Fecha de admisin: 8 de Marzo del 2013. Datos de identificacin: Nombre: Mabel Cristina. Edad: ! Fecha de nacimiento: 22"0#"1$ !

Nacionalidad: ar%entina. Estado ci&il: soltera. 'c()acin: )rofesora con car%o *er+r,(ico. -ct(almente se enc(entra de licencia. En la act(alidad &i&e con s( madre. Tiene un hermano. Su madre: tuvo dos hijos, que se murieron. Ella le recrimina que para qu la tuvo. Estos hermanos eran mayores. No sabe cmo se murieron son secretos de amilia!. "#$%$ &', ()* +$,-$ )E S*,%'N*S, SE %E.'E%E $ -*S +'/*S )E -$S $&'0$S 1 )E- #%'&*2 .( )adre falleci. Moti&o de cons(lta: /a )aciente manifiesta tener )roblemas de sal(d f0sico1 los c(ales )adece desde hace dos a2os a)ro3imadamente. Como consec(encia de los mismos1 siente bronca 4 manifiesta reiterados )eriodos de an%(stia )or los s(cesos ,(e debi &i&ir en cada inter&encin ,(e t(&o1 en di&ersos centros de sal(d1 )rod(cto de (n c+ncer de o&ario. En ermedad actual: -a paciente re iere presentar problemas de salud 3sicos, acompa4ados por 5ran malestar, des5ano y an5ustia. )escribe tener bronca, lo cual habr3a sido desencadenado a partir de haberse sometido a dos operaciones por tener c6ncer de ovario y en relacin al sistema de salud y de al5unos pro esionales en relacin a su trato. $nte esto, presenta 5ran temor y an5ustia de volver a presentar una reca3da. )urante su discurso, pierde el hilo conductor del mismo, yndose por las ramas ante las pre5untas de los pro esionales. En reiteradas ocasiones vuelve en el tiempo, describiendo situaciones de su vida pasada. #resenta di icultadles para conciliar el sue4o, dice sentirse a5itada y lle5a a dormirse a entre las 7 8 de la ma4ana "para esto consume medicacin2. $simismo, re iere des5ano para reali9ar actividades. Se emociona en reiteradas ocasiones, al hablar del c6ncer, del trato que tuvo en su primera operacin y de 5ente conocida ya allecida. Manifiesta tener an%(stia 4 bronca. F(e o)erada en dos o)ort(nidades )or (n c+ncer de o&ario. 5resenta temor de &ol&er a )adecer la enfermedad. .e enc(entra m+s sensible de lo habit(al. 6iene dific(ltades en la conciliacin del s(e2o 7insomnio8. Manifiesta tener (n des%ano total )ara realizar las cosas: 7hi)oab(lia8. 7no se si catalo%arlo como alteracin en el c(rso del )ensamiento )ero se &a de tema en ocasiones 1 no se como )onerlo desde semio8

5resenta )ensamientos en torno a la m(erte1 )ero manifiesta ,(e no )iensa en da2arse. 794o ,(er0a desa)arecer )ero no da2arme:8 -ntecedentes de la sit(acin act(al: 6(&o (na o)eracin )re&ia de c+ncer de o&ario. E)isodio de de)resin 7entre el 200! 4 20088. ;i)otiroidismo dia%nosticado en el 200<. Cons(mo de alcohol )re&io a las inter&enciones ,(ir=r%icas )or c+ncer. 7/o de la )erdida de los dos embarazos no se si (bicarlo ac+. No lo di*o e3)resamente )ero f(eron dos abortos8. $NTE(E)ENTES )E -$ EN.E%&E)$) $(T:$-: %e iere que hace 7; a4os se someti a dos abortos, porque no quer3a hacerse responsable de tener un hijo. En 7<<8 le dia5nostican hipotiroidismo, para lo cual toma medicacin. &ani iesta que consum3a alcohol, y que le 5ustaba, pero que lo dejo cuando tuvo que someterse a las operaciones. )esde 7<<= a 7<<> la tratan por depresin, cuadro que podr3a haberse desencadenado a partir de una disputa en su entorno laboral. Se someti a dos operaciones para combatir el c6ncer de ovario: la primera en 7<<> y la se5unda en 7<?7. $ partir de la primera, re iere tener mucha bronca por los mdicos y por el sistema de salud. %e iere que durante el verano del 7<?7 tuvo peque4os ataques de p6nico. EXAMEN PSICOSEMIOLGICO: Prosopografa: Una mujer de 57 aos de edad. V s!e "on una "am sa # un $an!a%&n e%e'an!e. L%e(a $end en!es %%ama! (os. Su "ara es!) "u* er!a de ma+u %%aje. C, "as no me a"uerdo nada de "&mo es!a*a (es! da-. Conciencia La "on" en" a se en"uen!ra (.' % # %/" da. Orientacin: Su or en!a" &n se en"uen!ra "onser(ada: A%o$s.+u "o: 0e"ono"e e% ! em$o # e% es$a" o donde se en"uen!ra Au!o$s.+u "o: La $a" en!e "ono"e su nom*re1 edad1 $ro2es &n. Soma!o$s.+u "o: 3456

Atencin y concentracin: 7 $o$ro8 a: 9 sm nu" &n en %a a!en" &n # "on"en!ra" &n 3de* do a no $oder res$onder "orre"!amen!e %as $re'un!as rea% :adas $or %as en!re( s!adoras6. Memoria: 7 $ermnes a: 0e"uerda !odo su $asado # $resen!a de manera e8a'erada 3"omo ser 2e",as1 due%os6. Voluntad y comportamiento motor: 7 $o*u% a: 7a# d sm nu" &n de %a (o%un!ad. 3La $a" en!e d "e: ;Es!o# des'anada1 !odo es un sa"r 2 " o<6 Sensopercepcin: La senso$er"e$" &n no se en"uen!ra daada. Afectividad y estado de nimo: A2e"!o: L)* %1 os" %an!e 3"uando ,a*%a de su $asado6. Estado de nimo: epresivo !paciente manifiesta estar triste" desganada# Emocin: La $a" en!e man 2 es!a !ener ans edad1 es!ar !r s!e1 an'us! ada. Cu%$a no no555 Pensamiento: 7a# una a"e%era" &n de% r !mo 3en %os e$ sod os man.a"os6===5555 0es$e"!o a% "urso de% $ensam en!o: >u'a de "on(ersa" &n. ? $o de $ensam en!o 2an!as! "o555 Con res$e"!o a% "on!en do es Ero!oman a"o 3"uando e%%a e8$resa +ue un $ro2esor +ue +u se $ro$asar "on e%%a1 %ue'o "uando m)s $aso eso5556 deas #a +ue no se "om$rende e% d s"urso1 en (ar as s !ua" ones $ erde e% , %o de %a

$uicio: %o lo seeee &engua'e: No se $er" *en a%!era" ones en e% %en'uaje. Es!e se en"uen!ra "onser(ado. (nteligencia: No %%o seeee

$NTE(E)ENTES #S'@:'AT%'(*S: )urante 7<<= y 7<<> la tratan por depresin. #ara ello, la medicaban con antidepresivos. $ctualmente, solo es medicada por el insomnio, ya que le cuesta conciliar el sue4o: toma $lplaB "uno entero a la noche. 1 este d3a para ir a la consulta, se hab3a tomado medio8 %e iere que el verano del 7<?7, tuvo peque4os ataques. 6ratamientos anteriores: 6ratamiento )si,(i+trico de dos a2os. Farmacolo%0a: 6omo antide)resi&os d(rante el tratamiento )si,(i+trico )re&io. -l)la3 71m% 8 7(no entero a la noche8 6< )or hi)otiroidismo 7de 0 m%. 6oma 3 )edacitos )or dia8 Entrevista: Edor: Mabel1 c(>ntenos ,(e la trae a cons(lta. Mabel: )roblemas de sal(d f0sico. F(i o)erada )or (n c+ncer de o&ario en el 2008. ?i&0a en la %ineclo%a1 )ero la %ineclo%a lo de*o )asar1 )or,(e n(nca me di*o nada. @n d0a me sacaron de la esc(ela1 me )(sieron en (n ser&icio desconocido 4 me o)eraron en la %(ardia en /an=s. El m>dico me di*o 9En dos horas te ten>s ,(e o)erar:1 ten0a ries%o de &ida. /e di*e 9Me lo dec0s as0 sin (n AisB41 as que tena que llamar rpido a alguien:. F(e (na o)eracin m(4 dolorosa1 m(4 tra(m+tica )ara m0. El medico ,(e me atendi ah0 me dice1 4o so4 m(4 b(eno1 )ero ac+ est(&o la mano de Dios. 6en0a m(cha bronca1 hab0a en%ordado m(cho1 ten0a menstr(acin ab(ndante.

Yo quera ir a un psiclogo, pero el mdico me dijo que no haca falta . 6en%o m(cha bronca. 6en%o ,(e 9dar (na ima%en: )ero necesito a)o4o. Do4 (na ima%en1 )ero ten%o bronca )or dentro. .iem)re me controle m(cho1 4 n(nca me di*eron nada de esto. CCmo me )od0a )asar eso a miD. Eo decid0 no tener hi*os de *o&en. No me ent(siasm. Est(&e dos &eces embarazada1 )ero no ,(er0a. Es m(cha res)onsabilidad )ara toda la &ida1 no ten0a %anas. No ,(er0a as(mir esa res)onsabilidad. De al%=n modo canalice la maternidad )or la docencia. 7Dice: 9Canalic> la )arte maternal )or la docencia:8 7.e le )re%(nta )or los embarazos8 Decid0 no tenerlos. Eo decid0 eso. No me siento c(l)able. Estuvimos muchos a4os de novios, pero no me quer3a casar. El casamiento es al5o social. Tuve muchas presiones de mi viejaC en aquella pocaC. )esaparec3a ines de semanas y volv3a y sermn de mi madre que los vecinos hablaban de mi. &is compa4eras se casaron, cumplieron con la sociedadC yo lo viv3 de otra manera. 7Marca la diferencia de edad con las )siclo%as8 Eo traba*aba tres t(rnosF lo relaciono con el estr>s. 5ara mi el )rimer c+ncer f(e (na e,(i&ocacin1 me me*or>1 4 des)(>s me &ol&ieron a dar los marcadores altos. Cons(lte con otro )rofesional )or,(e sent0 ,(e no me hicieron bien1 lo ,(e corres)ond0a. E al tiem)o &(el&o a tratar con otro m>dico. Me instr(0 sobre todo lo ,(e )od0a lle%ar a ocasionar c+ncer1 desde antenas1 etc. Me m(d>.. hab0a al%o ah0. Era (na zona de f+bricas1 con m(chas antenas.. 4 eso )(ede %enerar c+ncer. El de)artamento donde &i&0a no era (n l(%ar )ara mi. Es lo =nico ,(e sal&e de la crisis de mi familia. Mis )adres se &inieron &i&ir conmi%o en esa >)oca. Ese l(%ar tiene (n )asado 4 4o no )od0a estar ah0. Como les contaba1 me o)eraron de c+ncer el a2o )asado1 )ero los marcadores si%(en altos. Me sacaron &einte cent0metros de intestino. /a o)eracin f(e e3celente1 el hos)ital de Cl0nicas tiene (na ener%0a ,(e %enera confianza. /a )rimera o)eracin1 me hab0an hecho al%o horrible en el ombli%o1 (na cicatriz es)antosa. 7llora8 Eo ten0a tres es)e*os en mi casa1 siem)re me %(staba mirarme 4 con esto no me )od0a ni mirar. El ombli%o era la )arte m+s sens(al de mi c(er)o1 )ero no )od0a mirarme. Me trataron re mal en esa o)eracin. /(e%o me la me*oraron la cicatriz. /e hice (n )oema al ,(e me hizo la s(t(ra n(e&a ,(e ,(ed m+s delicada. E 4o no me inhib0 se3(almente )or esto1 siem)re f(i m(4 acti&a1 me %(sta disfr(tar de mi se3(alidad. 7C(ando habla de antecedentes8 Est(&e con de)resin en el 200!1 me atendieron desde oct(bre de 200! a se)tiembre de 2008. En esa >)oca estaba de licencia. Est(&e en tratamiento con (na )si,(iatra dos a2os. 6omaba antide)resi&os. ;ice (na den(ncia )or acoso laboral1 )or maltrato. Demand> al cole%io )or acoso laboral 4 maltrato1 era (n estr>s constante. En el 2000 forme (na n(e&a )are*a con (n hombre. N(nca me hab0a fi*ado en al%(ien como >l. Est(&imos (n tiem)o con&i&iendo. El me abandon1 &ol&i1 )ero 4o 4a estaba con otro.

Eo no ,(er0a tener hi*os1 C6endr+ ,(e &er con eso lo %inecol%icoD -l%=n mambo tendr>. /a madre de mi )are*a era m(4 reli%iosa 7Eran m(s(lmanes8 4 ,(er0a nietos1 )ero 4o 4a ten0a <! 4 no ,(er0a tener hi*os tam)oco. /a madre le consi%(i (na de la colecti&idad 4 t(&ieron (n &arn. En el medio de todo esto en el 200!1 se m(ere la m(*er de )rimo en la ces+rea. - la nena me la lle&e 4o 4 la c(ide los )rimeros meses. Esto f(e bastante doloroso. Gec(erdo ,(e mi madreF es decir1 s( madre tambi>n m(ri en el )arto. -s0 se &(el&e a re)etir el drama familiar. Yo no poda entender que una beba se quedara sin madre . - la beba la t(&e de -bril hasta 'ct(bre. Eo t(&e ,(e &aciar el c(arto )or,(e mi )rimo no )od0a. No )(edo creer como le )as esto a Marina1 no entiendo el sistema de sal(d. 'tra &ez se re)iti la historia. C(ando m(ri Marina se me cerraba la %ar%anta )or e)isodios. Me daba miedo comer sola. En el tiem)o ,(e est(&e en tratamiento )or dos a2os )or de)resin1 tomaba antide)resi&os. 6(&e ata,(es de )+nico des)(>s de ,(e m(ri Marina. Ese mismo mes me )eleo con el director de la esc(ela 4 me dio (n ata,(e de )+nico1 se me cerr la %ar%anta. /o asocio al ent(bamiento de Marina c(ando falleci. Mi )rimo se borr des)(>s de ,(e )as todo esto. -hora tiene dos nenes: 'riana 4 .antino. Eo esto4 con 'riana a &eces1 )ero me a%ota. -hora esto4 de licencia desde -%osto del !" . No esto4 siem)re triste1 )ero ten%o altiba*os. Eso no lo )(de contestar bien en el c(estionario. El a#o pasado t(&e ata,(es de )+nico )or los ,(e cons(lte con el )si,(iatra tambi>n. $ui a un barcito a tomar un cafH esto4 bastante afectada )or,(e le0 en el diario ,(e mataron a (na chica de 11 a2os. 7llora8. Esto4 m(4 sensible1 %o puedo controlar el llanto& Esto' ms sensible ' tengo miedo de volver a tener cncer, 'o no esperaba otro tumor& (reo que ha' algo en mi a nivel mental que no esta funcionando. Mi mam+ era ManiacoIDe)resi&a. 6en0amos m(4 mala relacin. -hora no le )(edo )a%ar el %eri+trico 4 la ten%o en casa. @na &ez le )re%(nte a mi mam+ C5or ,(> me t(&isteD1 si &os no ,(er0as tener hi*osD )l hablar con ella, e*plot como nunca& Mi )adre falleci de )ancreatitis a los #0 a2os1 en el J8$1 )ero en realidad m(ri de tristeza1 mi madre lo mato& ;ab0a m(chos secretos de familia. Eo ten0a dos hermanos )ero m(rieron. 7C(ando le )re%(ntan cmo est+ s( &ol(ntad8 Esto4 con (n des%ano total1 todo es (n sacrificio )ara m0. 6omo al)la3 )ara dormir. Me ac(esto a las 12 c(ando mam+ termino de &er la no&ela. Miro el noticiero 4 me d(ermo ti)o 2 o a &eces me ,(edo des)ierta hasta las < de la ma2ana. No se )or,(e no )(edo dormir. Me des)ierto m(4 se%(ido d(rante la noche. 6en%o feos s(e2os. No d(ermo bien desde ,(e me m(d>1 &a a hacer 1 a2o en no&iembre. Cmo )odemos a4(darteD 6en%o ,(e e&ac(ar de al%(na manera. /a mente mane*a m(cho el c(er)o. Mis ami%as tienen s(s mambos 4 4o necesito hablar... Necesito e,(ilibrarme1 no an%(stiarme tanto. No tener ata,(es. Mir+ si me cai%o en la calle 4 me roban la carteraD ;a4 (na %ran

im)ortancia de la mente. Creo ,(e la mente controla los estados de +nimo. Necesito estar controlada. .iem)re f(i m(4 controladora. El a#o pasado fui al psiquitatra& 7C(ando le )re%(ntan si tiene a)o4o o contencin )or )arte de al%(ien8 6en%o el a)o4o de mi )are*a act(al1 ,(e esto4 en relacin con >l desde el 200!. El me contiene. Mis ami%as se a)o4an m+s en m0 ,(e 4o en ellas1 )ero est+n siem)re conmi%o. Mis sobrinos tambi>n. Me %(sta estar con ellos1 4o so4 (na nena m+s1 )ero me a%otan. -cti&idades ,(e disfr(taD Me %(sta salir1 )asear. K(%ar con los nenes a(n,(e me a%oten f0sicamente. El martes f(i al teatroF 7C(ando le )re%(ntar sobre si al%(na &ez )ens en lastimarse8 5ens> en la m(erte1 )ero filosficamenteF 9No ,(iero )rolon%ar la &ida arrastrando el c(er)o:. No es ,(e )ens> en hacerme da2o. 5ero a &eces )ienso en la %ente ,(e t(&o c+ncer 4 no se trat1 4 termin de &i&ir bien. 6(&e )ensamientos de no ,(erer &i&ir m+s c(ando me )eleo con mi mam+. Eo ,(er0a desa)arecer1 )ero no matarme. @na &ez le )re%(nt> 9CL5ara ,(> me hiciste nacerMD: Me da miedo ,(e ha4 al%o en mi inconciente ,(e hace ,(e %enere lo ,(e &i&o. 9.i 4o ,(iero a%redirmeF. No me %(sta el cham)a%ne:. Edor: C,(> medicacin esta tomando act(alementeD8 6omo al)la3 de (n mili%ramo1 (no entrando la noche1 c(ando no d(ermo. Cons(me alcoholD -ntes tomaba m(cho alcohol1 me encanta. Desde ,(e me o)eraron )erd0 la c(lt(ra alcohlica ,(e ten0a. 7llora8 Edor: Cal%(na enfermedadD 6(&e fract(ra en el 200< del )ie derecho 4 a los tres meses en se)tiembre me fract(re el iz,(ierdo. En el 7<<8 me dia5nostican hipotiroidismo. Estoy tomando T8. #ara la tiroides toma la T8 de ;< "D pedacitos por d3a2. +ace mucho que no se controla. +'#*TES'S )'$0N*ST'($ )E -'T:: Trastorno dist3mico o trastorno de ansiedad 5enerali9ada o trastorno por estrs postraum6ticoEEE #ara el eje ? seria. 1 por supuesto, trastorno l3mite de personalidad para el eje 7. +i,i: no es depresin en eje " Eje si trastorno limite