Gangren Fournier adalah kasus yang langka, progresifitasnya cepat, terjadi fasciitis necrotizing dari alat kelamin eksternal

dan perineum.
tingkat kematian 20 % sampai 40 % dengan kejadian setinggi 88 % di beberapa laporan.

Penyakit ini adalah Infeksi sekunder dari bakteri polimikrobial aerob dan anaerob dengan tindakan sinergis.

faktor predisposisi seperti DM dan Imunosupresi menyebabkan penyakit pembuluh darah dan kekebalan yang ditekan meningkatkan kerentanan terhadap infeksi polymicrobial.

Indeks Keparahan Gangren Fournier atau Fornier Gangrene Severity Index( FGSI ) telah menjadi standar bagi para peneliti.
Diagnosis dini, resusitasi agresif dari pasien, administrasi spektrum luas antibiotik dan agresif debridement radikal (s), adalah kunci dari suksesnya pengobatan.

Menurut Catatan medis, 50 pasien berturutturut datang ke Departemen Bedah Pusat Rumah Sakit Universitas Hassan II dari Fez, Maroko, dengan diagnosis Fournier gangren selama periode 7 tahun antara Januari 2003 dan Desember 2009.

Variabel prognostik yang digunakan dalam analisis hasil adalah :

usia pasien

jenis kelamin
riwayat diabetes melitus interval antara timbulnya gejala dan debridement

awal, gagal ginjal, perlunya ventilasi untuk pasca operasi mekanis dan terjadinya syok septik.

Dari 50 pasien yang diteliti :

12 meninggal dan 38 selamat angka kematian secara keseluruhan adalah 24 %.

Ada 44 laki-laki dan 6 wanita dengan usia ratarata kisaran 48 - 85 tahun. Yang selamat (usia rata-rata 44-57 tahun) secara signifikan lebih muda dari korban yang meninggal.

Jenis kelamin bukanlah faktor yang mempengaruhi kematian kematian di kalangan perempuan sedikit lebih tinggi (33,33 %), jika dibandingkan dengan laki-laki (29.41 %)

Diabetes mellitus (DM) merupakan yang paling sering terkait dengan Gangren Fournier dan dtiemukan pada 17 pasien (34 %). faktor predisposisi tidak bisa diidentifikasi pada 29 pasien (58 %)

Gejala yg paling umum saat datang ke RS adalah

memburuknya status general (44 %) perineum nekrosis (92 %) demam (60 %) nyeri perineum atau alat kelamin (76 %) syok septik (22 %) Hitungan darah lengkap menunjukkan adanya suatu hyperleukocytosis (> 10.000/mm3) pada 39 pasien (78 %).

 letaknya terbatas pada daerah perineum

ditemukan pada 5 pasien (10 %) luasnya cedera yang mempengaruhi skrotum ditemukan pada 35 (70 %) orang. Gangren yang meluas ke dinding perut pada 9 pasien (18 %) dan dada pada 1 pasien (2 %). Perluasan infeksi ke dinding perut adalah prediktor mortalitas

Escherichia coli (85,6 %) Klebsiella (40,5 %). Sebelum operasi, pasien diberikan parenteral agen triple antimikroba spektrum luas, menggunakan
sefalosporin generasi ketiga
glikosida amino metronidazol

Semua pasien menjalani debridement radikal, mulai dari 1 sampai 10 prosedur Debridement terdiri dari eksisi semua jaringan nekrotik, membersihkan dengan hidrogen peroksida, saline dan drainase.

Pada laporan awal gangren Fournier digambarkan sebagai idiopatik, tetapi dalam banyak kasus infeksi perianal, saluran kemih dan trauma lokal atau tingkat kondisi kulit pada saat itu dapat diidentifikasi adanya gangren fournier

tingginya mortalitas mencerminkan sifat infeksi agresif dan efek destruktif yang menyertai faktor predisposisi. Beberapa faktor yang mempengaruhi mortalitas seperti

bertambahnya usia anorektal primer infeksi adanya diabetes keterlambatan dalam pengobatan bukti sepsis sistemik pada presentasi keterlibatan luas gangren dan kedalaman, kadar hematokrit yang rendah, leukositosis tinggi dan nitrogen urea darah, serta alkaline fosfatase dan serum albumin yang tinggi, dll.

Diabetes mellitus dilaporkan penyakit yang paling berhubungan dengan patologi Gangren Fournier ini. Beberapa penulis memperkirakan prevalensi DM di antara pasien FG antara 50 dan 70 persen.

Meskipun DM merupakan faktor risiko untuk menjadi FG dan dapat meningkatkan progresifitas FG, namun sebagian besar penelitian lain yang bersama dengan kami telah gagal untuk menunjukkan pengaruh DM pada FG.

Terjadinya syok septik dan kebutuhan untuk pasca operasi ventilasi mekanis telah dibuktikan sebagai faktor kematian [8,9,24,36].
Selanjutnya, Yanar et al :
kehadiran sepsis adalah sebagai satu-satunya faktor risiko independen yang signifikan untuk mortalitas pada FG.

Gangren Fournier masih merupakan penyakit yang sangat parah dengan tingkat kematian yang tinggi.
Usia lanjut, gagal ginjal pada saat MRS, perluasan infeksi ke dinding perut, terjadinya syok septik dan kebutuhan untuk pasca operasi ventilasi mekanis merupakan faktor prognostik utama kematian.

Pengenalan dini terhadap infeksi berhubungan dengan pengobatan invasif dan agresif sangat penting untuk mencoba mengurangi indeks prognostik.

Thanks Bro