ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL PADA NY.

D G1P0A0 UMUR 23 TAHUN DENGAN HAMIL NORMAL UK 24 MINGGU DI RUMAH BERSALIN HASANAH GEMOLONG
BAB I PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Sebagian besar wanita merasa bahagia jka dirinya hamil a alagi ini mer! akan kehamilan yang ertamanya. Pengawasan antenatal erl! dilak!kan karena da at memberikan man"aat yang besar yait! bisa mendeteksi dini adanya k#m likasi dan kegawatdar!ratan dalam kehamilan$ serta da at mem erkirakan dan mem erhit!ngkan dalam ersia an ersalinan. Diketah!i bahwa janin dalam rahim ib! mer! ankan sat! kesat!an yang saling mem engar!i. %leh karena it! kesehatan ib! yang # timal akan meningkatkan kesehatan ert!mb!han dan erkembangan janin &man!aba$ 1''() Penyebab kematian ib! terbesar diind#nesia adalah karena erdarahan *+$ in"eksi '+$ meningkatkan kematian ib! ini j!ga dikarenakan mengalami k#m likasi teta i tidak segera menda atkan enanganan. Peran bidan sangat enting !nt!k men!r!kan angka kematian ib! dan angka kematian bayi. Bidan da at melak!kan AN, ada ib! hamil sehingga kehamilan dengan k#m likasi bisa terdeteksi se-ara dini dan kegawatdar!ratan da at di-egah dengan keteta atan. Berdasarkan latar belakang diatas en!lis tertarik mengambil j!d!l . As!han /ebidanan Ib! Hamil N#rmal Ny. D 01P1A1 dengan !m!r kehamilan 23 mingg! di 4B Hasanah 0em#l#ng Sragen. 5!j!an 5!j!an Um!m Da at melak!kan as!han kebidanan ada ib! hamil n#rmal 5!j!an /h!s!s 1. 6am ! melak!kan engkajian sam ai dengan e7al!asi hasil dari as!han kebidanan ada ib! hamil n#rmal 2. 6em ! menge7al!asi kesenjangan antara te#ri dan raktik BAB II 5IN8AUAN 5E%4I

1.2 1.2.1 1.2.2

2.1 2.1.1

/#nse Dasar kehamilan n#rmal Pengertian

Pr#ses kehamilan adalah mata rantai yang berkesinamb!ngan dan terdiri dari 9 %7!lasi 9 /#nse si dan ert!mb!han :ig#t 9 Nidasi 9 Pembent!kan lasenta 9 5!mb!h kembang hasil k#nse si arterm 2.1.2 Diagn#sa /ehamilan Lama kehamilan berlangs!ng ersalinan aterm sekiter 2(1 hari sam ai ;11 hari dengan erhit!ngan sebagai berik!t< 9 /ehamilan sam ai 2( mingg! dengan berat janin 1111 gram bila berakhir diseb!t keg!g!ran 9 /ehamilan sam ai 2' mingg! sam ai ;* mingg! bila terjadi ersalinan iseb!t remat!ritas 9 /ehamilan ber!m!r ;= mingg! sam ai 32 mingg! diseb!t aterm 9 /ehamilan melebihi 32 mingg! diseb!t ser#tin!s /ehamilan dibagi menjadi ; triw!lan 5riw!lan eratama 1 sam ai 12 mingg! 5riw!lan ked!a 1; mingg! sam ai 2( mingg! 5riw!lan ketiga 2' sam ai 32 mingg! Unt!k menegakan kehamilan diteta kan dengan enilaian terhada bebera a tanda dan gejala kehamilan 2.1.; 5anda9tanda kehamilan 1. 5anda9 tanda d!gaan hamil a. Amen#re &tidak menda at haid) b. 6!al$ m!ntah &Na!sea dan >amiling) -. e. ". 6engidam &Ingin makanan kh!s!s) Pingsan Lelah &@atiA!e) d. 5idak tahan ba! ? ba!an &aner#ksia)

g. Pay!dara membesar$ tegang dan sedikit nyeri h. 5idak ada selera makan i. j. l. 6iksi &sering ken-ing) /#nsti asi E !lis &hi ertr# i dari a il g!si)

k. Pigmentasi k!lit engar!h h#rm#n k#rtik#ster#id lasenta m. Pemekaran 7ena ? 7ena &7arises) kaki$ betis$ 7!l7a 2. 5anda tidak asti kehamilan a. Per!t membesar b. Uter!s membesar$ terjadi er!bahan dalam bent!k besar dan k#nsistensi dari rahim

-. e. ".

5anda hegar & el!nakan ada ser7ik) 5anda is-a-enel & en#nj#lanB embesaran ada !ter!s) BraCt#n Hi-k &/#ntraksi ke-il !ter!s bila dirangsang)

d. 5anda -hadwi-k &7agina dan 7!l7a kebir!an)

g. 5eraba ball#tement h. 4eaksi kehamilan #siti" ;. 5anda asti kehamilan a. 0erakan janin yang da at dilihatBdiraba$ j!ga bagian ? bagian janin b. D88 1. Didengar stet#s-# e9m#n#ral leane-k 2. Di-atat dengan didengar dengan alat d# ler ;. Di-atat dengan "#t# elektr#kardi#gram -. 2.1.3 a. 9 9 9 9 5erlihat t!lang ? t!lang janin dan "#t# r#ntgen Per!bahan @isi#l#gi Pada saat /ehamilan Uter!s Uk!ran rahim membesar Berar dari ;1 gram menjadi 1111 gram ada akhir kehamilan Bent!k dan k#nsistensi menjadi lebih anjang dan l!nak &tanda hegar$ dan iss-a-ek) terjadi 7ask!larisasi 7agina dan 7!l7a mengalami eningkatan emb!l!h darah karena engar!h estr#gen sehingga tam ak merh dan kebir!an -. #7ari!m #7ari!m berhenti masih terda at k#r !s l!te!m gra7idar!m sam ai terbent!knya lasenta yang mengambil engel!aran estr#gen dan r#gester#n d. ay!dara sebagai ersia an meny!s!i erkembangan ay!dara di engar!i #leh estr#gen dan r#gester#n dan s#sam#mam#tr# i Per!bahan ada #rgan dan sistem lainya a. Sirk!lasi darah ib!

Per!bahan ada sistem re r#d!ksi

b. 7agina

9 9 9 9 9

6eningkatkan keb!t!han sirk!lasi !nt!k memen!hi keb!t!han erkembangan janin H!b!ngan langs!ng antara arteri dan 7ena ada retn# lasenter Pengar!h eningkatan h#rm#n estr#gen dan r#gester#n

ert!mb!han dan

>#l!me darah semakin meningkat dan j!mlah ser!m lebih dari ert!mb!han selD terjadi hem#dil!si 6engalami anemia "isi#l#gi akibat dari hem#dil!si Pengar!h estr#gen yang meningkat$ engar!h k#nsti asi engel!aran asam lamb!ng menyebabkan anas dilamb!ng akibat

b. Sistem en-ernaan hi ersali7asi$ m#rning sikl!s$ emesis gra7idar!m$ terasa

r#gester#n menimb!lkan gerakan !s!s semakin lambat shingga terjadi

-.

Sistem res irasi 5erjadi desakan dag"ragma karena d#r#ngan ata! embesaran rahim adan akibat dari keb!t!han #ksigen yang meningkat$ b!mil akan berna"as lebih dalam

d. Per!bahan ada k!lit 5erjasi kl#asma gra7idar!m$ strie li7ida$ strie alba$ strie nigra$ igmentasi ada mamae ata! a ila mamae Per!bahan metab#lisme a. b. -. 9 9 6etab#lisme basal naik 1E921 + /eseimbangan asam basa meni!r!n akibat hem#dil!si darah dan keb!t!han mineral !nt!k janin /eb!t!han n!trisi meningkat Pr#tein D F gram BkgBhari /al#riD dida at dari kab#hidrat$ lemak$ dan r#tein Pertambahan berat badan ib! hamil n#rmal antara *$E91*$E kg selama hamil ata! F lg er mingg! 2.1.E 9 5eknik emeriksaan al asi kehamilan Le# #ld I 1. Pemeriksaan le# #ld

/ed!a tangan berada diatasB ada bagian "!nd!s !teri !nt!k menent!kan !sia kehamilan yang dises!aikan dengan HPL dan dig!nakan !nt!k mengetah!i bagian atas janin 9 Le# #ld II /ed!a tangan berada ada bagian kanan dan kiri er!t ib!$ !nt!k mengetah!i bagian janin dikanan kiri$ jika teraba l!r!s se erti a an adalah !ngg!ng janin$ jika teraba bagian ke-il janin berarti ekstermitas 9 Le# #ld III 6engetah!i bagian a a yang disim"isis !bis$ ke ala jika teraba keras dan b!lat teraba b#k#ng jika teraba b!lat dan agak l!r!s 9 Le# #ld I> Pemeriksaan menghada kaki ib! hamil !nt!k mengetah!i a akah bagian terendah janin s!dah mas!k PAP ata! bel!m jika tangan emeriksabertem! &k#n7ergen) dan ke ala bel!m mas!k PAP dan jika tidak bertem! &di7ergen) maka ke ala s!dah mas!k PAP 2.1.* Perawatan a ada kehamilan Setia wanita memiliki kem!ngkinan terjadi resik# k#m likasi yang membahayakan 6aka setia wanita memerl!kan minimal 3C k!nj!ngan antenatal 9 9 9 a. 9 9 9 9 9 1C ada trimester ertama 1C ada trimester ked!a 2C ada trimester tiga In"#rmasi yang diberikan ada ib! hamil Pada k!nj!ngan trimester ertama 6endeteksi masalah dan enanganannya 6end#r#ng erilak! sehat 6eningkatkan ers#nal hegiene 6emen!hi keb!t!han gi:i Pen-egahan tetan!s ne#nat!r!m Sama se erti diatas ditambah kewas adaan mengenai re9eklamsi anta! tekanan darah emeriksaan r#tein !rine -. /!nj!ngan trimester ke9; kesehatan ib! dan janin

b. /!nj!ngan !lang ke92

Sama se erti diatas ditambah dengan deteksi dini mendeteksi a akah ada tanda bahaya kehamilan< 6emberikan as!han tentang ersia an ersalinan d. 6end#k!mentasikan setia k!nj!ngan 2.1.= 9 9 9 9 9 /etidaknyamanan dan enanganan 56 III Sakit badan$ se erti sakit !ngg!ng$ rt dan dada 5anda engen-angan di er!t$ dada$ aha$ dan ingg!l Pengela an k!lit sekitar !ting 0aris ada k!lit m!lai !sar ke inggang N#da gela

ada bayi yang abn#rmal dan

ada k!lit bisa di i i$ dahi$ hid!ng$ ata! bibir atas$ n#da sama sering sama

ked!a sisi m!ka$ hal ini diseb!t hi er igmentasi kehamilan

BAB III 5IN8AUAN /ASUS ASUHAN /EBIDANAN PADA IBU HA6IL N%46AL PADA NG. D 01P1A1 U6U4 2; 5AHUN DEN0AN HA6IL N%46AL U/ 23 6IN00U DI 4U6AH BE4SALIN HASANAH 0E6%L%N0 5anggalBjam < 1191*92111B1E.E1 wib Bidan <E I. Pengkajian data A. Data S!byekti" 5anggalBjam< 1191*92111B1*.11 1. Bi#data Nama < ny. D nama s!ami < 5n. S Um!r < 2; tah!n Um!r < 2E tah!n S!k!Bbangsa < jawaBind#nesia S!k! bangsa < jawaBind# Agama < islam Agama < islam Pekerjaan < swasta Pekarjaan < swasta Alamat <kragilan rt 'Biii gem#l#ng sragen 2. Alasan datang Ib! mengatakan tidak ada kel!han dalam kehamilannya dan ingin memeriksakan kehamilannya ;. Data kebidanan a. Haid 6enar-he < 12 tah!n

Lamanya < * hari Sikl!s < 2( hari Banyaknya < 29; ganti embal!t /el!han < tidak ada b. 4iwayat kehamilan sekarang HPH5 < 239129211' HPL < ;191'92111 Um!r kemilan <23 mingg! Pergerakan janin ertama kali ada !m!r kehamilan < 1* mingg! /el!han9kel!han ada trimester 5rimester I < m!al9m!ntah dan lemas 5rimester II < tidak ada kel!han Im!nisasi 55 < 55 I < ada !mr kehamilan 1* mingg! 55 II < ada !m!r kehamilan 21 mingg! 3. 4iwayat kehamilan da ersalina yang lal! N#. 0PA U/ 8/ 8enis /#mlikasi Pen#l#ng BB ersalinan 1. Sekarang E. 4iwayat kesehatan a. 4iwayat kesehatan sekarang /el!han !tama < tidak ada 4iwayat enyakit yang diderita < tidak ada Peng#batan yang ernah dida at < tidak ada Alaergi terhada #bat < tidak ada b. 4iwayat kesehatan lal! 8ant!ng < tidak ada E ile si < tidak ada 5B, < tidak ada enyakit kelamin Ashma < tidak ada 0% < tidak ada D6 < tidak ada HI>BAIDS< tidak ada Hi ertensi < tidak ada lain9lain< tidak ada He atitis < tidak ada -. 4iwayat kesehatan kel!arga 8ant!ng < tidak ada E ile si < tidak ada 5B, < tidak ada enyakit kelamin Ashma < tidak ada 0% < tidak ada D6 < tidak ada HI>BAIDS< tidak ada Hi ertensi < tidak ada lain9lain< tidak ada He atitis < tidak ada *. 4iwayat /B 9 /#nterase si yang dig!nakan < bel!m ernah 9 4en-ana /B < ada 9 8enis k#ntrase si < s!ntik /B ; b!lan 9 /a an < segera setelah melahirkan

/et sekarang

9 9 =. a. 9 9 9 b. 9 9 9 -. d.

e. ". g.

(. a.

b.

-.

B.

5angga an s!ami < mend!k!ng 8!mlah anak yang diinginkan < 2 anak 4iwayat sik#s#sial9ek#n#mi Stat!s erkewinan /awin< 1C Usia kawin < 21 tah!n$ !sia s!ami < 2; tah!n Lama erkawinan< 2 tah!n 4es #n ib!Bkel!arga terhada kehamilannya 5angga an ib! terhada kehamilannya < bahagia 5angga an kel!arga terhada kehamilan < senang 4en-ana meny!s!i < ada D!k!ngan kel!arga dalam kehamilan /el!arga sangat mend!k!ng dan menghara kehamilan ini P#la makanan Sebel!m hamil selam hamil 8enis makanan< nasi$ la!k$ say!r jenis makanan< nasi$ la!k$ say!r P#rsi < sedang #rsi < sedang @rek!ensi < ;C sehari "rek!ensi< ;C sehari 6akanan antang< tidak ada 6akanan antang< tidak ada /ebiasaan hid! 6er#k#k dan min!man keras < tidak ernah 6in!m jam! < tidak ada Beban kerja dan kegiatan sehari9hari Pelayan t#k# 4en-ana melahirkan 5em at < 4B Pen#l#ng < bidan Pengambil ke !t!san < s!ami /ebiasaan sehari9 hari P#la tid!r Sebel!m hamil selama hamil 5id!r < = jam ( jam /el!han <tidak ada tidak ada Eliminasi Sebel!m hamil selama hamil @rek!ensi BA/ < 2C sehari EC sehari /el!hah < tidak ada tidak ada @rek!ensi BAB < 1C sehari 1C sehari /el!han < tidak ada tidak ada Pers#nal hegiene 6andi < 2C sehari 2C sehari /eramas < ;C semingg! ;C semingg! Sikat gigi < 2C sehari 2C sehari 0anti akaian < 2C sehari 2C sehari /el!han < tidak ada tidak ada Data %byekti"

1. a. b.

2.

;.

Bibir 3.

E.

9 9 9 9 *.

5anggalBjam < 1191*92111B1*.1E wib Pemeriksaan !m!m /eadaan !m!m< baik kesadaran < ,m 5anda9tanda 7ital< 5< 111B=1 mmHg N< (3CB menit S< ;*$E , 4< 21CBmenit Peng!k!ran "isik 5inggi badan < 1E' -m Berat badan < E1 kg Berat badab sekarang< E* kg Lila < 23 -m 5ambahan BB < * kg /e ala dan leher Hajah < tidak #edema 6ata < -#nj!ngti7a < tidak !-at sklera < tidak k!ning Hid!ng < tidak #li 5elingga < simetris 0!si < warna< kemerahan$ tidak #edema 0igi < tidak ada karang gigi$ tidak ada -aries gigi < warna< merah$ simetris$ tidak ada lesi$ lembab dan tidak ada embengkakan Leher < kelenjar thyr#id < tidak ada embengkakan /elenjar lym"e < tidak ada embesaran Pay!dara Bent!k dan !k!ran < simetris /eadaan !ting < men#nj#l Hy er igmentasi < ada$ diare#la Pengel!aran < tidak ada Benj#lan < tidak ada Abd#ment L!ka bekas # erasi < tidak ada 5inggi "!nd!s !teri < 23 -m$ 5B8< &5@U912)C 1EED&23912)C 1EED211E gram Pal asi abd#ment Pal asi abd#ment Le# #ld I Setinggi !sat$ teraba b!lat tidak meleting &b#k#ng) Le# #ld II Bagian kanan er!t ib! tahanan memanjang & !ngg!ng bayi) !ka bagian kiri er!t ib! teraba bagian ke-il janin &ekstermitas) Le# #ld III Bagian bawah janin teraba b!lat keras melenting &ke ala) Le# #ld I> Bagian terbawah janin bel!m mas!k PAP D88 &I)$ baik$ dan terat!r D 11911912D 1;* CBmenit 5angan dan kaki

%edema

<

9 9 9 9 /!k! jari < tidak !-at >arises < tidak ada 4e"lek atela < IBI =. 0enetalia eksterna >agina >arises < tidak ada In"eksi < tidak ada ,airan < tidak ada /elenjar barth#lini %edema < tidak ada 6assa < tidak ada ,airan < tidak ada (. Pemeriksaan ins ek!ll# 5idak dilak!ka II. IN5E4P4ES5ASI DA5A 5anggalBjam < 1191*92111B1*91E wib DC kebidanan D Ny. D !m!r 2; tah!n 01PP1A1 hamil 23 mingg! intra !teri$ reske $ !ka$ bel!m mas!k PAP hamil n#rmal Dasar D S D ib! mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya dan hamil 23 mingg! % D keadaan !m!mD baik kesadaran < ,6 >S$ 5D 111B=1 mmHg ND (3CB menit 4D 21 CBmenit SD;*$E #, HPH5 < 239129211' HPL < ;191'92111 U/ < 23 mingg! Pal asi le# #ld L < setinggi !sat$ l!nak$ tidk melenting$ &b#k#ng) L < bbagian er!t kanan ib! teraba a an memanjang & !ka) L < bagian bawah janin teraba b!lat$ melenting dan keras &ke ala) L < bagian bawah janin bel!m mas!k PAP &k#n7ergen) III. IN5E4>ENSI 5anggalBjam < 1191*92111B1*.2E wib 9 Beri tah! ib! tentang k#ndisi ib! 9 Beri /IE mengk#ns!msi @E 9 Anj!rkan !nt!k banyak istirahat 9 Anj!rkan !nt!k memen!hi keb!t!han n!trisi 9 Beri /IE tentang tanda bahaya kehamilan 56 II 9 ,a-atan dalam /6S ib! dan register I>. I6PLE6EN5ASI 5anggal Bjam < 1191*92111B1*.;E wib 9 6emberitah! ib! tentang k#ndisinya 9 6emberi /IE mengk#ns!ksi @E &agar tidak terjadi erdarahan wakt! ersalinan) 9 6enganj!rkan !nt!k banyak istirahat &istirahat dengan terlentang)

9 9 9 9 9 9 9 9 9 >. 9 9 9 9 9 9 9

Ib! hamil har!s banyak istirahat s! aya k#ndisinya teta terjaga 6enganj!rkan !nt!k memen!hi n!trisinya &n!trisi yang baik tidak makan makanan antang) 6emberi /IE tentang tanda bahaya kehamilan &ib! hamil mengalami k#ntraksi !ter!s menyebabkan ab#rt!s ata! keg!g!ran) 6!al m!ntah yang berlebihan$ sakit ke ala berat yang ter!s mener!s dan andangan mata kab!r %edema ditangan dan dim!ka Perdarahan er7aginam 8anin tidak bergerak se erti biasanya 8ika menem!i adanya tanda bahya ib! hamil segegra men!j! ke et!gas kesehatan 6enganj!rkan ib! !nt!k k!nj!ngan !lang 3 mingg! lagi Bjika ada kel!han 6en-a-at hasil emeriksaan ada ib! di b!k! /IA E>ALUASI 5anggalBjam< 1191*92111B1*.E1 wib Ib! s!dah diberi tah! tentang k#ndisinya 55> 5< 111B=1 mmHg N< (3CB menit 4< 21CBmenit S< ;*$E #, D88D baik dan terat!r D 11911912D1;*CBmenit Ib! s!dah mengerti tentang entingnya mengk#ns!si tablet @E Ib! bersedia !nt!k istirahat Ib! bersedia memen!hi n!trisinya demi ertimb!han dan erkembangan janin Ib! s!dah aham tentang tanda bahaya kehamilan Ib! bersedia !nt!k kembali 3 mingg! lagi B bila ada kel!han Hasil s!dah di-a-at dalam b!k! /S6B register