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HIPNOANALGESICO
Componente neurovegetativo:
Taquicardia
Hipertensión arterial
Taquipnea
Sudoración
Palidez
Náuseas – vómitos
Miedo – agresividad
VÍA
SENSITIVA
ASCENDENTE
DEL DOLOR
SINAPSIS EN ASTA DORSAL
VÍA DESCENDENTE
ANTINOCICEPTIVA
OPIO: Papaver somniferum de la familia papaveraceas.
ALCALOIDES:
FENANTRENO BENCILISOQUINOLINICO
Morfina Papaverina
Codeína Narcotina
Tebaína Narceína
ANALGESICO NO ANALGESICO
ESPASMOGÉNICO ESPASMOLÍTICO
PRODUCE DEPENDENCIA NO PRODUCE DEPENDENCIA
SÍNTESIS
TIROSINA
NORLAUDANOSLINA
RETICULINA
SALUTARIDINA
TEBAINA
CODEINA
MORFINA
ANALGESIA
MORFINA
SNC:
Cerebro: Alivia dolor y sensaciones desagradables,
Receptores:
Mu (µ ): morfina, péptidos, endógenos (encefalina).
APARATO DIGESTIVO
↑ tono de los esfínteres, antro pilórico, duodeno, retarda
evacuación gástrica, intestinal, ↓ la secreción, conduce
estreñimiento.
VÍA URINARIA
Estimula HAD.
↑ el tono y contracción del ureter.
METABOLISMO
↓ el consumo de oxígeno.
Dosis alta produce hipotermina por ↓ termogénesis y ↑ de
termolisis.
CARDIOVASCULAR
No deprime miocardio
↓ la frecuencia cardiaca
PA no altera
Libera histamina
Opioides Potencia analgésica con respecto a dosis
Morfina 100 8 – 15 mg subc.
Codeína 16 30 – 60 mg subc-oral
Meperidina 14 75 – 150 mg (IM)
Metadona 100 7.5 – 10 mg
Levorfanol 500 2 – 3 mg subc.
Pentazocina 33 30 mg subc.
Tramadol 12 50 – 100 mg subc.
Dextropropoxifeno 10 65 – 150 mg oral
Oximorfona 600 1 – 1.5 mg subc.
Buprenofina 25-50 0.3 – 0.6 mg subc.
Oxicodona 100 4.5 mg subc.
Fentanilo 10,000 1 – 2 µ g/Kg c/8h.
Alfentanilo 25% fentanilo 10 – 30 gamma/Kg
0.25 – 0.75 mg.
Sufentanil > 5 – 10 de fentanilo 0.5 – 1.5 µ g/Kg/min.
Remifentanilo 2 – 3 veces > que
fentanilo
ANTAGONISTAS
Nalorfina
Naloxona
Naltrexona: Vía, oral, VM 10-12 h. Duración; 24 H. 9 veces más potente que
Naloxona, 17 veces más potente que Nalorfina.
NALOXONA
N- ALIL – dihidro – OH normorfina
Une a receptores µ , δ y K
Antagoniza a los agonistas opiaceos y peptidos endógenos.
Puede producir hiperalgesia.
Bloquea analgesia por acupuntura, stress y shock.
IM, IV o SBC efecto a los 2’ – 3’
No por vía oral por fenómeno de 1er paso.
Duración 25’ – 80’ en RN: 3 h.
Atraviesa la barrera hematoencefálica.
0.4 – 2mg (EV) adultos y 0.01 mg/Kg pediatría.