COMPLETRI SUB.

II/15

AXILA
Axila este regiunea to ogra!i"# situat la rdcina membrului superior, ntre peretele lateral al toracelui, medial i partea proximal a braului, lateral.

A. $ELIMITAREA AXILEI
Are !or%# de trunchi de piramid patrulater, prezentnd spre descriere: & 'a(a %i"#, denumit i vrful axilei & 'a(a %are, situat inferior & atru ere)i: anterior, %e*ial, o+terior i lateral.

,ig 1. Axila

-.r!ul axilei
Este & +ituat superior i medial & *enu%it i "anal "er/i"o&axilar, deoarece asi ur comunicarea ntre re iunea cervical lateral i axil & *eli%itat0 o anterior1 de mar inea posterioar a claviculei o %e*ial1 de mar inea lateral a coastei ! o o+terior1 de mar inea superioar a scapulei o lateral1 de faa medial a procesului coracoid al scapulei "n ung2iul %e*ial se afl muchiul subclavicular1 ntins ntre faa inferioar a claviculei i cartila#ul coastei ! "n ung2iul lateral se afl li amentele coracoclaviculare $conoid i trapezoid%1 ntinse ntre faa inferioar a claviculei procesul coracoid

& e+te +u'3% #r)it de tendonul muchiului scalen anterior n: o "o% arti%ent antero&%e*ial 4/eno&li%!ati"51 prin care trec vena axilar $continundu&se cu vena subclavie% i colectoarele limfatice o "o% arti%ent o+tero&lateral 4arterio&ner/o+51 prin care trec artera axilar $ce continu artera subclavie% i fasciculele plexului brahial.

B. PERE6II AXILEI.....7 C. CO86I8UTUL AXILEI.....7

& %#nun"2iul /a+"ulo&ner/o+ rin"i al.... %#nun"2iurile /a+"uloner/oa+e +e"un*are.... no*ulii li%!ati"i axilari "or ul a*i o+ al axilei

$. COMU8ICRILE AXILEI
Axila comunic cu: 1. Regiunea "er/i"al# lateral#1 rin /.r!ul axilei1 care este +u'3% #r)it de tendonul muchiului scalen anterior n: o "o% arti%ent antero&%e*ial 4/eno&li%!ati"51 prin care trec vena axilar $continundu&se cu vena subclavie% i colectoarele limfatice o "o% arti%ent o+tero&lateral 4arterio&ner/o+1 ce continu defileul interscalenic, dintre mm scalen anterior i mi#lociu ' vezi schema coastei !( 51 prin care trec artera axilar $ce continu artera subclavie% i fasciculele plexului brahial. "n defileul interscalenic, artera subclavicular este situat inferior, pe anul arterei, de pe coasta !, iar trunchiurile plexului brahial poaterior i superior de arter. )ateral de defileu, se formeaz fasciculele plexului brahial, ce se pozitioneaz n #urul arterei axilare

,ig. 9. Trigonul +au *e!ileul inter+"aleni" : +e")iune +agital# A* ' m scalen anterior, +* & m scalen mi#lociu, , ' clavicul, -. & prima coast, *A ' artera subclavicular, */ ' vena subclavicular, ,0&12 ' ramurile ventrale ale nervilor spinali 9. ,o+a +u ra+ inoa+#1 rin in"i(ura +"a ulei. 3rin incizur trece nervul suprascapular, iar pe deasupra li amentului transvers al scapulei, vasele suprascapulare. ;. Regiunea o+terioar# a u%#rului1 rin + a)iul 2u%ero&'iron*o&tri"i ital 4<5 *paiul humero&birondo&tricipital este: & +ituat la limita dintre pereii posterior i lateral, superior

& atrulater $patrulaterul/elpeau% & *eli%itat0 o +u erior1 de m. rotund mic o in!erior1 de m. rotund mare o %e*ial1 de tendonul capului lun al m. triceps brahial o lateral1 de humerus. & +tr#'#tut de nervul axilar i vasele circumflexe humerale posterioare =. Regiunea +"a ular# 4!o+a in!ra+ inoa+#51 rin + a)iul 'iron*o&tri"i ital 4>5. *paiul birondo&tricipital este: & +ituat la limita dintre pereii posterior i lateral, medial de spaiul humero&birondo& tricipital & triung2iular & *eli%itat0 o +u erior1 de m. rotund mic o in!erior1 de m. rotund mare o lateral1 de tendonul capului lun al m. triceps brahial. & +tr#'#tut de vasele circumflexe scapulare. 5. Lo?a o+terioar# a 'ra)ului1 rin + a)iul ron*o&2u%ero&tri"i ital 4@5. *paiul rondo&humero tricipital este: & +ituat la limita dintre pereii posterior i lateral, inferior de spaiul humero&birondo& tricipital & triung2iular & *eli%itat0 o +u erior1 de tendonul m. rotund mare $dublat de tendonul m. latissimus dorsi% o %e*ial1 de tendonul capului lun al m. triceps brahial o lateral1 de humerus. & +tr#'#tut de vasele brahiale profunde i nervul radial, ce vor a#un e n anul radial, ntre capetele lateral i medial ale m. triceps brahial.

,ig. ;. Co%uni"#rile *e e eretele o+terior al axilei

R% < D

> @ RM ,ig. =. Co%uni"#rile *e e eretele o+terior al axilei A. Lo?a anterioar# a 'ra)ului1 rin + a)iul o+teo&!i'ro+1 *eli%itat 3ntre "olul "2irurgi"al al 2u%eru+ului Bi liga%entul axilar. Liga%entul axilar e+te o *e en*in# a !a+"iei axilare1 re re(entat# *e +eg%entul o+terior1 li'er Bi "on*en+at al li%itei laterale a !a+"iei. -ascia axilar se continu: & anterior i superior, cu fascia pectoral$a m. pectoral mare% i cu fascia clavi&coraco& pectoral $a mm. subclavicular i pectoral mic% & inferior, cu li amentul suspensor al axilei, tracturi con#unctive inserate n dermul axilei & posterior, cu fascia m. latissimus dorsi & medial, cu fascia m. dinat anterior & lateral: o n partea anterioar, cu fascia mm. coraco&brahial i biceps $capul scurt% o n partea posterioar este liber i n roat, formnd li amentul axilar. C. Cu + a)iile inter"o+tale1 e traie"tul ra%urilor "utanate laterale ale /a+elor Bi ner/ilor inter"o+tali I&IT&"l

A li"a)ii "lini"e Pilo(itatea axilar#, ca i cea pubian, aparine caracterelor sexuale secundare,
depinznd de secreia hormonilor sexuali. menopauz5andropauz. 4eci apare la pubertate i se atenueaz la

En "iro(a 2e ati"#1 *atorit# ertur'#rii %eta'oli(#rii 2or%onilor +exuali1 ilo(itatea axilar# +e atenuea(# .n# la *i+ ari)ie.

Se"re)ia glan*elor +e'a"ee Bi +u*ori are 43n + e"ial a "elor axilare5 este influenat de hormonii sexuali, de aceea apar frecvent perturbri secretorii n perioada furtunii hormonale pubertare.
Acest fapt explic i frecvena crescut, la pubertate, a hidrosadenitei i a foliculitelor $acneea #uvenil ' disfuncie folicular ce const n perturbarea secreiei landei sebacee anexat foliculului pilos%. 6landele sebacee secret o substana numit sebum. 7ipersecreia landelor sebacee d impresia de piele ras i lucioas, 8hiperseboreea9. 3eretii canalului landei se n roa. 3orii se obstrueaz i impiedic evacuarea sebumului, care se acumuleaz sub piele. Astfel, la suprafaa pielii se formeaz dopuri: punctele ne re $comedoanele% i punctele albe $microchisturile%. ,nd aceste dopuri se infecteaz, se transform n puncte acneice.

,oli"ulita
,oli"ulita este, cel mai frecvent, o in!e")ie +ta!ilo"o"i"# a !oli"ulului ilo+. $3oate fi de asemenea produs de fun i, mai ales la persoanele cu un sistem imun deficitar%. -oliculita poate aparea n orice parte a or anismului acoperit de pr. 1otui, foliculita apare cel mai frecvent la nivelul feei, scalpului i zonelor aflate n contact strns cu mbrcmintea, cum ar fi coapsele, axila i re iunea in hinal. :rbieritul sau epilatul cu lama irit pielea i pot produce leziuni la nivelul foliculilor piloi. Ei pot fi de asemenea iritai de substane precum transpiraia, uleiurile de maina sau machia#ul. ;dat ce foliculii au fost lezai, probabilitatea ca ei s se infecteze este mare. -oliculita debuteaz cu apariia unei zone roii i dureroase ln sau la baza unuia sau mai multor foliculi piloi. Ea se tranforma intr&o mica tumefactie ce conine puroi $pustul% i care adesea d o senzatie de prurit sau usturime. 3ustulele care se dezvolt dintr&un folicul pilos profund sunt de obicei mai mari, mai dureroase i dureaza mai mult decat cele care iau natere dintr&un folicul superficial. -oliculita profund poate duce la apariia altor infectii ale pielii, cum ar fi furunculul simplu sau sau antracoid. -urunculul antracoid poate produce febra si alte simptome ce altereaz starea eneral a pacientului.

,urun"ul
-urunculul reprezinta o infectie de natura stafilococica a foliculului pilo&sebaceu $implica, deci si firul de par si landele sebacee asociate lui%. !nfecia trece prin toate fazele specifice unui proces inflamator: creste temperatura locala, zona se inroseste, devine dureroasa, edematiata. 1reptat se formeaza o colectie locala lichidiana ce devine purulenta in <&= zile. ,ele mai frecvente localizari ale furunculelor sunt te umentele fetei, atului, re iunii axilare, umerilor si feselor. 4aca se formeaza la nivelul pleoapei, se numeste or#elet $urcior%. !n cazul in care furunculele apar in rup, situatia devine mai complicata, $atat din punct de vedere al dia nosticului cat si al tratamentului% putand fi de fapt vorba de furunculoza sau carbuncul $furuncul antracoid%.

Di*ro+a*enit#
7idrosadenita reprezinta infectia landelor sudoripare, marcata de prezenta unor noduli rosii si durerosi. )eziunile se extind frecvent, se deschid la suprafata pielii si se evacueaza puroi. Afectiunea apare atunci cand infectia blocheaza canalele landelor sudoripare. ,ele mai frecvente zone afectate sunt axilele, zona enitala, perineala, unde exista contact strans intre doua portiuni acoperite de piele, iar te umentul este bo at in lande sudoripare si foliculi pilosi.