Anexos Pss

Anexo 1 FOLHA DE ACTUALIZAES E CORRECES
Folha de Actualizaes e Correces
Dono de Obra: __________________________________________________

Empreitada: ____________________________________________________
Entidade Executante: ____________________________________________
Data
Captulo ou
Subcaptulo
alterado
Descrio da Alterao
Coordenador de
Segurana e
Sade
Anexo 2 FOLHA DE DISTRIBUIO
Dono de Obra: __________________________________________________

Empreitada: ____________________________________________________
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Destinatrio
Data de Entrega
Assinatura e Data de Recepo
Anexo 3 COMUNICAO PRVIA E DECLARAES
COMUNICAO PRVIA DE ABERTURA DE ESTALEIRO

(ao abrigo do artigo 15, do Decreto-Lei n. 273/2003, de 29 de Outubro)
1. Estaleiro:
Endereo do estaleiro:____________________________________________
2. Natureza e Utilizao prevista para a Obra:
3. Dono da Obra:
Nome: _________________________________________________________
NIF/NIPC: ______________________________________________________
Sede/Endereo: _________________________________________________
4. Autor ou autores do Projecto:
Nome: _________________________________________________________
NIF/NIPC: ______________________________________________________
Sede/Endereo: _________________________________________________
5. Entidade Executante:
Nome: _________________________________________________________
NIF/NIPC: ______________________________________________________
Sede/Endereo: _________________________________________________
6. Fiscal da Obra:
Nome: _________________________________________________________
NIF/NIPC: ______________________________________________________
Empresa: _______________________________________________________
Sede/Endereo: _________________________________________________
7. Coordenao de segurana em Projecto:
Nome: _________________________________________________________
NIF/NIPC: ______________________________________________________
Empresa: ______________________________________________________
Sede/Endereo: _________________________________________________
8. Coordenao de Segurana em Obra:
Nome: _________________________________________________________
NIF/NIPC: ______________________________________________________
Empresa: _______________________________________________________
Sede/Endereo: _________________________________________________
9. Director Tcnico da Empreitada:
Nome: _________________________________________________________
NIF/NIPC: ______________________________________________________
Empresa: _______________________________________________________
Sede/Endereo: _________________________________________________
10. Representante da entidade Executante:
Nome: _________________________________________________________
NIF/NIPC: ______________________________________________________
Empresa: _______________________________________________________
Sede/Endereo: _________________________________________________
11. Datas previsveis de incio e termo dos trabalhos no estaleiro (A indicar pelo
empreiteiro):
Incio: _____/____/_____
Termo: ____/____/____
12. Estimativa do nmero mximo de trabalhadores por conta de outrem e
independentes, presentes em simultneo no estaleiro:____________________
13. Estimativa do nmero de empresas a operar no estaleiro: ________________
14. Estimativa do nmero de trabalhadores independentes a operar no estaleiro:
__________________________________________________________________
15. Identificao dos Subempreiteiros j seleccionados:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Documentos (declaraes) anexos:

(art. 15., n.3 do Dec. Lei n. 273/2003 de 29/10)
Declarao do(s) autor(es) do projecto;

Declarao do coordenador de segurana em projecto;
Declarao da entidade Executante;
Declarao do coordenador de segurana em obra;
Declarao do fiscal ou fiscais da obra;
Declarao do director tcnico da empreitada;
Declarao do representante da entidade executante
Data
O Dono da Obra
____________________
Data
____________________
DECLARAO DO(s) AUTOR es) DO PROJECTO DE

IDENTIFICAO DA OBRA
(Nome)
___________________________________________________________,
portador do Bilhete de Identidade: ____________, emitido em ____ / ____ / ____, pelo

Arquivo
de
Identificao
de
______________,
morador
em
_____________________________________________________________________
________________________________,
(qualificao
profissional)
__________,
inscrito na ________________________, com o n. __________________, na

qualidade de Autor do Projecto de ____________________, declara para o disposto
na alnea a), do n. 3, do artigo 15, do Decreto-Lei n. 273/2003, de 29 de Outubro,
que desempenha as funes acima identificadas de elaborao do Projecto da
Empreitada___________________________________________________________.
Data
Assinatura
DECLARAO DO COORDENADOR DE SEGURANA EM

PROJECTO
Nome)
_________________________________________________,
portador
do
Bilhete de Identidade: ______________________, emitido em _____/______/______,

pelo
Arquivo
de
Identificao
de
_________________________,
morador
em,__________________________________________________________________
______________________, qualificao profissional___________________, inscrito
na _________________________________________, sob o n ________________,
na qualidade de Coordenador de Segurana em Projecto, declara para o disposto
na alnea a), do n 3 do artigo 15 do Decreto-Lei 273/2003, de 29 de Outubro, que
desempenha funes acima identificadas de Coordenador de Segurana em
Projecto da Empreitada ___________________________________________, cujo
promotor __________________________________.
Data
Assinatura
DECLARAO DA ENTIDADE EXECUTANTE

(Nome da Empresa) ______________________________, Pessoa Colectiva n
____________________, com sede em ______________________, e escritrio em
____________________________,
telefone
_________________________,
declara para os efeitos do disposto no artigo 15, do Decreto-Lei n 273/2003 de 29 de

Outubro,
na
qualidade
de
adjudicatrio,
da
empreitada
com
designao______________________________, que o estaleiro ser localizado em

__________________________________, com inicio de trabalhos previsto para
_____/_____/______ e o termo previsto para______/_____/____.
Data
Assinatura
DECLARAO DO COORDENADOR DE SEGURANA EM OBRA

IDENTIFICANDO O ESTALEIRO E AS DATAS PREVISIVEIS
PARA O NICIO E TERMO DOS TRABALHOS
Nome)
_________________________________________________,
portador
do

pelo
Arquivo
de
Identificao
de
_________________________,
morador
em,__________________________________________________________________
na _________________________________________, sob o n ________________,
na qualidade de Coordenador de Segurana Em Obra, declara para o disposto na
alnea b), do n 3 do artigo 15 do Decreto-Lei 273/2003, de 29 de Outubro, que
desempenha funes acima identificadas de Coordenador de Segurana em Obra
da
Empreitada
______________________________________________________,
que o que o estaleiro ser localizado em __________________________________,

com inicio de trabalhos previsto para _____/_____/______ e o termo previsto
para______/_____/____.
Data
Assinatura
DECLARAO DO(s) FISCAL(is) IDENTIFICANDO O ESTALEIRO

E AS DATAS PREVISIVEIS PARA O NICIO E TERMO DOS
TRABALHOS
(Nome) _________________________________________________, portador do

pelo
Arquivo
de
Identificao
de
_________________________,
morador
em,__________________________________________________________________
na _________________________________________, sob o n ________________,
na qualidade de Fiscal da Empreitada, declara para o disposto na alnea b), do n 3
do artigo 15 do Decreto-Lei 273/2003, de 29 de Outubro, que desempenha funes
acima
identificadas
de
Fiscal
de
Empreitada
da
Empreitada
___________________________________________________________, que o que o

estaleiro ser localizado em __________________________________, com inicio de
trabalhos
previsto
para
_____/_____/______
termo
previsto
para______/_____/____.
Data
Assinatura
DECLARAO DO DIRECTOR TCNICO DA EMPREITADA
(Nome) _________________________________________________, portador do

pelo
Arquivo
de
Identificao
de
_________________________,
morador
em,__________________________________________________________________
na _________________________________________, sob o n ________________,
na qualidade de Director Tcnico da Empreitada, declara para o disposto na alnea
b), do n 3 do artigo 15 do Decreto-Lei 273/2003, de 29 de Outubro, que desempenha
funes
acima
identificadas
de
Director
Tcnico
da
Empreitada
___________________________________________________________, que o que o

estaleiro ser localizado em __________________________________, com inicio de
trabalhos
previsto
para
_____/_____/______
termo
previsto
para______/_____/____.
Data
Assinatura
DECLARAO DO REPRESENTANTE DA ENTIDADE

EXECUTANTE
(Nome) _________________________________________________, portador do

pelo
Arquivo
de
Identificao
de
_________________________,
morador
em,__________________________________________________________________
na _________________________________________, sob o n ________________,
na qualidade de Representante da Entidade Executante, declara para o disposto na
alnea b), do n 3 do artigo 15 do Decreto-Lei 273/2003, de 29 de Outubro, que
desempenha funes acima identificadas de Representante da Entidade Executante
da Empreitada _________________________________________________, que o
que o estaleiro ser localizado em __________________________________, com
inicio de trabalhos previsto para _____/_____/______ e o termo previsto
para______/_____/____.
Data
Assinatura
Anexo 4 DECLARAES DE ACEITAO DE NOMEAO
DECLARAO DE ACEITAO DE NOMEAO COMO

COORDENADOR DE SEGURANA EM PROJECTO
(Nome) _________________________________________________, portador do
pelo
Arquivo
de
Identificao
de
_________________________,
morador
em,__________________________________________________________________
____________________________, qualificao profissional___________________,
inscrito
na
_________________________________________,
sob
________________, declara aceitar a sua aceitao por _________________, como

Coordenador
de
Segurana
em
Projecto
da
Empreitada____________________________________________________________
_____, cujo estaleiro se situa em _____________________________________, para
o exerccio das suas funes enquadradas no Decreto-Lei 273/2003, de 29 de
Outubro, conforme constam da correspondente Declarao de Nomeao.
Data
Assinatura
DECLARAO DE ACEITAO DE NOMEAO COMO

COORDENADOR DE SEGURANA EM OBRA
(Nome) _________________________________________________, portador do
pelo
Arquivo
de
Identificao
de
_________________________,
morador
em,__________________________________________________________________
____________________________, qualificao profissional___________________,
inscrito
na
_________________________________________,
sob
________________, declara aceitar a sua aceitao por _________________, como

Coordenador
de
Segurana
em
Obra
da
Empreitada____________________________________________________________
_____, cujo estaleiro se situa em _____________________________________, para
o exerccio das suas funes enquadradas no Decreto-Lei 273/2003, de 29 de
Outubro, conforme constam da correspondente Declarao de Nomeao.
Data
Assinatura
Anexo 5 DECLARAO TRABALHADORES IMIGRANTES
DECLARAO
E, entidade executante da empreitada__________________________________,
declara, (*) nos termos e para os efeitos dos ns 4 e 5 do art. 144 do Decreto-lei
n244/98 de 8 de Agosto, com as alteraes decorrentes da Lei 97/99 de 26 de Julho,
do Decreto-Lei n 4/2001 de 10 de Janeiro e do Decreto-lei n 34/2003 de 25 de
Fevereiro, que cumprem as obrigaes decorrentes da lei relativamente a todos os
trabalhadores imigrantes eventualmente contratados para a execuo desta
empreitada,
assegurando
tambm
esse
cumprimento
por
parte
dos
seus
subcontratados (subempreiteiros, empresas de prestao de servios, empresas de

cedncia de trabalhadores em regime de trabalho temporrio, empresas de aluguer ou
fornecedores de equipamento com manobrador, trabalhadores independentes), e bem
assim da sucessiva cadeia de subcontratao.
(*) Tratando-se de empresa da cadeia de subcontratao, dever substituir-se por

E.., subcontratado da empresa (designao da empresa contratante, a qual poder
ser subcontratada de outra) para a empreitada (designao da empreitada/obra),
declara, nos termos.
Data
Assinatura
Anexo 6 DOCUMENTO DE VALIDAO TCNICA DO PLANO

DE SEGURANA E SADE
DOCUMENTO DE VALIDAO TCNICA DO PLANO DE

SEGURANA E SAUDE PARA A EXECUO DE OBRA
Designao da Empreitada:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
N da Empreitada:______________________________________________________
Entidade Executante:____________________________________________________
Coordenador de Segurana em Obra:_______________________________________
Data de Recepo do PSS:_______________________________________________
Validao Tcnica:______________________________________________________
1. Prope-se a aprovao do Plano de Segurana e Sade
Sim
No
2. Prope-se a Aprovao parcial do Plano de Segurana e Sade pelo que a

entidade executante deve completar o mesmo, conforme o estabelecido no
documento de validao tcnica at:
o 3 dias antes da abertura do Estaleiro
o 3 dias antes do inicio dos trabalhos identificados
(conforme o plano de trabalhos)
Coordenador de Segurana em Obra
__________________________________________________
Anexo 7 ORGANOGRAMA FUNCIONAL

(Dever ser completado pela Entidade Executante de acordo com o modelo em anexo)
Organograma Funcional
Dono de Obra
Coordenador de Segurana em
fase de Projecto
Autor do Projecto
A apresentar pela Entidade Executante
Coordenador de Segurana em
fase de Obra
Fiscalizao - Fiscal da Obra
Responsvel pela Direco tcnica

da Obra
Entidade Executante
Socorrista
Subempreiteiros
Trabalhadores Independentes
Anexo 8 HORRIO DE TRABALHO
Anexo 9 CONTROLO DE SUBEMPREITEIROS E SUCESSIVA

CADEIA DE SUBCONTRATAO
Controlo de Subempreiteiros e sucessiva cadeia de Subcontratao
Nmero:
N de Pg.:
Dono de Obra.
Empreitada:
Entidade Executante:
Perodo de Interveno
Ref.
Subempreiteiro
Actividade
N Max.Trab
na Obra
Inicio
Fim
Alvar de Construo (*)

Alvar
Registo
(*)Anexar cpias
Preparado por:
Verificado por:
Aprovado por:
Categoria
SubCategoria
Classe
Anexo 10 REGISTO DE APLICES DE SEGURO DE

ACIDENTES DE TRABALHO E OUTROS
FOLHA DE REGISTO DE APLICES DE SEGURO DE ACIDENTES DE

TRABALHO E OUTROS
Dono de Obra: __________________________________________________

Empreitada: ____________________________________________________
Nome do
Empresa ou
Trabalhador
Independente
Modalidade **
Companhia de
Seguros
*
E = Empreiteiro
S = Subempreiteiro/Tarefeiro
I = Trabalhador Independente
**
PFc = Prmio Fixo com Nomes
PFS = Prmio Fixo sem Nomes
PV = Prmio Varivel
Nmero de
Aplice
Validade da
Aplice
PFc
PFs
PV
Anexo 11 PEAS ESCRITAS E DESENHADAS DO PROJECTO
Anexo 12 PROCESSOS CONSTRUTIVOS E MTODOS DE

TRABALHO
Anexo 13 - INSTRUES DE TRABALHO
Ficha n
Instrues de Trabalho
Descrio da Actividade
Perigos Principais
Medidas de Proteco e Preveno
Equipamento de Proteco Individual
Coordenador de Segurana em Obra:
Anexo 14 PLANO DE TRABALHOS
Anexo 15 PLANO E CRONOGRAMA DE MO DE OBRA
Anexo 16 PLANO DE EQUIPAMENTOS
Anexo 17 PLANO DE ACO QUANTO A

CONDICIONALISMOS EXISTENTES NO LOCAL
Anexo 18 ARQUIVO DE SUBSTNCIAS TXICAS E

PERIGOSAS E FICHAS DE SEGURANA
Anexo 19 PLANO DE ESTALEIRO
Anexo 20 PLANOS COMPLEMENTARES DA EMPREITADA
Anexo 21 PLANO DE MOVIMENTAO DE CARGAS
Anexo 22 PLANO DE CIRCULAO E SINALIZAO
Sinalizao:
Anexo 23 PLANO DE SINALIZAO TEMPORRIA
Anexo 24 CONTROLO DE RECEPO DE MATERIAIS E

EQUIPAMENTOS
Numero:
Controlo de Recepo de Materiais e Equipamentos

Empreitada:
Cdigo:
Dono de Obra:
Fiscalizao:
Projectista.
Entidade Executande:
Material ou Equipamento
Ref
Verificaes/Tarefas
N de
Pagina:
Riscos
Preparado por:
Documentos de
Referencia
Cdigo:
Mtodo de Verificao Aces

Correctivas/Preventivas
Verificado por:
Resp.
Frequncia
Inspeco
PP
Aprovado
Controlo de Recepo
1 Guia Remessa n
2 Guia Remessa n
3 Guia Remessa n
4 Guia Remessa n
5 Guia Remessa n
6 Guia Remessa n
Conf:___
Conf:___
Conf:___
Conf:___
Conf:___
Conf:___
NC N___
NC N___
NC N___
NC N___
NC N___
NC N___
Empreiteiro
Fiscalizao
Empreiteiro
Fiscalizao
Empreiteiro
Fiscalizao
Empreiteiro
Fiscalizao
Empreiteiro
Fiscalizao
Empreiteiro
Fiscalizao
___/___/___
___/___/___
___/___/___
___/___/___
___/___/___
___/___/___
___/___/___
___/___/___
___/___/___
___/___/___
___/___/___
___/___/___
Anexo 25 CONTROLO DE EQUIPAMENTOS DE APOIO
Controlo de Equipamentos de Apoio

Numero:
Empreitada:
N de
Pagina:
Cdigo:
Dono de Obra:
Equipamentos de Apoio
Reg
n
Cdigo
Preparado por:
Designao
N de
srie
Revises Peridicas
Ano de
fabrico
NA
Data da
Ultima
Verificado por:
Em dia?
Sim
No
Certificao Acstica
Data
Prevista
da
prxima
Estado EQ
No
Conf
n
No
Aplicvel/Possui?
NA
Sim
No
Aprovado por:
Sim
No
Rubrica do
Resp. pelo
Controlo
Subst.
Reg. N
Anexo 26 PLANO DE PROTECES COLECTIVAS
Anexo 27 DISTRIBUIO DOS EPIS
Distribuio De EPI
Pg: ___/___
Dono de Obra:
Empreitada:
Nome do Trabalhador:
Categoria Profissional:
Ref.
N:
Designao do EPI
Riscos (1)
Recepo (2)
Devoluo (3)
Data:__/__/__
Data:__/__/__
Ass.:_______
Ass.:_______
Data:__/__/__
Data:__/__/__
Ass.:_______
Ass.:_______
Data:__/__/__
Data:__/__/__
Ass.:_______
Ass.:_______
(1) Indicar Cdigos de acordo com a tabela abaixo - (2)Assinatura do Trabalhador-(3) Assinatura de quem
recebe
Riscos a Proteger
1-
Quedas em altura
10 Choque ao nvel da perna
2-
Quedas ao mesmo nvel
11 Pancadas na cabea
3-
Queda de Objectos
12 Cortes
4-
Queda por Escorregamento
13 Estilhaos
5-
Objectos pontiguados
14 Entalamentos
6-
Esmagamento do p
15 Electrocusso
7-
Toro do p
16- ______________________________
8-
Choque ao nvel
17-_______________________________
9-
Choque ao nvel do metaarso
Declarao
Declaro que recebi os Equipamentos de Proteco Individual acima mencionados,
comprometendo-me a utiliz-los correctamente de acordo com as instrues recebidas, a
conserv-los e mant-los em bom estado, e a participar todas as avarias ou deficincias de que
tenha conhecimento.
Data: ____/_____/_____
Ass.:_____________________________________________
Coordenador de Segurana
Director de Obra
Ass.:_________________________
Ass.:_________________________
Anexo 28 ATRIBUIO DE EPI POR CATEGORIA

PROFISSIONAL
Tipo de EPI por Categoria Profissional

Categoria
Profissional
Director Tcnico
Encarregado
Coordenadores
Pedreiro
Carpinteiro de Limpos
EPI de Uso
Obrigatrio/Permanente
Capacete de Proteco
Botas com palmilha e biqueira de Ao
Colete
Capacete de Proteco
Colete
Capacete de Proteco
Colete
Capacete de Proteco
Colete
Luvas de Proteco mecnica
EPI de Uso Temporrio
Protectores Auriculares
Luvas de Proteco
qumica
culos de Proteco
Cinto de segurana
Capacete de Proteco
Colete
Capacete de Proteco
Colete
Mascara anti-gs
Mascara anti-poeiras
culos de Proteco
Cinto de segurana
Capacete de Proteco
Colete
Capacete de Proteco
Colete
Canteiro
Capacete de Proteco
Colete
culos de Proteco
Electricista
Capacete de Proteco
Colete
Luvas de proteco
qumica no condutores
Cinto de segurana
Capacete de Proteco
Colete
culos de Proteco
Estucador
Mecnico
Capacete de Proteco
Colete
Luvas de Proteco
mecnica
culos de Proteco
Impermeabilizador
Capacete de Proteco
Colete
Servente
Condutor Manobrador
Canalizador
Luvas
Marteleiro
Montador de
andaimes
Motorista
Pintor
Serralheiro
Soldador
Capacete de Proteco
Colete
Protectores auriculares
Luvas de proteco mecnica
Mascara filtrante anti-poeira
culos de Proteco
Capacete com francelete
Colete
Cinto de segurana
Capacete de Proteco
Colete
Capacete de Proteco
Colete
Capacete de Proteco
Colete
Capacete de Proteco
Colete
Luvas de proteco mecnica
Luvas de Proteco
mecnica
Mascara filtrante anti-gs
culos de Proteco
Protectores auriculares
Mascara ou capacete para

soldador
Avental
Anexo 29 PROCEDIMENTOS DE INSPECO E PREVENO
Nmero:
Procedimentos de Inspeco e Preveno
N de Pag.:
Cdigo da Obra:
Empreitada:
Dono de Obra:
Operao de Construo/Elemento de Construo
Tarefa:
Cdigo:
Verificao/Tarefa
Preparado por:
PC- Proteco Colectiva

PI- Proteco Individual
OU- Outra
Riscos
Documentos
de
Referencia
Verificado por:
Aces de Preveno
PC
PI
OU
Proteco
Aprovado por:
Frequncia
de
Inspeco
PP
Anexo 30 Registo de Inspeco e Preveno
Registo de Inspeco e Preveno

Nmero:
Dono de Obra:
Empreitada:
Entidade
Executante:
Operao de Construo/Elemento de Construo
Localizao/Actividade
Verificao/Tarefa
Controlo
Data:
Ass:
Fiscalizao:
Data:
Ass:
Data:
Ass:
Fiscalizao:
Data:
Ass:
Data:
Ass:
Fiscalizao:
Data:
Ass:
Data:
Ass:
Fiscalizao:
Data:
Ass:
N de Pg.:
Cdigo
Anexo 31 Registo de no Conformidade e Aces Preventivas
Registo de no Conformidade e Aces

Preventivas
Dono de Obra:
Empreitada:
Descrio da no Conformidade:
Localizao:
Documentos de Referencia:
Descrio das aces preventivas:
Corrigir at:
Fiscalizao:
Verificao das medidas preventivas:
Fiscalizao:
Coordenador de Segurana:
Director Tcnico de Obra:
Nmero
N de Pg.:
Anexo 32 PLANO DE IDENTIFICAO E SADE DOS

TRABALHADORES
Identificao de Trabalhadores e Inspeco Mdica
Nmero:
N de Pgina:
Dono de Obra:
Empreitada:
Referencia
Nome do
Trabalhador
N do BI ou
Passaporte
N de
Segurana
Social
Entidade
Empregadora
Categoria
Profissional
Inspeco Medica
Data
Ultima
Prxima
NA-No Apto A-Apto
Preparado por:
Verificado por:
Aprovado por:
NA
Anexo 33 REGISTO DE OCORRNCIA DE ACIDENTE
Registo de Acidente
Empreitada:
Entidade Empregadora:
Companhia de Seguros: _______________________________________Aplice n ________
Dados do Sinistrado:
Nome:
Morada:
Estado Civil: _________________________Categoria Profissional:______________________
Data de nascimento:_____/_____/_____ Sexo ___Masculino __Feminino
Data de admisso aos servios: _____/___/____
Dados do acidente:
Data e Hora ___/____/____, as ________________h
Quantos sinistrados:____________________
Testemunhas:
Local do Acidente
Dentro do Estaleiro
Fora do estaleiro
Trabalho
Domicilio
Domiclio
Trabalho
Onde:_________________________
Breve Descrio do Acidente:
Medidas de Preveno a adoptar:
Destino do sinistrado:
Data_____/_____/_______, as____________h
Posto Medico:___________________________
Hospital:_______________________________
Outro:_________________________________
Causa do Acidente:
Atropelamento
Coliso de Veculos
Contacto com energia elctrica
Queda em altura
Queda de objectos
Queda ao mesmo nvel
Capotamento
Soterramento
Esforo fsico
Intoxicao
Outro:____________________________
Tipo de Leso:
Amputao
Asfixia
Entorse
Electrocusso
Contuso
Contuso/Leses Internas
Esmagamento
Ferida/Golpe
Fracturas
Leses mltiplas
Queimaduras
Traumatismo
Outro:___________________________
Parte do corpo atingida:
Cabea, excepto olhos
Olhos
Tronco, excepto coluna
Membros superiores excepto antebrao e mos
Brao
Mos, excepto dedos
Bacia
Perna
P
Dedos do p
Localizaes Mltiplas
Outro:_________________________
Consequncia do acidente:
Sem incapacidade
Incapacidade temporria
Incapacidade permanente
Morte
Regresso ao trabalho:_______/___________/______________
Observaes:
Fiscalizao:
Coordenador de Segurana:
Director Tcnico de Obra:
Anexo 34 REGISTO DE ACIDENTES E NDICES DE

SINISTRALIDADE
Registo de Acidentes e ndices de Sinistralidade
Nmero:
N de Pgina:
Dono de Obra:
Empreitada:
N
Mdio
de
Pesso
as
Data
Ano
Ms
N de Acidentes e No Mortais
Pessoas/Horas
Trabalhadas
(4)
N de Dias Perdidos
ndice de Incidncia
ndice de Frequncia
NM s/B
NM>0
NM>3
Total
NM<3
NM>3
Total
M+NM
N+NM>0
N+NM>3
M+NM
N+NM>0
N+NM>3
N+NM>0
N+NM>3
N+NM>0
N+NM>3
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
(18)
(19)
(20)
(21)
(22)
(2)
Total/Mdia
Preparado por:
ndice de Durao
(3)
(1)
ndice de Gravidade
Verificado por:
Aprovado por:
Anexo 35 PLANO DE FORMAO E INFORMAO DOS

TRABALHADORES
Anexo 36 PLANO DE VISITANTES
Anexo 37 PLANO DE EMERGENCIA
Anexo 38 ACTAS DE REUINO DA COMISSO DE

SEGURANA
Anexo 39 RELATRIOS DE AUDITORIAS

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Anexo 1 FOLHA DE ACTUALIZAES E CORRECES

Folha de Actualizaes e Correces

Dono de Obra: __________________________________________________

Anexo 2 FOLHA DE DISTRIBUIO

Dono de Obra: __________________________________________________

Assinatura e Data de Recepo

Anexo 3 COMUNICAO PRVIA E DECLARAES

COMUNICAO PRVIA DE ABERTURA DE ESTALEIRO

Documentos (declaraes) anexos:

Declarao do(s) autor(es) do projecto;

DECLARAO DO(s) AUTOR es) DO PROJECTO DE

portador do Bilhete de Identidade: ____________, emitido em ____ / ____ / ____, pelo

inscrito na ________________________, com o n. __________________, na

DECLARAO DO COORDENADOR DE SEGURANA EM

Bilhete de Identidade: ______________________, emitido em _____/______/______,

DECLARAO DA ENTIDADE EXECUTANTE

declara para os efeitos do disposto no artigo 15, do Decreto-Lei n 273/2003 de 29 de

designao______________________________, que o estaleiro ser localizado em

DECLARAO DO COORDENADOR DE SEGURANA EM OBRA

Bilhete de Identidade: ______________________, emitido em _____/______/______,

que o que o estaleiro ser localizado em __________________________________,

DECLARAO DO(s) FISCAL(is) IDENTIFICANDO O ESTALEIRO

(Nome) _________________________________________________, portador do

___________________________________________________________, que o que o

DECLARAO DO DIRECTOR TCNICO DA EMPREITADA

(Nome) _________________________________________________, portador do

___________________________________________________________, que o que o

DECLARAO DO REPRESENTANTE DA ENTIDADE

(Nome) _________________________________________________, portador do

Anexo 4 DECLARAES DE ACEITAO DE NOMEAO

DECLARAO DE ACEITAO DE NOMEAO COMO

________________, declara aceitar a sua aceitao por _________________, como

DECLARAO DE ACEITAO DE NOMEAO COMO

________________, declara aceitar a sua aceitao por _________________, como

Anexo 5 DECLARAO TRABALHADORES IMIGRANTES

subcontratados (subempreiteiros, empresas de prestao de servios, empresas de

(*) Tratando-se de empresa da cadeia de subcontratao, dever substituir-se por

Anexo 6 DOCUMENTO DE VALIDAO TCNICA DO PLANO

DOCUMENTO DE VALIDAO TCNICA DO PLANO DE

1. Prope-se a aprovao do Plano de Segurana e Sade

2. Prope-se a Aprovao parcial do Plano de Segurana e Sade pelo que a

Coordenador de Segurana em Obra

Anexo 7 ORGANOGRAMA FUNCIONAL

Fiscalizao - Fiscal da Obra

Responsvel pela Direco tcnica

Anexo 8 HORRIO DE TRABALHO

Anexo 9 CONTROLO DE SUBEMPREITEIROS E SUCESSIVA

Controlo de Subempreiteiros e sucessiva cadeia de Subcontratao

Alvar de Construo (*)

Anexo 10 REGISTO DE APLICES DE SEGURO DE

FOLHA DE REGISTO DE APLICES DE SEGURO DE ACIDENTES DE

Dono de Obra: __________________________________________________

Anexo 11 PEAS ESCRITAS E DESENHADAS DO PROJECTO

Anexo 12 PROCESSOS CONSTRUTIVOS E MTODOS DE

Anexo 13 - INSTRUES DE TRABALHO

Medidas de Proteco e Preveno

Equipamento de Proteco Individual

Coordenador de Segurana em Obra:

Anexo 14 PLANO DE TRABALHOS

Anexo 15 PLANO E CRONOGRAMA DE MO DE OBRA

Anexo 16 PLANO DE EQUIPAMENTOS

Anexo 17 PLANO DE ACO QUANTO A

Anexo 18 ARQUIVO DE SUBSTNCIAS TXICAS E

Anexo 19 PLANO DE ESTALEIRO

portador do Bilhete de Identidade: ________, emitido em / / , pelo

inscrito na ______, com o n. , na

Bilhete de Identidade: ____________________, emitido em _//__,

Bilhete de Identidade: ____________________, emitido em _//__,

, declara aceitar a sua aceitao por _, como

, declara aceitar a sua aceitao por _, como