zraite stan u veernjim satima kada je najmanja konc. peludi Svakodnevno perite kosu i mijenjajte odjeu budite oprezni s medom

Tjelesni napor
moe biti pokreta astme vodite svoj astma dnevnik, mjerite vrijednosti vrnog protoka zraka Savjet: pitajte lijenika koji lijek uzeti da biste sprijeili napad

Alergija na hranu

najea je alergija na orahe, okoladu, ribu, ljenjake, mlijeko

ukoliko je utvrdite prestanite jesti te namirnice

Duhan

Infekcije dinog sustava

Izbjegavati kontakt s bolesnicima esto perite ruke, zraite prostorije, koristite papirnate maramice, uzimajte lijekove

Vjebe disanja respiratorna kineziterapija

Mario Padelin, fth

Ciljevi

prevencija napada oteanog disanja ublaavanje ve postojeeg oteanog disanja poduka bolesnika u provoenju vjebi disanja i pravilnom izdisanju smanjenje utroka energije i kisika potrebnog za disanje prevencija deformiteta prsnog koa ili korekcija ve postojeih promjena poboljanje plune ventilacije

Metode
relaksacija vjebe

disanja drenaa

Relaksacijski poloaji

U kui U koli

Vjebe disanja
Udisaj Izdisaj

Trbuno disanje

Drenaa

Poloaj za iskaljavanje

Drenaa kod manjeg djeteta