Preparacin de Pacientes Periodo Preoperatorio

La ciruga es una de las modalidades de terapia mdica ms importantes, es una experiencia estresante ya que implica una amenaza a la integridad del organismo y a veces una amenaza a la vida misma. Esta produce en el individuo una serie de respuestas, tanto fisiolgicas como psicolgicas.

Preoperatorio: Periodo anterior a la intervencin quirrgica

Evitar posibles complicaciones del intraoperatorio y del postoperatorio

objetivos
Preparar al paciente en las mejores condiciones posibles para enfrentarse a la IQ.

 La preparacin preoperatoria comprende los siguientes aspectos: 1. Aspectos administrativos 2. Exmenes preoperatorios 3. Preparacin preoperatoria 4. La valoracin de enfermera 5. La educacin preoperatoria

Aspectos Administrativos
1. Ingreso mdico:
En este se detalla el diagnstico, el tipo de ciruga, la preparacin y los medicamentos o indicaciones pre-operatorias. Ingreso con seguro, cheque en

2. Documentacin de recaudacin:
garanta. Etc.

3. Consentimiento informado:

Es un permiso escrito para realizar cualquier operacin, procedimientos o diagnsticos complejos. El consentimiento informado debe contener:

a) La naturaleza del procedimiento que va a ejecutarse. b) Las opciones disponibles. c) Los riesgos asociados a cada opcin. La responsabilidad de obtener el consentimiento informado es del medico.

Exmenes Preoperatorios

Exmenes de sangre:

Exmenes de orina

Exmenes radiolgicos

Otros exmenes especficos

Hemograma, VHS, el Bun, la creatinemia, los electrolitos,las pruebas de coagulacin (recuento de plaquetas, TTPK, TTPA), glicemia.

Sedimento de orina creatinuria.

Resonancia magntica nuclear, ecotomografas, mamografa, etc.

Gases arteriales, espirometras, etc. Todo paciente mayor de 45 aos debe llevar un ECG

 La solicitud de exmenes debe ser pedida por el medico tratante de acuerdo a la historia clnica y el examen clnico. La colaboracin del anestesilogo esta indicada en los pacientes ASA II Puede ser cambiada, no constituye necesariamente una norma. Estos exmenes deben ser evaluados de acuerdo a la antigedad de los exmenes, por ejemplo:

ASA clase I ASA clase II ASA clase III o mas

hasta 1 ao 6 meses solo recientes

ASA clase

Descripcin

Ejemplos Saludable, buena tolerancia al ejercicio.

Un individuo normal, saludable, sin alteraciones orgnicas, fisiolgicas o psiquiatricas.

Un paciente con una condicin medica controlada, sin efectos sistmicos significativos

- Hipertensin controlada- diabetes descompensada sin efectos sistmicos - Obesidad leve - Anemia - Fumador sin EBOC - Edad menor a 1 ao o mas de 70 aos. -Embarazo

Paciente con una condicin medica con efectos sistmicos importantes, ni incapacitantes, intermitentemente asociado a compromiso funcional significativo.

- Insuficiencia cardiaca controlada - Angina estable - Infarto de miocardio antiguo - HTA mal controlada - Obesidad mrbida - IRC - Enfermedad broncoespstica - Angina inestable - Insuficiencia cardiaca descompensada - EBOC severa - Falla hepatorrenal - Falla multiorgnica - Sepsis con compromiso hemodinmico - Coagulopatia no controlada

Paciente con enfermedad sistmica grave que representa una amenaza constante para la vida Paciente moribundo, no se espera que viva mas de 24 horas, con o sin ciruga

 Dieta:

Preparacin Preoperatoria

La noche anterior a la intervencin, debe tomar solo una cena blanda y ligera. Ayuno absoluto, 8 hrs antes de la intervencin. En intervenciones del Intestino Grueso o delgado, se prepara al paciente con anterioridad, con una dieta pobre en residuos.

Intestino: Solo se administran enemas en pacientes que sern

intervenidos de ciruga abdominal, de las regiones pelvianas, perineal, con el objetivo de obtener la limpieza del tubo digestivo a fin de evitar infecciones postoperatorias y una eventual defecacin al anestesiar al paciente.

Piel: Se persigue el objetivo de librar la zona operatoria de todos los

Microorganismos que sea posible.

Medicacin Preanestsica
Objetivo Disminuir la Ansiedad

Lo cual favorece

La induccin, el mantenimiento, y la recuperacin de la anestesia.

Valoracin de Enfermera
Factores de Riesgo. Entrevista: Datos objetivos:
Patrones de lenguaje, por ejemplo: palabras repetitivas Evasin de los temas relacionados con la ciruga (ansiedad) Grado de interaccin con los dems Comportamiento Estatura y peso Exmen segmentario destacando lo ms alterado. Y signos vitales. Usos de elementos protsicos (prtesis dental).

Datos Subjetivos:
Conocimientos y experiencias previas, comprensin de la ciruga propuesta. Preparacin para la ciruga desde el aspecto psicolgico Evolucin del estado fisiolgico: medicamentos que puede interferir con la anestesia, alergias. Dificultades de audicin, visin y comunicacin Evaluacin nutricional Parmetros de eliminacin (problemas de estreimiento, problemas de la miccin)

Educacin Preoperatoria
Ejercicios Respiratorios:
El objetivo de los ejercicios de respiracin es mostrar la forma de mejorar la ventilacin pulmonar y la oxigenacin despus de la ciruga. Respiracin Profunda. Respiracin Diafragmtica Tos

Ejercicios Circulatorios:
El objetivo de evitar el estasis venoso. Flexin y extensin de las rodillas. Alteracin de la dorsiflexion y flexin plantar de los pies. Elevacin de cada pierna de forma alterna.

Diagnsticos de Enfermera
Ansiedad,
relacionado con: Amenaza de muerte, amenaza del cumplimiento de la funciones, amenaza de necesidades no satisfechas, temor a los desconocido.

Temor, relacionado con Anestesia,

Ciruga (tipo), prdida de una parte del organismo, dolor anticipado, posibles cambios en el estilo de vida.

Alto riesgo de Infeccin, relacionado

con, falta de conocimiento y disminucin

de la nutricin.

Alto riesgo de lesin,

relacionado con dficit sensoriales/motores, desconocimiento de los peligros ambientales.

Gracias